三种结核病例发现途径的比较

2001年,武汉市新洲区通过普查、家访、报病3种途径,对随机整群抽样的9个行政村开展了结核病例发现工作,以探讨结核病例发现的最佳途径,现整理分析如下。     

DOTS扩展:我们能够实现2005年的目标吗?

结核病控制的全球目标是到2005年发现70％的估计传染性病例并治愈其中的85％。自采用DOTS策略以来，DOTS覆盖地域大幅增加，DOTS策略下的治疗成功率已接近既定目标，2000年为82％。DOTS下的病例发现率虽然有所提高但仍相对较低，2001年为32％。到2005年可能达不到70％的目标。病例发现率低不是由于对全球结核病例数量的过高估计，而是由于各种原因造成结核病例没有被发现或报告的结果，因为全球结核病例数是在多个条件下得到的估计数。这里的各种原因包括人们去结核病机构就诊的渠道不畅，结核病人未被怀疑或正确诊断，结核病例未被报告，以及公共卫生项目或私人医疗机构与国家结核病规程缺乏联系等。自从提出全球结核病控制目标以来，病例发现工作已经取得了一些进展。政府承诺力度增加了，也动员了一些额外的经济资源，增强了抗结核药物的利用途径，还提高了结核病控制的计划和协作力度。但仍然存在一些制约因素，最重要者当属人力资源缺乏。尽管这个难题正在解决中，许多国家苦于缺乏受过训练的卫生保健人员。最后，面对当前的挑战，已经发展了新的策略，例如公立——私立结合项目、社区结核病保健、社会动员、TB／HIV的联合干预措施以及《肺部健康促进实用方法》。为实现上述目标，应当维持并加强当前的努力。     

分枝杆菌鉴定的分子生物学方法研究进展

分枝杆菌属包括结核分枝杆菌群（mycobacterium tuberculosis complex，MTC）、麻风分枝杆菌及非结核分枝杆菌（nontuberculosis mycobacteria，NTM）。自1882年Koch发现结核菌以来，已报道了100余种分枝杆菌，其中约30种与不同的人类或动物疾病有关。其中结核分枝杆菌（MTB）是最常见且最重要的致病菌，世界卫生组织2008年全球结核控制报告显示，2006年患病例数约1440万，新发病例估计有920万，比上年增加约10万，而死于结核的患者估计有170万。     

肺结核病例发现与化疗管理效果评价

蒲圻纺织总厂防疫站遵照《关于加强厂矿结核病防治工作的意见》一文的精神,根据查、防、治、管、网的技术对策,对原有结核病例进行了清理,并进一步加强了病例发现、登记管理、化疗和卡介苗接种等工作。结核病例发现以因症发现为主,要求医院有关科室对厂     

黔南州结核病传染源调查研究

目的 探索结核病传染源的发现方法，了解其分布，为制定结核病控制措施提供科学依据。方法 选择12个县市中的8个县为调查点，余4个县为对照点。调查点与对照点县疾控中心设结核防治组，负责可疑结核病例的痰检，对胸片或胸透异常及有可疑结核病症状者，进行痰涂片检查。调查点工作内容除病例痰检免费、涂阳病例免费治疗外与对照相同。结果 调查点肺结核报告病例痰检率51．1％，涂阳年登记率25．99／10万，对照点肺结核痰检率18．3％，涂阳病例年登记率0．26／10万；临床首诊为支气管炎、肺部感染和其他痰病病例中结核菌检出率分别为12.4％、11．8％、8.2％。结论 农村结核感染形势严峻，政府应加大投入，对农村现阶段应免费痰检，涂阳病例免费治疗，医疗单位应将结核菌痰检作为呼吸系统疾病的常规检验项目，以及早发现传染源。     

骨髓结核的诊断和治疗

目的探讨骨髓结核的诊断和治疗。方法对１９９０～１９９７年２４１０例行骨髓活组织检查（活检）病例中诊断为骨髓结核的１１例的临床及病理资料作回顾性分析。结果高热、乏力、消瘦、贫血１１例，腹胀、腹痛４例，腹水３例，肝脾肿大５例。１１例均无骨关节的局部症状与体征。痰涂片抗酸杆菌均阴性，肝功能受损９例，检查的６例血沉均升高，为３０～１６８ｍｍ／１ｈ。胸片示血行播散型肺结核４例，７例胸片未见结核病变。病理检查１１例发现结核性肉芽肿，６例发现干酪样坏死，３例肉芽肿组织抗酸染色查到抗酸杆菌。１０例除有骨髓结核外，尚伴有一种或多种其他部位的结核病变。８例经联合抗结核化疗好转出院，３例死亡。结论骨髓结核是血行播散型结核在骨髓的病变，临床表现缺乏特异性。对长期高热待诊的病例，应考虑血行播散型结核的可能，除了寻找常见的肺部病变外，必要时可考虑行骨髓活检。骨髓结核一经诊断，应立即行联合抗结核化疗     

三种结核病调查方式比较

目的 探讨结核病例发现的最佳调查方式。方法 根据现场核实情况，对普查，家访，报病三种调查方式进行对比分析。结果 普查发现活动性肺结核患者93例，涂阳肺结核患者30例；家访调查能发现活动性结核患者83.9%，涂阳结核患者86.7%，所需费用，时间和人数仅为普查的1/15-1/10，1/7-1/5和1/5-1/3，报病调查仅能发现活动性结核患者49.5%，涂阳肺结核患者56.7%。结论 采用家访式线索调查，符合“低成本，高效益”的原则，是实现肺结核高发现率的关键。     

腱鞘结核15例的误诊原因及对策

目的 探讨腱鞘结核的误诊原因及减少误诊发生的对策。方法 回顾性分析1991年1月至2003年12月收治的15例腱鞘结核患者诊治过程，总结分析其临床特点及误诊原因。结果 本组病例发病到确诊时间为2—36个月，平均为（16±10）个月；其中12例术前误诊。病例均采用手术切除并全身化疗的治疗方式，除1例术后2个月失访外，其余病例随访2．5—7．0年，平均4．6年，未见复发或身体其他地方出现结核灶。失访1例为红斑狼疮应用免疫抑制剂治疗的患者，术后1个月发现病变对侧腕、踝关节结核。结论 缺乏典型临床表现、过分依赖实验室检查是延误早期确诊的重要原因；应对可疑病例进行常规结核排查，穿刺抽液进行病原学检查，术中病理检查有利于确诊。     

河南省安阳市221例耐药肺结核病人就诊转诊情况分析

耐药结核病例特别是耐多药结核病例的增多和耐药结核分枝杆菌的传播,是目前结核病控制工作中面临的重要问题.耐药肺结核病人是造成耐药结核分枝杆菌传播的主要传染源.及时发现耐药肺结核病人并实施DOTS和健康教育是有效控制耐药结核分枝杆菌传播的主要方法.本文对安阳市221例耐药肺结核病人就诊转诊情况进行回顾性调查分析,探讨及时发现耐药肺结核病人的途径,达到控制耐药菌传播,降低结核病疫情的目的.     

河南省安阳市221例耐药肺结核病人就诊转诊情况分析

耐药结核病例特别是耐多药结核病例的增多和耐药结核分枝杆菌的传播,是目前结核病控制工作中面临的重要问题^[1]。耐药肺结核病人是造成耐药结核分枝杆菌传播的主要传染源。及时发现耐药肺结核病人并实施DOTS和健康教育是有效控制耐药结核分枝杆菌传播的主要方法。本文对安阳市221例耐药肺结核病人就诊转诊情况进行回顾性调查分析,探讨及时发现耐药肺结核病人的途径,达到控制耐药菌传播,降低结核病疫情的目的。     

汕头市肺结核病例发现登记工作现状分析

本文报道汕头市１９９０．５￣１９９４．４肺结核病例发现工作的情况，存在因症就诊发现比例低和综合医疗机构转诊率低等问题，经贯彻《结核病防治办法》，提高了综合医院对肺结核病人的发现和转诊。     

艾滋病合并鸟-胞内分枝杆菌复合群 中枢神经系统感染1例并文献复习

[摘要]　非结核分枝杆菌相关颅内感染相对罕见。本文报道了1例艾滋病合并鸟-胞内分枝杆菌复合群中枢系统感染病例。病例系1名45岁女性患者，因“头晕3月，加重伴头痛、失语1周”住院，入院后进行脑脊液检查，并利用二代宏基因组测序发现感染病原菌为鸟-胞内分枝杆菌复合群，从而采取相应的治疗措施，最终获得治愈。本文通过复习有关资料，深入探讨了艾滋病和非结核分枝杆菌相关性颅内感染的临床表现和处理，提示临床医生警惕非结核分枝杆菌相关性颅内感染及其严重性，及时确定病因并实施相应的干预措施。     

胰腺结核3例

胰腺结核３例孙培莉陈图兴南京医科大学第一附属医院内科江苏省南京市２１００２９主题词胰腺疾病结核中国图书资料分类号Ｒ５２１病例报告例１女，２９岁．因不规则发热６个月，上腹隐痛１个月，于１９８８－０７－０４入院．曾在当地就诊，发现左腋下淋巴结肿大，淋...     

磁共振成像对脊柱结核的诊断价值

脊柱结核是较严重的骨关节疾病，近年来发病率有上升趋势^[1]。磁共振成像(MRI)在脊拄结核的早期诊断中有明显优势，约50％以上的病例在平片发现椎体破坏前半年左右即可在MRI显示椎体信号变化^[2]。中回顾性总结32例脊柱结核的MRI表现．分析其MRI表现特征。     

780例肺结核病人就医、确诊和开始治疗时间分析

玉溪市红塔区防疫站自1989年接受全国结核病监测任务,结防科为玉溪市结核病监测登记、化疗管理中心。病例发现,依靠市辖区的综合医院、乡镇卫生院和村卫生所,结防科对已报告的可疑病例进行跟踪查访,通过痰结核菌检查、摄Ｘ线胸片、结核菌素试验、结核抗体测定等方法进行定诊。确诊病例严格按《云南省、自治区、直辖市、玉溪市监测区结核病例登记卡》进行填写。1990年1月至1999年12月依据《云南省、自治区、直辖市、玉溪市监测区结核病例登记卡》进行统计整理。     

儿童结核病的实验室诊断

结核病已经出现了几千年而结核病的致病菌一直到1882年才被德国的科学家柯霍氏发现。在此期间结核病在全球蔓延，造成了无数人的死亡；即使在结核分枝杆菌被发现后的100多年里也有2亿多人死于结核病，迄今全球有1／3（约20亿）的人受到结核菌的感染，每年约1000万新发病例，每年约300万人死于结核病。     

加倍关注结核病的实验室诊断

结核病已经出现了几千年而结核病的致病菌一直到1882年才被德国的科学家柯霍氏发现。在此期间结核病在全球蔓延，造成了无数人的死亡；即使在结核分枝杆菌被发现后的100多年里也有2亿多人死于结核病，迄今全球有1／3（约20亿）的人受到结核菌的感染，每年约1000万新发病例．每年约300万人死于结核病。     

内蒙古通辽市2004年1-8月网络直报肺结核情况分析

2004年8月我市开通了肺结核报告信息查询等功能之后,可及时从网络直报上查看辖区肺结核报告信息,为我市结核病例发现、报告提供了快捷的信息平台.现就我市2004年1-8月的肺结核网络直报资料及结核病例新登记资料分析如下.[第一段]     

支气管内膜结核误诊为哮喘22例病例分析

对误诊为哮喘的22例支气管内膜结核进行临床分析,结果发现误诊病例均以咳嗽变异性哮喘为首发症状,结核中毒症状多不典型,最后均通过纤维支气管镜检查明确诊断,对于一些顽固性咳嗽,纤维支气管镜检查可避免肺结核病例误诊。     

肝脾结核CT影像诊断（附15例临床分析）

目的 探讨肝脾结核的ＣＴ影像特点。方法 １５例肝脾结核进行ＣＴ扫描，男性９例，女性６例，年龄在１８至６０岁，所有病例皆经临床诊断，其中１例术后病理证实，２例经ＣＴ导向下穿刺活检证实，结果所有肝脾结核均为多脏器结核之一，ＣＴ表现为８例肝脏和５例脏散在粟粒，小结节灶和小囊性灶，１例肝脏有孤立的低密度病变，１例肝脾仅散在点状钙化灶，结论 当发现肝脾散在粟粒，小结节和小囊性粘合并全身多脏器结核时，首先应考