急性硫化氢中毒性肺水肿的临床探讨

沿海地区渔民在鱼舱内因硫化氢而致急性中毒者屡有发生。中毒后临床系统分析及对心血管的影响已作另文报道[1,2 ] ,而中毒后引起急性肺水肿的研究报道甚少。我院近5年来共救治鱼舱内急性硫化氢中毒患者 2 2 6例 ,其中 35例(15 .6 % )发生肺水肿。现就有关肺水肿发生机制及诊治问题作以下探讨。一、临床资料1.按鱼舱内急性硫化氢中毒诊断及病情分级标准[1] ,本组 35例均属急性硫化氢重度中毒 ,并排除其他性质的支气管、肺部疾病。全部病例均为男性 ,年龄 19～ 5 2岁 ,平均2 6 .4岁 ;均在有腐鱼的鱼舱内卸鱼时中毒。鱼种全部为鱼是鱼 ;接触时…     

鱼舱内急性硫化氢等混合气体中毒对心脏影响的研究

本文对 72例鱼舱内急性硫化氢等混合气体中毒患者中 43例有心脏受影响者进行了研究 ,进一步探讨中毒对心脏的影响。1　对象与方法1 1　研究对象　 1997年 3月至 1998年 12月住院救治的72例患者 ,均在贮有腐败的鱼是鱼舱内卸鱼时发生中毒 ,且符合鱼舱内急性硫化氢等混合气体中毒诊断及分级标准[1] ,72例中 ,轻度中毒 12例 ,中度中毒 40例 ,重度中毒2 0例 ;其中 43例有不同程度心脏受影响的症状、体征、心电图和 (或 )心肌酶学异常表现 ,并排除其它性质心脏病及其它原因引起的继发性心脏异常。全部病例均为男性 ,年龄 19～ 5 0岁 ,平均 2 5 6…     

有心血管受累表现的急性硫化氢中毒30例分析

我院3年来救治鱼舱内急性硫化氢中毒的54例中,有心血管受累表现者30例(55.6%),分析如下。临床资料一般资料　54例均为男性,全部病例均在贮有腐败的鳍是鱼舱内卸鱼时发生中毒,鱼舱内抽样检验硫化氢含量最高为200ｍｇ/ｍ3,在该环境中停留时间5～40ｍｉｎ,平均20ｍｉｎ。根据诊断标准[1]及中毒分度标准[2],将中毒分为轻、中、重三度。其中有心脏受累的症状、体征和心电图异常,并排除了其他心脏疾病及其他原因引起的继发性心脏异常者30例,年龄19～50岁,平均26.5岁。临床及心电图表现　心悸28例,胸闷25例,憋气3例,晕厥1例;心音低钝16例,心律失常7…     

鱼舱内急性硫化氢等混合气体中毒性肺水肿79例分析

1995-07～2002-10,急诊科及住院救治的509例患者,均在贮有腐败的鳀鱼舱内卸鱼时中毒,按鱼舱内急性硫化氢等混合气体中毒诊断标准及病情分级标准[1],79例发生肺水肿者中度中毒13例,重度中毒66例,并排除其它性质的支气管、肺部疾病,全部病例均为男性,年龄19～56岁,平均27.2岁;接触毒气时间30～120 min,平均43 min;中毒至就诊时间为30 min至11 h,平均3.5 h.     

联用高压氧、1，6—二磷酸果糖抢救急性硫化氢中毒的疗效

1998年 11月以来我院应用高压氧、1,6 二磷酸果糖抢救急性硫化氢 (鲆是鱼舱内腐败气体 )中毒患者 4 5例与同期应用传统疗法治疗的 36例作对比观察 ,报道如下。临床资料一般资料　两组共 81例均为急性硫化氢中毒住院患者 ,全部为男性渔民 ,于入院前均无心肌疾患病史。按标准[1] 诊断及分级 :①轻度中毒 :有进入船舱卸鲆是鱼接触史 ,同时出现眼结膜炎、鼻炎、咽炎。②中度中毒 :除了具有轻度中毒临床表现外 ,并有中枢神经系统症状 ,嗜睡、谵妄 ,或有紫绀、肺水肿、代谢性酸中毒。③重度中毒 :进一步有下列临床表现之一 ,昏迷、神经系统定位体…     

急性鳀鱼中毒患者血清肌钙蛋白监测结果分析

鳀鱼体内含硫蛋白丰富,腐败后可产生大量硫化氢及少量氨气混合气体,肌钙蛋白(CTNI)是近年来研究发现的一种敏感性及特异性强的心肌损伤性血清标志物。2002年7月~2004年12月,我们测定了106例急性鱼中毒患者血清CTNI,并与血清肌酸肌酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)检测结果进行分析、比较。现报告如下。临床资料:本组106例鱼中毒患者均为男性,年龄18~42岁。均符合鱼舱内急性H2S等混合气体中毒诊断及分级标准。其中轻微中毒24例,中度中毒56例,重度中毒26例。于住院后第1(6~24 h)、3、5、7天分别抽肘静脉血测定CTNI、…     

急性硫化氢中毒41例心电图分析

本文收集我院1997～1998年急性硫化氢中毒患者心电图41例.41例患者均为男性.年龄17～45(26.0±8.3)岁.既往体健.在鱼舱内装卸腐败的鳀鱼时吸入硫化氢(含量最高为200mg/m~3)导致中毒.入院24h内行心电图检查.仪器采用日本产6511型或日本产铃谦1203型心电图机.心电图正常者15例,异常者26例(63%),其中窦性心动过缓12例(46%);T波直立宽大、Q-T间期延长13例(50%);ST段广泛抬高4例(轻微上斜型抬高3例,明显抬高1例,共15%);T波倒置2例(8%);窦性心动过速2例(8%);右束支传导阻滞2例(完全性和不完全性各1例,共8%);频发室性期前收缩1例(5%).1例ST段明显抬高者经抢救无效死亡,1例完全性右束支传导阻滞者10大后复查心电图未见好转,21例心电图异常患者于3h～10天内恢复正常,3例因患者自动出院而未能复查.     

67例女性β受体功能亢进症心电图分析

β受体功能亢进症 (ＢＲＵＳ)随着社会的发展和变化有逐年增加趋势。现对1990～ 2 0 0 0年确诊的ＢＲＵＳ 67例报告如下。1　资料与方法1 1　一般情况　年龄 19～ 5 2 (平均46 6)岁 ,19～ 2 9岁 9例、3 0～ 3 9岁 2 0例、40～ 5 2岁 3 8例。职业 :从事政治工作 16例 ,教育工作 12例 ,新闻报道和文秘工作 14例 ,医护人员 8例 ,政法人员 5例 ,普通工人和农民等 12例 ,以中年脑力劳动者 (政工、教育、新闻、医疗、政法 )多见 ,占 82 1%。1 2　诊断标准　本症的诊断目前尚无统一标准 ,参考国内文献[1、2 ] ,本组病例均符合以下标准 :①身体一般…     

补骨脂制剂治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察

白三烯受体拮抗剂、吸入呋塞米治疗难治性支气管哮喘有一定疗效[1,2 ] 。我们用补骨脂制剂 (喘可治注射液 )对急性发作期支气管哮喘进行治疗 ,以探讨其安全性、疗效及其机制。对象与方法1.对象 :2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 6月本院呼吸内科住院的急性发作期哮喘患者 60例 ,均符合支气管哮喘诊断标准[3 ] 。随机分两组进行观察。补骨脂组 :3 0例 ,年龄 5 2～ 82岁 ,平均年龄 60 .6岁 ,男性 2 1例 ,女性 9例 ;对照组 :3 0例 ,年龄 46～ 71岁 ,平均年龄 5 8.6岁 ,男性 18例 ,女性 12例。2 .方法 :(1)对照组给予抗炎、祛痰、支气管舒张剂等治疗 …     

有机磷农药中毒与β2—微球蛋白的相关性研究

我们观察了急性有机磷农药中毒患者血、尿中β2 ＭＧ的改变 ,以探讨其临床意义 ,报告如下。对象与方法研究对象　 6 0例急性有机磷农药中毒患者 ,男19例 ,女 4 1例 ,年龄 10～ 76岁 ,平均 2 8.8岁。均为口服中毒。其中 3911中毒 11例 ,16 0 5中毒 4例 ,六效磷中毒 8例 ,敌敌畏中毒 17例 ,对硫磷中毒 4例 ,氧化乐果中毒 9例 ,甲拌磷 2例 ,辛硫磷 2例 ,乐果 1例 ,混合农药中毒 2例。从服毒到就诊时间 <1ｈ者 7例 ,1～ 2 4ｈ者 4 4例 ,>2 4ｈ者 9例。患者均有明确的服毒史及血清胆碱酯酶活性降低。根据急性有机磷中毒诊断及分级诊断标准[1] :…     

吸入性中毒致急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的救治体会

吸入性中毒发病快,救治难度大,死亡率高。我院2006年3月～2007年2月共收治吸入性中毒致急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者27例,经即时抢救,对症处理,全部治愈,现报道如下。临床资料27例吸入性中毒致ALI患者(男24,女3),年龄18～54岁,平均(38.2±8.4)岁。所有患者均有明确的吸入性中毒病史并符合中华医学会呼吸病学分会ALI和ARDS的诊断标准[1]。其中固体光气中毒13例,盐酸气体中毒2例,硝酸气体中毒2例,氯气中毒4例,一氧化碳中毒2例,硫化氢气中毒2例,硝酸和硫酸混合气体中毒1例,硼酸气体中毒1例。23例为务工人员,2例为个体…     

急性酒精中毒患者血小板聚集功能的变化及其临床意义

为了探讨急性酒精中毒患者血小板聚集功能的变化 ,我们使用血小板活化因子 (ＰＡＦ)、二磷酸腺苷 (ＡＤＰ)做诱导剂 ,对12 2例急性酒精中毒患者血小板聚集功能进行检测 ,观察 5分钟内最大聚集率 (ＭＡＲ)、最大波幅所需时间及聚集曲线图像波型 ,并分析其临床意义。对象与方法1.对象 :我院 1995年 3月～ 2 0 0 0年 12月间住院和门诊急性酒精中毒患者 12 2例 ,其外周血小板计数在正常范围 ,近 1个月内未使用影响血小板聚集的药物。年龄 2 1～ 5 9岁 ,平均年龄 ( 3 8.8± 6.9)岁 ,男性 10 9例 ,女性 13例。按病情轻重将 12 2例患者分为 3期[1 ]…     

SARS诊治中的一些体会

严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome,SARS,又称传染性非典型肺炎 )是一种由新型冠状病毒(SARS病毒 )引起的急性呼吸道传染病[1 ] 。自 2 0 0 2年 11月广东佛山发现 1例SARS患者以来 ,目前国内已累计发病5 0 0 0多例。笔者自 2 0 0 3年 4月 9日至 2 0 0 3年 6月 3日 ,先后在北京地坛医院、北京安贞医院、北京胸科医院SARS定点医院从事一线临床诊治工作 ,收治病人 99例 ,现将工作中的一些体会介绍如下。准确诊断　目前SARS仍以临床诊断为主 ,主要依据广东介绍的诊断标准及后来卫生部公布的诊断标准[2 3] ,该标准对…     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的临床研究

近年来 ,人工肝支持系统 (ALSS)的临床应用受到广泛研究。我院引进日本产PLASAUTO IQ中间型人工肝支持系统采用血浆置换疗法治疗慢性重型肝炎 3 4例 ,现将结果报道如下。材料与方法一、病例来源5 9例慢性重型肝炎 (慢重肝 )为 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 12月住院患者。诊断符合 2 0 0 0年全国病毒性肝炎学术会议 (西安 )修订的标准[1] 。随机分人工肝治疗组 3 4例 (男 2 5例 ,女 9例。年龄 19～ 72岁 ,平均 41岁 ,并发肝性脑病 8例 )。对照组2 5例 (男 18例 ,女 7例。年龄 2 4～ 68岁 ,平均 3 9岁 ,并发肝性脑病 6例 )。两组患者病情…     

喘息性支气管炎合并低钠血症128例原因分析

喘息性支气管炎合并低钠血症 ,因后者的症状易被原发病的症状所掩盖而漏诊。本院近 5年收治的 4 5 6例喘息性支气管炎 (简称喘支 )患儿中有 12 8例合并低钠血症 (占2 8 0 7% ) ,现分析如下。一、对象 :为我院 1998年 1～ 4月 ,1999年 1～ 4月诊断为喘支的患儿 [诊断标准按实用儿科杂志 ,1988,4 :187 ]。其中男 85例 ,女 4 3例 ;年龄≤ 3月 5 9例 (46 0 9% ) ,～ 6月 4 5例(35 16 % ) ,～ 12月 2 4例 (18 75 % )。低钠诊断按血钠≤130ｍｍｏｌ Ｌ为标准。症状表现为 :纳差、拒乳 5 3例 ,少尿 34例 ,呕吐、腹胀 19例 ,神萎面灰 5 6例 ,烦躁 …     

脂微球前列腺素E1对创伤后急性肺损伤患者的作用

我们应用脂微球前列腺素Ｅ1(Ｌｉｐｏ ＰＧＥ1)治疗 30例创伤后急性肺损伤 (ＡＬＩ)或急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)患者 ,观察其对血流动力学、氧合状况、呼吸力学的影响。对象与方法　 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 6月收入我院急诊监护室的患者 30例 ,男 2 3例 ,女 7例 ,平均年龄 4 2岁。原发疾病均为严重多发性创伤 ,其中交通伤 18例 ,高处坠落伤7例 ,挤压伤 3例 ,其它伤 2例。 30例患者每例平均损伤(3.1± 0 .9)处 ,损伤严重度评分[1] 2 6± 9,入ＩＣＵ时的急性生理与慢性健康评分[1] 2 1± 8。根据国内 1999年制定的标准[2 ] ,13例为Ａ…     

急性硫化氢中毒致一过性Osborn波12例

20 0 2年 8月底 ,35例急性硫化氢中毒患者住院 ,心电图检查发现 1 8例 ( 5 1 .4% )出现程度不等的Osborn波 (即J波 ) ,经动态观察 1 2例 ( 34.3% )J波逐渐减轻 ,2个月内基本消失。 6例 ( 1 7.1 % )J波无任何变化 ,暂归为早期复极综合征 ,在此不做分析。现将 1 2例一过性J波病例报告如下。1　临床资料一般资料 :1 2例中男 1 1例 ,女 1例 ,年龄 1 7～5 0 (平均 32 )岁 ,以往无心脏疾患。根据急性硫化氢中毒诊断标准 (GB 8789 88) ,重度中毒 1 0例 ,中、轻度中毒各 1例。全部患者均有心慌、胸闷、头晕、恶心、乏力症状。化验电解质均正常。…     

46例频谱心电图对冠心病诊断价值的探讨

冠心病是常见的心血管疾病之一 ,其辅助检查方法主要依靠心电图 ,但敏感度、特异性不高 ,频谱心电图 (ＦＣＧ)作为 1种无创伤性心电信息检查 ,对冠心病诊断有较高的诊断价值[1、2 ] 。本文将ＦＣＧ与心电图 (ＥＣＧ)进行比较分析 ,报告如下。1　资料与方法选择冠心病患者 46例 (冠心病组 ) ,男 3 0例、女 16例 ,年龄 3 5～ 76( 5 9± 9)岁 ,均符合 1980年制定的诊断标准[3] ,其中心绞痛型 2 8例、心肌梗死型 18例。正常人 5 0例 (对照组 )、男 3 2例、女 18例 ,年龄 40～ 76( 5 8± 7)岁 ,经详细询问病史、体检排除心脏疾患。两组均采用广东…     

86例胸闷憋气小儿心电图改变及临床意义

近年因胸闷、憋气就医患儿有增加趋势 ,现报告如下。1　资料与方法均为 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月门诊患儿 86例 ,除外上呼吸道感染、脑炎、肌肉性疾病等所致 ,超声心动图、胸片和心肌酶检查均正常。男 4 6例、女 4 0例 ,年龄 5～ 13岁。用上海产ＸＤＨ - 3Ｂ型心电图仪记录 ,对心电图异常患儿 ,分别于3～ 7ｄ后复查心电图。2　结果均为窦性心律 (ＳＲ) ,诊断标准按文献[1 ] 。正常心电图 32例占 37 2 % ;窦性心动过速 (ＳＴ) 2 0例占 2 3 3% ;窦性心律不齐 17例占 19 8% ;室上性早搏 9例占10 4 % ;室性早搏 (ＰＶＳ) 8例占 9 33%。Ｔ波…     

430例40岁以上医务人员体检心电图分析

本文将 43 0例医务人员的心电图结果报告如下。1　资料与方法2 0 0 2年 7月 ,四川大学华西医院对40岁以上的 43 0例医务人员进行常规心电图检查 ,系用日本光电工业株式会社ＥＣＧ - 913 0Ｐ型 12导联同步记录心电图机 ,诊断参照有关标准[1 ] ,由专人进行测量分析。男性 2 0 2例、女性 2 2 8例 ,各占47%及 5 3 % ,年龄 40～ 82 (平均 5 4.6)岁。2　结果42 9例为窦性心律 ,1例为窦性心律、起搏心律 ,心率 5 0～ 115 (平均 74.7)次 ｍｉｎ。完全正常者 2 3 2例占 5 4% ;198例有 1项或 1项以上的异常 (见表 1)。男女平均Ｑ -Ｔ间期分别为 3 7.5…