人类免疫缺陷病毒感染相关性肺动脉高压并右心衰竭1例

患者,男,31岁,因反复胸闷、气促10年,再发加重伴双下肢水肿20余天入院。体检:BP 90/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,颈静脉充盈,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿啰音,心界叩诊向左扩大,心率100次/min,律不齐,可闻及期前收     

艾滋病病毒感染相关性肺动脉高压研究进展

艾滋病病毒感染相关性肺动脉高压(HIV-PAH)是艾滋病病毒(HIV)感染者的非感染性并发症之一,发病率约为0.5%,发病机制尚不清楚,可能与HIV包膜蛋白和遗传易感性有关.HIV-PAH肺组织病理改变与特发性肺动脉高压(IPAH)相似,丛原性病变最为常见.临床表现缺乏特异性,最常见的症状为进行性呼吸困难,治疗主要包括抗肺动脉高压和抗逆转录治疗.HIV-PAH是HIV感染者死亡的独立危险因素,当HIV感染者出现不能解释的与心肺相关症状时,应考虑到HIV-PAH.     

人类免疫缺陷病毒感染和艾滋病75例临床分析

我国自 1985年由北京协和医院报道第一例美籍阿根廷艾滋病患者 ,截至 2 0 0 0年年底全国 31个省、自治区、直辖市(不包括台湾、香港和澳门 )累积报告人类免疫缺陷病毒(ＨＩＶ)感染或艾滋病 (ＡＩＤＳ)患者 2 2 5 17例 (ＡＩＤＳ 880例 ) ,死亡 46 6例。到目前为止 ,据 2 0 0 1年 2月 2 6日殷大奎副部长在政协教科文委员会“关于艾滋病问题座谈会”报告中指出 ,我国实际ＨＩＶ感染者的人数已超过 6 0万 ,约占总人口的0 0 5 % ,预计到 2 0 10年 ,全国ＨＩＶ感染人数可近 10 0 0万。现阶段男∶女感染比例为 5 2∶1。对我国 15年来的流行大致…     

枸橼酸西地那非治疗原发性肺动脉高压二例

原发性肺动脉高压(PPH)是指原因不明的肺血管阻力增加引起持续性肺动脉压力升高,是一种进展性疾病,目前还没有根治方法.药物治疗的主要目标是降低肺动脉压力,改善症状及预后.利尿剂、强心剂一直用于治疗PPH并右心功能不全者.……     

要重视人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病并发的结核病

自从 1981年首例艾滋病 (ＡＩＤＳ)患者发现以来已近 2 0年 ,但至今尚无确切有效的防治手段 ,人类免疫缺陷病毒 (ＨＩＶ)感染仍继续蔓延。至 1999年全球ＡＩＤＳ病人及ＨＩＶ感染者已达 3430万 ,我国虽尚属低流行国家 ,但存在潜在爆发流行的危险。据估计我国ＨＩＶ感染者已超过 4 0万 ,已进入快速增长期 ,形势严峻。众所周知 ,ＨＩＶ/ＡＩＤＳ病人是结核病的高发人群 ,发生结核病的概率是ＨＩＶ (- ) /ＰＰＤ( )者的 30倍 ,因此我国如对ＡＩＤＳ控制不力 ,ＨＩＶ/ＴＢ双重感染的危险性将增加。此外 ,80年代末、90年代初多起ＡＩＤＳ并发的…     

小儿原发性肺动脉高压7例临床分析

原发性肺动脉高压（ＰＰＨ）临床少见，其病因不明，临床表现无特异性，易被漏诊和误诊。近年来，我们收治ＰＰＨ患儿７例，现分析如下。１临床资料本组男３例，女４例；年龄４～１２岁。在外院误诊为艾森曼格氏综合征２例，心肌病２例，急性肾炎１例。７例均有明显乏力、...     

人类免疫缺陷病毒感染相关性贫血

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染是一种严重危害人类健康的传染病。随着高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的出现，感染者的生存期大大延长。但各种并发症如贫血的发生率却明显增高。因此，HIV并发症的诊断和治疗十分重要。本文对HIV相关性贫血的诊断和治疗作一综述。     

枸橼酸西地那非治疗原发性肺动脉高压1例

患者,女,36岁,因咳嗽、咯痰、易疲倦、气促伴双下肢水肿1个月入院。入院体检:BP108/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),急性面容,高枕卧位,口唇发绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,双肺底可闻及湿性啰音,叩诊心界向左扩大,心律齐,P2亢进,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝脏在右肋     

西地那非治疗原发性肺动脉高压3例

例1:女性45岁,活动后气急1年,晕厥两次。心超测肺动脉收缩压97mmHg,右房右室增大。右心导管测肺动脉压为75/29mmHg,平均压47mmHg,血压95/62mmHg。诊断为原发性肺动脉高压(PPH),口服西地那非50mg,50min后测肺动脉压降至65/24mmHg,平均压降至38mmHg,但血压降至81/52mmHg,患者无明显症状。出院后口服西地那非25mg/bid,随访1周,症状有所改善,血压未见降低。 例2:女性47岁,头晕伴气急近10年。心超测肺动脉平均压85mmHg,多种药物治疗,效果不佳。行右心导管检查,提示在房间隔水平出现右向左分流,测肺动脉收缩压108mmHg,平均压65mmHg,口服西地那非50mg后,观察2h,肺动脉压均无明显变化。患者未出现不良反应。     

原发性肺动脉高压

原发性肺动脉高压(PPH)是一少见的疾病,因病因不明而区别于继发性肺动脉高压,1987年美国做了多中心的广泛研究,对原发性肺动脉高压的流行病学、病因学有了进一步的了解,诊断和治疗水平也有所提高,预后已有一定的改观,但仍相当险恶。一、原发性肺动脉高压的定义和术语直到1950年心导管检查术问世、原发性肺动脉高压才得以明确诊断。“原发性(Primary)一词表示除肺血管病变以外,未发现引起肺动脉高压或肺血管硬化的任何其它原因。病理属致丛性肺动脉     

西地那非的新适应证:原发性肺动脉高压

原发性肺动脉高压治疗困难,过去所用药物因疗效不确切、给药途径复杂、价格昂贵等因素,无法推广.本文就西地那非(万艾可)治疗原发性肺动脉高压作一简介.     

原发性肺动脉高压的诊疗及其进展

原发性动脉高压(primary pulmonay hypertension,PPH）的病因至今不明,目前认为可能与个体易感性增高和某些易发因素所致肺血管群损伤、重建有关。临床上早期诊断较困难,其原因是症状无特异性,心导管检查仍是诊断肺动脉高压的重要手段,目前PPH治疗以药物治疗为主,血栓素合成抑制剂、受体拮抗剂及前列腺环素类药物的应用已初见端倪。     

原发性肺动脉高压的治疗

1原发性肺动脉高压的原因原发性肺动脉高压(PPH)可以是系统性红斑性狼疮、硬皮病、CREST综合征和结缔组织病的并发症,患者常有起源于自身免疫性疾病的雷诺氏现象、血小板减少及眼葡萄膜炎(uveitis)病史。少数肺静脉闭塞的患者同样有免疫学的异常而引起血管炎的皮肤损害,但也还有其他隐匿性的原因。 Wood首先发现肺动脉高压,原发型者有血管收缩的基础存在。静脉注射氨基茶碱和妥拉苏林(Tolazoline)及肺内注入乙酰胆碱后,二尖瓣疾病患者肺动脉压降低。肺动脉高压血管收缩病因学的病理学特征是伴随小动脉中层肌肉肥大和扩张的肺小动脉损伤。一些研究发现少数肺动脉高压患者小动脉有     

成瘾药物滥用、人类免疫缺陷病毒感染及神经艾滋病

<正>成瘾药物滥用主要影响机体的中枢神经系统,产生躯体和(或)精神依赖,引起慢性复发性脑病,严重影响患者的身心健康。获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是人感染人类免疫缺陷病毒(HIV)后导致免疫缺陷,并发一系列机会性感染及肿瘤,严重者可导致死亡的综合征。虽然高效抗逆转录病毒疗法已在减轻患者痛苦、延长患者寿命等方面取得了一定的效果,但仍     

发现原发性肺动脉高压患者抗网硬蛋白抗体阳性一例

患者女 ,30岁。自 1998年 11月起自觉活动后心悸、气短 ,伴间断小量咯血 ,病情渐重至步行 5 0ｍ时即感气短 ,同时伴双下肢水肿 ,在外院对症治疗未见好转 ,为进一步诊治来我院。体检 :血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神清 ,口唇紫绀 ;颈静脉充盈 ,未见甲状腺肿大 ;胸廓无畸形 ,双肺听诊闻及呼吸音略粗 ,未闻及音 ;心率 90次 /ｍｉｎ ,律齐 ,听诊闻及肺动脉瓣关闭音亢进 ,胸骨左缘第 4、5肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音 ;腹软 ,肝脾未触及 ;下肢轻度水肿。实验室检查 :血、尿、便常规及生化等检查基本正常。动脉血气分析 :ｐＨ …     

肺动脉高压反复晕厥致猝死一例

肺动脉高压首发临床症状常见活动后气短、乏力,胸疼、干咳、咯血、眩晕或晕厥,表现无特异,诊断复杂,难以早期确诊,但以反复晕厥并致猝死却鲜有报道。     

原发性肺动脉高压的诊治进展

原发性肺动脉高压（PPH）系指原因不明的“致丛性肺动脉病”，即由动脉中层肥厚、细胞性内膜增生、向心性板层性内膜纤维化、扩张性病变、类纤维素坏死和丛样病变形成等构成的疾病。PPH血流动力学定义为静息时肺动脉平均压＞25mmHg（1mmHg=0.133kPa），或运动时肺动脉平均压＞30mmHg，肺毛细血管嵌压正常。肺血管阻力（PVR）进行性增高、肺动脉压进行性增高为重要特征，其病因不明，以区别于继发性肺动脉高压。其临床主要表现为劳力性呼吸困难、气短、乏力、胸痛、晕厥等，患者最终往往死于心力衰竭。近年来，在PPH的病因、诊断、治疗方面取得了一些进展，现将其作一综述。     

原发性肺动脉高压临床诊断方法

原发性肺动脉高压 (ＰＰＨ)是一高度恶性肺血管疾病 ,主要表现为不明原因的肌型小肺动脉丛样病变而闭塞 ,导致肺动脉阻力进行性增加 ,如不积极治疗 ,患者一般在确诊后2～ 3年内死于难以控制的右心衰竭。因此早期诊断、正确诊断并进行积极临床干预是改善ＰＰＨ患者预后的重要措施。在基因芯片上市以前 ,确诊ＰＰＨ还是要依靠传统方法 ,必须排除所有已知继发性肺动脉高压的病因 ,其中有相当一部分疾病 ,单纯依靠详细的病史及全面的体格检查即可以排除 ,但仍有一部分疾病需依赖实验室检查才能确诊或排除 ,我们根据文献及自己的经验将采集病史、…