经皮肝穿刺胆道造影置管引流术

经皮肝穿刺胆道造影置管引流术(PTCD),是目前胆道外科中一项重要的诊治手段。我院在开展PTC检查的基础上,近半年来对5例梗阻性黄疸及急阻脓性胆管炎患者行PTCD,取得了满意的效果,现介绍如下:     

经皮肝穿刺胆道造影及置管引流术

黄疸是临床常见的症状,许多疾病可引起黄疸,其病因与诊断、治疗及预后有着密切的关系,而病因的确诊时常遇到困难。黄疸的诊断常用口服或静脉胆道造影,但在血清胆红质超过4mg％的情况时多不显影。许多学者多年来致力于探索更为先进的诊断方法。1937年Huard和Do-Xuan-HOP首创经皮肝穿刺胆     

经皮肝穿刺胆道造影及置管引流术的临床应用

<正> 经皮肝穿刺胆道造影(Percutaneustranshepatic cholangiography 简称PTC)用于诊断梗阻性黄疸(以下简称阻黄)已有近三十年的历史,但早年由于认为本法有一定盲目性和危险性,曾一度被弃用,近年来由于Okuda 等于1974年倡用细针(Chiba)穿刺法及x 线电视的配合,穿刺成功率增高,并发症减少,肝内外的胆道显影清楚,已成为阻黄病人常规术前检查方法之一。我院自从1978年9月至1982年10月,施行PTC 检查93例,成功者84例,其中置管引流术(简称PTCD)20例。现将操作方法及临床应用的初步体会总结如下。     

经皮肝穿刺胆道造影及置管引流术的临床应用

我院自1978年9月至1982年4月施行经皮肝穿刺胆道造影70例,成功61例(87.1％),其中置管引流术16例。 PTC适应症:(1)确系肝外梗阻性黄疸。(2)过去有黄疸史现已消退但疑有不全梗阻者。(3) ERCP失败者。(4)经各种检验仍不能肯定性质的。PTC禁忌症:(1)碘过敏。(2)凝血机能障碍。(3)肝肾功能处于衰竭、腹水者。(4)疑肝包虫。 PTCD适应症:(1)减黄作术前准备。(2)治疗上代替胆道分流手术。(3)肝泡     

经皮肝穿刺胆道造影及置管引流术的临床应用

本文将我院在PTC及PTD应用过程中的一些体会,结合复习有关文献,综述了有关PTC与PTD的适应症和禁忌症。把几种常用PTC方法进行比较,提出我们所采取的方法,成功率为90％。我们认为此法能结合患者具体肝脏病变情况进行定点,而所取的穿刺方向经过肝内Ⅰ、Ⅱ级胆管分枝较多,易取得成功。对术后有关造影及置管引流方面的并发症进行讨论。     

经皮肝穿刺胆道造影及引流术

工“经皮肝穿刺胆道造影术(PTC)由于能较清楚地显示胆道病理,目前已成为肝胆疾病的一种重要诊查手段之一。由它发展起来的经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)也逐渐开展,现简要复习。早在1920年Burkhardt就企图不开腹、直接穿刺胆囊使胆囊显象,他用普通针经皮肝穿刺胆囊注射碘油使胆囊造影成功。1937年Huard和Do—Xuan—Hop才正式报道了经皮肝穿刺胆道注射碘油使胆管显影成功。但当时并未引起临床重视,直到1952年Curtec和Saypol再次报道强调了他们的技术经验,才引起临床注意。从1952年到1958年虽然也有人作了一     

经皮肝穿刺胆道造影及置管引流术新型套针的设计和应用

本文介绍一组用于经皮肝穿刺胆道造影及置管引流新型套针,由穿刺套针、置管套针和固定计算尺等装置组成。此型套针既可作PTC,又可同时作PTCD,并可使置管与针道扩张两个步骤合为一个步骤,使置管一次完成,以减少肝损伤。且能穿刺准确,一次成功。本套针装置经临床72例应用,无1例失败,外套(粗)针均一针成功,无穿刺与导管并发症。     

经皮肝穿刺胆管造影与置管引流术在治疗胆道疾病中的价值

本文报道经皮肝穿刺胆管造影与置管引流术25例,成功率为92%。对其适应症、操作方法、并发症的预防以及对胆石症的临床实用价值,提出了初步经验和体会。此法对阻塞性黄疽,胆道残余结石,尤其对病情较复杂的肝胆管结石的诊断与治疗价值更大。此法操作简单,胆管显影良好,病变的定位与定性都比较准确。     

经皮肝穿胆管造影及置管引流术

<正> 黄疸的病因约有20%较难诊断,血清胆红素高于4毫克/100毫升或黄疸指数大于30时,口服及静脉胆道造影均受到限制。1921年Burckhardt等首先用经皮胆囊穿刺造影,1937年Huard等用碘油作经皮肝穿胆管造影,1942年Lee等用腹腔镜下直接胆囊穿刺或经肝胆囊穿刺造影,1952年Carter等     

经皮肝穿刺胆道引流术

经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)目前已成为治疗阻塞性黄疸的一项重要介入性放射学方法。我院自1985年4月至1986年11月共进行了6例9次PTCD。结合文献就有关问题讨论如下: 临床资料见附表。     

超声引导经皮肝穿刺胆道置管引流术47例体会

我们自1985年9月至1987年5月,对47例阻塞性黄疸病人施行超声引导下经皮肝穿刺胆道管引流术(Ultrasound guided-percutaneous transhepatic cholangio-drainage,UG-PTCD)兹将若干体会报     

经皮肝穿刺胆道造影

我院1981年以来共做此项检查58例,认为较其他胆道造影确有优点,尤其经其他胆道造影及胰胆管造影失败者。签于本法只在一般情况下多为胆管显影,胆囊常不能显影,故我们更改进的两针穿刺法或一针同期经皮经肝对胆管胆囊分别穿刺法造影,这可同时使胆囊及胆管一次获得清晰影像。     

经皮肝穿刺置管引流术治疗继发性肝脓肿

目的 探讨经皮肝穿刺置管引流术治疗继发性肝脓肿的临床疗效和安全性。方法 对9例肝破裂修补术后继发性肝脓肿患者，应用中心静脉导管在B超定位下行经皮肝穿刺置管引流术，术后配合抗菌药物治疗，严密观察每日引流量，必要时经导管用生理盐水冲洗脓腔，并局部应用敏感抗菌药物。结果 9例患者穿刺置管均一次成功，术后引流通畅，脓腔迅速缩小闭合。1例患者术后出现穿刺部位疼痛，经应用抗菌药物及适当镇痛后疼痛逐渐缓解。结论 经皮肝穿刺置管引流术治疗继发性肝脓肿具有创伤小、治疗效果确切、临床应用安全等优点，值得临床推广应用。     

经皮胆囊穿刺置管引流术

经皮经肝胆囊穿刺引流术（percutaneous cholecystostomy,PC）作为一种简单、有效、微创、经济的胆囊或（和）胆道引流术,具有确定的引流效果,是急、危、重症胆道疾患的有效急救措施。该术式首先由Radder报道,近30年来,被肝胆外科医师广为应用,取得了满意的临床疗效,显示了广泛的应用空间，获得了应有的临床地位，已成为肝胆外科医师不可或缺的常规治疗手段。     

经皮肝穿刺胆道造影引流术85例临床分析

我院近８年来开展经皮肝穿刺胆道造影引流术（ＰＴＣＤ）８５例。我们体会到用细穿刺针，在Ｘ线下或Ｂ超下，或Ｂ超与Ｘ线结合使用穿刺，可使ＰＴＣＤ成功率达１００％，并发症明显减少，患者肝功能改善，黄疸减轻，全身状态好转，开腹手术后并发症和死亡率明显降低，并对一些无法手术患者有姑息性治疗作用，我们认为梗阻性黄疸病人，特别是恶性肿瘤病人，术前应常规行ＰＴＣＤ。     

超声引导下经皮肝穿刺胆道置管造影引流的应用

15例各类胆道疾病患者超声引导下经皮肝穿刺胆管并置管进行引流、造影。穿刺全部成功且显影结果良好。7例梗阻性黄疸病人通过置管引流，黄疸有不同程度的减轻，而胆道造影的显影效果较PTC或ERCP更满意。作者认为，本方法不但能有效地避开肝内大血管，且穿刺的准确性很高，而显影的效果要优于PTC或ERCP的显影效果。此外，造影后还可进行引流，从而可避免由此导致的胆道感染、胆漏等并发症。同时还可减轻梗阻性黄疸。     

经皮肝穿刺胆道造影定位方法的改进

作者根据50例正常胆系造影片肝门肝管的X线解剖研究结果,设计改进了PTC定位方法。经临床66例实践,成功率达95％,说明改定位方法具有实用价值。     

经皮肝穿刺胆管造影及置管引流术在恶性梗阻性黄疸中的应用

我院自1979年5月至1983年4月,应用国产穿刺针和引流管,在电视荧光屏监视下,经侧径路,施行经皮肝穿刺胆管造影(PTC)和置管引流术(PTCD)70例,其中53例为恶性梗阻性黄疸,现报告如下。