回收式自体输血在急诊宫外孕手术中的应用

在急诊失血性休克的抢救中 ,同时异体输血常常不可避免地感染病毒性肝炎甚至艾滋病 ,大量输入库血还可引起许多其他并发症。因此 ,必须提倡开展自体输血。本文总结了我院自 1 999～ 2 0 0 2年急诊宫外孕手术中回收式自体输血的应用体会 ,现报告如下。1　临床资料本组患者 44例中 ,均为女性 ,年龄 2 1～ 42岁 ,平均为 3 1 6岁 ,平均体重 62 6kg。既往无心、肝、肾、血液及免疫系统疾病。均采用静吸复合麻醉。将患者随机分为两组 ,每组为 2 2例 ,两组年龄及体重均无显著差异。A组 (对照组 ) :当红细胞比容 (Hct)低于 3 0 %时输库血 ;B组 (…     

稀释式自体输血在骨科择期手术中的应用

目的　探讨稀释式自体输血在骨科无菌手术中的应用价值。方法对 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 1 2月 2 4 0例骨科手术的患者进行前瞻性研究 ,分为实验组 (A)和对照组 (B)。A组 1 2 0例采用麻醉后、手术开始前抽取自体血 4 0 0～ 80 0ml、平均 6 0 0ml,然后根据手术患者的失血情况将抽出的血液予以回输 ,不足部分再补充适量异体血 ;B组 1 2 0例采用常规输异体血。记录两组患者回输自体血的血量及输异体血的血量、并发症、RBC、Hb、Hct的变化。结果两组患者术中无不良反应发生 ;两组患者输异体血量比较差异有极其显著性意义 (P <0 .0 0 1 ) ;A组术前和术后 2天的RBC、Hb、Hct比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;两组患者术后 7天的RBC、Hb、Hct比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论稀释式自体输血对骨科择期手术患者减少输异体血量具有重要的临床意义 ,值得临床推广应用。     

输血对脑膜瘤患者术后感染的影响观察

目的　了解输血对脑膜瘤患者术后感染的影响。方法　选择本院 2 5 7名脑膜瘤术中输血的患者进行临床观察 ,其中 132例输异体悬浮红细胞 ,12 5例输自体血 ,对两组病例术后感染率进行比较。结果　发现自体输血组患者术后感染率为 0 0 8% ,异体输血组患者术后感染率为 4 5 5 % ,两组术后感染率有显著性差异。结论　脑膜瘤患者术中异体输血者较自体输血者术后感染率高 ,其术后感染率与输异体血的量密切相关。     

酒精性肝硬化与病毒性肝炎肝硬化临床对比分析

本文总结了近 2 a来收治的酒精性肝硬化 30例 ,酒精性肝硬化合并病毒性肝炎肝硬化 30例及病毒性肝炎后肝硬化 30例的临床资料 ,并进行了对比分析 ,以探讨上述 3类肝硬化的临床特征 ,找出其各自的特点指导临床。1　对象和方法1.1　一般资料　患者资料均来自北京地坛医院 1996 - 0 1～1998- 12 3a间住院患者 ,共 90例 ,全部为男性 ,其中临床诊断酒精性肝硬化 30例 (A组 ) ,年龄 2 6岁～ 6 5岁 ,平均 5 0 .5岁 ,乙型病毒性肝炎肝硬化与酒精性肝硬化并存者 30例 (B组 ) ,年龄 2 5岁～ 6 4岁 ,平均 44 .8岁。乙型病毒性肝炎肝硬化者 30例(C组 )…     

高龄患者术前自体贮血的临床应用

目的探讨高龄手术患者自体贮血式输血的临床应用。方法对围手术期高龄患者28例（A组）进行自体贮血式输血与同期手术非自体贮血式输血的高龄患者26例（B组）进行对比观察。结果A组贮血200～800mL，平均600mL，贮血全部回输；除1例因贮血不足加输异体血200mL外，其余均未用异体血。血液采集、回输过程中均未出现任何不良反应。B组平均输异体红细胞悬液2．5U（200mL全血分离出的红细胞为1U），输血过程中除1例发生轻微发热反应外，其余均无异常。两组患者术前、术后各项血液指标比较，A组血红蛋白、红细胞压积差异均有统计学意义（P〈0．05），白细胞、红细胞、血小板差异均无统计学意义（P〉0．05）。B组各项血液指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论对符合条件的高龄手术患者进行术前自体贮血式输血，均未发生明显并发症和不良反应，且临床效果满意，它是一种简便、经济、安全、适用的输血方法。     

回收式自体输血在脊柱外科手术中的应用

目的　探讨术中回收式自体输血技术在脊柱外科手术中的作用及优点。方法　将 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 3月 ,1 5 8例行脊柱手术并接受输血的患者分为实验组 ( 71例 )和对照组 ( 87例 )。实验组采用术中自体血回收 ,对照组使用异体输血。比较两组病例的异体输血量、术后血红蛋白值、输血后并发症的发生率。结果　实验组患者平均输入异体血 ( 1 79± 4 0 .2 )ml,对照组患者平均输入异体血 ( 795± 6 9.9)ml,两组间差异显著 (P <0 .0 5 ) ;两组术后各时相点的血红蛋白值无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;实验组中仅应用自体血回收技术的患者无任何并发症发生。结论　行脊柱融合、内固定等大中型手术时出血量较大 ,采用术中自体血回输技术可以明显减少异体输血量及由此引起的各种异体输血后并发症的发生。     

围手术期自体与异体输血对脑膜瘤患者淋巴细胞亚群的影响

目的比较围手术期自体输血与异体输血对鞍结节脑膜瘤患者淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白的影响。方法将鞍结节脑膜瘤患者30例随机分为A、B两组，每组15例，A组围手术期输入异体红细胞，B组围手术期输入自体血，分别于麻醉前、手术后0d、术后5d采集外周静脉血，测定T淋巴细胞亚群的含量及血清免疫球蛋白。结果术后0d两组CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋比例及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM较术前明显降低，A组较B组降低更明显，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05），B组术后5d各测定值基本恢复至正常水平，A组术后5d仍低下，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论围手术期自体输血较异体输血具有明显的优越性。     

回收式自体输血在异位妊娠手术中的应用

【目的】探讨在异住妊娠所致腹腔内出血的手术中进行回收式自体输血的安全性和临床效果。【方法】时手术证实为异位妊娠所致的腹腔内出血,且无回输式自体输血禁忌证患者96例,采用自体型血液回收机,经过抗凝、回收、洗涤、浓缩、净化处理后回输给患者;将其中仅靠自体输血完成手术的7例作为自体输血组（A组）,其余18例因同时给予异体输血作为自体＋异体输血组（B组）,并将同时期异位妊娠采用同种异体输血的27例作为异体输血组（C组）。对三组患者自体及异体输血量、发热及输血反应情况、术后24h血常规及电解质情况做观察比较。【结果】A、B组平均输血量（异体输血与自体输血之和）虽高于c组,但异体输血量明显降低,三组比较,术后发热和输血反应A、B组较C组明显减少。而三组患者术后24h血常规及电解质情况比较差异无显著性。【结论】回收式自体输血既节约了大量血源,又减少了输血后并发症。是抢救和治疗急性腹腔内出血安全有效的方法。     

两种输血方式对人工全膝关节置换术患者凝血功能、 免疫功能及炎症因子的影响

目的观察回收式自体输血技术与异体输血技术对人工全膝关节置换术患者凝血功能、免疫功能及炎症因子的影响。方法选择2016年8月至2017年8月在该院进行手术置换人工全膝关节的53例患者作为手术中回收式自体输血组(A组),选取60例患者作为异体血输入组(B组)。检测术后1d及5d的两组患者凝血功能指标、免疫功能及炎症因子血液指标,观察回收式自体输血技术与异体输血技术对人工全膝关节置换术患者凝血功能、免疫功能及炎症因子的影响。结果 A组患者术后1d与术后5d凝血功能指标值比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者的凝血功能指标值比较差异无统计学意义(P0.05);A组CD3+CD4+T细胞、CD3+CD8+T细胞与CD16+CD56+NK细胞的含量均高于B组,差异具有统计学意义(P0.01);A组术后1d与5dTLR2+细胞与TLR4+细胞检测结果低于B组,差异有统计学意义(P0.01);A组术后1d与术后5d的可溶性CD40配体(sCD40L)、中性粒细胞趋化因子-1(CINC-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白介素-6(IL-6)的各项指标值均低于B组,差异有统计学意义(P0.01)。结论术中回收式自体输血对人工全膝关节置换术患者凝血功能无显著影响,而且能够增强T细胞与NK细胞介导的机体免疫应答反应,同时抑制了TLR2及TLR4受体所介导的炎性反应,值得临床进一步研究推广应用。     

输注自体机采红细胞在外科手术中的应用

自体输血已被广泛应用于临床 ,但目前开展的各种方式的自体输血均存在着一定的局限性 ,笔者自 2 0 0 0年 2月以来应用 Heamonetics MCS+全自动细胞分离机对 1 3 4例择期手术病人施行术前机采自体红细胞 ,供术中输注 ,本组病例均未输注异体血 ,手术顺利完成。现报告如下。材料与方法1　临床资料　 1 3 4例患者均为本院择期手术病例 ,男 1 0 7例 ,女 2 7例 ,男女比例 3 .96∶ 1 ,年龄 1 8～ 62岁 ,平均 3 8.5 3± 7.41岁。病种 :脑膜瘤 47例 ,垂体瘤 3 6例 ,脊髓肿瘤 3 1例 ,其他神经外科疾病 1 5例 ,乳腺肿瘤 5例。其中 4例患者为 Rh阴性血…     

手术时自体输血30例临床分析

手术时自体输血３０例临床分析福建省厦门市中山医院神经外科（３６１００４）戚远光，刘禹水，杨芳裕，黄延林，陈昕，邱亚亮，李婉玲，吴天子自体输血用于手术已有１５０年的历史［１］。尤其是当前艾滋病与病毒性肝炎流行迫使医生们重视异体输血的危险性。同时血液是挽...     

自体输血对肺癌手术预后的影响

目的 :探讨在肺癌手术过程中使用自体输血和异体同型输血对肺癌术后预后的影响。方法 :选择肺癌手术患者 6 4例 ,采用半随机分组方法 ,自体输血组平均采血量 ( 4 6 7± 45 )ml,异体输血组平均输血量 ( 5 16± 6 7)ml,按《中山医科大学肿瘤医院单病种诊治规范》执行手术和术后辅助治疗。结果 :自体输血组术后 1,2 ,3年的生存率分别为 90 3% ,74 2 % ,6 1 3% ;异体输血组则分别为 81 8% ,5 7 6 % ,36 4%。 2组间术后 2 ,3年生存率比较差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论 :自体输血可有效减少或避免输异体血所致的免疫抑制 ,延长肺癌病人术后生存期     

自体输血在神经外科手术中的应用

自体输血已广泛应用于临床 ,国外择期手术中40 %～ 70 %都选择预先预存式自体输血 [1] 。自1 999年以来 ,笔者对 1 6例颅脑神经外科手术患者进行自体输血 ,现报道如下。材料与方法1　临床资料　 1 6例择期手术患者 ,男 1 0例 ,女 6例 ,其中 Rho( D)阴性患者 2例 ,年龄最大者 5 5岁 ,最小者 1 8岁 ,平均年龄 33.8岁 ,其中听神经瘤4例 ,脑膜瘤 4例 ,胶质瘤 3例 ,左颞叶脑肿瘤 2例 ,颅骨肉芽肿 3例 ,术前检查心肺、肝脾正常 ,肾功能正常 ,出凝血机制正常 ,平均 Hb1 37g/L 、HCT 41 .6%。2　方法　按手术时间、手术估计出血量决定采血方式。…     

量子化自体输血在外科择期手术中的应用研究

术中术后输血是外科中大型手术常用的一项治疗措施。随着异体输血不良反应及并发感染的增多和血源不足 ,自体输血越来越受到医学界的重视。而如何提高有限的自血疗效更是临床关注的焦点。我院 1997年 11月～ 2 0 0 0年 11月对38例外科择期中大型手术患者进行自血光量子回输 ,取得了较好疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 1例 ,女 17例 ;年龄 16～ 70岁 ,平均47.6岁。手术类型 :普外 13例 ,胸外 4例 ,脑外 5例 ,脊柱四肢11例 ,泌尿 5例。局麻 2例 ,神经阻滞 16例 ,全麻 2 0例。术中失血量 30 0～ 80 0 ml,平均 45 0 m l。自体…     

自体血回输在骨科大手术中的应用

目的探讨术中回收式自体输血技术在骨科大手术中的应用。方法将78例行骨科大手术的患者按随机数字表法分为2组：试验组37例和对照组41例。试验组术中采用自体血回输技术,自体血不足时根据血红蛋白值酌情补充异体血。对照组术中采用常规异体输血。观察2组患者术前,术后1、3、5 d血红蛋白水平的变化及术中、术后失血量及术中输血量（异体、自体）、输血后有无并发症发生等情况。结果试验组患者术中、术后失血量与对照组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）,术中异体输血量明显低于对照组（P〈0.01）,术中自体输血量明显高于对照组（P〈0.01）。2组术前,术后1、35、d血红蛋白水平比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。试验组中接受异体输血者出现1例输血后寒战;对照组出现输血后并发症有4例,其中荨麻疹1例,寒战、高热反应3例。结论自体血回输可使需输血的骨科手术患者避免了异体输血带来的潜在危险,且并发症少。     

输血对脑膜瘤术后感染的影响

目的 观察输血对脑膜瘤病人术后感染的影响。方法 对1998年1月～1999年1月本院257例脑膜瘤病人的术中输血进行临床观察,其中132例患输异体血,125例输自体血,比较两组病例术后感染率。结果 自体输血组病人术后感染率为0．08%;异体输血组病人术后感染率为4．55％。结论 异体输血会增加脑膜瘤病人术后感染率。     

回收式自体输血对骨科患者血液流变学和免疫功能的影响

目的评估回收式自体输血对骨科患者血液流变学和免疫功能的影响及相应护理干预的效果。方法选择骨科就诊的患者67例,分为异体输血组（A组）和自体输血组（B组）,分别为31例和36例。A组采用异体输血并常规护理,B组采用回收式自体输血加用预见性护理。输血前及输血后分别检查两组患者的血液流变学、免疫功能及护理效果。结果两组输血后红细胞计数、血细胞比客较输血前明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。比较输血后红细胞聚集性、红细胞刚性,两组输血后与输血前差异均无统计学意义（P〉0．05）,但B组红细胞聚集性较A组表现出下降趋势。A组异体输血后CD4＋、cD4＋／CD8＋、NK细胞较术前明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）,CD8＋较输血前明显增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。B组输血后与输血前无明显变化,差异无统计学意义（P〉0．05）。比较两组输血后免疫功能变化,B组CD4＋、CD4＋／CD8＋、NK细胞较A组明显增高（P〈0．05）,CD8＋明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。B组采用循证护理及预见性护理后,术后并发症发生率明显降低,两组发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论回收式自体输血可维持血液流变学的稳定并维持正常免疫功能,配合预见性护理可减少并发症的发生。     

自体输血在人工关节置换术中的应用

目的：探讨术前预存和术中回收自体血在人工关节置换术中的应用。方法：将93例人工关节置换术患者按采用自体输血方法不同分成A、B两组：A组为术前预存式自体输血,B组为术中回收式自体输血。结果：A组采血前后各项指标无统计学差异,术后3d与采血后各项指标比较有统计学差异。B组术前、术后各项指标有统计学差异。结论：采用自体输血避免了异体输血带来的潜在危险,节约了血源。     

96例自体腹腔血回输的护理

急危重症病人 ,手术中常规输血以维持有效循环血量。而大量异体输血 ,输血反应的发生率约为 1%～ 10 % [1] ,严重的输血反应可致死 ,而术中自体腹腔血回输可减少输血反应及并发症。我院从 1996年 1月— 2 0 0 1年 1月应用自行制作的自体腹腔血回输装置 ,对 96例急危重症手术病人的腹腔血回吸收集并输入病人静脉[2 ] ,现回顾总结报告如下。1　临床资料　　急危重症手术病人 96例 ,男 5 7例 ,女 3 9例 ,年龄 2 8岁～68岁 ,平均 5 5岁。其中 ,脾破裂 43例 ,宫外孕输卵管妊娠破裂2 8例 ,宫外孕卵巢妊娠破裂 10例 ,肝浅表血管破裂 8例 ,肝破裂伴…     

前置胎盘患者自体贮血式输血的临床应用

目的探讨前置胎盘患者术前自体贮血式输血的临床应用。方法对住院行剖宫产分娩的前置胎盘患者26例(A组)进行术前自体贮血式输血观察,并选择同期行剖宫产分娩非自体贮血的前置胎盘患者21例(B组)进行对比观察。结果 A组平均贮血640 mL,贮血全部回输。除1例因贮血不足分别加输异体血200 mL外,其余均未用异体血。血液采集过程中仅1例母体有心悸主诉,1例胎动频繁,予吸氧、补液后好转,其余均未发生任何异常。回输过程中亦均未出现任何不良反应。B组异体输血平均520 mL,输血过程中除1例发生轻微发热反应外,其余均无异常。两组患者采血前、采血后及行剖宫产分娩术前、术后各项血液指标对比差异均无统计学意义(P>0.05)。产妇及新生儿各项生理指标和生命体征均无明显异常。结论对符合条件的前置胎盘患者进行术前贮血式自体输血,均未发生明显并发症和不良反应,且安全可靠、临床效果满意,同时又可减轻患者的经济负担,是一种简便、经济、适用、可行的输血方法。