儿童铅中毒研究近况

现代社会 ,环境铅污染日趋严重。儿童血铅水平达到10 μｇ/ｄｌ以上时 ,可对智力产生不可逆转的损害 ,而此时并无临床表现。儿童铅中毒在西方各国已成为头号儿童环境健康问题和儿保研究领域热点之一[1] 。1　儿童铅中毒的流行病学特点　　由于铅在体内无任何生理功能 ,因此理想的血铅水平应为不能检出。据儿童铅中毒诊断标准[2 ] (Ｂｐｂ≥ 10 μｇ/ｄｌ) ,我国城市儿童铅中毒流行率为 5 1.6 % ,远高于同期美国儿童铅中毒 5 .5 %的水平 ;在工业区 ,儿童铅中毒流行率在 85 %以上 ,血铅水平多分布于 2 0～ 40 μｇ/ｄｌ之间 ,为铅中毒Ⅲ级 ;普…     

日常生活中的铅接触

有关铅中毒的研究很多 ,涉及的方面也很广泛。铅中毒可分为两种 ,一是职业接触性铅暴露 ,一般为铅作业人员 ,其特点是血铅很高、临床症状严重 ,有明显的人群范围。另一种是日常生活中的铅接触 ,即低水平铅暴露 ,其特点是危害面广 ,几乎可涉及所有入群 ,症状发展缓慢而不明显 ,很容易被忽略 ,已成为危害大众健康特别是孕妇和儿童健康的一个方面。随着人们对铅毒性危害认识的加深 ,过去被人们认为是安全的血铅浓度现在已被认为是有害的。因此 ,近十多年来血铅过高的诊断标准一再降低。从 1971年的 35 μｍｏｌ/Ｌ到 1985年的 2 5 μｍｏｌ/Ｌ…     

铅对胎儿、婴幼儿脑和智力发育的影响

铅是有害重金属 ,在人体内无任何生理作用 ,理想血铅浓度应为零。但随着现代工业、交通业的发展 ,环境铅污染对儿童 ,特别是对胎儿及婴幼儿健康的损害 ,尤其在低水平环境铅暴露下 ,对其大脑和神经发育的毒性危害 ,已经引起广泛重视〔1〕。 2 0世纪 6 0年代起 ,国外就已对儿童铅中毒问题作了大量研究 ,并投入大量人力物力以降低儿童血铅值。美国疾病预防控制中心 (ＣＤＣ) 1991年将儿童血铅浓度允许上限由1985年的 1 2 0 μｍｏｌ/Ｌ降为 0 4 8μｍｏｌ/Ｌ〔2〕,近 10年来 ,国内11个省市的 18项初步的流行病学研究结果显示 ,我国城市儿童血…     

孕期低水平铅暴露与儿童发育行为学的关系

近年来的研究表明,即使血铅水平在10 μg/L以下,也会影响儿童的神经发育,故目前美国国家疾病预防控制中心不再认为10 μg/L为儿童血铅水平的安全阈值。由于胎儿神经系统易受外界因素的影响,因此孕期低水平铅暴露对儿童神经发育的损害逐步受到重视,本文就孕期低水平铅暴露与儿童发育行为学的关系进行综述。     

铅无安全水平

[英 ] ＧａｖａｇｈａｎＨ ＷＨＯＢｕｌｌ . 2 0 0 2 ,80 ( 1 ) . 82铅中毒是一个全球性的公共卫生问题。造成铅污染的来源很多 ,其中对公共卫生影响最大的一种铅污染源是含铅汽油。在仍然使用含铅汽油的国家 ,环境中 90 %以上的铅来自汽车尾气。据世界卫生组织人类环境保护处的Ｐｒｕｅｓｓ博士估计 ,全球 5岁以下城市儿童约有半数血铅超过 1 0 0 μｇ Ｌ ,大部分铅中毒病例都在发展中国家。据报道 ,孟加拉国达卡市779名 4～ 1 1岁儿童中有 87.4 %的儿童血铅超过 1 0 0 μｇ Ｌ。如果儿童营养不良 ,那么则会对铅中毒更为敏感。现已有证据…     

兰州市464名儿童血铅水平及其体内矿物元素的研究

为了解儿童血铅水平及其与体内矿物元素含量的关系 ,我们对兰州市的 464名健康儿童进行了调查 ,现报告如下。1　对象和方法兰州市城关区儿童 464名 ,其中男 2 19名 ,女 2 45名 ;年龄 3月～ 11岁 ,平均 3 6.7月。采用血 60 μｌ,用石墨炉原子吸收光谱法进行铅、钙、锌、铜和铁元素的测定。根据 1991年美国疾病控制中心 (ＣＤＣ)标准 ,血铅水平≥ 10 0 μｇ/Ｌ(0 .483 μｍｏｌ/Ｌ)诊断为铅中毒。数据用Ｆｏｓｐｒｏ建立数据库 ,采用ＳＰＳＳ 8.0版本软件完成数据分析 ,显著性水准选用单侧检验 (α =0 .0 5 )。2　结　果464名儿童血铅水平呈正…     

铅暴露对学龄前儿童免疫球蛋白IgE影响的研究

目的 :探讨低水平铅暴露对学龄前儿童免疫球蛋白 Ig E的影响。方法 :用石墨炉原子吸收光谱法对 2 1 7名学龄前儿童进行血铅浓度筛查 ,用酶联免疫吸附试验 ( ELISA)检测不同血铅水平对学龄前儿童免疫球蛋白 Ig E的影响。结果 :高铅组 (血铅≥ 0 .48μmol/L)学龄前儿童Ig E水平与低铅组 (血铅 <0 .48μmol/L)比较具有升高趋势 ,但无统计学意义 ( P>0 .0 5 ) ;高铅组血铅浓度与 Ig E水平呈正相关 ( r=0 .5 0 ,P<0 .0 1 ) ;女童高铅组 Ig E水平与低铅组比较显著升高 ( P<0 .0 5 )。结论 :铅中毒具有刺激学龄前儿童 Ig E的产生 ;铅暴露对学龄前儿童 Ig E水平的影响具有性别差异     

邯郸及周边地区18531例儿童血铅暴露水平调查分析

目的 了解邯郸及周边地区儿童血铅暴露状况,以指导儿童铅暴露的防治。方法 采用钨舟原子吸收法对来院体检儿童进行血铅检测,按性别、年龄分组,比较组间差异。结果 18 531例0岁～10岁儿童血铅水平为(12.6,14.6)μg/L,高铅血症、铅中毒检出率分别为0.91%、0.28%,无重度铅中毒。男童血铅水平为(13.1,18.7)μg/L,高铅血症、铅中毒检出率分别为1.11%、0.36%,女童血铅水平为(12.1,10.5)μg/L,高铅血症、铅中毒检出率分别为0.56%、0.15%。婴幼儿(0岁～3岁)、学龄前(> 3岁～6岁)、学龄(> 6岁)血铅浓度水平分别为(12.1,17.3)μg/L、(12.9,11.6)μg/L、(12.8,14.9)μg/L;高铅血症检出率分别为0.78%、0.99%、0.99%;铅中毒检出率分别为0.32%、0.30%、0.21%。结论 邯郸及周边地区儿童血铅暴露水平接近安全水平,但不能松懈,仍需持续监测儿童血铅水平。     

环境铅与幼儿体内铅水平及健康危害研究

目的　了解环境铅与幼儿体内铅水平及对幼儿体格发育的影响。方法　测定大气、食品、饮水等铅含量以及5 0 1例 3～ 6岁儿童发铅和血铅含量 ,并检查 2 6 4名儿童的体格发育情况。结果　计算获得市区幼儿每人每日摄入铅约 5 4 μg ,郊区约 4 5 μg ,市区和郊区幼儿发铅分别是 18 71± 8 8μg/g和 13 97± 8 0 μg/ g:血铅分别是 131 2± 72 1μg/L和 10 8 3± 6 8 1μg/L(1μg/L =0 0 0 4 83μmol/L) ;市区幼儿的发铅和血铅水平显著高于郊区 ,P <0 0 0 1;市区幼儿血铅≥ 10 0 μg/L者占 6 9 8% ,郊区占 4 0 1% ;以血铅 10 0 μg/L划线分组比较幼儿体格发育 ,各年龄段幼儿血铅 <10 0μg/L和≥ 10 0 μg/L组的身高、体重、胸围、头围和血色素含量无显著性差异。 结论　成都市环境铅污染严重 ,幼儿血铅水平及铅中毒流行率较高 ,应重视防治儿童铅中毒。     

浙江省某市工业区周边居住儿童铅蓄积状况及干预效果研究

目的 调查了解工业区周边居住儿童的血铅蓄积水平,探讨降低血铅的干预效果,为制定防治策略提供科学依据.方法 2011年随机整群抽取儿童268名(暴露组)和远离工业区的儿童268名(对照组),比较其血铅水平及异常率,并研究综合干预措施的效果.结果 暴露组血铅水平为(99.96±43.27) μg/L,高于对照组的(49.69±23.97) μg/L,血铅异常率也较高,4～6岁组血铅水平最高,达到(109.71±41.18) μg/L.结论 工业区周边铅污染不容乐观.加强对儿童采取健康教育并联用辅助驱铅治疗等综合干预,是预防工业区周边儿童高铅血症和铅中毒的有效途径.     

儿童铅中毒112例临床分析

目的:了解铅中毒门诊患儿的常见症状及铅暴露的危险因素,提高铅中毒儿童的诊治水平,为预防儿童铅中毒提供依据。方法:用阳极溶出伏安法对426例门诊体检儿童进行静脉血血铅检测,对患儿资料进行归纳整理。结果:血铅水平几何均数125μg/L,诊断铅中毒患儿共112例,占调查人数的26.3%。血铅均值男性儿童高于女性,多数患儿表现为多动和注意力不集中,可找出铅中毒的多种危险因素。42例复诊患儿,驱铅治疗后血铅水平呈不同程度下降。结论:铅中毒严重危害儿童健康,应引起高度重视。     

锌原卟啉作为儿童铅中毒筛查的界定值研究

大量的基础研究和流行病学调查表明 ,过量的铅接触能影响儿童的生长发育、听力、神经功能和智力水平。已有研究显示 ,我国儿童血铅水平明显高于发达国家的水平。流行病学调查估算显示 ,我国有约 30 %儿童血铅水平高于美国疾病预防与控制中心 (ＣＤＣ)推荐的儿童铅中毒标准 (血铅浓度≥ 10 0 μｇ Ｌ)。目前 ,测定血铅的经典方法为石墨炉原子吸收光谱法。由于该仪器价格昂贵 ,并要求较高的检测技术 ,用于大规模儿童铅中毒筛查有一定难度。因此 ,寻找一种简便和经济的方法用于铅中毒的筛查是非常必要的。锌原卟啉 (ＺＰＰ)检测仪 ,由于具有价…     

苏州市部分学龄前儿童血铅、镉及红细胞游离原卟啉水平

目的　了解苏州市区学龄前儿童体内血铅、血镉的水平 ,以确定当前暴露水平。方法　对苏州市区 2所幼儿园 1 2 0名学龄前儿童分别采用石墨炉原子吸收与荧光分光光度法测定末梢血血铅、镉及红细胞游离原卟啉 (FEP)含量。结果　 1 2 0名学龄前儿童体内血铅、镉及红细胞FEP均值的 95%可信限分别为 ( 0 .32± 0 .2 6 ) μmol/L ,5.6× 1 0 - 3 μmol/L(几何均数 ) ,( 0 .4 6± 0 .32 ) μmol/L ,整体水平在正常范围内 ,部分儿童的血铅超过 0 .4 83μmol/L。 结论　在当前的暴露水平下 ,仍有部分儿童存在触铅的可能     

决策树在乌鲁木齐市维吾尔和汉族儿童血铅影响因素分析中的应用

目的 研究乌鲁木齐市维吾尔族、汉族儿童血铅水平及其影响因素.方法 于2005年4-6月,按照整群抽样的方法,对乌鲁木齐市区988名6～10岁维吾尔族、汉族儿童的血铅水平进行了测定,并做了铅暴露危险因素的问卷调查.应用决策树分析影响儿童血铅的主要因素.结果 儿童血铅均值为54.46 μg/L,血铅值≥100 μg/L的儿童占23.28%(230/988).维吾尔族儿童血铅值略高于汉族儿童,但两者差异无统计学意义(P＞0.05).父母亲从事涉铅职业、不良的生活和卫生习惯和家庭住所装修情况等是影响两个民族儿童血铅升高的共同因素.结论 乌鲁木齐市儿童血铅水平和铅中毒发生率较高.决策树分析表明,该市儿童血铅水平受到多种因素的影响.     

泰兴市城区小学生血铅水平调查分析

目的 :了解泰兴市小学生血铅水平。方法 :于 2 0 0 2年 3月对泰兴市城区 5 2 6名小学生采末梢血以石墨炉原子吸收光谱法测定血铅含量。结果 :泰兴市城区小学生血铅水平范围为 2 0 7～ 191 0 μg/L ,平均为 87 35 4 μg/L ,标准差 37 9μg/L ,铅中毒率 2 9 3%。结论 :目前泰兴市城区小学生和学龄前儿童一样都还在遭受铅的威胁 ,对小学生铅中毒的问题不能掉以轻心 ,应积极采取措施保护处于生长发育中的儿童免于铅的危害。     

健康行为教育在预防儿童铅中毒健康行为中的应用

正铅是重金属元素,可造成环境污染,铅接触会对人体健康造成危害,特别对生长发育阶段的儿童,铅中毒带来的损害则更为严重[1]。儿童各器官、系统尚未发育完善,铅暴露会对儿童中枢神经系统造成不可逆性损伤,影响身体及智力发育。儿童铅中毒的发生除了与环境铅污染有关外,还与自身不良的行为习惯有关,临床采用螯合剂治疗。目前,环境干预、营养干预及健康教育是治疗及预防铅中毒的主要手段。健康行为教育对高血铅儿童改善不良行为习惯有重要作用,是防治铅中毒的有效手段     

金属硫蛋白对铅中毒儿童临床干预观察研究

[目的]验证口服含金属硫蛋白制剂干预铅中毒儿童的效果,观察铅中毒儿童体内血Cu、Zn、Ca、Mg、Fe各元素浓度水平及金属硫蛋白制剂干预治疗后各元素的变化. [方法]采用原子吸收光谱法对血铅及微量元素测定,选择门诊检验血铅≥100 μg/L(1 μg/L=0.00 483 μmol/L)的铅中毒儿童,同时检测血中Pb、Cu、Zn、Ca、Mg、Fe各元素浓度,给予含金属硫蛋白制剂(湛江市索奇生物技术有限公司生产的索奇MT生物饮品),服用30 d,停服后15 d复查血铅及上述有关元素. [结果]结果显示,用含金属硫蛋白口服制剂干预治疗低水平铅中毒儿童,干预前后儿童体内Pb、Zn、Ca、Mg、Fe各元素浓度差异有非常显著性(P<0.01). [结论]血铅≥100 μg/L的铅中毒儿童,体内Fe、Zn、Ca、Cu元素浓度失衡;口服含金属硫蛋白制剂,可调节体内这四种元素浓度的平衡并可明显降低血铅浓度,有效率达100%.     

脐带血铅含量与新生儿出生体重关系的探讨

〖目的〗 为探讨出生前后低水平铅暴露对新生儿出生体重的影响。〖方法〗 用原子吸收分光光度计测查了１５６例婴儿出生时血铅水平。并就低水平铅暴露（〈０．４８μｍｏｌ／Ｌ）对婴儿的出生体重的影响进行统计学分析。〖结果〗 血铅≥０．４８ｕｍｏｌ／Ｌ的新生儿体重明显低于血铅水平〈０．４８μｍｏｌ／Ｌ者,分别相差２３０ｇ和４９３ｇ,差异有非常显著意义（Ｐ〈０．０１）。〖结论〗 当新生儿脐血铅水平≥．０．４８μ     

环境铅污染及其所致的儿童铅中毒

我国铅和精炼铅的产量居世界第三位。工业区儿童铅中毒 (即血铅水平≥ 0 .4 83μｍｏＩ/Ｌ)流行率多在 85 %以上。即使在没有明显工业污染的普通市区 ,儿童铅中毒的流行率也在 5 1.6 %【1】　　。现将环境铅污染及其对儿童健康的影响和有关情况综述如下 :1　环境中铅的来源1.1　大气中铅的来源1.1.1　自然来源自然环境中的铅通过地壳侵蚀、火山爆发、海啸发生和森林山火等自然现象而释放入大气环境中。Ｎｒｉａｇｕ【2】研究认为 ,全世界每年总共有 2 4 5 0 0吨铅通过这形式排入大气中。即使在高山上的积雪和雨水中 ,铅含量也在 5 μｇ/ｋｇ…     

成人铅中毒:妊娠引起的铅动员

研究报道1例成年女性因7年前暴露于铅而引起急性铅中毒的病例,其症状表现为腹部疼痛、膝关节疼痛、神经系统症状、高血压、慢性肾脏疾病、嗜碱性点彩虹细胞贫血及牙龈铅线.在妊娠期间,其体内的含铅量在5个月内几乎增长了3倍达到810 μg/L.螯合剂治疗使患者症状和体内铅含量有了显著改善.在没有任何新的铅接触及其他原因促进骨转移的情况下,矿化组织吸收引起的骨动员增加了患者妊娠期间及妊娠后体内铅的含量.这一病例报道说明,铅中毒在多器官水平上对健康造成长期影响的严重性,甚至是在初次接触后的数年.因此,对患者的健康护理,不仅只局限于铅含量增加的急性治疗,而且还应包括骨转移和骨动员的预防及适当的患者教育.