术中不同麻醉维持方式对心脏瓣膜置换术患者术后应激反应及心功能的影响

目的 分析术中不同麻醉维持方式对心脏瓣膜置换术患者的麻醉效果。方法 以70例患者为例,起止时间为2020年1月至2022年3月,依据麻醉方式随机分为不同组（七氟醚组、丙泊酚组）,七氟醚组为全程吸入七氟醚麻醉,丙泊酚组为全凭静脉丙泊酚麻醉,各35例,对比两组应激反应、心肌损伤相关指标及心功能指标。结果 七氟醚组的应激反应较小、心肌损伤较轻、心功能改善明显,与丙泊酚组相比有显著效果（P<0.05）。结论 七氟醚的麻醉效果确切,可有效改善患者应激反应,减轻其心肌损伤,促使心功能改善,值得推广。     

七氟醚预处理对兔缺血再灌注心肌组织保护作用的机制

目的探讨七氟醚预处理对缺血再灌注心肌组织保护作用的机制。方法应用24只新西兰白兔制备心肌缺血再灌注损伤模型,后将其随机分成对照组、缺血预处理组、七氟醚预处理组3组,每组8只。取3组动物心肌组织做组织切片,免疫组织化学方法观察3组心肌细胞内Bcl-2水平的表达,利用HPIAS-2000图像分析系统测定Bcl-2表达的平均光密度和平均阳性面积率。结果Bcl-2在缺血预处理组和七氟醚预处理组心肌细胞内的表达高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;缺血预处理组心肌细胞内Bcl-2表达水平与七氟醚预处理组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论七氟醚预处理对缺血再灌注的在体兔心肌具有重要的保护作用。     

吸入麻醉药对心肌缺血及再灌注损伤的研究

目的研究吸入麻醉药七氟醚、异氟醚和恩氟烷对缺血再注心肌功能、代谢自由基的影响。方法SD大鼠104只，随机数字表法分为13组，每组8只。采用Langendorff离体大鼠心脏模型。按给药方式又分为对照组、七氟醚组、氟烷组、异氟醚组。实验结束后测定心率（HR）、灌脉流量（CF）、心肌超氧化物歧化酶（Superoxide Dismutase，SOD）活性、心肌丙二醛含量、高能磷酸盐（ATP）含量等。结果①恩氟烷、异氟醚具有明显扩张冠状动脉的作用。恩氟烷能促进缺血再灌注心肌冠脉流量的恢复。②各用药组明显降低左心室发展压、左心室压力升高速率，升高LVEDP（P〈0．05）；缺血再灌注后，七氟醚、恩氟烷、异氟醚组的左心室发展压分别恢复到基础值的78％，62％，59％（P〈0．01），左心室压力升高速率分别恢复到基础值的76％，67％，74％（P〈0．01）；与对照组恢复的左心室发展压（27％）、左心室压力升高速率（13％）相比，具有差异非常显著性意义（P〈0．01）。③各用药组均能提高心肌ATP含量，缺血后心肌ATP下降较慢，复灌后恢复较快。④复灌后用药组SOD活性较高；丙二醛生成量下降（P〈0．05）。结论三种吸入麻醉药对心肌收缩功能具有一定的抑制作用。缺血再灌注后，能明显促进心肌功能与代谢的恢复，而且能提高冠状动脉流量、SOD酶活性。     

七氟醚与异氟醚吸入用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果比较

目的比较七氟醚和异氟醚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果。方法42例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为七氟醚组（S组）和异氟醚组（Ⅰ组）,每组21例。快速诱导后麻醉维持两组分别吸入1MAC七氟醚和异氟醚,必要时追加芬太尼、罗库溴铵维持麻醉。记录诱导前（T0）、插管后5min（T1）、切皮（T2）、气腹开始（L）、缝皮（T4）、睁眼（T5）和拔管前（T6）,患者的HR、SP、DP和SpO2。计算从停止吸入麻醉药到睁眼和拔管的时间。结果1MAC七氟醚和异氟醚对病人血流动力学指标的影响均较轻,组间比较差异无统计学意义,S组患者的睁眼时间和拔管时间均比I组短,组间比较差异具有统计学意义。结论七氟醚和异氟醚吸入麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者心血管功能的影响程度相似,但七氟醚全麻患者苏醒时间和拔管时间均明显短于异氟醚全麻患者。     

地氟醚、七氟醚和异氟醚预处理增加缺氧复氧心肌细胞ATP的贮存

目的研究地氟醚、七氟醚和异氟醚预处理对缺氧/复氧心肌细胞ATP含量影响及其与细胞损害的关系。方法原代培养乳鼠心肌细胞随机分为对照、单纯缺氧/复氧及1.5肺泡气最低有效浓度(MAC)地氟醚、七氟醚和异氟醚预处理5组。实验结束测定心肌细胞内ATP、心肌酶LDH和CK、细胞存活率。结果1.5MAC地氟醚、七氟醚和异氟醚预处理显著减轻缺氧/复氧引起的ATP含量和细胞存活率下降 ,以及LDH和CK的升高 ;ATP含量变化与LDH和CK呈负相关 (r分别为 -0.87和 -0.82 ,P<0.01) ,与细胞存活率呈正相关 (r为0.83 ,P<0.01)。结论地氟醚、七氟醚和异氟醚预处理可增加缺氧/复氧心肌细胞内ATP ,是其心肌保护机制之一。     

七氟醚预处理在婴幼儿体外循环心肌再灌注损伤中的应用研究

目的：探讨七氟醚预处理在婴幼儿体外循环心肌再灌注损伤中的临床应用效果及机制。方法：选取2015年10月至2017年4月医院收治的需行手术治疗的室间隔缺损婴幼儿50例,按随机数表法分为对照组和观察组各25例,对照组患儿气管插管后吸入空气-氧气混合体,观察组患儿气管插管后吸入七氟醚,10 m洗脱,保证主动脉阻断前七氟醚吸入浓度为0。利用分光光度计、酶标仪测定丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）及过氧化物酶（CTA）水平,采用全自动微粒子化学发光仪检测诱导后、主动脉开放6 h后两组患儿血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Mb）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平,比较两组患儿的临床疗效。结果：观察组患儿主动脉开放30 min后MDA水平低于对照组（P<0.05）;观察组患儿主动脉开放30 min后SOD及CTA水平均高于对照组（P<0.05）;观察组患儿主动脉开放30 min后cTnI、Mb及CK-MB水平均低于对照组（P<0.05）;观察组患儿麻醉后并发症发生率（12.00%）与对照组（8.00%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：室间隔缺损婴幼儿围术期应用七氟醚预处理的临床效果理想,能减轻患儿体外循环心肌再灌注损伤,减少氧自由基的生成,值得推广应用。     

七氟醚的心肌保护作用及进展

随着七氟醚在临床广泛使用,以及心脏内、外科的快速发展,有关七氟醚的药理学研究已经很广泛。七氟醚研究的热点集中之一就是其心肌保护作用的研究;因此心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemiareperfusion injury,MIRI)这一重要的病理生理过程也就成为心肌保护的热点。七氟醚预处理可以防止MIRI,但是这种预处理需要在缺血前实施,因而临床应用价值有限。然而,七氟醚后处理同样有很好的心     

七氟醚预处理对缺血/再灌注心肌组织Bcl-2表达的影响

目的:探讨七氟醚预处理对缺血/再灌注心肌组织保护作用的机制。方法:制备心肌缺血/再灌注损伤模型,将24只新西兰白兔随机分成对照组、缺血预处理组、七氟醚预处理组。实验完毕后,将各组动物心肌组织做组织切片,采用免疫组织化学方法观察各组动物心肌细胞内Bcl-2水平的表达,利用HPIAS-2000图像分析系统测定Bcl-2在以上3组中表达的平均光密度和平均阳性面积率。结果:Bcl-2在缺血预处理组和七氟醚预处理组心肌细胞内的表达高于对照组,差异有显著性(P<0.05);缺血预处理组心肌细胞内Bcl-2表达水平与七氟醚预处理组相比,差异无显著性(P>0.05)。结论:七氟醚预处理对缺血再灌注的在体兔心肌具有重要的保护作用。     

小剂量氯胺酮在新生儿全麻诱导中的应用

目的：观察小剂量氯胺酮在新生儿全麻诱导中的效果及其不良反应。方法：60例需全麻的新生儿患者随机均分为七氟醚组（S组）和七氟醚联合氯胺酮组（SK组）,S组单用七氟醚吸入麻醉诱导,SK组采用七氟醚吸入,同时静脉给予氯胺酮0．5mg·kg^-1联合诱导。观察并记录患儿入室时（TO）,气管插管前即刻（T1）,插管后1min（T2）,切皮时（T3）,停药时（T4）及拔除气管即刻（T5）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、呼气末CO2分压（PetCO2）。记录两组患儿从吸入诱导到插管时七氟醚的用量,一次气管插管成功率,喉痉挛、苏醒延迟、苏醒期躁动发生率。结果：S组T1与T0的MAP值比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组T1的MAP值比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患儿七氟醚的用量、一次插管成功率、喉痉挛发生率相比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：小剂量氯胺酮复合七氟醚在新生儿全麻联合诱导可以有效提高气管插管的成功率,减少插管时并发症的发生,减少七氟醚的用量。     

异氟醚与七氟醚对老年人麻醉后苏醒和认知的影响

目的：比较异氟醚与七氟醚对老年人麻醉后苏醒和认知的影响。方法：选取择期行腹部手术的老年患者80例,随机分为异氟醚组（n=40）和七氟醚组（n=40）。记录患者的一般情况;监测手术后苏醒时间和拔管时间;测定患者简易智力状态检查（MMSE）评分。结果：两组患者的年龄、性别、手术时间以及输液量差异无统计学意义。七氟醚组患者的手术后苏醒时间和拔管时间明显短于异氟醚组,两组患者MMSE评分差异无统计学意义。结论：七氟醚麻醉后苏醒较异氟醚快,但两者对麻醉后老年患者认知能力没有明显影响。     

七氟醚、地氟醚与氯胺酮用于小儿阑尾切除术麻醉效果比较

目的比较七氟醚、地氟醚、氯胺酮用于小儿阑尾切除术麻醉效果。方法将72例需手术治疗急性阑尾炎的患儿随机分为七氟醚组、地氟醚组、氯胺酮组,每组24例,记录三组患儿术中麻醉效果、诱导和苏醒时间、术中摇头和肢体活动、安全离手术室时间,定向力恢复时间以及术后呕吐等指标。结果三组麻醉效果近似（P〉0．1）,麻醉诱导和苏醒时间、定向力恢复时间、安全离开手术室的时间七氟醚组和地氟醚组明显短于氯胺酮组（P〈0．01,P〈0．05）。患儿术中出现摇头、肢体活动,七氟醚组、地氟醚组明显少于氯胺酮组（P〈0．01）。三组术后呕吐发生率差异不显著（P〉0．05）。结论急性阑尾炎小儿行阑尾切除术,面罩吸人七氟醚、地氟醚的麻醉效果总体质量优于氯胺酮静脉麻醉。     

基于PI3K/Akt/mTOR通路探究七氟醚麻醉对大鼠神经细胞凋亡的影响

目的 探讨七氟醚麻醉对大鼠认知功能及神经细胞凋亡的影响。方法 取96只大鼠,随机分为对照组（吸入2 L·min-1氧气）、七氟醚低浓度组（吸入体积分数为1%的七氟醚+2 L·min-1氧气）、七氟醚中浓度组（吸入体积分数为2%的七氟醚+2 L·min-1氧气）、七氟醚高浓度组（吸入体积分数为4%的七氟醚+2 L·min-1氧气）,持续吸入6 h。用Morris水迷宫实验观察各组大鼠认知能力,用HE染色观察海马组织学形态,用酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）测定海马组织中枢神经特异性蛋白（solubleprotein100β,S-100β）、神经元特异性烯醇化酶（neuron-speci fi cenolase,NSE）、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,流式细胞术测定神经细胞凋亡情况,蛋白印迹法（Western blotting）测定海马组织B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bc...     

姜黄素对七氟醚吸入后老年大鼠认知功能的影响

目的：观察姜黄素对七氟醚所致老年大鼠学习记忆力改变的影响以及对环氧合酶-2（COX-2）表达的影响。方法：将48只18月龄的SD老年大鼠,采用数字表法随机分为3组。分别为姜黄素组（孢-16）;七氟醚对照组（竹-16）;空白对照组（扎-16）。采用Morris水迷宫检测大鼠的空间学习记忆功能,以及检测COX-2、β淀粉样蛋白（β-amyloidpeptide,Aβ）以及人β-分泌酶（humanbeta-siteAPP-cleavingenzyme-1,BACE-1）的表达。结果：（1）Morris水迷宫进行定位航行实验和空间探索实验表明,七氟醚组及姜黄素组的老年SD大鼠学习记忆与空白对照组相比,平均逃避潜伏期延长,穿越平台象限的次数减少（P〈0．05）,七氟醚组较姜黄素组平均逃避潜伏期及穿越平台象限的次数显著减少（P〈0．05）;（2）大鼠海马区Aβ的表达：七氟醚组明显高于姜黄素组及空白对照组（P〈0．05）,而姜黄素组较空白对照组亦有明显差异（P〈0．05）;（3）七氟醚组、姜黄素组BACE-1的表达明显高于空白对照组（P〈0．05）;（4）七氟醚组、姜黄素组大鼠海马区COX-2的表达较空白对照组无显著差异（P〉0．05）。结论：姜黄素有助于改善高浓度七氟醚所致老年SD大鼠学习记忆力损害,其机制可能与下调BACE-1表达从而抑制高浓度七氟醚诱导A8的生成有关,但对COX-2表达无显著影响。     

右美托咪啶联合七氟烷吸入麻醉对眼科全身麻醉患儿血流动力学及苏醒质量的影响

目的 探讨右美托咪啶联合七氟烷吸入麻醉对眼科全身麻醉患儿血流动力学及苏醒质量的影响。方法 选择2022年8月至2023年3月于浙江大学医学院附属第二医院眼科中心择期行斜视手术患儿98例,根据治疗方法不同分为七氟醚组（七氟醚吸入全身麻醉手术,n=46）和联合用药组（右美托咪啶联合七氟烷吸入全身麻醉手术,n=52）。比较两组患儿苏醒期恢复情况、血流动力学指标、简易智力状态检查（MMSE）评分以及不良反应。结果 联合用药组自主呼吸恢复时间、清醒时间短于七氟醚组,差异无统计学意义（P> 0.05）。联合用药组拔管时间短于七氟醚组,躁动评分低于七氟醚组,差异有统计学意义（P <0.05）。T1、T2时两组患儿血流动力学指标比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;T3、T4、T5时联合用药组心率（HR）及平均动脉压（MAP）均小于七氟醚组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组患儿术前MMSE评分比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;术后1 d、7 d、1个月联合用药组MMSE评分均高于七氟醚组,差异有统计学意义（P <0.05）。联合用药组不良反应中的...     

地佐辛对腹部手术患者七氟醚MACBAR的影响

目的：观察地佐辛对腹部手术患者七氟醚MACBAR的影响。方法：择期腹部手术患者60例,ASA I或Ⅱ级,年龄30~60岁,随机分为两组（n=30）：对照组（D0组）和地佐辛组（D1组）。麻醉诱导：静脉注射异丙酚2mg/kg、芬太尼3ug/kg、顺阿曲库铵0.15mg/kg,气管插管后行机械通气。D0组吸入七氟醚,D1组吸入七氟醚的同时静脉缓慢注射地佐辛0.2mg/kg。初始七氟醚呼气末浓度为3.0%。采用改良的序贯法进行试验,切皮时患者的心率或平均动脉压升高幅度≥基础值的15%定义为阳性反应,记录平衡点后各个由阳性反应到阴性反应的中点的浓度,取其平均值,即为MACBAR,计算其95%可信区间。结果：D0组七氟醚的MACBAR为3.04%（95%可信区间为2.84%~3.24%）,D1组七氟醚的MACBAR,为2.20%（95%可信区间为1.96%~2.44%）,Dl组七氟醚的MACBAR低于D0组（P〈0.05）。结论：静脉注射0.2mg/kg地佐辛可以降低腹部手术患者七氟醚MACBAR,增强七氟醚抑制应激反应的效应。     

七氟醚对成人心脏手术体外循环中肺保护作用的Meta分析

摘要： 目的 用Meta分析的方法评估体外循环 （CPB） 下使用七氟醚对成人心脏手术患者的肺保护作用。方法 用计算机全面检索Cochrane library、 Embase、 PubMed、 Google scholar、 中国知网、 万方、 维普等数据库, 检索的关键词包括： 体外循环、 心脏手术、 肺保护、 七氟醚Meta分析。检索时间截止为2017年12月。获取公开发表的有关在CPB下七氟醚对肺保护的随机对照试验 （RCT） 的文献。由2位研究者单独对入选文献进行质量评价和数据提取, 利用 RevMan5.3进行Meta分析。结果 共入选11篇RCT文献, 440例患者, 其中七氟醚组220例、 全凭静脉麻醉 （TIVA） 组 220例。结果显示, 与TIVA组相比, CPB中使用七氟醚可以有效降低患者血液中白细胞介素 （IL） -6 （P=0.005） 和IL-8 浓度 （P=0.01）, 减少术后气管插管时间 （P＜0.001）。但是2组间肿瘤坏死因子-α （TNF-α） 浓度 （P=0.19）、 肺泡-动脉血氧分压差 ［P（A-a） O2 ］（P=0.68） 和氧合指数OI （P=0.31） 差异无统计学意义。结论 在CPB期间使用七氟醚能够有效降低患者血液中部分炎性因子的浓度, 减少术后气管插管时间, 但尚无足够证据证明在CPB中用七氟醚具有确切的肺保护作用。     

七氟醚在小儿手术麻醉诱导中的应用

目的：观察七氟醚吸入在小儿麻醉诱导的临床应用。方法选取本院2012年1月~2013年12月全麻下行手术患儿120例,随机分为七氟醚组和氯胺酮组,观察记录给予麻醉后疼痛反射消失时间、睫毛反射消失时间、停药至清醒时间（睁眼或体动）。结果七氟醚组停药至清醒时间明显短于氯胺酮组,差异有统计学意义（P〈0.05）：七氟醚组疼痛反射消失时间、睫毛反射消失时间与氯胺酮组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论七氟醚在小儿麻醉诱导起效快,对患儿呼吸循环影响小,术后麻醉苏醒快,值得临床推广。     

七氟醚对全麻患者呼吸循环及苏醒时间的影响

目的 观察七氟醚对全麻患呼吸循环和苏醒时间的影响,并与异氟醚和安氟醚比较。方法 85例择期腹部手术患随机分成七氟醚（S组）,异氟醚（I）组和安氟醚（E）组,术中各组吸入麻醉药以1．0MAC的浓度吸入,连续观察血压、心率等指标,测术前、拔管前1min、拔管后5min、10min、30min的Vt、RR和SPO2。结果 S组中血压、心率变化与 及E组基本相同（P＞0．05）,恢复期各项指标明显好于I组和E组（P＜0．05或P＜0．01）,苏醒时间明显短于I组和E组（P＜0．05或P＜0．01）。结论 七氟醚对呼吸循环影响较小,苏醒时间,且过程较平稳。     

七氟醚复合麻醉的临床应用(附 22 例分析)

七氟醚复合麻醉的临床应用（附２２例分析）福建省立医院麻醉科史玉华林水雄李传醋陈方遒七氟醚是新型的吸入麻醉药，复合氧化亚氮麻醉不仅节约Ｏ２、Ｎ２Ｏ、七氟醚，减轻环境污染，还可取得良好的麻醉效果。但有些患者术前并发闭合性空腔（如肠梗阻、气胸等），必须禁用...     

七氟醚在紧闭循环麻醉中对患者肝肾功能的影响

目的探讨七氟醚在紧闭循环麻醉中对患者肝、肾功能的影响。方法将54例普外科手术患者随机均分为七氟醚组和异氟醚组,两组均于麻醉前30min肌肉注射咪唑安定0.07mg/kg,然后依次静脉注射咪唑安定0.1mg/kg、芬太尼1.5～2.0μg/kg、异丙酚1～2mg/kg、维库溴铵0.1～0.15mg/kg进行麻醉诱导,气管插管后行机械通气,定容呼吸模式,潮气量8～12mL/kg,维持呼气末二氧化碳分压在35～45mmHg（1mmHg=0.133kPa）。新鲜气流量1～4L/min,吸入2～3min,之后降至0.2～0.3L/min,异氟醚组异氟醚呼气末浓度维持在1.0%～1.5%范围内,七氟醚组七氟醚呼气末浓度维持在2.7%～4.0%范围内,术中辅助应用芬太尼,使血压、心率的变化幅度低于基础值的20%。间断注射维库溴铵维持肌松。结果七氟醚组和异氟醚组患者手术前后的肝功能指标无明显差异（P〉0.05）;七氟醚组患者术前肌酐、尿素氮、血清β2-微球蛋白（β2-MG）、尿量等与术后比较无明显差异（P〉0.05）,而术后1,2,3d的尿液β2-MG明显高于术前水平（P〈0.05）,且于术后4d开始下降到术前水平。结论在紧闭循环麻醉中使用七氟醚,对患者肝、肾功能无明显影响。