12例误诊为支气管哮喘病例临床分析

支气管哮喘是一种以反复发作性咳嗽、喘息和呼吸困难为临床表现，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病，多见于12岁以下儿童。近年来，随着人们对支气管哮喘认识的提高，对不典型的哮喘症状也提高了警惕，但对有典型哮喘症状的其它疾病，仍时有误诊为支气管哮喘者。本院2000年1月～2006年6月，以支气管哮喘住院治疗的患儿共152例，经正规治疗，绝大多数病情缓解，但其中12例疗效不佳，经进一步检查，被最终诊断为其它疾病，误诊率为7．7％，现将误诊原因分析如下。     

误诊支气管哮喘12例临床分析

目的讨论被误诊为支气管哮喘的原因及应对方法，提高对该病的认识。方法总结分析我院2005～2008年12例被误诊为支气管哮喘患者的临床资料。结果被误诊病例为支气管内膜结核3例，腺癌4例，变应性支气管肺曲霉病1例，双下肺肺炎4例。结论很多疾病表现酷似哮喘，易被误诊，在诊断哮喘时，应考虑全面，做好鉴别诊断，将胸部CT列为常规检查，不论病程长短，凡吸气性呼吸困难、气喘者经正规支气管解痉药物治疗不能完全缓解，尽管CT无异常改变，无论年龄大小，应积极行纤维支气管镜检查，才能减少误诊。     

支气管扩张试验对咳嗽为主的支气管哮喘的应用价值

近年来人们已经注意到少数支气管哮喘患者首发和唯一的症状是慢性咳嗽,而不具有典型哮喘的症状和哮鸣音,故常易被误诊。我们对11例慢性咳嗽者做了支气管扩张试验,以探讨其在诊断咳嗽为主的支气管哮喘中的应用价值。     

咳嗽变异型哮喘33例分析

根据中华医学会1997年支气管哮喘防治指南诊断标准，诊断典型支气管哮喘并不困难，但有相当一部分哮喘患者，其临床表现不典型，仅表现为反复干咳，体检也无哮鸣音，常常误诊为急、慢性支气管炎，但抗感染治疗无效，对支气管扩张治疗反应敏感，临床称之为咳嗽变异型哮喘。现将我院2000年6月至2005年6月收治的咳嗽变异型哮喘33例诊断治疗情况报道如下。     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸13例误诊分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发自发性气胸的临床特点,分析误诊原因,提高临床诊断和治疗水平。方法回顾性分析2007年6月～2010年6月在笔者所在医院就诊的13例院前误诊的慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸病例,总结临床特点及治疗体会,分析误诊原因。结果本组13例患者中,12例治愈,治愈率为92．3％;1例死亡。结论慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸症状危重,表现不典型,与肺心病、哮喘等急性发作时的症状极其相似,病情发展快,应尽早作X线或CT检查并及时处理,以降低误诊率、病死率。     

慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸86例诊断体会

目的 对慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸做回顾性研究分析，以深入认识此病临床特点并减少漏误诊，降低病死率.方法 抽调我院近9年来收治的慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸86例之病历，就其相关临床资料进行归纳统计。结果 43例（50％）根据症状体征做出初步诊断并经X线及诊断性穿刺证实，经胸部X线或CT确诊者67例（77．91％）；在病情危重不能行X线或CT检查者15例（17．44％），误诊后经诊断性胸穿而确诊者4例（4．65％），临床漏诊及误诊23例（26.74％），漏误诊时间3～7d。结论 患者受肺气肿影响，临床表现不典型及病情危重不能及时进行X线或CT检查是漏误诊的主要原因，其病死率高的关键为漏诊误诊延误治疗，合并基础疾病依次为慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性支气管炎和支气管哮喘所致肺心病、肺结核及结核性胸膜炎，诱发因素为呼吸道感染，用力排便、咳嗽、打喷嚏，临床表现主要为咳嗽、呼吸困难等基础疾病的症状突然或逐步加重。笔者从五个方面重点论述了该病及早诊断及如何避免漏误诊。     

类哮喘样原发性中心气道疾病25例误诊分析

目的 提高类哮喘样原发性中心气道疾病的诊治水平,避免因临床表现类似"哮喘"而误诊为支气管哮喘.方法 回顾性分析25例误诊为"支气管哮喘"的类哮喘样原发性中心气道疾病的疾病谱、临床特点及误诊原因.结果 25例患者均经纤维支气管镜活检病理确诊,其中感染性疾病2例,良性肿瘤2例,恶性肿瘤10例,原因不明的疾病7例,其他4例.结论 充分认识类哮喘样原发性中心气道疾病为"少见病",而非"罕见病",临床上应注意问诊详细全面,体检"颈胸兼顾",纤维支气管镜检查是最有价值的确诊手段.     

药物治疗老年支气管哮喘临床分析

老年哮喘患者临床不典型,基础疾病多,易与其它疾患混合存在,发作时病情重,并发症较多且重,预后差,应引起临床医师的重视.老年哮喘的症状多为活动性气促,咳嗽、咳痰,胸闷,呼吸困难亦常见,但这些症状并无特异性,在某些呼吸系统疾病及一些心血管疾病中也有类似表现.因此容易误诊、误治.     

上呼吸道肿瘤误诊支气管哮喘2例及文献复习

上呼吸道肿瘤误诊支气管哮喘２例及文献复习上海市长宁区中心医院（２０００５１）王公英支气管哮喘和慢性支气管炎是肺科领域常见疾病，但也时有把症状性哮喘误诊为支气管哮喘症。气喘伴有咳嗽时被诊断为慢支喘息型。近年我院呼吸病房遇到２例上呼吸道肿瘤被长期误诊。兹...     

咳嗽变异性哮喘12例分析

<正>咳嗽性哮喘,又称咳嗽变异性哮喘,是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。临床易误诊为其它呼吸道疾病,现就本组确诊的12 例病人报告如下。     

原发性气管肿瘤误诊为哮喘4例原因分析

原发性气管肿瘤在临床上比较少见,由于患者早期症状不典型,极易造成误诊和漏诊。现将我院2000年1月~2006年5月发现的4例误诊为支气管哮喘的原发性气管肿瘤报道如下。一、临床资料1.一般资料:被误诊为支气管哮喘的原发性气管肿瘤共4例,其中男3例,女1例。年龄32~72岁,平均年龄(60.00±16.24)岁。症状出现至明确诊断时间最长2年半,最短1个月。2.临床表现:症状:所有患者均有咳嗽、咯痰、喘息、胸闷、气促、呼吸困难,2例咯血丝痰、声嘶。体征:三凹征阳性2例,吸气性呼吸困难3例,双相性呼吸困难1例,4例均于喉颈部、上胸部闻及哮鸣音,双肺部闻及哮鸣…     

咳嗽变异性哮喘的诊断与治疗(综述)

咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)又名变异型哮喘、咳嗽型哮喘、隐匿型哮喘,是哮喘的一种特殊类型。少部分最终发展为典型支气管哮喘。1970年Stanescu和Teculescu首先报道了以咳嗽为主诉的哮喘。Gluser 1972年报道了5例成年患者,其特点是发作性夜间干咳,无喘息。对支气管扩张剂或短期使用激素效果好,并命名为"变异型哮喘",此后报道增多[1]。本病是引起慢性咳嗽的常见原因,临床上以咳嗽为主要表现,故极易误诊为反复呼吸道感染或慢性气管炎。因此,提高对CVA的全面认识,明确CVA的诊断标准,可以减少误诊误治。并能避免滥用抗生素,合理利用医疗资源,对于预防CVA发展为典型哮喘也具有重要意义。     

儿童支气管内膜结核16例临床分析

支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis,EBTB)是由结核分枝杆菌侵入气管、支气管黏膜或黏膜下层所致的病变,因本病症状、体征和胸部X线片表现不典型而易延误诊治,可导致不可逆性支气管狭窄、肺不张等.同时,由于EBTB 又是肺结核的一个重要传染源,传染性强,因此,应引起临床医师高度重视.儿童EBTB症状较成年人更不典型,多以慢性咳嗽为主要表现,极易误诊.我们总结了武汉大学人民医院儿科2010年5月至2011年1月误诊为"喘息性支气管炎"、"哮喘"等EBTB患儿的临床资料,分析其误诊原因.     

酮替芬辅治咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,其临床特点是持续或反复发作的慢性咳嗽,但无典型哮喘的喘息症状。咳嗽以夜间或清晨发作几率为高．运动后加重,痰少。易被误诊为“支气管炎”和“肺部感染”,但对抗生素、止咳药均无效．而对支气管扩张剂敏感。     

咳嗽变异性哮喘的临床护理

咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种慢性、非特异性、变态反应性气道炎症,以久咳不愈为其突出的临床表现。由于症状不典型,极易被误诊为急慢性支气管炎等疾病而长期接受无效的抗菌素治疗,临床上缺乏早期治疗,往往会发展成更为严重的哮喘状态。为了能够有效的提高对咳嗽变异性哮喘临床护理措施,促进疾病的康复,对我院72例咳嗽变异性哮喘患者进行护理,取得了良好的效果,总结汇报如下。     

支气管哮喘合并气胸的临床诊治观察

目的探讨支气管哮喘合并气胸的临床特点，以供临床治疗时作参考。方法选取在2010年--2012年间于我院接受诊治的34例支气管哮喘合并气胸的病人作为此次研究的对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均给予常规治疗与胸腔排气治疗，其中32例患者经治疗后被治愈，肺部完全复张者26例，另外6例肺部分复张且达到80％，治愈率达94．12％；34例患者中有11例被误诊，误诊率为32．35％，但最终借由辅助检查进行了确诊。结论支气管哮喘合并自发性气胸的特点为疗程长、预后差，相比于特发性气胸，支气管哮喘合并气胸的病人在诊断和治疗上更容易漏诊、误诊。但通过胸部x线片辅助检杏可明确诊断气胸，     

咳嗽变异型哮喘的诊治

随着对支气管哮喘治疗方案的改进与完善，很多典型支气管哮喘患者都得到了很好的控制，但另有一部分患者，没有典型的支气管哮喘症状，即喘鸣，而仅以咳嗽为主，夜间较重，经过多种抗生素治疗无效，即咳嗽变异型哮喘(CVA)却往往被误诊，使患者承受更多的身体上的痛苦和经济上的损失。近年来，国内外多次报道CVA，发现在引起慢性咳嗽的     

原发性支气管癌误诊1例分析

原发性支气管癌发病率很低,不具有特征性症状,常误诊为支气管哮喘或慢性支气管炎喘息型,近来笔者遇到1例支气管癌被误诊,现报告如下.     

针穴埋药治疗哮喘支气管扩张症

我们对50例患者采用针穴埋药法治疗支气管哮喘和支气管扩张症。结果表明,使用这种方法可获作用快,疗程短较理想的效果。50例中男42例,女8例,年龄25～69岁,病程在13～52年;临床分类:其中支气管哮喘24例,喘息性支气管炎15例,支气管哮喘并支气管扩张8例,单纯性支气管扩张症3例(支气管扩张症病程9～20年);在50例中并肺气肿21例,并肺部感染12例,并多次自发性气胸1例;哮喘为持续状态30例,轻者动则喘或卧位时气喘17例,所有病例均经胸透和心电图检查以排除肺部肿瘤、肺结核、心源性哮喘等疾病,并以资鉴别咯血原因。     

淡漠型甲状腺功能亢进症27例误诊分析

[目的]探讨淡漠型甲状腺功能亢进症的误诊原因,提高临床诊断水平。[方法]回顾性分析我院自2004年10月～2010年10月误诊的27例淡漠型甲状腺功能亢进症患者的临床资料,总结误诊类型和原因。[结果]我院同期共诊断甲状腺功能亢进症164例,其中27例淡漠型误诊为其他疾病,误诊率为16.5%;27例患者中13例患者误诊为心血管疾病,7例患者误诊为植物神经功能紊乱,4例患者误诊为消化系统疾病,3例患者误诊为抑郁症。所有患者经系统抗甲治疗后,症状好转。[结论]淡漠型甲状腺功能亢进症常见于老年人,因症状不典型、基础疾病较多,容易与多种疾病发生混淆,对疑似病例尽早做相关辅助检查有助于确诊。