斜方肌筋膜带血管蒂肌瓣转移重建硬脑膜

目的:经枕下-乙状窦后入路行枕骨区肿瘤的显微解剖,并初步探讨位于斜方肌区的浅筋膜和带血管蒂肌瓣转移重建硬脑膜的可行性.方法:在枕外隆凸下缘中点处作T字型切口,去除左侧枕骨.沿横窦、乙状窦下缘剪下硬脑膜,显微解其神经血管.剪下硬脑膜平放于斜方肌筋膜表面,比准大小、周围大于硬脑膜0.5 cm,(注意切取时无破损处).将切下斜方肌区的浅筋膜和带血管蒂肌辩逆行转移至重建区与硬脑膜缝合,硬脑膜缝合时应留余脑的空隙.并对90例成人头颈正中矢状切上肢标本进行定位、测量.结果:枕外隆凸最高点至枕骨大孔后缘间的距离;男性为(50.1±2.2)mm.女性为(48.4±1.6)mm.枕外隆凸最高点下方20 mm处骨板厚度,男性为(9.5±0.5)mm.女性为(9.2±0.5)mm.枕外隆凸最高点下方2.5 mm处骨板厚度,男性为(8.6±0.4)mm.女性为(8.3±0.4)mm.枕外隆凸最高点下方30 mm处骨板厚度,男性为(7.3±0.4)mm.女性为(7.1±0.3)mm.结论:枕颈融合术、螺钉固定深度在5 mm内一般较安全.枕鳞区硬脑膜修复采用斜方肌区筋膜和带有血管蒂肌瓣转移重建硬脑膜从解剖基础是可行的.     

带蒂颞肌筋膜岛状瓣移植修复硬脑膜缺损

采用患者自身带蒂颞肌筋膜岛状瓣移植修复因头部外伤或切除累及硬脑膜的颅内肿瘤所致的硬脑膜缺损１５例，经临床应用，无不良反应，无１例发生感染，切口均一期愈合，效果良好，采材容易，岛瓣设计及修补简便，防止了脑膨出，亦有效地减少了脑膜脑粘连的形成及癫痫的发生，避免了手术远处以材困难，是一种行之有效，简便，值得推广的方法，作者并对其适应征及术中注意事项作了说明。     

斜方肌带血管蒂肌皮瓣组织转移舌再造术的护理

目的探讨斜方肌带血管蒂肌皮瓣组织转移舌再造术的护理要点。方法总结13例舌癌根治术的同时需采用斜方肌带血管蒂肌皮瓣组织转移舌再造术患者的护理观察重点,包括充分的术前准备、心理护理,手术后体位护理、再造舌的观察护理以及术后并发症的观察与护理、再造舌体功能训练。结果 13例患者术后均无皮瓣下血肿、无伤口感染及呼吸道感染并发症,再造舌成活,舌运动及语言功能恢复良好。结论根据斜方肌带血管蒂肌皮瓣的特点和舌再造术的要求做好相应的术前准备,严密观察肌皮瓣血运、重视术后体位护理、预防手术并发症发生是围手术期护理观察的重点。     

带筋膜血管的股方肌骨膜骨瓣移植的应用解剖研究

为了设计带筋膜的股方肌骨膜骨瓣，在３１侧下肢标本上对股方肌的形态及带筋膜的股方肌骨膜骨瓣的血管进行了解剖观察。股方肌的止点为肌性，止点宽４．５０±０．６４ｃｍ，肌蒂长３．５９±０．５８ｃｍ。股方肌骨膜骨瓣的血供主要来自旋股内侧动脉深支、臀下动脉的大转子支及筋膜的血管。根据解剖观察，带筋膜的股方肌骨膜骨瓣是治疗股骨颈骨折及股骨头缺血性坏死较理想的组织瓣。     

带血管蒂颞肌筋膜瓣的临床应用

１９８０年以来笔者应用带血管蒂的颞肌筋膜瓣修复眶颞区和眶下缘部凹陷畸形伴有睑外翻及眼球活动受限等功能障碍患者４例，取得满意疗效，现报道如下。１　临床资料１．１　病例组成　本组４例，男女各２例，年龄２３～５６岁。１．２　手术方法　（１）患侧颞部与面部较广范围进行备皮，采用局麻或全麻，取仰卧位，头偏向健侧，消毒铺单时，颞区及患部半侧颜面必须外露清楚；（２）将凹陷疤痕边缘作创，彻底切除疤痕组织；（３）周围被粘连部分，用小形剥离器轻轻进行剥离，尤其对眼球粘连部分，要彻底松解，使眼球运动恢复正常；（４）在…     

超微针刀治疗上斜方肌肌筋膜疼痛综合征的临床效果

目的 观察超微针刀治疗上斜方肌肌筋膜疼痛综合征的临床疗效。方法 选取2017年7月至2018年6月嘉兴市中医医院针灸科符合标准的上斜方肌肌筋膜疼痛综合征患者60例作为研究对象,随机分为治疗组与对照组,每组各30例,治疗组采用超微针刀治疗,每3天1次,3～5次为1个疗程,对照组采用温针治疗,每2天1次,8次为1个疗程。治疗结束后比较两组的视觉模拟评分（VAS）、疼痛评定指数（PRI）及现时疼痛强度（PRI）。结果 治疗后治疗组的VAS评分为（2.27±0.61）分,低于对照组的（3.63±0.71）分,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后治疗组的PRI评分为（4.10±1.23）分,低于对照组的（5.50±1.60）分,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后治疗组的现时疼痛强度（PPI）积分为（1.07±0.24）分,低于对照组的（1.67±0.33）分,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超微针刀治疗上斜方肌肌筋膜疼痛综合征可有效减轻患者的疼痛,缓解症状,且优于温针治疗。     

背部超长动脉(斜方肌)筋膜皮瓣成活研究和临床应用

背部超长斜方肌筋膜皮瓣不同于传统斜方肌皮瓣,是强调颈横动脉为蒂的动脉筋膜皮瓣。应用此皮瓣修复颈部瘢痕挛缩已经取得了比较好的效果。     

带蒂颞肌筋膜、颅骨膜瓣修补脑膜瘤手术后硬脑膜缺损的临床应用(附7例报告)

我院于2005年1月至2006年4月对7例大脑凸面脑膜瘤术后硬脑膜缺损者采用带蒂颞肌筋膜、颅骨膜瓣修补,取得较好疗效,现报告如下.     

背部超长斜方肌筋膜皮瓣修复颈部烧伤瘢痕挛缩

本文介绍以颈横动脉主干及其降支为蒂,仅带少量斜方肌组织的筋膜皮瓣,其长宽度均明显优于传统斜方肌皮瓣,并同样具有背部皮瓣供区隐蔽,能直接缝合的优点,特别适合修复晚期烧伤颈前瘢痕挛缩,且有形成大型超长游离皮瓣的潜力。     

延长下斜方肌肌皮瓣修复颅底缺损

目的观察延长下斜方肌肌皮瓣修复颅底缺损的效果。方法 11例颅底肿瘤切除后的缺损患者,其中男性9例,女性2例。恶性肿瘤9例,良性肿瘤2例,修复均与手术同期完成。结果 7例患者Ⅰ期愈合,3例皮瓣远端部分坏死,1例切口裂开。恶性肿瘤患者的1年生存率为100%,2年生存率为67%。以上术式功能修复效果好,修复局部有不同程度的塌陷畸形,外形效果一般。结论延长下斜方肌肌皮瓣术式可用于颅底肿瘤切除后缺损的Ⅰ期修复,功能效果好,外形效果一般。     

腹直肌筋膜部分宫颈悬吊术治疗阴道壁膨出的家兔动物实验探讨

目的 探讨一种治疗阴道壁膨出的新方法 .方法 选择成年雌性家兔,制作阴道壁膨出模型,术后观察3个月,阴道壁膨出不自愈为模型制作成功,然后行腹直肌筋膜部分宫颈悬吊术,观察疗效4个月.结果 阴道壁膨出模型制作成功率为95.2%,腹直肌筋膜部分宫颈悬吊术后复发率为5.0%.结论 腹直肌筋膜部分宫颈悬吊术手术方法 新颖,时间短,痛苦小,复发率低.