如何做一名合格的首诊医生

在十届全国人大第四次会议上，政府提出把发展城市社区卫生服务作为深化医疗服务体系改革的突破口，开展社区医院首诊制的试点工作，进步实行双向转诊，要求百姓看病将先进入社区卫生服务机构首诊，必要时再在社区医生的指导下到大医院看病，从而缓解看病难、看病责问题，达到合理分流门诊患者、降低医疗费用支出的目的。 实行社区首诊是今后医疗体制改革的一个方向，也是缓解看病难的一个合理分流方法。加强社区医疗健康服务，方便居民就近就医是人心所向，这一点必将大受民众欢迎。但同时，一些不可避免的问题也浮出了水面，比如：如何执行社区首诊制、双向转诊制？患者的选择权能否得到保障？当前社区医疗机构是否值得信任？社区卫生服务中心的全科医生素质和数量有没有保证？如何把握政府加大投入与有效提供公共产品之间的关系？等等。 改革是在不断的探索中前进的。本期特邀各方面的专家针对这些问题从不同方面发表各自的观点。同时也欢迎大家踊跃参加讨论。[编者按]     

本期专论导读

"十二五"卫生信息化建设工程规划初步确定了我国卫生信息化建设的路线图,其中基于健康档案,整合公共卫生、医疗服务等业务内容的区域卫生信息化平台成为我国卫生信息化建设的重要载体。区域卫生信息化是指在一定区域范围内,为医疗服务提供者、卫生管理机构、患者、医疗支付方以及医药产品供应商等机构提供以数字化形     

2007年，我们翘首期待着

2006年12月4日，卫生部政策法规司司长刘新明在多个部委新组建的医改协调小组例会上，提出了一项足以牵动医改全局的具体方案，即对社区医院的建设首次做出了规划。这也是新医改协调小组成立3个月以来，提出的首个具有实质性意义的操作方案。在这个方案中，政府的主导再次被重申，这无疑成为一个亮点。方案中提出了政府将为城市社区卫生医疗服务埋单，城市居民凭居民身份证即可到社区医院享受几乎免费的医疗服务，政府的总投资估算为2690亿元人民币。按照方案“两层构架，双重保障”的整体构想，未来社区医院将提供基本医疗服务，而大医院则提供大病治疗，前免费，后社会统筹与个人账户结合。如果这种分层就医的构想真的能够变成现实，那么百姓的“看病难、看病贵”不久将会得到有效缓解。[第一段]     

特需医疗服务发展模式的供方意向分析——基于北京市5家医院的实证研究

目的:从医疗服务提供者对北京市开展特需医疗的现状评价、开展必要性和利弊分析,以及意向发展模式了解其态度和建议,为特需医疗今后发展提供参考.方法:采用问卷调查对北京市5家医院290名医疗服务提供者进行意向调查.结果:39.3%对北京市特需医疗服务现状给予肯定;71.0%认为北京市有必要开展特需医疗.结论:从供方角度,北京市特需医疗服务有待完善,需加强政府对医疗机构提供特需医疗服务的行为监管和质量考核.     

临床技术发展对医疗服务模式的影响

现代临床医疗诊断与治疗技术是以现代科学技术为基础,并且随着科技的发展而发展。随着科学技术的不断创新与发展,高新医疗技术已经渗透到了临床医疗服务各个领域,对医院的临床医疗服务行为与模式产生了重大的影响。然而,不管医疗服务模式发生怎样的变化,医院仍然是医疗保健服务的主要提供者。     

积极推进双向转诊制度大力发展我国社区医疗

人们缘何冷落社区医院？一个重要原因是不少社区医院存在一定程度的“内伤”，相对而言，医生素质低、收入低、责任心差，医疗设备差，服务差，最终造成“不堪信任”的不良印象。[第一段]     

助态

武汉社区医疗服务收费须明示；江西推行参合农民二次补偿；宿豫鼓励乡镇医院医疗服务升级；安徽省社区医院药品鼓励厂家直销。     

美国推行移动数字化医疗的做法及对我国的启示

移动通信技术的发展和人们对健康服务需求的增加使移动数字化医疗成为一种趋势。分析了美国推行移动数字化医疗过程中政策法案保障、相关技术发展情况和主要的商业模式,并针对我国的现状,从加快医疗信息电子数据的采集工作、推动移动数字化医疗关键技术的发展和探索适应我国特点的移动数字化医疗推行模式几个方面进行了探讨。     

"虚拟医疗"正在萌生

90年代初期，继世界发达国家之后，我国医疗行业也进入了计算机网络时代。90年代末期，“虚拟医疗”被管理者提出，并必将成为新一轮医疗行业信息化建设高潮。“虚拟医疗”是基于数字化基础、不完全依赖实体医疗机构、更加人性化服务的医疗，美国哈佛大学医学院一位资深信息学专家曾把这种医疗模式称为“院墙外的医疗”。     

张建宁：凝练医院品牌

品牌是人们对一个企业及其产品、售后服务、文化价值的评价和认知。作为医疗服务产品的提供者,医院品牌的本质是患者对于医院医疗服务的信任。     

移动医疗服务发展的现状、问题及对策

移动医疗服务是一种基于网络和数字化技术,以及专用车载等技术而形成的新的医疗服务模式,本文通过阐述移动医疗服务的形成与发展,以浏阳集里卫生院为调查对象,系统分析了移动医疗服务过程中面临着运行成本、人员配备、服务界线及技术局限问题,提出了政府规制、团队建设、市场运作等相应解决措施.     

浙江省县域医疗服务共同体发展现状及展望

浙江省在2017年9月为深入实施“双下沉、两提升”的举措,在11个市分别确定了1个县域医疗服务共同体建设试点,并开展了一系列的工作,形成了“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”的良好就医格局。县域医疗服务共同体是上级医院与基层医疗卫生机构通过整合资源、实行共同管理而开展的一次医疗服务体系重构,是在当今社会面临医改困境所进行的一种改革创新。经过近两年的探索,各建设试点取得了一定的成效,统一各项资源,改革“三医联动”,提高医疗服务水平,还结合各自实际情况打磨出独属于自己的亮点。浙江省县域医疗服务共同体取得的成绩是瞩目的,但在发展进程中,县域医疗服务共同体内部成员的定位分工、基层卫生机构的人才队伍建设和服务水平的提高成了不可忽视的难题。本文阐述了浙江省医疗服务共同体建设开展后取得的成绩为医疗服务共同体建设的必要性提供依据,以及提出当前存在的问题为医疗服务共同体建设的发展方向提供思路,只有出台相应的举措来解决上述问题,医疗服务水平才能得到提高。     

资金:贫乏的生存之源

社区卫生服务机构虽然拥有政策支持,但是政府实际投入社区卫生建设的资金却并不多。有的社区医院从政府得到的补贴,甚至只是一台用于建立社区医疗服务网络的服务器。很多项目都需要医院自己承担成本,社区医院面临着很大的生存压力。     

区域协同医疗模式及关键技术探讨

针对我国医疗资源布局特点,通过对区域协同医疗数字化平台建设的研究,分析了当前存在的主要问题,提出多种区域协同医疗服务模式,探讨了其中的关键技术问题,为今后区域医疗信息化的发展提供参考借鉴。     

区域医疗服务模式在医疗物联网中扮演的角色

目的：通过对医疗物联网的应用,认知其给区域卫生院的服务模式带来的变革,从而逐步转换职能,以治疗为中心的模式向预防为主服务模式转变。方法：区域卫生院以及居民家庭可以小规模应用医疗物联网设备、集成应用平台系统,检测、传送居民健康信息。结果：通过对其应用,增强社区医院以及卫生管理中心保健预防功能,以保健预防为主服务新模式。结论：通过探索行之有效的服务新模式,促进社区医院以及卫生管理中心职能转变,谋求自身发展。     

数字医疗现状与发展

目前,全球医疗行业在推进以信息技术为手段,电子病历为核心的数字化医疗建设;以达到减少医疗差错、提高医疗质量、降低医疗费用的目的[1].世界医疗信息技术水平较高的美国、日本、英国等国家都在推进各自的医疗数字化进程,中国的数字化医疗经过十几年的发展,已有较大提升.笔者从管理、医院应用、技术进展等层面对数字医院现状进行概述.     

推进公立医院改革，供需双方的利益要有制度保障

新医改的主要方向是把医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,实现人人享有基本医疗卫生服务。然而,医改永远是大难题,中国有十三多亿人口,都是医疗服务需求的对象。绝大部分遇上重病没有钱求医,难上加难,要怎么办才对呢？作为医疗服务的提供者,     

推进医疗改革,加强社区医院发展

1 促进社区医院建设的背景 社区医院通俗来讲就是属于一个社区的卫生医疗服务机构.在国家推进新医改的大环境下,为社区医院发展带来强大机遇,因其能让小病在家门口得以解决,能够缓解大医院就医压力,提升大医院服务能力,减少社会医疗总体费用.在美国,社区医院在国家医疗服务中起着基础性作用,具有公益性特点,在疾病预防、健康知识普及中起到举足轻重的作用.在我国,推进社区医院工作开展,符合新医改要求,具有很好可行性和认可度.     

论基本医疗体系中的政府责任

从政策操作层面上而言，卫生部将社区卫生机构和农村乡镇卫生所能够提供的医疗服务定性为基本医疗，因而本文所讨论的基本医疗即指通过举办社区卫生服务机构向公众提供的医疗服务。我国基本医疗体系建设中，政府的主导责任是毋庸置疑的，但是对于履行责任的方式以及参与出资和管理的程度各界仍未达成共识。理论上说，基本医疗的提供可以通过社会保险等方式筹集社会资金，可以通过医疗市场由个人支付费用同时国家给予困难个体补贴，也可以由政府出资直接提供免费社区医疗服务。那么，结合我国国情来看，政府是否有必要直接出资为民众提供基本医疗服务呢？下文将从宪法依据、历史依据、现实依据、未来发展趋势四个方面论证政府直接提供基本医疗服务的必要性，并讨论这一选择的局限性和存在的问题：     

数字化医院建设与数字医学的发展

数字化医院是我国卫生信息化发展纲要明确规定的建设目标。对于促进医疗卫生事业改革与发展具有深远意义。为此,对数字化医院基本概念、国内外数字化医院建设现状与进展进行全面阐述。简要概述数字化医院的六个主要特征：医疗设备数字化、医疗方式网络化、医院管理信息化、医疗服务数字化、辅助决策智能化和支持社区与家庭保健常态化。根据现代科学技术和信息技术的发展进程,从四个方面展望了数字化医院的发展趋势,探讨了数字化医院建设与数字医学发展的关系。