高血压脑出血破入脑室的显微手术治疗

1对象与方法 本科于2002年1月～2006年6月收治38例高血压脑出血破入脑室的病人，其中男22例，女16例。年龄40～79岁，平均55．6岁；均有明确高血压病史3～25年。规律服用降压药20例，不规律服药18例。其中8例在停药后3～4d发病。3例为第2次发病。发病到入院时间1～48h，平均3．5h。GCS4～7分5例，8～11分15例，12～15分18例。出血位于基底核区25例，左侧额颞叶6例，右侧颞叶7例，均破入脑室系统。血肿量28～100ml，平均35ml。     

高血压性小脑出血破入第四脑室的外科治疗(附26例分析)

1对象与方法 2000年3月～2005年3月．我们共手术治疗高血压小脑出血破入脑室病人26例，其中男17例，女9例；年龄38～79岁，平均60．3岁。突发起病23例．亚急性发病3例；发病至入院时间1-6h18例．〉6h8例。既往均有高血压病史（2～46年），有糖尿病史9例．冠心病史6例．高脂血症11例。入院时GCS评分3～5分5例．6-8分13例．9～15分8例。去脑强直5例．呼吸不规则7例．循环功能紊乱6例，针尖样瞳孔8例。CT、MRI检查示血肿位于小脑左侧9例．右侧11例，蚓部6例；出血均破入第四脑室并引起不同程度的非交通性脑积水和第四脑室变形移位，其中基底池积血和第三脑室积血扩张11例．侧脑室积血7例。按多田公式计算．出血量16～45．5ml，平均26．5ml：〉30ml者8例。     

小脑出血的临床、预后及非典型病例的诊断

小脑出血较少见,约占脑出血的10％左右。在CT问世前误诊病例较多,现收集1991～1997年我科收治的小脑出血32例（不包括大量出血急诊入脑外科者）,对其临床及CT表现、诊断及鉴别诊断、治疗及预后进行分析总结。临床资料1．一般资料：32例中男18例;女14例。年龄40～80岁,平均66．4岁,其中62岁～80岁占78．1％。有高血压史者22例,无明确高血压史但发病时血压高者6例,无明确高血压史且发病时血压正常者4例。既往有脑梗塞史3例。2．临床表现：急性起病用倒,亚急性起病4例。1例于发病后5天来诊,其他病例均予发病后2小时至2天就诊入院。…     

自发性小脑出血的误诊分析

自发性小脑出血临床不典型者 ,易造成误诊 ,本组临床诊断为小脑出血 5 2例 ,经头颅 CT检查后 ,发现误诊 2 8例(5 3.8% ) ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 38例 ,女 14例 ,年龄 32～ 80岁 ,平均6 6 .3岁 ,6 0岁以上 40例 (77.9% )。高血压病史 37例 ,否认高血压病史但发病时血压增高者 7例 ,血压正常者 8例。糖尿病史 9例 ,冠心病史 14例 ,卒中史 12例。1.2　临床表现　急性起病 44例 ,亚急性 7例 ,慢性 1例。头晕 39例 ,头痛 30例 ,呕吐 36例 ,共济失调 35例 ,双眼水平眼震 31例 ,意识障碍 2 2例 (嗜睡 12例 ,浅昏迷 6例 ,深昏…     

平均动脉压与脑出血病死率的相关关系分析

高血压性脑出血伴有明显血压升高的患者其平均动脉压(MAP)亦相应增高。本组依据患者起病时及发病治疗后 2～ 6h的平均动脉压的大小 ,对患者的病死率作相应的探讨 ,并提出该病急性期间的处理办法。1　材料诊断依据头颅CT对我院 2 0 0 0 -0 6～ 2 0 0 3 -0 6确诊为高血压性脑出血的患者 83例进行回顾分析。男 5 2例 ,女 3 1例 ,年龄 45～ 87岁 ,平均 5 9岁。住院治疗时间 2h～ 90d ,平均 2 5d。发病时MAP >19 3kPa ( 14 5mmHg)组 (n =3 2例 ) ,男 2 1例 ,女 11例 ,平均 63岁 ;以MAP≤ 19 3kPa ( 14 5mmHg)组(n =5 1例 )为对照组 ,男 3 1…     

40岁以下自发性脑出血35例临床分析

自发性脑出血50岁以上发病率高,而40岁以下相对较少。国内有关资料报道尚少。现将我院收治的40岁以下脑出血35例分析如下。临床资料一、一般资料:男22例,女13例,年龄10～40岁,其中10～20岁7例,21～30岁10例,31～40岁18例,平均年龄27.5岁。活动发病15例,饮酒后发病6例,无诱因14例。高血压病史6例。     

重症小脑出血的超早期手术治疗

小脑出血超早期 (6小时以内 )手术不仅可以提高生存率 ,还可以提高生存质量。我院自 1991～ 2 0 0 0年对 2 7例重症小脑出血病人进行了超早期手术治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　男 15例 ,女 12例 ,年龄 12～ 6 9岁 ,平均 4 0岁。1.2　临床表现　几乎均为突然发病 ,首发症状为突然昏迷11例 ,头痛头晕 15例 ,共济失调 1例。 15分钟～ 1.5小时均出现昏迷 ,其中GCS评分 6～ 8分 14例 ,4～ 5分 13例。去大脑强直样抽搐 3例 ,双侧瞳孔缩小、生命体征不平稳等脑干损害症状 11例。均有四肢肌张力增高、双侧巴式征…     

出血性脑梗死25例临床分析

出血性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型，近年受到重视。我院于1995年9月~1998年9月收治的脑梗死286例病人中发现出血性脑梗死者25例，占8．7％。现就此总结分析如下：1临床资料1.1一般资料本组25例，男17例，女8例；年龄37－83岁，平均60．5岁；有高血压病史19例，脑梗死反复发作病史8例，Ⅱ型糖尿病史6例，肺部感染5例，心房纤颤3例。1.2发病特点清醒发病9例，睡眠中发病16例。发病后1~3天内症状突然加重6例，4－7天加重19例。1.3入院时血压14‘5－32．0／8．0－175kPa，平均22．5／13．3kPa。14意识情况GCS＞8分18例，GCS＜7分7例。15…     

脑出血患者血压与出血量、部位及穿刺的关系

找院自1993年～1997年以来共收治高血压脑出血110例，全部病人均经脑CT扫描证实。本文对110例高血压出血的血压情况进行了观察，现分析如下：1临床资料1．1一般资料：110例中男性72例，女性38例，男：女为1．89：1，发病年龄38～82岁，平均62岁。其中50岁以前12例（10．9％），51岁～70岁59例（53．6％），71岁以上39例（35．5％）既往有脑卒中史17例（15．5％），其中有4例病人曾两次发生脑卒中。12临床表现：110例中突发型97例，进展型13例。动态发病92例，静态发病18例，其中一例房事后发病。本组患者有意识障碍94例，昏迷68例，嗜睡或…     

老年性高血压脑出血合并脑室出血的微创手术治疗

1对象与方法 我科自2003年3月～2005年12月共收治61例高血压脑出血伴脑室出血病人．其中男32例，女29例；年龄60～74岁，平均66岁。入院后意识状态Ⅳ级43例．V级18例。GCS评分3～5分18例，6～8分29例．9分14例。发病至手术时间平均5～24h。CT及CTA检查示均为基底核区或丘脑出血破入脑室，伴Ⅲ、Ⅳ脑室铸形；单侧36例，双侧25例；出血量40～50ml 11例．51～80ml 35例．〉80ml 15例。本组均行眶上至脑室三角区脑室外引流及血肿腔引流术。全麻后，于脑室出血侧眼眶上2．0cm、中线旁1．5～2．0cm钻孔．平行侧脑室体部置管至脑室三角区。再根据CT定位血肿中心．于血肿长轴线或血肿距头皮最近处置另一管．清除总血肿量的1／3～1／2．余者逐渐引流清除。术后行头部CT动态观察．酌情给予尿激酶治疗。     

脑疝患者脑干反射障碍的临床与治疗

脑疵是严重的颅内压增高的结果，小脑天幕迹是脑赖的一种，它分中心迹和钩回迹两种类型，临床上可分5期［‘］。本文对10例脑出血致钩回迹病人的脑干反射障碍的程度与临床治疗进行分析。1临床资料1．1资料和方法10例中，男7例，女3例，年龄对岁一74岁（平均58．l岁），10例均有高血压史，均于发病后6h入院。同时行头颅CT检查证实为脑出血。出血量3（）In－8（）al，部位基底节区4例，额锡叶6例，破人蛛网膜下腔和脑室者5例，伴有消化道出血6例。均诊断为高血压性脑出血、钩回奶。眼部体征及其它反射由2名以上专科医生确定，观察的脑子反射…     

经CT证实的高血压性脑出血446例危险因素分析

本文分析了446例经CT证实为高血压性脑出血的13种危险因素:入院时血压增高者占87.4％,其中舒张压增高为84.1％,收缩压增高为68.6％,有高血压史5～15年发病者占59.1％,40～59岁发病者占54.9％,发病高峰年龄为50～59岁,心电图异常者占74.6％,血糖增高者占47.6％,胆固醇及甘油三酯增高者分别为24.9％与3.8％,发病以3～5月为多,体力劳动者占72.4％,肥胖占36.6％,吸烟与饮酒者分别为43.5％及47.5％,病前有中风史、遗传史者分别为23.1％及13.6％,病前有情绪激动者仅10.9％。初步认为高血压性脑出血可能并非单一因素引起。     

26例脑动脉炎临床分析

本文对我院1993年6月一1997年8月收治的兀例脑动脉炎进行临床分析。1临床资料11一般资料男16例，女10例，年龄3岁一匕岁，平均8、5岁。其中周例居住农村，多数有污水污物接触史。发病季节以7、8、9月份为高峰。就诊时间：发病后3d内匕例，3d－Iw8例，IW次上3例。有2例为复发病例，分别距首次发病半年99个月。12临床表现偏瘫为主要表现，右侧瘫14例，左侧瘫8例，4例重症为双侧交替出现瘫痪。患侧肌力O级5例，1级10ghJ，11级6例，Ill级2例，IV级3例c其次还表现有神经精神障碍10例，失语5例，个别还有吞咽困难，不自觉哭笑，发作性头痛。眼…     

甘露醇对自发性脑出血患者再出血的影响

临床与头颅CT动态观察已经证实 ,部分脑出血患者发病后一段时间内 (尤其是 6h内 )还存在再出血。其发生机制及相关因素目前正在探讨中。为了观察甘露醇对脑出血后再出血的影响 ,我们自 2 0 0 0 0 6～ 2 0 0 3 0 6对头颅CT确诊的 182例发病在6h以内的脑出血患者随机分组进行对比观察 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料1 1 1　甘露醇组 :92例 ,男 5 3例 ,女 39例 ,年龄 38～ 76岁 ,平均5 8 76岁。既往有高血压病史 5 7例 ,糖尿病史 13例 ,卒中史 6例。首次头颅CT检查时间 :发病 1～ 3h 76例 ,4～ 6h 16例。出血部位 :壳核 5 …     

不典型脑出血21例临床分析

不典型脑出血临床并不少见，因缺乏典型症状和体征，故易误诊，本文对我院自lop年至1994年经头颅门确诊者四例进行分析如下。1临床资料1．1一股资料男12例，女9例；年龄扬岁一80岁。人院时血压大于W14kPa16例，既往有高血压病史15例。在活动中急性发病11例，安静中起病10例。ZI例均经头颅gr扫描确诊为脑出血。9例腰椎穿刺脑脊液为无色透明。1．2临床表现意识清楚14例，嗜题，反应迟钝3例，头晕，视物旋转5例，轻度头胀头痛6例，言语不清4例，话语回例，受病发作2例，计算力，定向力较差3例，烦躁2例，肢体不同部位感觉障碍2冽。腰椎穿刺术…     

脑叶出血30例临床分析

<正>临床资料 1．一般资料：本组男17例,女13例。年龄最小14,最大81岁,其中56～75岁者25例。既往有高血压病史者10例,糖尿病史6例,有TIA病史3例,有冠心病史3例,有高血压合并糖尿病史者3例。既往正常者5例。病程最短15天,最长3个月。起病方式在日常生活中发病18例,其中搓麻将时发病3例,做家务时发病4例,晨练时发病3例,与他人争吵时发病2例,解大便时发病3例,饮酒后发病3例,安静状态下起病6例。     

35例颅内动脉瘤的手术体会

我科自2000年1月～2005年10月采用颅内动脉瘤夹闭术治疗颅内动脉瘤35例，现报告如下。 1对象与方法 男16例．女19例：年龄35～65岁，平均45．6岁。大脑前动脉瘤1例．前交通动脉瘤15例，后交通动脉瘤17例，大脑中动脉瘤2例。动脉瘤直径4．0～18．0mm。首发症状：蛛网膜下腔出血（SAH）29例、短暂性脑缺血发作（TIA）1例（大脑中动脉瘤），动眼神经麻痹5例。Hunt-Hess0级6例，Ⅰ级19例，Ⅱ级7例，Ⅲ级3例。手术时间：发病48h14例，3～10d3例，11～16d18例。手术方法：瘤颈夹闭32例．瘤颈夹闭加包裹术2例．大脑中动脉梭形动脉瘤1例行部分切除加夹闭术。术中动脉瘤破裂3例。     

脑干出血24例临床分析

脑干出血是神经内科的危急重症 ,约占脑出血的10 % [1] ,其起病急 ,临床表现重 ,预后差 ,死亡率高达30 3%～ 6 9 7% [2 ] 。现将我院近 4年来收治的 2 4例脑干出血分析报告如下。临床资料一般资料　本组 2 4例病人中 ,男 17例 ,女 7例 ;年龄 38～ 76岁 ,平均 5 8 3岁。发病就诊时间 1～ 16h。既往有高血压史 15例 ,脑出血史 2例 ,脑梗死史 6例 ,糖尿病史 2例。临床表现　突然剧烈头痛 2 2例 ,发病后很快神志不清 16例 ,其中浅昏迷 4例 ,中昏迷 4例 ,深昏迷 8例。偏瘫 10例 ,四肢瘫痪 2例 ,瞳孔针尖样 6例 ,伴去大脑强直 2例 ,动眼神经麻痹 …     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血42例分析

我科自 1998年 6月～ 2 0 0 1年 1月 ,引进贾保祥教授发明的颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血 42例 ,疗效满意 ,分析报道如下 :1　临床资料与方法1 1　一般资料　 42例病人中 ,男 2 6例 ,女 16例 ,年龄 3 7～ 82岁 ,平均 5 9岁 ,既往均有高血压病史 ,其中 3例脑出血史 ,2例有脑梗死史。1 2　临床表现　深度昏迷 8例 ,中度昏迷 6例 ,浅昏迷 14例 ,嗜睡 12例 ,清醒 2例 ,一侧瞳孔散大 2例 ,双侧散大 2例 ,出现呼吸暂停 1例。血压 >2 0 0 /13 0ｍｍＨｇ 3例 ,180～ 2 0 0 /10 5～ 13 0ｍｍＨｇ19例 ,15 0～ 180 /95～ 10 5ｍｍＨｇ 18例 ,<1…     

^125Ⅰ粒子瘤内放疗治疗胶质瘤术后远期疗效观察

一、临床资料 选择我院近几年胶质瘤患者分为两组：（1）治疗组（手术切除加瘤巢内放疗组）男11例，女7例；年龄15～45岁，平均32．3岁。临床症状：呕吐、头痛17例，轻瘫或偏瘫15例，癫痫3例，视力减退2例，二便障碍2例。肿瘤病理性质：星形细胞肿瘤Ⅱ～Ⅲ级7例，Ⅲ～Ⅳ级5例，多形胶质母细胞3例，少枝一星形混合胶质瘤Ⅱ-Ⅲ级3例。（2）对照组（单纯手术切除组）男13例，女6例；年龄14～47岁，平均31．5岁。