非酒精性脂肪性肝炎的药物治疗进展和热点回顾

<正>非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)是指组织学改变与酒精性肝炎类似,但无过量饮酒史的一种临床病理综合征,其组织学具有肝细胞脂肪变、气球样变性和点状坏死以及混合性炎细胞浸润的特征,可伴Mallory小体和不同程度的肝纤维化。鉴于非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)可通过NASH发生纤维化、肝硬化、肝细胞癌及终末期肝病,因此NASH被认为是NAFLD的一种严重类型。在10年内,有15%～25%的NASH患者并发肝硬化,其中30%～40%最终死于肝病,因此针对NASH的有效治疗对于预防肝纤维化及肝硬化的形成具有重要的临床意义。     

中心性肥胖与非酒精性脂肪性肝病

<正>非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除酒精外其他明确的损肝因素所致的,以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征,主要包括单纯性脂肪肝(simple fatty liver,SFL)、脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)、脂肪性肝纤维化和肝硬化。随着超重和中心性肥胖的高发,NAFLD已成为我国常见的慢性肝病之一。1流行病学随着生活水平的提高、生活习惯的改变、饮食结构的变化,肥胖(尤其是中心性肥胖)人群日趋增多,NAFLD患病率日益增高。从儿童到老年,各年龄段都可发生该病。中心性肥胖,又称腹型肥胖(abdominal obesity)是反映脂肪过多沉积于腹部或腹腔内脏的指标。     

重视非酒精性脂肪性肝病的规范化诊疗和推广

<正>脂肪性肝病(简称脂肪肝)是指以弥漫性肝实质细胞大泡性脂肪变性和脂肪蓄积为特征的临床病理综合征,其疾病谱包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎及其相关肝硬化和原发性肝细胞癌[1-4]。脂肪性肝病的完整诊断应包括疾病的分型、分期和病因学。一般来讲,脂肪性肝病分为酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liverdisease,NAFLD)以及特殊原因所致大泡性肝脂肪变(例如:丙型肝炎脂肪肝、药物性脂肪肝、营养不良性脂肪肝等)[1-4]。妊娠急性脂肪肝、Reye综合征等以弥漫性小泡性肝脂肪变为主的急性脂肪肝通常不纳入狭义的脂肪性肝病的范围。     

2010欧洲肝病学会非酒精性脂肪性肝病专家共识简介

<正>随着糖尿病和肥胖世界范围的流行,与之密切相关的非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)和非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)正日益成为公共健康问题。NAFLD/NASH是一种最常见的慢性肝病,它使5年直接和间接医疗卫生费用增加了大约26%。该病的循证医学临床实践指南亟待制定,但目前无足够证据能够以一种公正、可靠、明确的方式制定指南。本文荟萃2009年10月欧洲NAFLD专题研讨会专家讲稿及其研讨意见,旨在提出NAFLD的专家共识。     

中国非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010年修订版)

<正>非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤,其病理学改变与酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)相似,但患者无过量饮酒史,疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝(nonalcoholic simple fatty liver,NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌[1,2],NAFLD是21世纪全球重要的公共健康问题之一,亦是我国愈来愈重视的慢性肝病问题[3]。为进一步规范NAFLD的诊断和治疗,中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组组织有关专家,在参考国内外最新研究成果和相关诊疗共识的基础上[4-9],按照循证医学的原则,对2006年制定的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》[10]进行更新。     

己酮可可碱在非酒精性脂肪性肝炎中的应用进展

<正>己酮可可碱(pentoxifylline,PTX),即1-(5氧化己基)-3,7二甲基黄嘌呤可可碱,是甲基黄嘌呤的衍生物,具有类似可可碱、咖啡因和茶碱的特性,是一种非选择性磷酸二酯酶抑制剂,通过抑制磷酸二酯酶活性,减少环磷酸腺苷(cAMP)的降解,提高细胞内cAMP浓度,减少肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的产生[1]。非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)是非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的一种亚型,指病理学上和酒精性肝炎相似,即也有肝细胞脂肪变性、小叶和汇管区炎症,有时也有Mallory小体形成和肝纤维化等,但无饮酒史的病理状态[2]。15%～20%的NASH患者可能会进展为肝硬化,并且增加心血管疾病患者的死亡率[3]。     

非酒精性脂肪性肝病的保肝药物治疗

<正>非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤,其病理学改变与酒精性肝     

2012年欧洲肝病学会国际肝病会议非酒精性脂肪性肝病研究进展

<正>2012年欧洲肝病学会(European Association for the Study of the Liver,EASL)第47届国际肝病会议于2012年4月18日至4月22日在西班牙巴塞罗那召开。在本次会议上,非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的研究也呈现出许多亮点。1NAFLD增加了肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)发生的风险英国纽卡斯尔医院H.Reeves博士代表FLIP(Fatty Liver:Inhibition of Progression)协会报告了一项大型多中心队列研究的结果,该研究显示:在没有其他肝脏疾病诱发因素的情况下,NAFLD是HCC的一个诱发因素,多数患者无肝硬化证据,尽管有临床症状,但通常肝功能处于代偿期,且患者多适于行根治性治疗。     

2012年非酒精性脂肪性肝病临床研究进展

<正>非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是欧美发达国家以及我国经济较发达地区第一大慢性肝病,是当代肝脏病学领域的新挑战。除了本领域杂志外,内分泌代谢、心血管、营养、儿科学等杂志也对其有越来越多的相关研究发表,表明NAFLD既是一种肝脏疾病又是全身系统性疾病在肝脏的累积,NAFLD作为代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的重要组     

遗传变异与非酒精性脂肪性肝病研究进展

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种常见疾病,人们越来越多地认识到遗传和表观遗传变化对于NAFLD发病的重要性,但详细发病机制尚不清楚。国内外已有较多关于基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)与NAFLD发病关系的研究,包括候选基因研究(candidate gene studies,CGSs)和全基因组关联研究(genome-wide association studies,GWASs)。目前,磷脂酶家族成员A3(PNPLA3,SNPrs738409,编码I148M),也称为脂肪滋养蛋白引起广泛关注,许多研究证实了PNPLA3与肝内脂肪含量及炎症相关。表观遗传修饰是指在DNA序列无改变的情况下,基因表型适应性变化。表观遗传学主要包括微小RNA(miRs),DNA甲基化和组蛋白修饰,其中miRs研究是热点。miRs是小单链RNA分子,可以调节mRNA的降解或转录导致靶基因的蛋白表达改变。miR-122在肝脏中分布最多,约占所有肝内miRs的70%,应用反义寡核苷酸抑制miR-122可以导致合成脂肪的基因mRNA表达下降,改善肝内脂肪变。这篇综述总结了基因及表观遗传学在NAFLD发展过程中的作用,此方面的研究将有助于提供NAFLD新的诊断指标和治疗手段。     

青年马克思主义者培养路径研究——以首都医科大学为例

青年马克思主义者的培养是一项伟大的系统工程，但面临三大困境：青年大学生对马克思主义经典著作的学习不够系统深入，青年大学生理论与实践相结合的不够紧密，青年马克思主义者的培养缺乏持续性。以首都医科大学为例，介绍以“礼敬经典”“理论筑基”“吾土吾行”“青春先锋”“英才接力”五大板块相互衔接、互为补充的青年马克思主义者培养实践，较好地解决真学、真用、真信的问题，有借鉴意义。     

医学研究生学术道德规范评价指标体系构建研究

医学研究生培养作为我国研究生培养的重要组成部分，对医学卫生事业的整体发展具有重要意义，医学研究生的学术道德建设直接影响着人才质量。本研以医学研究生为研究对象，通过专家咨询法，层次分析法，归纳分析形成学术道德规范的评价指标体系，对医学研究生良好学术道德的养成发挥着重要作用，以求实现高质量的医学人才输出。     

医学院校大学生军训工作中面临的问题及对策研究

大学生军训是全民国防教育的重点工程，事关国防后备力量的基础和国家人才培养战略的实施。医学及其教育是国防建设的重要组成部分，医学院校的大学生军训对医学生军事技能提升和国防后备力量储备具有重大意义。通过分析、探讨当前医学院校大学生军训工作中面临的困难及存在的问题，进一步研究、探索解决问题的方法和对策，旨在为医学院校军训工作的改进和提升提供科学参考，推动大学生军训工作进一步的完善。     

三级公立医院绩效考核驱动下知识产权管理问题及对策分析

目的  统计医院近10年专利情况，研究并分析知识产权管理工作存在的问题，为应对三级公立医院绩效考核提出专利管理及转化相应对策。方法  通过国家知识产权局网检索首都医科大学宣武医院2010年1月—2019年12月申请、授权及转化专利数据，进行统计分析。结果  医院近10年专利数量呈波动性上升趋势，专利类型以实用新型专利为主，授权专利主要分布在神经科学和外科学领域，且授权专利数量与科研项目、科研经费之间存在强相关性，专利成果转化缓慢。知识产权管理存在管理水平滞后、专业管理人员匮乏、激励机制难以奏效等问题。结论  医院应建立标准化知识产权管理体系，培养或引进专业化管理团队，加大成果转化激励措施，优化成果转化环境，激发出持续创新活力，从而推进创新型医院建设。     

新冠肺炎疫情给诊断学教学带来的思考

21 世纪初人类在经历过非典型性肺炎（SARS）、埃博拉、寨卡等重大疫情后，对新发烈性传染性疾病有了更加深入的认识，对这些重大疾病的防控和诊治取得了巨大的突破，有力地保障了人类的健康和安全。然而2019 年末的这场疫情——新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎，COVID-19）来势汹汹，对我国各级政府、公共卫生体系、临床诊治等方面都是一个巨大的考验。及时、迅速明确诊断是对新冠肺炎实施精准防控和精准治疗的前提和基础。作者基于在驻地的教学工作经验，结合亲身参加武汉抗击新冠肺炎疫情临床一线工作者的实践体会，对临床医学生诊断教学进行深入的思考。     

高校编制外人员使用策略与问题对策

在人力资源多元化的时代，编制外人员已成为高校事业发展中不可或缺的力量，如何在多样化的编制外人员使用形式中进行科学选择直接影响高校人力资源的管理和使用效率。本文对高校编制外人员的岗位设置及使用形式进行系统分析，结合编制外人员使用过程中存在的共性问题，据实提出了管理建议。     

高职班儿科护理学“互联网+”教学模式的构建——以儿科护理学为例

在新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情的背景下儿科护理学开展了“互联网+”多元化的教学方式，本文以护理高职班的儿科护理学教学为例，介绍了线上教学的具体举措、教学效果及教学思考等内容，运用问卷调查法对线上教学进行了评价，探讨线上教学的优缺点及对策，为进一步推动高校线上教学提供实践经验。     

某高校临床医学“5+3”专业医学统计学试卷分析

目的 通过分析某高校临床医学“5+3”专业学生《医学统计学》考试试卷，了解学生学习情况，改善试卷质量，为进一步教学改革提供依据。方法 采用教育测量学的原理与方法对试卷的难度、区分度、信度（Cronbach α 系数）和覆盖度及考试成绩进行分析。结果 147 名八年制临床医学学生《医学统计学》试卷的平均成绩为78.25±11.70 分，最低分为42.5 分，最高分为98.5 分，及格率为91.2%；选择题平均得分率85%，名词解释题平均得分率87.2%，填空题平均得分率78%，简答题平均得分率74.1%，计算题平均得分率76.3%；试卷难度系数为0.22，区分度为0.28,；试卷的Cronbach α 系数为0.846，题目间的相关系数＜ 0.2的占89%。结论 本次考试学生成绩优良；试卷难度稍显偏低，总体区分度一般，信度良好，试题覆盖面较广，试卷整体质量优良，能够反映学生掌握知识的水平，今后的教学中应开展多元统计相关知识及统计软件的操作，提高学生的科研素质。     

3D打印技术在医学教学中的应用

医学生需要临床见习和实习，由于临床专科学习时间较短，医学生面对复杂的人体结构和临床疾病时，需要经过较长时间的学习观摩和经验丰富的教师指导才能逐步理解、运用所学知识。传统教学方式在训练临床思维能力和激发学习兴趣上的效果偏低，需要开拓新型的教学方式和手段来提高教学效率。三维（threedimensional,3D）打印技术是基于虚拟或计算机生成的三维模型，经过对此模型的分层处理，然后使用3D 打印机进行逐层叠加的制造方式制造物品，对于医学生学习人体复杂的解剖结构和组织有很大的帮助。利用3D打印技术在医学教学中为医学生提供了对于人体复杂结构的现实印象，并且有助于学习人体结构、医疗植入物和术前规划等。作者结合有关文献对3D 技术在医学教学中的应用进行了介绍。     

疫情背景下社交媒体信息过载的影响及应对研究综述

信息过载指由于所接受的信息的数量过大、导致人们在一定时间内不能有效处理和使用信息的一种现象。疫情背景下，除了疫情本身可能会对个体心理产生影响外，长时间暴露于社交媒体中过量的、重复的、真假不一且来源多样的信息下同样有可能导致一系列不良的认知、情绪和行为后果。本研究对社交媒体信息过载的类型、影响、成因等相关研究进行了综述，并对可能的应对策略进行了总结。