气管切开术后的安全性分类及对策

目的：探讨气管切开术后的安全性分类及相应防范措施以减少气管切开术后因堵管或脱管或无名动脉出血而致窒息死亡的发生。方法：对从1998年6月至2003年9月行气管切开术的346例患者,依其气管切开以上气道是否阻塞(包括医源性及病变自身),患者年龄、精神状态及自救能力进行安全性分类,共分为危险类(包括永久性和暂时性)和相对危险类安全类3型;并提出相应的对策及护理措施。结果：危险类17例,其中永久性危险类12例,暂时危险类5例;相对危险类169例;安全类160例;采用相对的对策和护理措施后,住院期间所有病例均无套管脱落、脱管、无名动脉出血致窒息死亡发生。结论：对气管切开术后的安全性分类,具有重要的临床指导意义,通过采用相应的对策及护理,可明显降低术后窒息死亡的发生率。     

气管切开术后并发无名动脉出血二例报告

气管切开术后,并发无名动脉出血,临床比较少见。我院从1959～1982年,23年中共进行了气管切开术313例,因气管切开原因而死亡5例(1.6％)。术后继发出血6例(1.9％)其中2例(0.6％)为无名动脉磨耗性破裂出血,都经抢救无效死亡。关于气管切开并发致死性出血病例,据国内资料不完全统计,包括本文2例共30例,其中经尸检或手术证明为无名动脉者15例,仅1例抢救成功治愈。据国外统计,气管切开术后大出血发生率为3.7％,其中无名动脉破裂所致者约为0.6～0.7％。此并发症虽少,但危险很大,必须注意予防。     

气管切开术后并发无名动脉大出血的原因及预防

气管切开术后并发无名动脉大出血的原因及预防刘敏苏林（山东省枣庄市立医院ＩＣＵ枣庄市２７７１０２）关键词气管切开术；无名动脉大出血；预防气管切开术后并发无名动脉大出血比较少见［１］，本文就笔者遇到的２例气管切开术后并发无名动脉大出血的患者进行原因分析，...     

抢救气管-无名动脉瘘成功1例

气管—无名动脉瘘是气管切开术后少见但十分凶险的并发症，可危及患者生命。我院收治1例全身型重症肌无力患者，气管切开术后4天发生无名动脉破裂出血，现报告如下。     

气管切开术后并发气管无名动脉瘘的法医学初探

目的探讨气管切开术后并发气管无名动脉瘘的发生机理。方法结合案例对气管与无名动脉的解剖学关系和临床上气管无名动脉瘘的主要原因进行分析。结果气管切开术后并发气管无名动脉瘘的主要原因是低位气管切开、术后体位不当。在正确的气管切开切口位置实施手术操作及术后体位的正确保持护理，是避免气管切开术后并发气管无名动脉瘘的关键。结论本鉴定案例中，重型颅脑损伤是主要死因及间接死因，气管切开术后并发气管无名动脉瘘致无名动脉破裂大失血是直接死因。     

血液病患者气管切开术的探讨

目的：探讨血液病患者行气管切开术的可行性、手术方法及注意事项。方法：1993至2003年对17例住院血液病患者行常规气管切开术，根据患者病情，配合常规气管切开术分别采取相应的措施，如术前成分输血，手术创面凝血酶纱条填塞止血，创面出血较多的患者采取进气管前气管插管或术前气管插管等。结果：17例患者全部成功实施气管切开术，除1例于术后4h因其他血液病并发症死亡外，余者均存活3个月以上。结论：感染与出血是血液病患者实施气管切开术的主要危险因素，及时把握手术时机，严格规范操作，并根据病情配合相应的综合措施，是手术成功的关键。     

气管切开93例术后预防无名动脉出血的观察及护理体会

通过探讨气管切开术后预防无名动脉出血的观察及护理方法.得出结论:严密观察并实施有效的护理措施,能有效地减少气管切开术后无名动脉出血的发生.     

气管切开术后并发无名动脉出血的抢救及其预防(附1例报告)

气管切开术后并发无名动脉出血是气管切开术危及生命的并发症。据报道,国外文献在127例无名动脉出血的病例中,能长期存活者只有8例;国内抢救成功者仅见吴学愚氏报告1例。若不行血管修补等积极手术处理,死亡率100%。     

国人无名动脉的应用解剖学研究

本文在国人成人男性尸体材料上测量了无名动脉上端、中点至环状软骨上缘的距离;无名动脉上端、中点至2、3气管环间的距离。对气管套管气囊的位置、气管套管末端的位置及无名动脉对应的气管环的位置进行了观察。对临床上气管切开的位置及选择气管套管的长度,有效的防止气管切开术后造成无名动脉被腐蚀破裂出血,甚而使病人死亡。所以具有较重要的临床指导意义。     

气管切开术143例临床分析

目的：总结气管切开术的临床经验,熟练掌握手术技巧,减少手术并发症,提高危重患者的抢救成功率。方法：回顾性分析143例气管切开患者的临床资料。结果：直接气管切开89例,术中发生窒息2例,呼吸心跳骤停5例,术后出血6例,颈部皮下气肿3例;气管插管后气管切开54例,无术中窒息、呼吸心跳骤停、术后出血、皮下气肿等并发症发生。所有患者术后随访0.5～1年,术后气管套管脱出2例,122例均成功拔管,21例因原发病未治愈或加重致全身器官衰竭或放弃治疗而死亡,均与气管切开无关。结论：气管切开术是抢救严重呼吸困难及管理昏迷患者呼吸道的一种好方法,必须熟练掌握技术操作。必要时气管插管后再行气管切开。