冠状动脉造影正常的心绞痛：附67例分析

我院从1992年2月～1998年7月共行选择性冠状动脉造影检查285例,其中67例患者有心绞痛症状,但冠状动脉造影正常,现报道如下。1　临床资料1.1　患者67例,男性55例,女性12例,男女比例为4.7∶1。年龄37～75岁,平均58.4岁。1.2　67例患者均有胸痛或胸闷,病程数周至数十年,其中有高血     

冠状动脉造影正常的高血压病心绞痛临床意义

临床上高血压病合并冠心病引起心绞痛常见 ,但主要由高血压病引起心绞痛报道甚少。本文通过对 586例胸痛病人的冠状动脉造影 ,入选了 2 9例冠状动脉造影正常的高血压病合并心绞痛病例 ,分析其临床表现特点及治疗转归 ,以探讨高血压病合并心绞痛的临床意义。1　临床资料1 1　一般资料　 2 9例中男 18例 ,女 11例 ,年龄 35～ 76岁 ,平均 60 5± 14 4岁。高血压病程 7～ 2 8年 ,平均 12 4± 7 6年。其中高脂血症 3例 ,Ⅱ型糖尿病 1例 ,嗜烟 5例。排除心瓣膜病、心肌病、冠状动脉畸形、甲亢、贫血等常见引起心绞痛的疾病。1 2　临床表现　由劳…     

冠状动脉造影正常就没有冠心病吗?

一、心绞痛诊断主要靠什么?心绞痛主要靠详细而准确的病史,结合常规 12导联心电图。如不能肯定是否存在心肌缺血 (症状性及无症状性),首先考虑做无创性的心电图运动试验或药物负荷试验,而不应是冠状动脉造影 (冠脉造影 ),更不应该以冠脉造影是阳性或阴性作出最后的肯定诊断     

心电图正常的疑似心绞痛患者冠状动脉造影分析

目的观察心电图正常的疑似心绞痛患者的冠状动脉造影结果。方法选择疑似心绞痛、静息心电图及动态心电图检查结果均正常的31例作为研究对象,对每个患者进行冠状动脉造影。结果31例中,25例有不同程度的冠状动脉狭窄,其中单支病变15例,多支病变10例,单支闭塞2例,6例冠状动脉造影正常。结论心电图检查对于疑似心绞痛患者的诊断是有性局限的,联合冠状动脉造影检查可提高冠心病心绞痛诊断率。     

对活动平板运动试验与冠状动脉造影的评价

目的 探讨活动平板运动试验与冠状动脉造影在冠心病诊断中的价值。方法 对132例活动平板运动试验阳性，77例冠状动脉造影结果进行回顾性分析。结果 冠状动脉造影阳性58例(75％)，阴性19例(25％)，单支病变18例，双支病变40例，多支病变19例，STc延长25例，S波加深21例，U波倒置2例。结论 在活动平板运动试验患者中，有危险因素和临床症状与冠状动脉造影结果较相符，女性、年轻人和无临床症状者假阳性较多。     

冠状动脉造影正常心电图异常42例临床分析

冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床诊断根据WHO1979 年提出的标准,是通过临床观察,包括心电图、酶变化来完成的。心电图作为一种无创性检查冠心病的方法在临床上广泛应用。但由于影响因素较多,变化较大,影响其诊断价值,甚至造成误诊漏诊,尽管有各种各样的无创性诊断的方法,冠状动脉造影仍然是在临床上判断冠状动脉病变并确定其部位和程度的最可靠的方法,因而被称之为“金标准”。     

临床典型心绞痛冠状动脉造影正常18例分析

冠心病心绞痛是临床上常见的疾病,是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,和／或因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。临床上常根据典型的胸痛、心电图ST—T改变、心肌酶谱正常而诊断。但随着冠状动脉造影检查的普及,却发现一些临床诊断明确的病例冠状动脉造影并无异常。现将我院2005--2010年收治的病例报告如下。     

微血管性心绞痛的临床诊断和治疗(附32例报告)

胸痛伴静息心电图ＳＴ Ｔ改变的患者是临床上选择性冠状动脉造影条件之一 ,但有 10 %～ 30 %病人冠造完全正常。本文收集 2 0 0 0年 1月～ 8月在复旦大学医学院中山医院进修期间的病例 32例 ,旨在探讨该类患者的诊断与治疗。1　资料与方法本组 32例中 ,男 11例 ,女 2 1例 ,年龄 33～ 73岁 ,平均 5 3岁。临床表现 :典型胸骨后或心前区劳累性心绞痛 32例 ,其中 10例向左肩背部放射 ,3例向左上肢内侧放射 ,病程 1月～ 10年不等 ,持续时间数分钟至 1ｈ。体征 :心界大小正常 ,心脏听诊无异常。 9例有高脂血症史 ,6例有高血压史 ,3例有糖尿病史。 …     

临床典型心绞痛冠状动脉造影正常6例分析

冠心病心绞痛是临床上常见的疾病，是由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄使心肌供血不足而产生的心肌缺血综合征．临床上常根据典型的胸痛、心电图ST—T改变而诊断。但随着冠脉造影检查的普及，却发现一些临床诊断明确的病例冠脉造影并无异常。现将作者近2年治疗的病例报告如下。     

心电图正常的冠心病患者冠状动脉造影特点

目的：探讨心电图正常的冠心病患者冠状动脉造影特点。方法：对280例静息心电图正常的冠心病患者的冠状动脉造影结果进行分析。结果：冠脉造影显示，3支血管病变者94例，占33．6％；2支血管病变者132例，占47．1％；2～3支血管病变者226例，占80．7％；单支血管病变者54例，占19．3％。结论：冠心病心绞痛患者冠脉2～3支血管病变者心电图正常，与血管狭窄部位相互对应有关；单支血管病变与狭窄程度较轻有关。对有心前区不适的患者，不能仅凭心电图轻易否定冠心病诊断，应尽早行冠脉造影，以便早期诊治。     

冠脉造影正常但有胸痛的高血压和非高血压患者的临床特点分析

目的：分析高血压和非高血压冠脉造影正常但临床有胸痛表现患的特点。方法：本组共160例，高血压组71例，非高血压组89例。均因胸痛怀疑冠心病而行心电图及冠状动脉造影检查，部分病人作了运动试验、心得安和氯化钾试验及超声心动图检查。结果；两组相比。高血压组的胸痛多为典型的劳累型心绞痛(与非高血压组相比P<0．01)，β阻滞剂为主的抗心绞痛治疗常有效；静息心电图表现为左室劳损及冠状T波，运动试验和心得安试验多阳性(P<0．01)，而氯化钾试验阳性率低；左室舒张末期内径、室间隔厚度及左室后壁厚度与非高血压组有明显的差别(P均<0．05)；冠状动脉迂曲、僵硬。结论：(1)高血压患的心绞痛有相当一部分不是由冠状动脉粥样硬化引起的；(2)高血压而无冠脉狭窄病变病人的胸痛以典型的劳累型心绞痛多见，可出现冠状T波．运动试验多阳性，心室肥厚，冠脉迂曲、僵硬，易发生冠脉痉挛，以及对β阻滞剂为主的抗心绞痛治疗反应较好；(3)相对于非高血压的病人，高血压患在发生胸痛时更需要用冠状动脉造影来鉴别其是否有冠状动脉粥样硬化性心脏病。     

111例冠状动脉造影正常患者临床分析

目的 回顾性分析在我院行冠脉造影正常的111例病人,探讨相关的临床资料,突显对疑诊冠心病患者行冠脉造影的重要性.方法 总结自1996年8月至2003年12月冠脉造影正常的患者111例,进行临床分析.结果 男性83例,女性28例,年龄24岁～76岁;有胸闷痛症状者64例,占64/111(约58%);EKG提示心肌缺血31例,占31/111(约30%);44例接受Holter检查,显示心肌缺血11例,占11/44(约25%);接受心脏彩超检查者70例,提示有室壁运动异常者17例,占17/70(约24%);接受活动平板检查者11例,显示阳性5例,阴性6例;冠脉造影前,疑诊冠心病者86例,占86/111(约77%),经冠脉造影排除冠心病后最后的临床诊断多种多样,以心脏神经症居多,占39例,(39/86,约45%).结论 相当部分冠脉造影正常的患者临床表现及相关检查结果类似于冠心病患者,对疑诊冠心病患者冠脉造影检查至关重要.     

冠状动脉造影正常的急性心肌梗死一例

患者 ,男 ,38岁。因持续性胸骨后压榨性疼痛并向心前区放射伴出冷汗 38ｈ来院就诊。急查心电图示 :Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈ｑＲ ,ＳＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ弓背向上抬高 0 .1～ 0 .2ｍＶ ,其中Ⅲ、ａＶＦ导联ＳＴ Ｔ融合。急查心肌酶 :肌酸磷酸激酶 (ＣＰＫ) 2 660 5ｎｍｏｌ·ｓ-1·Ｌ-1( 15 96Ｕ·Ｌ-1) ,天门冬氨酸转氨酶 (ＳＧＯＴ) 195 0ｎｍｏｌ·ｓ-1·Ｌ-1( 117Ｕ·Ｌ-1) ,乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ) 15 .6μｍｏｌ·ｓ-1·Ｌ-1( 933Ｕ·Ｌ-1)。拟诊“急性下壁心肌梗死”收住院。入院查体 :体温 37℃ ,脉搏80次·ｍｉｎ-1,呼吸 18次·ｍｉｎ-1,血…     

心电检查与冠状动脉造影结果分析

目的 探讨心电图ST-T改变、平板运动试验与冠心病的关系.方法 选择156例疑诊冠心病的患者,将其普通心电图、平板运动试验和冠状动脉造影检查结果进行对比分析,计算心电检查方法的灵敏度、特异度.结果 156例疑诊患者中,60例平板运动试验阳性男性病人,冠状动脉造影证实15例为假阳性,而57例CAG阳性患者中12例平板运动试验为阴性;42例平板运动试验阳性女性病人,冠状动脉造影证实14例为假阳性,而38例冠状动脉造影阳性患者中10例平板运动试验为阴性.平板运动试验的灵敏度在男女病人分别为78. 8%、73.7%特异度分别为40.0%、61.1%.结论 心电图、平板运动试验是诊断冠心病的常用且重要的无创检查方法.     

冠脉造影正常的心肌梗死8例报告

自 1 993年我院开展选择性冠状动脉造影技术以来 ,共有 797例患者接受该手术 ,其中心肌梗死患者 489例 ,至今发现 8例心肌梗死病人冠脉造影结果是正常的 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :8例均符合世界卫生组织有关心肌梗死的诊断标准 :有典型胸痛发作 ;心电图至少有 2个导联出现 ST段抬高 ,并有典型的急性心肌梗死的 ST- T演变 ;血清酶增高。男 7例 ,女 1例 ,年龄46～ 64岁 ,平均年龄 51 .7岁。梗死部位 :下壁 4例 ,下壁伴正后壁 2例 ,前壁 2例。危险因素 :吸烟史 3例 ,高脂血症 1例 ,糖尿病 1例。每例均输注硝酸甘油 5天 ,同时…     

心肌梗塞后心绞痛的临床与冠状动脉造影分析

本文通过对急性心肌梗塞后有无心绞痛发作 ,进行临床与冠状动脉造影对比分析 ,以探讨ＰＩＡ的临床特点及冠状动脉造影特征 ,以期临床医生对此组高危患者进一步关注 ,采取更积极的治疗措施 ,从而改善其预后。1 　对象与方法1 1　病例选择　 1994年 1月至1999年 6月 4 2例符合ＷＨＯ制定的急性心肌梗塞诊断标准患者。ＰＩＡ的诊断需符合以下条件 :(1)心肌梗塞发病 2 4小时后至 2 8天出现的典型胸痛 ;(2 )胸痛持续时间较短 (多数 <2 0分钟 ) ,可被舌下含服硝酸甘油或自然缓解 ;(3)胸痛发作时可伴有心电图—过性ＳＴ—Ｔ改变 ,包括ＳＴ水平下降…