颈髓损伤与低钠血症

颈髓损伤后出现低钠血症的并发症尚未引起广泛重视，此文观察了３９例颈椎外伤住院病例，认为低钠血症与颈髓损伤及其程度明显相关，与感染、发热相关（Ｐ〈０．０５），且认为颈髓损伤后低钠血症是由交感抑制、血浆醛固酮水平不足导致。     

颈髓损伤与低钠血症

颈髓损伤后出现低钠血症的并发症尚未引起广泛重视，此文观察了３９例颈椎外伤住院病例，认为低钠血症与颈髓损伤及其程度明显相关，与感染、发热相关（Ｐ＜０．０５），且认为颈髓损伤后低钠血症是由交感抑制、血浆醛固酮水平不足导致。     

综合康复治疗对不同节段脊髓损伤患者功能恢复的疗效

目的探讨康复治疗对不同节段脊髓损伤患者功能恢复的影响。方法对73例脊髓损伤患者进行常规康复治疗,根据损伤部位分为颈髓损伤、胸髓损伤、腰髓损伤三组,治疗前后采用Barthel指数、功能独立性评定（FIM）进行评定。结果经过45—357d治疗后,三组患者的Barthel指数及功能独立性评定（FIM）评分均有显著提高（P〈0．01）,三组间比较,腰髓损伤患者优于胸髓损伤,而胸髓损伤又优于颈髓损伤患者（P〈0．05）。结论康复治疗能促进颈髓损伤患者的功能恢复,但效果不如胸、腰段脊髓损伤者。     

脊髓损伤患者的呼吸道护理

我院地处矿山，脊髓损伤患者较为常见，其中以胸髓、颈髓损伤较多见，而且易引起多种并发症，给患者原发病的诊治带来许多困难，尤其是呼吸系统并发症，如呼吸道感染，急性呼吸衰竭，部分呼吸肌的麻痹是这类患者最常见，最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。因此有效的呼吸道护理尤为重要。     

气管切开对高位颈髓损伤呼吸系统并发症的意义

目的 探讨气管切开对出现呼吸系统并发症的高位颈髓损伤患者的意义.方法 回顾性分析2004~2010年笔者所在医院收治的32例高位颈髓损伤有呼吸系统并发症的患者资料,患者均为C3和C3以上颈髓不完全性损伤患者,全部病例均行气管切开,并予抗感染、化痰、翻身拍背等一般对症治疗,其中14例>60岁并有慢性支气管炎,观察其疗效.结果 除一例高龄患者出现呼吸衰竭而放弃治疗出院,其余气管切开患者呼吸系统并发症经治疗得到治愈.结论 对有呼吸系统并发症的高位颈髓损伤患者应及时行气管切开术,以解除呼吸道梗阻,改善通气,防止颈髓缺氧加重及肺部感染,气管切开术对脊髓损伤的恢复有促进作用,是治疗脊髓损伤的呼吸系统并发症的积极方法.     

颈髓损伤致四肢瘫患者的呼吸道护理体会

颈髓损伤是由于颈椎骨折脱位或附体骨折、移位的椎体向后或骨片突入椎管,压迫颈髓而产生的一种损伤。颈髓损伤患者并发症多,因病人长期卧床,身体虚弱,气管分泌物排出不畅,加上肋间肌、膈肌、腹肌麻痹等因素,以呼吸道并发症最常见,且多以首发并发症出现。可出现肺功能障碍,呼吸衰竭,严重的可引起窒息危及生命,是颈椎损伤病人早期死亡的最主要原因。     

脊髓损伤的临床护理

脊髓损伤造成严重瘫痪致残;胸、腰髓损伤引起双下肢和躯干的全部或部分瘫痪称截瘫;颈髓c4以上损伤上肢称四肢瘫.其并发症也多种多样,但合理治疗、正确护理、早期锻炼,不仅能预防并发症,还能促进肢体功能恢复.     

高原地区急性颈髓损伤早期并发症危险因素分析

目的分析高原地区急性颈髓损伤(ACSCI)早期并发症的种类及特点,以及致早期并发症的危险因素,为完善和改进早期救治方案及措施提供参考。方法回顾性分析青海省人民医院骨科2001年1月—2015年12月收治的ACSCI患者120例的临床资料。分析早期各种并发症的发生分布情况,并根据患者是否出现并发症将ACSCI患者分为并发症组(n=90)和无并发症组(n=30),通过单因素和多因素Logistic回归分析ACSCI患者出现早期并发症的危险因素。结果高原地区急性颈髓损伤出现早期并发症与年龄≥45岁、合并颅脑损伤、ACSCI完全损伤、颈髓损伤节段C5～7、使用糖皮质激素以及气管切开呈正相关,与本市定居时间<1年呈现负相关(P<0.05);与血清白蛋白水平、血淋巴细胞比例无相关性(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥45岁、本市定居时间<1年、颈髓损伤节段C5～7、合并颅脑损伤、气管切开及ACSCI完全损伤是高原地区ACSCI出现早期并发症的危险因素(OR/P=1.791/0.028、1.262/0.040、2.254/0.016、5.543/0.008、3.845/0.016、2.992/0.031)。结论高原地区急性颈髓损伤出现早期并发症的危险因素为年龄≥45岁、本市定居时间<1年、颈髓损伤节段C5～C7、合并颅脑损伤、气管切开及ACSCI完全损伤,损伤早期应对上述可控高危因素进行综合防治,降低早期并发症发生率。     

脊柱骨折致胃肠功能失调199例分析

目的 探讨不同节段脊柱骨折与胃肠功能失调的关系。方法 对199例脊柱骨折进行有折节段,胃肠变化,脊髓有无损伤等分级统计,对数据行统计学处理。结果 腹胀和便秘在颈,胸腰,骶椎骨折中均出现,而16例腹泻患者仅出现于有胸髓损伤的胸椎骨折。结论 任何节段脊柱都可导致腹胀,便秘;腹泻驻出现于有胸髓损伤的胸椎骨折,且仅限于T4－T11段胸髓损伤。     

急性颈髓损伤致低钠血症的研究进展

急性颈髓损伤是一种严重的致残性疾病,其诸多并发症更是临床治疗的难题。低钠血症是急性颈髓损伤的最常见并发症之一,在临床由于认识不足,常延误诊断和治疗,影响患者预后及康复,甚至危及生命。因此,对急性颈髓损伤后出现的低钠血症,必须给予足够重视,为了提高医师对低钠血症的认识水平,笔者从发病机制、临床表现、诊断及治疗方法等方面进行综述。     

预防颈髓损伤合并高位截瘫患者肺部感染的护理研究

目的探讨预防颈髓损伤合并高位截瘫患者肺部感染的护理措施.方法对颈髓损伤合并高位截瘫患者进行专项护理.结果对入院前肺部感染患者经专项护理后均好转,其余患者均未出现肺部感染,护理效果良好.结论通过对颈髓损伤合并高位截瘫患者的专项护理,可避免肺部感染等并发症.     

优质护理在大剂量甲强龙治疗急性颈髓损伤病人的应用护理体会

目的 探讨大剂量甲强龙治疗急性颈髓损伤病人的护理方法.方法 对2006-2008年行大剂量甲强龙治疗急性颈髓损伤病人进行回顾性分析.结果 本组颈髓损伤患者在进行M P治疗过程中有两例患者出现恶心、呕吐症状,遵医嘱给予胃复安10mg肌注后症状消失.有一例患者因滴注速度过快出现幻觉,给予减慢输液速度后症状消失,其与16例病人均无上述并发症.结论 细致、周到、优质的护理是颈髓损伤患者进行MP治疗的保证.     

低钠血症、多尿症与颈髓损伤

目的探讨颈髓损伤后出现多尿症、低钠血症的机理及治疗方法。方法对1例强直性脊柱炎颈髓损伤并多尿症的原因进行分析并结合文献复习进行讨论。结果病人存在尿崩,且为肾性。多尿原因之一为伤前就存在的肾性尿崩,其二是颈髓损伤所致的交感神经功能紊乱;多尿症及低钠血症是颈髓损伤后常见并发症。结论颈髓损伤后发生的低钠血症存在两种理论解释,一是抗利尿激素分泌异常综合症(SIADHS),一是脑盐耗综合征(CSWS)。多尿症同样有两种解释,一为颈髓损伤所致的交感神经抑制,再就是颈髓损伤同时颅内损害所致的中枢性尿崩。确切发病机理尚有待于进一步研究与明确。     

颈髓损伤并发症预防及护理对策

目的探讨颈髓损伤（C SC I）并发症的预防及护理。方法对16例颈髓损伤患者高热、呼吸功能障碍、压疮、泌尿系感染等并发症实施计划护理。结果 16例颈髓损伤患者经积极治疗和精心护理,15例好转出院,1例死亡。结论加强基础护理,对于预防C SC I并发症具有十分重要的意义。     

应用Halo-vest装置治疗颈3以上颈椎骨折脱位

目的:观察颈3以上颈椎骨折脱位应用Halo-vest装置后的治疗效果.方法:回顾7例颈椎骨折脱位患者临床资料,随访观察治疗效果.结果:应用Halo-vest装置治疗颈3以上颈椎骨折脱位取得满意的治疗效果,远优于头颈胸石膏及颈托,未出现严重并发症.结论:正确合理使用Halo-vest装置,使颈3以上颈椎骨折脱位合并颈髓损伤的治疗变得简单和安全.     

颈脊髓损伤患者的呼吸道护理

在脊髓损伤中,颈脊髓损伤较为常见,占全部脊髓损伤的1/5—1/4。此病能使患者严重致残甚至丧失生命。颈髓损伤患者伤后均存在不同程度的肺功能障碍,并可引起多种呼吸系统并发症。而呼吸系统并发症是造成颈脊髓损伤患者早期死亡的主要原因之一。因此对颈髓损伤患者进行呼吸道护理并呼吸功能训练,改善肺功能,预防和减少肺部并发症是十分必要的。我科自2002年1月以来,对颈髓损伤患者加强了呼吸道护理并呼吸功能训练,效果良好。     

急性颈髓损伤后低钠血症的治疗及相关因素分析

目的 探讨急性颈髓损伤后低钠血症的治疗及相关因素。方法 回顾性分析1998～2004年收治的112例急性颈髓损伤患者临床资料，探讨其治疗方法，并对可能影响低钠血症的相关因素进行统计学分析。结果 本组急性颈髓损伤后低钠血症的发生率为79．4％，其发生与脊髓损伤程度、损伤平面、是否有并发症等有关。结论 在治疗脊髓损伤同时，应注意低钠血症发生的相关因素，做到早发现、早治疗；根据不同低钠血症原因，采取不同方法治疗。     

急性颈髓损伤后抗利尿激素分泌异常综合征18例

邵分急性颈髓损伤患者伤后一段时期内出现严重低钠血症，抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)是最主要的原因。急性颈髓损伤后抗利尿激素分泌异常综合征临床上较为常见。自2000—2004年对18例急性颈髓损伤合并SIADH的诊治进行分析讨论。     

急性闭合性脊髓损伤患者高压氧治疗的护理

2000年1月～2007年1月共收治脊柱骨折脱位、脊髓损伤患者108例，其中男82例，女26例，年龄16～72岁。其中颈髓损伤32例，胸腰椎骨折脱位致髓脊髓损伤64例，腰椎骨折脱位致马尾神经损伤12例。     

颈髓损伤气管切开后的呼吸道管理

呼吸系统并发症是颈髓损伤最严重的并发症，是危及患者生命的主要原因之一．由于颈髓损伤常常影响呼吸肌的功能，临床上对病情严重的此类患者有时需要预防性气管切开，其呼吸道的并发症可能大大增加．在2004年3月至2006年12月，我科采用综合护理方法对该类15例患者进行管理，取得良好效果，现报道如下．[第一段]