肝结核的超声诊断及误诊分析

目的：探讨肝结核的Ｂ超表现、误诊原因及诊断价值。方法：对误诊的肝结核１１例行Ｂ超检查并分析其声像图表现。结果：根据Ｂ超表现,将肝结核分为弥漫性肝结核、浆膜性肝结核、脓肿性肝结核、肝结核瘤、混合性肝结核５种类型。结论：地肝结核认识不足,忽视病史及临床表现,不重视Ｂ超引导下肝脏穿刺是误诊的重要原因,对有肝结核高危因素的患者可将Ｂ超作为首选的筛选方法。     

肝结核的超声诊断及误诊分析

目的探讨肝结核的B超表现、误诊原因及诊断价值。方法对误诊的肝结核11例行B超检查并分析其声像图表现。结果根据B超表现,将肝结核分为弥漫性肝结核、浆膜性肝结核、脓肿性肝结核、肝结核瘤、混合性肝结核5种类型。结论对肝结核认识不足,忽视病史及临床表现,不重视B超引导下肝脏穿刺是误诊的重要原因,对有肝结核高危因素的患者可将B超作为首选的筛选方法。     

肝结核11例临床分析

肝结核临床较少见,由于其临床表现不具有特异性,容易造成漏诊或误诊。本文对我院近10年经病理诊断的11例肝结核病人的临床资料进行分析,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:11例病人中,男5例,女6例,年龄15～63岁,平均35.6±13.3岁,<40岁者8例,占72.7%。病程1周至数年不等。1.2　临床表现:主要为发热,共9例,其他常见的症状有腹痛,多表现为右上腹或肝区间断性或持续性隐痛、胀痛,其肝区疼痛多与劳累无关。可伴有食欲不振、乏力、盗汗、消瘦。查体:主要为肝肿大及肝区触痛,2例肿大的肝脏表面有结节感。6例病人有脾脏肿大及周围淋巴结肿大。1.3…     

肝结核9例临床分析

肝结核的临床表现缺少特异性，易被误诊、漏诊，我们对2003年6月-2007年8月，经病理或抗结核治疗证实的9例肝结核患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨肝结核的临床特点，有助于早期诊断及治疗。     

糖尿病合并结核病CT误诊8例分析

目的分析8例糖尿病合并结核患者的CT误诊原因,总结糖尿病合并结核的CT表现。方法回顾分析CT诊断误诊,后证实为结核的8例糖尿病患者的CT所见,并逐例找出误诊原因。结果4例CT所见肺内肿块影,CT诊断为肺癌。其中2例经手术证实为结核球;1例结核菌素（PPD）试验强阳性,抗结核治疗后病灶明显缩小;1例PET检查考虑结核球,抗结核治疗病灶大小略有缩小,动态观察5年病灶部分钙化。1例CT所见颈部多发淋巴结肿大,前胸部软组织包块伴有颈椎、舌骨及胸骨骨质破坏,CT诊断全身多发转移瘤,胸部包块穿刺病理诊断为结核,抗结核治疗后,软组织肿块消失破坏骨部分修复骨质边缘硬化。1例CT所见肝左叶外侧段不规则低密度病灶内有分隔,增强呈多环状强化,CT诊断肝脓肿,腹腔镜手术证实为肝结核。1例CT所见纵隔淋巴结肿大,颈部淋巴结肿大,CT诊断淋巴道转移瘤,颈部淋巴结穿刺病理证实为结核。1例CT所见脾脏多发结节状环状强化灶,颈部淋巴结肿大,CT诊断为淋巴瘤,颈部淋巴结穿刺病理证实为结核。结论糖尿病合并结核CT表现不典型,未结合临床资料综合分析、忽视部分影像学细节的改变是误诊的主要原因。     

B超引导下肝穿刺活检诊断肝结核附3例报告

由于肝结核无特异性病症,临床上很难做出诊断,易误诊为肝癌、肝泡型包虫、肝血管瘤等。随着医学影像技术的发展,超声引导下经皮穿刺活检是诊断肝脏占位病变的主要手段。我们对曾被误诊为肝癌及泡型肝包虫的3例病人,在超声引导下经皮穿刺自动切割取材活检后确诊为肝结核,现报告如下。     

产后结核6例临床分析

目的通过对6例产后结核病的临床分析,探讨产后结核特点,治疗方法并减少误诊。方法对2002年～2007年住院病例临床表现、实验室检查及治疗措施进行分析。结果产后结核病人早期误诊100%,主要为产褥感染或上呼吸道感染。结论产后结核应早发现早治疗,除常规抗结核、抗感染外,加强营养应用免疫调节剂有助增强疗效。     

脊柱结核141例影像学及临床分析

目的：通过对141例脊柱结核病人的影像学和临床表现综合进行回顾性分析,总结经验以提高脊柱结核的诊断率。方法：本组141例病人中有合并发热、盗汗、消瘦、乏力等全身中毒症状,有合并其他部位结核病人,也有疼痛及合并窦道形成的病人,其中包括颈椎、胸椎、胸腰段、腰椎、骶椎及椎弓结核病人。所有患者均绝对卧床,并正规抗痨治疗,待血沉下降、全身中毒症状消失、其他部位结核得到控制,即行手术治疗。并于术前术后均查平片进行对比。结果：脊椎结核病人常合并全身中毒症状与局部疼痛症状,且常合并后凸畸形、截瘫和窦道形成。血沉均有不同程度的加快,影像学有特异性表现,表现为：①早期典型表现为椎体骨炎,并出现小面积磨玻璃样改变,MRI检查呈典型椎体骨炎表现,T1W1整个病变椎体呈均匀低信号,T2WI骨质破坏区呈较高信号,且信号不均匀。②中晚期表现为：骨质破坏,破坏区边缘可有高密度影像,其间可见死骨形成;椎间隙变窄,除椎间隙缩窄,还可合并临近骨质破坏,如肋骨近端、枕骨、骶髂关节等;椎旁脓肿,椎体结核椎旁及腰大肌冷脓肿较常见,多数为流注样脓肿。骨桥形成多是稳定病变的表现,MRI能较早期发现病变。结论：脊柱结核病人影像学表现有特异性,结合临床表现不难作出诊断,如何有效地利用其临床及影像学特点进行综合分析是作出正确诊断的关键。     

肝结核诊治的体会：附9例误诊分析

对我院２６年误诊的９例肝结核进行了分析，提示结核临床表现错综复杂，缺乏特异性，误诊率高，并结合文献对肝结核误诊，诊断、治疗及预后等问题进行了讨论。     

腹腔内实质性器官结核临床特征分析

腹腔内实质性器官结核较少见，其临床表现常不具有特异性，容易漏诊或误诊，我们对本院及重庆西南医院１９８５～１９９８年间经病理及临床诊断的肝、胰、脾结核共１９例患者的临床资料进行分析，现报告如下。１ 临床资料１．１ 肝结核４例，男１例，女３例，年龄２３～４８岁，平均３４．０岁。临床表现：肝区疼痛３例，发热２例，结核中毒症状并不明显。３例患者同时伴体表淋巴结核和／或粟粒型肺结核。体检：肝大３例，肋下２～４ｃｍ，脾大１例，肋下２ｃｍ。实验室检查：３例病人有贫血，Ｈｂ７０～８５ｇ／Ｌ，ＷＢＣ改变不明显，２例…     

肝结核35例临床病理与影像学诊断的分析

目的 探讨肝结核的临床特征、肝功能、影像学变化与病理组织学的关系.方法 35例肝脏病理组织学标本按病理学分型,研究组织学变化与B超、CT及肝功能之间的关系.结果 35例病理标本,按分型6例为脓肿型设为(A组)、12例结节型(B组)、12例粟粒型(C组)、5例胆管型(D组);病理组织可见肝实质及门脉区内结核性肉芽肿形成,少数粟粒性结节中可见干酪样变,灶性纤维化和钙化.脓肿型清蛋白降低及ALT增高显著(χ2=7.516,P=0.047);胆管型γ-GT和总胆红素增高明显(P<0.05).B超、CT与脓肿、结节型诊断呈正相关(P<0.05),而在粟粒、胆管型之间差异无统计学意义.结论 肝结核以发热、腹痛和肝大为主要特征,多数有肝功能损害;临床与病理学诊断差异有统计学意义(P<0.05).应根据病情需要,对疑诊患者早期应用肝组织活检术,以便做到早诊断、早治疗.     

脊柱肿瘤误诊为脊柱结核临床分析

部分脊柱结核与肿瘤难以鉴别，易致误诊而延误治疗，发生率虽不高，但应予重视。肺结核与脊柱肿瘤并发，脊柱结核与脊柱肿瘤并发的情况都曾发现，注意相似症状、体征、影像的区别，有利于减少误诊：脊柱肿瘤与脊柱结核X线改变多有不同，结核常有死骨、骨痂形成，肿瘤累乃椎体后角及椎弓根较多，结核脓肿影多呈梭形，超过2个或2个以上椎体，而瘤软组织影多呈半球形，很少超过2个椎体。抗结核厦支持疗法疗效观察可为确诊提供帮助，小儿结核菌素试验也有鉴别意义。不典型病例行CT、MRI、核素扫描、穿刺活检等检查能够减少误诊。     

腹腔癌肿误诊为腹腔结核（14例临床分析）

腹腔癌肿和腹腔结核均属临床常见疾病,由于两者之间存在类似的临床表现,故常易将两者误诊。从以往的文献报道看,多是将腹腔结核误诊为其它疾病,如王济民报道36例腹腔结核误诊为其它疾患(包括腹腔癌肿)。而笔者从近10年来的住院病员中发现有14例腹腔癌肿病人曾被误诊为腹腔结核,现报道如下。     

气管-支气管结核43例临床分析

气管-支气管结核是指病变在气管或大支气管的结核病变,今年来亦有包括支气管的趋势,因X线表现不明显及未受到临床医师及防痨医师的重视而至误诊或漏诊者颇多.现将我院收治的43例气管-支气管结核病人临床治疗结果分析报告如下.     

以发热为主要症状的肺外结核误诊114例分析

目的总结肺外结核诊断过程的经验教训,提高其诊断率,降低误诊率。方法对114例肺外结核误诊情况进行分析。结果肺外结核误诊主要疾病为淋巴结结核,肠结核,结核性腹膜炎,肾结核,椎体及骨关节结核,喉结核,子宫内膜结核,结核性脑膜炎,肠结核,膀胱结核,结核性心包炎,结核性肛瘘,附睾结核,皮肤结核,腮腺结核,肝结核,颅内结核瘤。因患者、医生或医患双方共同造成延误诊断。结论肺外结核误诊主要原因是临床表现多样,体检和无创性检查无法诊断,医生专业知识欠缺及用药方法欠规则。故在诊断肺外结核时,应尽可能获得病原学及病理学依据,才能有助于避免误诊和治疗的盲目性。     

咽喉部结核34例临床分析

目的探讨咽喉部结核的临床表现、组织病理学特点、治疗效果及预后,为诊断和治疗提供借鉴。方法对34例咽喉部结核患者均在电子喉镜下行病理组织活检及痰涂片以确诊,按抗结核药物标准进行临床分期治疗。结果 34例咽喉部结核患者均以声嘶、咽部疼痛及异物感就诊,常有咽黏膜呈浅表性溃疡或灰白色点状病灶、声带肿胀、肉芽增生等表现,均得到有效治疗。结论咽喉部结核常以咽痛、声嘶为主要表现,易误诊,如有咽黏膜浅表性溃疡或灰白色点状病灶,声带肿胀、肉芽增生时应注意咽喉部结核的可能,并以活检确诊,以免误诊,耽误治疗。     

肝结核的临床诊断及治疗

目的：对肝结核的临床诊断方法及治疗加以探讨。方法：利用病例总结和文献复习的方法：结果：从１９８６年１１月～１９９８年１月共收治经病理确诊的肝结核病人５例,占同期收治结核病人的０．００５５％,主要临床表现为发热（１００％）、腹痛（８０％）、肝肿大（８０％）。病理类型粟粒型２例,局灶型３例,无胆管炎型,除１例死亡外,其余４例经过１．５年以上的抗结核治疗,并经随访预后良好。结论：肝结核少见,其Ｂ超和ＣＴ表现缺乏特性,唯一有效的确诊方法为肝活检,通过抗结核药物治疗和外科处理可以治愈。     

8例肝结核误漏诊原因分析

肝结核临床少见，且其临床表现及辅助检查缺乏特异性，容易造成误诊或漏诊。本文回顾分析我院1990年1月至2001年6月收治的8例肝结核患者的临床表现特征及治疗措施，旨在提高临床对肝结核的诊断准确率。     

肝结核的超声表现(附16例报告)

目的探讨肝结核的超声表现特点。方法对结合其他检查临床确诊的16例肝结核进行超声表现及相应病理变化的分析,总结肝结核的超声诊断要点。结果16例均属肝实质结核,其中结核瘤型12例,结核性肝脓肿型4例,病灶声像表现复杂多样,随病情变化而变化。结论超声检查可检出、提示肝结核病灶,但缺乏特异性,须结合临床资料综合分析;超声检查可动态观察病灶,了解病情变化,协助临床治疗。     

表现为急腹症的腹腔结核15例临床分析

目的 探讨腹腔结核的临床特点和治疗经验,提高对腹腔结核的诊治水平,减少误诊误治.方法 回顾性分析1998年3月～2008年4月手术治疗的15例腹腔结核病例.结果 表现为急腹症的腹腔结核术前确诊率低,该组病例术前仅2例得到确诊.所有病例治愈出院.结论 手术对多数表现为急腹症的腹腔结核是必须的;术前明确诊断可使少部分腹腔结核病人免于手术;抗结核治疗对腹腔结核病人有良好治疗效果.