牙本质肩领形态对上颌前磨牙桩核冠的体外抗力研究分析

目的：运用体外力学测试方法以研究分析上颌前磨牙行桩核冠修复后,不同位置形态的牙本质肩领对患牙抗折性能影响。方法：将拔除的32颗上颌前磨牙于体外完成根管治疗后,建立4组不同牙本质肩领情况的纤维状+金属冠修复模型（A组：环形牙本质肩领;B组：腭侧完整牙本质肩领;C组：颊侧完整牙本质肩领;D组：邻面完整牙本质肩领）,模型固定于万能试验机上,在颊尖舌斜面顶1/3处,加载速度1 mm/min,与牙体长轴呈45°施加静态载荷直至牙体发生折断,记录对应的断裂载荷及断裂模式。结果：各小组的断裂载荷分别为（826.3±183.1）、（587.8±142.4）、（406.1±189.7）、（486.3±317.4） N,单因素方差分析显示各小组之间抗折强度差异具有统计学意义（P<0.05）。A组抗折强度明显高于B、C组和D组（P=0.037,P=0.001,P=0.004）,而其余小组间未发现统计学差异（P>0.05）。各小组模型的主要折断类型为颈三分之一处由腭侧向颊侧延伸的斜行根折,仅A组中有一个模型根部三分之一处发生折断。结论：保留完整牙本质肩领可有效增强患牙的抗折性;牙体组织缺损较多时,尽量保存腭侧的牙本质肩领可能会避免应力直接作用于牙本质与树脂之间黏结层,提高患牙的抗折能力。     

剩余牙本质肩领位置对上颌前磨牙桩核冠受力的 三维有限元分析

目的：运用有限元法分析研究不同位置牙本质肩领的上颌前磨牙桩核冠修复后的各项应力分布情况。方法：将拔除的上颌前磨牙包埋于甲基丙烯酸树脂块中,结合CBCT扫描技术和有限元分析软件,建立5组不同位置的牙本质肩领桩核冠修复模型（A组：环形牙本质肩领;B组：颚侧完整牙本质肩领;C组：颊侧完整牙本质肩领;D组：近中侧完整牙本质肩领;E组：远中侧完整牙本质肩领,所有牙本质肩领高度均为2.0 mm）,于颊尖舌斜面顶1/3处施加载荷为200 N,与牙体长轴呈45°的静态侧向力,分析各小组牙体硬组织应力分布情况。结果：C组最大等效应力值最大,为64.53 MPa,A组等效应力峰值最小,为50.87 MPa。B、D、E组等效应力峰值分别为55.31、60.61和59.73 MPa;最大主应力分别为43.04、43.60、47.34、45.39 和46.91 MPa。结论：保留完整的牙本质肩领可有效减少牙体组织应力集中,增强患牙抗折性;当剩余牙体组织不足时,保留鄂侧的牙本质肩领可保护粘结层的完整性并提高牙本质与树脂之间粘结层的抗折能力,从而增加患牙的抗折能力。     

牙本质肩领在前牙金属桩核冠修复中的作用

目的：研究牙本质肩领对前牙残根残冠金属桩核修复疗效的影响。方法：选取2009年1月1日至2010年12月31日于我科就诊的前牙残根残冠患者87例,共计87颗患牙,按照牙体预备后各轴壁牙本质肩领的完整程度分为A组（一个轴壁有完整的牙本质肩领）、B组（两个轴壁有完整的牙本质肩领）、C（三个轴壁有完整的牙本质肩领）、D（四个轴壁都有完整的牙本质肩领）。所有病例均经过完善的根管治疗,行金属桩核冠修复后,随访4年后,对各组的治疗成功率（桩核未脱落）进行统计分析。结果：A组成功率13．3％,B组成功率52．9％,C组成功率87．1％,D组成功率95．8％。A、B组与C、D组之间的差异具有统计学意义（P＜0．05）,A组与B组之间的差异也具有统计学意义（P＜0．05）,C组与D组之间的差异不具有统计学意义（P＞0．05）。结论：牙本质肩领的存在,对于前牙残根残冠桩核冠修复的远期效果,有重要作用。     

不同长度的玻璃纤维桩修复对下颌前磨牙抗折强度的影响

目的比较玻璃纤维桩长度对牙齿抗折强度的影响。方法选择30颗近期因正畸完整拔除的下颌前磨牙,自釉牙骨质界处截冠后行完善的根管治疗,随机分为A、B、C 3组,每组10颗。对应每组按5mm(短于修复体牙冠的长度),7mm(等于修复体牙冠的长度),9mm(大于修复体牙冠的长度)长度的纤维桩修复,树脂核加金属冠修复外形。自凝塑料包埋后,固定于万能试验机上测试实验牙的抗折强度,记录读数并观察修复体折裂模式。结果 A组的修复体抗折强度低于B组与C组(P<0.05),而B组与C组修复体抗折强度的差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用玻璃纤维桩修复缺损牙体时,桩的长度不应短于临床牙冠的长度。     

牙本质肩领在根管治疗牙齿桩核冠修复中的作用

在过去的30年里．牙髓治疗的步骤和这些步骤的有效性和可预见性都极大地提高了。牙科医生面对着比以前更多的牙髓治疗后的牙齿的修复。由于这些牙齿的修复有很高的失败率，使得修复科医师面临着挑战。根管治疗后的牙齿由于桩和核的出现可以通过固定修复而被安全地保留下来,这种修复常见的并发症就是修复后的牙齿根折裂了。     

根管锉及面充填物对前磨牙牙体抗折强度的影响

目的:观察不同根管锉预备根管及不同面充填物对前磨牙牙体抗折强度的影响。方法:将70颗离体上颌第一前磨牙随机分成对照组(A组,不做任何处理),B1、B2和B3组(不锈钢K锉预备根管后B1组常规双垫银汞充填,B2组光固化树脂充填,B3组玻璃离子水门汀充填),C1、C2和C3组(ProTaper手动锉预备根管后C1组常规双垫银汞充填,C2组光固化树脂充填,C3组玻璃离子水门汀充填)。所有牙齿制作试件,用多功能力测量机测试每颗牙的破坏载荷,比较各组抗折强度的差别。结果:各实验组抗折能力均低于对照组。而实验组中,ProTaper手动锉预备组抗折能力低于不锈钢K锉预备组,常规双垫银汞充填组低于光固化树脂充填和玻璃离子水门汀充填组;B3组抗折能力最强,C1组最低。结论:不锈钢K锉预备、光固化树脂充填和玻璃离子水门汀充填对牙齿抗折强度的影响小于ProTaper手动锉预备和常规双垫银汞充填。     

残根牙体剩余量对铸造桩修复后牙根抗力的影响

目的 研究下颌前磨牙残根牙体不同剩余量对铸造桩修复后牙根抗力的影响.方法 选取48颗下颌第一前磨牙,根据牙本质肩领的不同分为6组.第1组:根管治疗后全冠修复;第2组:具有1 mm的360°包绕的牙本质肩领;第3组:仅颊侧有1 mm的牙本质肩领;第4组:仅舌侧有1 mm的牙本质肩领;第5组:颊、舌侧有1 mm的牙本质肩颌;第6组:无牙本质肩领.所有离体牙均用铸造桩及烤瓷熔附金属全冠修复,并以1 mm/min的速率加载压缩力,直到出现断裂.结果 第2组折裂值为(1383.3±187.6)N,高于其它各组(F=9.33,P＜0.01),第1组与第6组间比较亦有统计学意义(P ＜0.05),其余组间无统计学意义(P＞0.05).结论 铸造桩可用于具有牙本质肩领的前磨牙残根的修复.     

影响纤维桩抗折强度的研究进展

牙冠大面积缺损的修复方法首选桩核冠。目前,有关桩核的材料也从传统的钢性材料转变为生物性能更接近牙本质的材料,如纤维桩。考察纤维桩修复后远期疗效的指标是其整体抗折强度。本文拟对影响纤维桩修复后其整体抗折强度的因素作一综述。     

不同桩核抗折强度与修复后牙根抗折性的实验研究

目的：比较4种不同桩核材料的抗折强度以及修复上前牙后牙根的抗折性。方法实验一：将四组不同桩核固定于树脂块中,每组各8根,A1组钴铬合金铸造桩、B1组玻璃纤维桩、C1组石英纤维桩、D1组CAD/CAM一体化氧化锆桩,在万能力学试验机上加载至弯曲或折裂,记录加载力值,计算抗折强度。实验二：32颗上前牙经根管治疗后随机分为四组,分别应用不同桩核修复,A2组钴铬合金铸造桩核、B2组玻璃纤维桩树脂核、C2组石英纤维桩树脂核、D2组CAD/CAM一体化氧化锆桩核,再分别以烤瓷全冠修复。实验样本包埋于树脂块中,在万能力学试验机上加载直至试件断裂,记录加载力值,观察破坏模式。结果实验一：桩核的抗折强度依次为A1组〉D1组.C1组〉B1组,4组之间的差异均有统计学意义（P〈0.05）。实验二：桩核修复后牙根的抗折力A2组〉D2组〉B2组〉C2组,B2组与C2组之间的差异无统计学意义（P〉0.05）,各组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。A2组的破坏模式多为不可修复性破坏,B2组全部为可修复性破坏,C2与D2组多为可修复性破坏,A2组与B2组、A2组与C2组之间的差异均有统计学意义（P〈0.05）,其他各组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论钴铬合金铸造桩核可承受较高的咬合力,而玻璃纤维桩与石英纤维桩修复后破坏性根折的发生几率最小,CAD/CAM一体化氧化锆桩则介于二者之间,临床使用时应综合参考材料的机械性能和临床需求选择适合的材料。     

根管锉及(牙合)面充填物对前磨牙牙体抗折强度的影响

目的：观察不同根管锉预备根管及不同[牙合]面充填物对前磨牙牙体抗折强度的影响。方法：将70颗离体上颌第一前磨牙随机分成对照组（A组,不做任何处理）,B1、132和B3组（不锈钢K锉预备根管后B1组常规双垫银汞充填,B2组光固化树脂充填,B3组玻璃离子水门汀充填）,C1、C2和C3组（ProTaper手动锉预备根管后C1组常规双垫银汞充填,C2组光固化树脂充填,C3组玻璃离子水门汀充填）。所有牙齿制作试件,用多功能力测量机测试每颗牙的破坏载荷,比较各组抗折强度的差别。结果：各实验组抗折能力均低于对照组。而实验组中,ProTaper手动锉预备组抗折能力低于不锈钢K锉预备组。常规双垫银汞充填组低于光固化树脂充填和玻璃离子水门汀充填组;B3组抗折能力最强,C1组最低。结论：不锈钢K锉预备、光固化树脂充填和玻璃离子水门汀充填对牙齿抗折强度的影响小于ProTaper手动锉预备和常规双垫银汞充填。     

Fracture resistance and pattern of the upper premolars with obturated canals and restored endodontic occlusal access cavities

We studied whether obturing canals and restoring endodontic occlusal access cavities on upper premolars could provide acceptable resistance and pattern to fracture.Eighteen upper premolars were divided equally into 3 groups.Group 1 consisted of intact controls;group 2 had access cavities and root canal preparations;group 3 as in group 2 but obturated with gutta-percha and AH26,and the access cavity restored with glass ionomer and composite.Specimens were submitted to compressive strength testing using the Hounsfield Universal H50KM testing machine with a load cell of 2000 Newtons and a crosshead speed set at 1.0 mm/min until fracture.The results from the compressive strength tests showed that intact controls （1105.83±90.93 MPa） and restored premolars （936.67±44.67 MPa） were significantly different from premolars with unrestored access cavities 568.33±105.49 MPa.There was no significant difference between intact controls and restored premolars.The predominant fracture pattern for intact teeth was an oblique fracture.For premolars that had endodontic access cavities,restored or unrestored,the most common fracture pattern was a vertical fracture.The restoration of occlusal access cavities with glass ionomer and composite provided fracture resistance close to that of intact controls,but when restored teeth fractured,they were predominantly non-restorable.     

Fracture resistance and failure patterns of open apex root teeth with different posts after endodontic treatment

The aim of this study is to investigate the influence of different posts on the fracture mechanics of endodontically-treated teeth with open apex. Forty-eight human maxillary anterior teeth were collected, and the root was transversely sectioned 12 mm under the cementoenamal junction (CEJ). These samples were then randomly divided into two groups, i.e., minor diameter open apex root (group A) and major diameter open apex root (group B), with mineral trioxide aggregate (MTA) placed into the apical 4 mm in the root canals. Subsequently, both groups were respectively further divided into three subgroups as follows: fiber-post (subgroup 1), metal post (subgroup 2) and non-post (subgroup 3) group. Teeth were restored with a composite resin crown and tested by using a universal testing machine at the rate of 1 mm/min cross-head. Values of the maximum fracture resistance and failure patterns were recorded and compared among all subgroups. In addition, the changes of MTA properties were carefully examined via X-ray photography. Our results indicate that (1) In group A, the mean value of fracture resistance for teeth restored with fiber posts were statistically higher than that with either metal post or non-post; (2) In group B, there was no statistically significant difference in the mean value of fracture resistance among three subgroups; (3) No statistical significance in the mean value of fracture resistance was found between group A and group B; (4) The failure modes of most samples (58%) were irreparable; (5) MTA in two teeth developed cracks after loading tests. In conclusion, endodontically-treated teeth restored with fiber posts are more resistant to fracture than those restored with either metal posts or non-post, and most of the fracture modes are catastrophic in nature.     

牙本质领圈对漏斗状桩核修复牙折裂强度影响的实验研究

[目的]探讨牙本质领圈对不同材质漏斗状桩核修复牙折裂强度的影响。[方法]30颗离体上颌中切牙被随机分成无领圈和有领圈两个实验组。各实验组再分成3个小组,分别用铸造金属桩核(MPC)、单纯复合树脂桩核(RCP)以及预成碳素纤维根管桩联合复合树脂桩核(FRC)进行修复。利用万能压缩试验机测定各标本牙的折裂强度,并对实验结果进行了双因素方差分析(α=0 .0 5 )。[结果]有牙本质领圈组比无领圈组表现出明显高的折裂强度(P <0 .0 5 )。两个实验组中,MPC均比FRC、RCP表现出明显高的折裂强度(P <0 .0 5 )。[结论]预备牙本质领圈可明显提高不同材质漏斗状桩核修复牙的折裂强度。     

高嵌体与纤维桩核冠对邻牙合面缺损上颌第一前磨牙修复后抗折力影响的实验研究

目的 比较IPSe.max CAD高嵌体和纤维桩核冠对邻牙合面缺损上颌第一前磨牙修复后对抗折力的影响。方法 收集2021年9月至2023年7月在郑州大学第一附属医院因正畸而拔除的60颗上颌第一前磨牙,随机将其分为A、B、C 3组(n=20),A组、B组样本牙进行完善的根管治疗后,制备邻牙合面缺损洞型,分别采用不同的修复方法。A组行IPSe.max CAD高嵌体修复;B组行纤维桩核冠修复;C组为对照组,样本牙不作处理。记录各组折断力值、折断模式,并进行比较。结果 A组、B组和C组折裂载荷值分别为(781.25±61.23)N、(712.51±54.36)N和(420.28±41.28)N,3组间比较,差异有统计学意义(F=262.154,P<0.001),A组的折裂荷载值最高;3组折裂模式均以可修复折裂为主,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 邻牙合面缺损上颌第一前磨牙采用IPSe.max CAD高嵌体修复后具有较好的临床效果,抗折力较高,且折裂模式主要为可修复性折裂。     

以横向轴钉加固上颌第一前磨牙

笔者提出一种用横向轴钉结合 EB 复合树脂修复上颌第一前磨牙的新方法。对24颗离体上颌第一前磨牙(分成四组)进行实验,以测试其抗折力。测试结果:横向轴钉结合 EB 复合树脂组的抗折力是1 130 N(115.31kgf),大大高于单纯用 EB 复合树脂或银汞修复组,差异显著(P<0.01)。这说明该法具有一定的实用意义。     

垫底材料弹性模量对髓腔固位冠修复后上颌前磨牙应力分布的影响

目的: 构建根管治疗后上颌前磨牙经髓腔固位冠修复后的三维有限元模型,分析髓室底垫底材料弹性模量对应力分布的影响。方法: 利用显微CT扫描逆向建立上颌第二前磨牙缺损的三维有限元模型,模拟髓腔固位冠进行修复。实验组采用4 种不同弹性模量的材料:光固化玻璃离子(3M Vitrebond)、流动树脂(3M Filtek Z350XT Flowable Restorative)、高强度玻璃离子(GC Fuji Ⅸ)和后牙复合树脂(3M Filtek P60)进行垫底,4 种不同类型材料的弹性模量依次是3 657、7 300、13 130、19 700 MPa。垫底厚度选择为1 mm,设无垫底材料修复为对照。采用轴向和侧向载荷(30°)分别加载200 N的力,观察应力分布情况,比较应力集中部位及应力峰值的差异。结果: 各模型牙本质和粘接层上的von Mises应力峰值(轴向/侧向加载时)如下:(1)无垫底材料时牙本质19.39/70.49 MPa,粘接层6.97/17.97 MPa;(2)光固化玻璃离子垫底时牙本质19.00/69.75 MPa,粘接层6.87/16.30 MPa;(3)流动树脂垫底时牙本质18.78/69.33 MPa,粘接层6.79/16.17 MPa;(4)高强度玻璃离子垫底时牙本质18.71/69.20 MPa,粘接层6.74/16.07 MPa;(5)后牙复合树脂垫底时牙本质18.61/69.03 MPa,粘接层6.70/16.01 MPa。具有不同弹性模量的垫底材料在相同加载条件下,在牙体组织上应力集中的部位相似,主要集中于牙颈部。侧向力加载时,应力集中的位置与轴向力时相比无明显变化,但应力值增加。有垫底层存在时,牙颈部的应力集中与无垫底层时相比缓解。随着垫底材料的弹性模量不断增加,逐渐接近牙本质的弹性模量,测得的剩余牙体组织及粘接层上的von Mises应力峰值下降。结论: 使用与牙本质弹性模量相近的后牙复合树脂类材料进行适宜厚度的粘接垫底,有利于缓解髓腔固位冠修复后上颌前磨牙牙颈部和粘接层的应力集中。     

全瓷高嵌体和全瓷冠修复前磨牙牙体缺损的临床效果比较

目的 评价全瓷高嵌体或全瓷冠修复前磨牙牙体缺损的远期临床效果。方法 随机选取2017年 1月—2018年5月贵阳市口腔医院诊治的137例患者（163颗）前磨牙进行研究,经过完善的根管治疗后,随机分为高嵌体组以及全冠组,其中高嵌体组65例（81颗患牙）,全冠组72例（82颗患牙）。3年后,比较两组间成功率和存活率的差异。结果 3年后,高嵌体组成功率为91.4%,存活率为98.8%;全冠组成功率为89.0%,存活率为90.2%。两组间成功率比较差异无统计学意义（P?>0.05）,但存活率比较,差异有统计学意义（P?< 0.05）。结论 高嵌体更适合作为根管治疗后前磨牙的修复方式。     

骨折类型及术式对椎弓根螺钉断裂的影响

目的:探讨胸腰椎骨折类型、不同术式对椎弓根螺钉断裂的影响。方法:分析椎弓根螺钉内固定时发生断裂的临床资料。结果:256例患者胸腰椎骨折内固定术后断钉12例,断钉率为4.69%。骨折类型、植骨的方法和横杆使用与断钉有关。结论:骨折类型、手术方式以及横连杆使用影响椎弓根螺钉断裂概率。     

中国人下颌第一前磨牙牙根及根管形态的研究

目的 对中国人下颌第一前磨牙牙根及根管形态的研究作一系统性的回顾分析.方法 通过国内外数据库检索所有与中国人下颌第一前磨牙牙根及根管形态相关的文献以及病例报道,记录下颌第一前磨牙牙根数目、根管数目、根管分型、根尖孔数目和根尖孔位置.结果 1 324颗研究牙根数目的下颌第一前磨牙中,单个牙根发生率占93.1％,2个牙根占6.6％,3个牙根占0.3％,其中未发现4个牙根的存在;5 745颗研究根管数目的下颌第一前磨牙中,单根管发生率占75.2％,多根管占24.8％;4 650颗研究根管分型的下颌第一前磨牙中,Ⅰ型根管发生率占75.1％,Ⅱ型占2.0％,Ⅲ型占1.7％,Ⅳ型占5.5％,Ⅴ型占12.5％,Ⅵ型占0.1％,Ⅶ型＜0.1％,Ⅷ型占0.5％,其他根管类型占2.6％;478颗研究根尖孔数目的下颌第一前磨牙中,只有1个根尖孔的占63.2％,有2个根尖孔的占25.7％,有3个根尖孔的占9.0％,有4个根尖孔的占2.1％;771颗研究根尖孔开口位置的下颌第一前磨牙中,包含946个根尖孔,其中根尖孔位于根尖顶端的占56.6％,位于根尖侧方的占43.4％.结论 中国人下颌第一前磨牙以单牙根单根管为主,两牙根两根管常见,两根管中主要以Ⅳ型和Ⅴ型根管为主,其他根管分型发生率较低,但包含根管类型较多.此外,下颌第一前磨牙根尖孔数目变化大,约占一半的根尖孔位于根尖侧方.