年龄对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 评估年龄因素对不孕女性行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET）妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2016年11月至2017年11月间同济大学附属同济医院生殖医学科因不孕行IVF-ET的665例不孕妇女的1092个移植治疗周期的临床、实验室和随访资料。将研究对象按年龄分为4组（≤35岁、36~39岁、40~42岁、≥43岁）,比较各年龄组妇女在不同基础情况、不同获胚情况的临床妊娠结局,分析各年龄组段妇女使用不同超促排卵方案（长方案、拮抗剂和短方案）和不同移植方式（冻胚和鲜胚移植）行IVF-ET治疗的临床结局。单因素和多因素回归分析研究不孕妇女行IVF-ET治疗临床妊娠结局的影响因素。结果 单因素分析发现,女性年龄、窦卵泡计数、基础卵泡刺激素、获卵数、2PN数、卵裂数、优质胚胎数和移植胚胎数均影响临床妊娠结局(P＜0.05)。多因素回归模型分析发现年龄（OR=2.232,95%CI： 1.315～3.772）是不孕女性行IVF-ET治疗临床妊娠结局的独立风险因素。不同年龄组之间的临床妊娠率、流产率和活产率差异有统计学意义(P＜0.05)。高龄女性窦卵泡计数显著降低（P＜0.001）,基础卵泡刺激素较年轻女性组明显升高（P＜0.001）。≥40岁的高育龄妇女获卵数、卵裂数、2PN数、优质胚胎数明显减少。不同年龄组的移植胚胎数差异无统计学意义。使用长方案促排,≥43岁组活产率明显下降,流产率显著升高（P＜0.05）,但临床妊娠率无差异。拮抗剂方案促排各年龄组临床妊娠结局差异无统计学意义。短方案促排,≥36岁组临床妊娠率、活产率和流产率均显著下降（P＜0.05）。年轻女性（≤39岁）新鲜周期的妊娠率高于复苏周期,流产率低于复苏周期,差异有统计学意义(P＜0.05),而活产率差异无统计学意义。40～42岁组冻胚移植妊娠成功率和活产率明显高于新鲜周期。结论 女性年龄是预测IVF-ET治疗临床妊娠结局的独立影响因素。应用GnRH拮抗剂促排能增加高龄患者IVF-ET治疗临床活产率,降低流产率,     

高龄女性累积胚胎后移植与非累积胚胎移植的妊娠结局分析

目的 比较40岁以上高龄女性累积胚胎后移植与非累积胚胎进行移植的妊娠结局。方法选择40岁以上且使用自身卵子进行冻融胚胎移植助孕229例不孕症妇女共338个周期资料,根据患者是否累积胚胎移植分为两组分析妊娠结局。 结果40~49岁女性随着年龄增高,基础卵泡刺激素水平升高（P<0.05）,获卵数减少（P<0.05）,临床妊娠率和持续妊娠率下降（P<0.05）。在40岁妇女中,累积胚胎移植组的临床妊娠率和持续妊娠率均高于非累积胚胎移植组（42.9% vs. 24.6%,P<0.05）,对于41岁、42岁、≥43岁,两组的临床妊娠率、持续妊娠率及早期流产率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论对于40岁不孕妇女,多次取卵累积胚胎后移植有助于提高临床妊娠率,对41岁以上女性累积胚胎对于助孕结局的益处有限。     

40岁以上妇女行体外受精-胚胎移植治疗的结局分析

目的探究40岁以上高龄妇女行体外受精-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）治疗的治疗结局。方法2007年1月~2015年12月在 南方医科大学南方医院生殖医学中心进行非赠卵IVF/ICSI-ET的≥40岁妇女的1050个起始周期的临床资料进行回顾性分析。 按妇女年龄分为4组：40岁组（n=393）,41岁组（n=266）,42岁组（n=158）,43岁组（n=107）,44岁组（n=64）,≥45岁（45~51岁）组 （n=62）,比较分析各组的临床特征和助孕结局。比较不同促排卵方案和不同移植胚胎数目的妊娠结局。结果共1032个取卵 周期,750个移植周期,113个周期获得临床妊娠,临床妊娠率为17.7%,其中64个周期获得活产,活产率为8.5%。各组的临床妊 娠率分别为23.4%、21.0%、13.1%、9.2%、5.6%和0%,胚胎着床率为11.2%、10.2%、6.3%、5.1%、2.3%和0%,各组的早期自然流产 率分别为31.0%、35.9%、42.9%、42.9%和100%,各组的活产率分别为11.9%、11.8%、2.8%和3.9%。长方案、短方案、拮抗剂方 案、促排卵方案的临床妊娠率分别为23.6%、10.2%、13.3%、2.3%。750个移植周期中,移植1个胚胎,临床妊娠率为3.8%,移植2 个胚胎,为12.6%,移植3个胚胎,为23.0%。结论年龄大于40岁的患者临床妊娠率逐年显著下降,并且年龄≥44岁获活产的概 率极低。对于≥40岁妇女即使无其他明显导致不孕的病因,应在知情告知后实施辅助生殖技术治疗,对于年龄≥44岁妇女,则 寻求赠卵是更好的选择。     

35岁以下妇女获卵数对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:分析35岁以下妇女获卵数对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响。方法:将行IVF-ET治疗的35岁以下女性病人依照获卵数分为3组,A组:获卵数≤10个,B组:获卵数11~20个,C组:获卵数>20个,分析获卵数对IVF-ET妊娠结局的影响。结果:A组病人促性腺激素（Gn）使用时间及支数明显高于B组和C组（P<0.01）;C组Gn使用时间与B组差异无统计学意义（P>0.05）,但Gn使用支数明显低于B组（P<0.01）;C组人绒毛膜促性腺激素治疗当日雌二醇水平明显高于B组（P<0.01）,B组明显高于A组（P<0.01）,各组受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、种植率差异无统计学意义（P>0.05）。卵巢过度刺激率随着获卵数增加而增加,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论:临床提高IVF-ET胚胎着床率及临床妊娠率,需获取足够高质量卵母细胞,且获卵数在11~20个效果最佳,应针对不同人群制定个性化治疗方案。     

HCG日血清孕酮平对IVF-ET结局的影响

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）日血清孕酮（P）水平对IVF-ET妊娠结局的影响。方法：回顾性分析我中心2008～2009年经过IVF-ET治疗后行胚胎移植术的患者1416个周期的临床资料。根据注射HCG日血清P水平,分为P〈2ng/ml（A组）,2ng/ml≤P〈3ng/ml（B组）,P≥3ng/ml（C组）,比较各组患者年龄、不孕年限、内膜厚度、窦卵泡数、获卵数、胚胎数、优胚数、移植胚胎数、种植率和临床妊娠率。结果：各组患者年龄、不孕年限、内膜厚度、窦卵泡数、获卵数、胚胎数、优胚数、移植胚胎数均无显著性差异。A组种植率为27.81%、临床妊娠率为42.89%;B组种植率为22.36%、临床妊娠率为36.48%;C组种植率为15.96%、临床妊娠率为27.27%,各组比较有显著性差异。结论：IVF-ET中,注射HCG日血清P水平升高可引起临床妊娠率和种植率的下降。     

零污染空气净化对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探索零污染空气净化系统对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法 分别利用独立样本t检验比较我院生殖中心在应用零污染空气净化系统前(A组:尘埃及细菌滤过空气净化系统)及后(B组:零污染空气净化系统)两组周期不同年龄段(≥35岁和<35岁)的正常受精率、受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率和早期流产率差异.结果 对于年龄<35岁的IVF-ET患者,应用零污染空气净化系统前后两组不孕年限、平均获卵数、优质卵数和移植胚胎数比较差异均无统计学意义(P>0.05),但实验组优胚率和卵裂率明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);显著提高临床妊娠率,降低早期流产率.对于年龄≥35岁的IVF-ET患者,应用零污染空气净化系统前后两组不孕年限、平均获卵数、优质卵数、正常胚胎和移植胚胎数差异均无统计学意义(P>0.05),但实验组优胚率和卵裂率明显提高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);显著提高临床妊娠率,降低早期流产率.结论 实验室和手术室使用零污染空气净化系统能明显改善IVF-ET胚胎发育潜能,提高临床妊娠率,有效降低早期流产率.     

卵巢子宫内膜异位囊肿对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:探讨卵巢子宫内膜异位囊肿(Ovarian endometriosis cyst)对经体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)治疗的各个阶段及妊娠结局的影响。方法:选择行IVF-ET治疗的279例卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕患者的352个取卵周期作为研究组;选择同期行IVF-ET治疗的937例单纯输卵管因素不孕患者的1 059个取卵周期作为对照组,两组患者的年龄、体质量指数、不孕年限及促排方案相匹配。回顾性分析患者的临床基本资料及妊娠结局。结果:研究组取卵周期取消率显著高于对照组(P0.05);研究组的基础窦卵泡数(AFC)、hCG注射日成熟卵泡数、获卵数、正常受精(2PN)数、卵裂数、可移植胚胎数、优质胚胎数、优质胚胎率均显著低于对照组(P0.05);两组的正常受精率、卵裂率、种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、晚期流产率及活产率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕患者卵巢储备功能下降,且影响卵子成熟及质量,但并不影响其正常受精及临床结局。     

GnRH-a联合IVF-ET治疗子宫腺肌病不孕患者的妊娠结局分析

目的:研究子宫腺肌病不孕患者接受GnRH-a联合IVF-ET治疗的临床效果.方法:回顾性分析110例不孕患者,分为A、B两组,子宫腺肌病不孕患者55例作为A组,输卵管因素不孕的患者55例作为B组,两组均接受促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗,比较其妊娠结局.结果:A组Gn使用量、获卵数、受精数与B组均有差异,A组妊娠率为63.64%,B组妊娠率83.64%;A组不良结局发生率为34.29%,B组11.11%.结论:GnRH-a联合IVF-ET治疗子宫腺肌病不孕患者有一定效果,但其不良妊娠结局的发生率较高.     

126周期体外受精-胚胎移植临床结局与分析

目的:了解影响体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的因素.方法:用常规IVF-ET技术对123例妇女进行了126周期的治疗,对比分析妊娠组与非妊娠组的不孕原因、治疗方案、用药情况、注射绒毛膜促性腺激素(HCG)日的相关激素水平、获卵数、受精率、卵裂率、移植胚胎数、冷冻率、内膜厚度等指标对妊娠结局的影响.结果:非妊娠组HCG日的雌二醇(E2)及孕激素(P)水平高于妊娠组(P＜0.001);两组间E2/P比值差异有统计学意义(P＜0.05).结论:HCG日的E2、P水平和E2/P比值与IVF-ET结局相关.     

高龄妇女体外授精-胚胎移植妊娠成功率的影响因素

【目的】 了解高龄妇女体外授精-胚胎移植(IVF-ET)的年龄界限值和影响高龄妇女IVF-ET妊娠成功率的因素。【方法】 选择三级甲等医院生殖医学中心1999年11月至2006年6月进行IVF-ET的年龄大于或等于35岁的高龄妇女共2 144周期;同期进行IVF-ET的年龄小于35岁的妇女周期数为5 559。分别比较≥35岁和 < 35岁组以及35 ~ 36,37 ~ 38,39 ~ 40及≥41岁组的妊娠率。该研究剔除了生育情况随访资料欠完全的患者,他们均为妊娠试验阳性和部分临床妊娠患者。【结果】 ≥35岁组和 < 35岁组的妊娠试验阳性率、胚胎植入率、早产率和活产率均差异有统计学意义(P < 0.001),但是≥35岁组患者继发不孕。女方因素不孕及合并子宫内膜异位症者分别占70.3%、69.9%及14.9%,明显高于 < 35岁患者组的51.7%?37.5%及9.5%(P < 0.001),而多囊卵巢患者在≥35岁组仅为1.9%,明显少于 < 35岁患者组的3.7%(P < 0.001)。虽然IVF-ET患者的妊娠率、胚胎植入率、早产率和活产率在 < 35岁?35 ~ 36,37 ~ 38,39 ~ 40及41岁以上组间均明显下降(P < 0.01),但是在仅因男方少弱精行IVF-ET ICSI治疗患者中,妊娠率?胚胎植入率?早产率和活产率在 < 35岁?35 ~ 36和37 ~ 38组之间无差异(P > 0.05),而在≤38 和 > 38 组之间存在统计学差异(P < 0.05)。 【结论】 35 ~ 38岁的IVF-ET的高龄患者妊娠率下降的原因不仅是年龄因素的影响,还存在影响妊娠的其他妇科疾病的影响,对这些妇科疾病的治疗可能有助于提高患者的妊娠率?目前的IVF-ET治疗技术可以克服35 ~ 38岁患者的高龄影响,年龄大于38岁可能是目前IVF-ET治疗的年龄界限值,对这部分高龄患者进行IVF-ET时,除了原发不孕疾病的检查和治疗之外,改善辅助生殖治疗的方案也是必须的。     

年龄及卵巢刺激对卵子利用率的影响

目的：探讨不同年龄及卵巢刺激对周期活产率、每卵活产率和每活产所需的卵子数的影响。方法： 回顾性分析2012年1月-2014年2月在我院生殖医学中心行卵胞浆内单精子注射（ICSI）的1 637个有移植周期的临床资料,按不同年龄或获成熟卵子个数不同分组,比较各组患者周期活产率、每卵活产率和每活产所需的卵子数,分析临床结局。结果：每个活产所需成熟卵子数以及每个成熟卵子的活产率显示卵子质量在23～37岁间相对稳定,37岁之后每卵活产率开始逐步下降,40岁之后显著下降,实现活产所需的卵子数目增加明显。卵巢反应性不同的3组比较发现,获成熟卵子数目多的组,周期累积活产率高,提示周期累积活产率可能与成熟卵子数量有关;每卵活产率与卵巢反应性呈负相关,成熟卵子数越多,每卵活产率越低（P＜0.01）,每活产所需的卵子数越多（P＜0.01）,提示过度卵巢刺激可能影响卵子质量。结论：估算实现不同年龄女性活产所需的卵母细胞数量对于妊娠结局的预测以及患者咨询的解答具有一定的指导意义,并可以为希望通过卵子冷冻进行生育力保存的妇女及本中心开展卵子冷冻项目提供参考数据。     

染色体多态性是体外受精胚胎多核形成的重要相关因素

目的 探讨不孕夫妇不同类型染色体多态性与胚胎多核形成的关系。方法 采用回顾性病例对照研究分析1145对首次接受IVF/ICSI周期的不孕夫妇,术前常规进行染色体核型筛查,根据染色体分成2大组：正常对照组及染色体多态组;染色体多态组再分为染色体臂间倒位亚组、D/G组染色体多态亚组及（1,9,16）qh+多态亚组。比较各组卵裂期胚胎的多核率、临床妊娠率及活产率的差异。结果 1145对夫妇中有139对夫妇（6.10%）至少一方存在染色体多态性,不同染色体多态组与正常对照组在女方年龄、体质量指数、基础促卵泡生成素水平、平均促性腺激素剂量、扳机日雌激素水平、平均获卵数、受精率、优胚率、临床妊 娠率和活产率上均无显著性差异（P>0.05）,不同组胚胎多核率分别为：臂间倒位亚组8.23%,D/G组染色体多态亚组4.65%,较正常对照组（2.69%）显著增高（P<0.05）,（1,9,16）qh+多态组胚胎多核率（2.77%）与对照组（2.69%）比较无显著差异（P>0.05）。结论 不孕夫妇染色体中臂间倒位和D/G组染色体多态性会增加胚胎多核率（1,9,16）qh+多态对胚胎多核率无影响。     

卵泡发育不均时优势卵泡排出后继续黄体期促排的可行性

目的： 探讨不孕患者在体外受精常规促排卵过程中卵泡发育不均时,予优势卵泡排出后继续黄体期促排卵的可行性。 方法： 回顾性分析2012 年5月至2014 年2月期间温州医科大学附属第一医院生殖医学中心35例不孕患者,在体外受精常规促排卵方案过程中,B超监测卵泡发育不均出现优势卵泡后,至少有一个卵泡排卵后且测定血中孕酮升高大于8 nmol/L,继续予促性腺激素促排卵直至卵泡成熟,分析其获卵数及优质胚胎数等,本周期进行全胚冷冻,于下一周期根据患者排卵情况采用自然周期或替代周期进行内膜准备,然后进行冻融胚胎移植（FET）,分析其种植率、流产率和临床妊娠率。 结果： 35例患者中除1例患者未获卵,34例总获卵数为412个,平均获卵数为（12.12±11.09）个。受精率为75.40%,卵裂率为71.12%,共获得优质胚胎数167个,冷冻胚胎数为158个,除外1例因胚胎解冻质量差而放弃移植,共完成第一次FET为33个周期,继续第二次FET 3个周期,移植冻融胚胎数共74个,平均移植胚胎数（2.06±0.67）个,种植率为37.83%,hCG阳性率为63.89%。19例临床妊娠,累计临床妊娠率为52.78%。有1例患者孕2个月时流产,流产率为5.26%,已分娩10例,产下13个健康活婴,活产率为30.30%,余8例继续妊娠中。结论： 体外受精常规促排过程中卵泡发育不均时,予优势卵泡排出后继续黄体期促排卵可获得理想的获卵数和优质胚胎数,而且后续冻融胚胎移植周期的累计临床妊娠率高,是一种安全可行值得期待的挽救方案。     

中-重度卵巢过度刺激综合征的预测及其妊娠结局

目的 探讨取卵数及注射HCG日血清E₂值对中-重度OHSS发生的预测效能。方法 选择2010年1月~2014年3月在浙江大学医学院附属妇产科医院行体外受精-胚胎移植周期中发生中-重度OHSS的患者338例,选择同期未发生OHSS并行鲜胚移植及取消鲜胚移植全胚冷冻后首次行FET的患者343例作为对照组,分析取卵数及注射HCG日血清E₂值对OHSS的预测价值及判定最佳诊断界值点,探讨其妊娠结局。结果 OHSS组患者取卵数及注射HCG日血清E₂值均显著高于对照组。预测OHSS发生的HCG日血清E₂值的最佳诊断界值点为14591pmol/L,取卵数为17.5个。OHSS组-鲜胚移植患者的临床妊娠率、活产率及双胎早产的发生率均显著高于对照组。OHSS组-冻胚移植患者与对照组比较,差异均无统计学意义（P<0.05）。结论 注射HCG日血清E₂值及取卵数对中-重度OHSS的发生有一定的预测作用。对于OHSS高风险的患者,建议全胚冷冻后行冻胚移植,以减少OHSS的发生。     

Modified super-long down-regulation protocol improves fertilization and pregnancy in patients with poor ovarian responses

Background  The successful end-point of in vitro fertilization (IVF) treatment is for a woman to give live birth. This outcome is based on various factors including adequate number of retrieved eggs. Failure to recruit adequate follicles, from which the eggs are retrieved, is called a “poor response”. How to improve the clinical pregnancy rates of poor responders was one of the tough problems for IVF.

Methods  The study involved 51 patients who responded poorly to high dose gonadotropin treatment in their previous cycles at our reproductive center, between April 2010 and February 2012. The previous cycle (group A) received routine long protocol; the subsequent cycle (group B) received modified super-long down-regulation protocol. The primary outcome of the study was the number of oocytes fertilized. The increase in the pregnancy rate was the secondary outcome. Differences between the groups were assessed by using Student’s t test and c² test where appropriate.

Results  The patients’ average age was (36.64±3.85) years. The mean duration of ovarian stimulation cycles of the group A patients was longer than those of the group B patients. The total dose of follicle-stimulating hormone (FSH) was significantly lower in the subsequent cycle. The peak value of serum estradiol on human chorionic gonadotrophin (hCG) day was lower in group A as compared with group B. The number of metaphase II oocytes recovered was significantly higher in group B. The cleavage rate in group A was significantly lower than in group B, 49 patients in group B reached embryo transfer stage, while 46 patients in group A reached this stage. Patients in group B received significantly more embryos per transfer as compared with group A. More pregnancies and more clinical pregnancies with fetal heart activity were achieved in group B.

Conclusions  This comparative trial shows that poor responder women undergoing repeated assisted reproduction treatment using modified super-long down-regulation protocol achieve more oocytes, leading to higher fertilization rate, compared to women receiving routine long protocol. Our study also showed that clinical pregnancy rate was significantly improved.

     

Effect of Electro-acupuncture on Expression of IRS-1/PI3K/GLUT4 Pathway in Ovarian Granulosa Cells of Infertile Patients with Polycystic Ovary Syndrome-Insulin Resistance of Phlegm-Dampness Syndrome

Objective: To evaluate the effect of electro-acupuncture (EA) in infertile patients with phlegm dampness polycystic ovary syndrome-insulin resistance (PCOS-IR). Methods: Seventy-six PCOS-IR patients who underwnet in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET) were equally assigned to two groups according to a random digital table: the EA group and the control group, with 38 cases in each group. Before undergoing IVF, the two groups were treated with EA or pseudo-acupuncture, respectively, for 3 menstrual cycles. The intervention was 25 min twice a week until the day of oocyte collection. The selected acupoints were Zhongwan (RN 12), Tianshu (ST 25), Daheng (SP 15), Daimai (GB 26), Qihai (CV 6), Guanyuan (CV 4), and bilateral points including Xuehai (SP 10), Fenglong (ST 40), Zusanli (ST 36), and Yinlingquan (SP 9). Evaluation of phlegm-dampness syndrome score and IR score were carried out before and after treatment. Additionally, the number of oocytes retrieved, transplantable embryo rate, high-quality embryo rate, clinical pregnancy rate and live birth rate were compared between the two groups. Real-time polymerase chain reaction analysis was used to monitor the mRNA expression of the insulin receptor substrate (IRS-1), phosphatidylinositiol 3-kinase (PI3K) and glucose transport factor 4 (GLUT4) in ovarian granulosa cells. Results: EA treatment reduced the phlegm-dampness syndrome score as well as the IR scores compared with the control group (P<0.05). No significant differences in the number of oocytes retrieved and clinical pregnancy rate between the two groups (P>0.05). Moreover, the transplantable embryo rate [49.0% (284/580) vs. 41.9% (273/652)], high-quality embryo rate [36.6% (104/284) vs. 27.8% (76/273)], and live birth rate [50% (19/38) vs. 26.3% (10/38)] in the EA group were significantly higher than in the control group (P<0.05). Gene expression analyses revealed significantly elevated IRS-1, PI3K and GLUT4 mRNA in ovarian granulosa cells of the EA group compared with the control group (P<0.05). Conclusions: EA may ameliorate the effects of phlegm-dampness syndrome and ovarian IR in PCOS-IR patients. Mechanistically, this effect might be through an upregulation of the IRS-1/PI3K/GLUT4 signaling pathway, which may result in improved oocyte quality and embryonic development potential. (Registration No. ChiCTR1800015453)     

高龄不孕症患者冻融胚胎移植胚胎数目和质量与早期妊娠丢失率的关系

目的 分析高龄不孕患者接受辅助生殖技术（ART）行冻融胚胎移植（FET）周期的胚胎数目和质量与早期妊娠丢失率的关系。方法 选择2015年1月~2018年12月于南方医科大学南方医院接受ART并行FET的≥36岁的不孕症患者共2622例,对妊娠的976例患者根据后续妊娠情况分为早期妊娠丢失组和持续妊娠组,分析早期妊娠丢失率与年龄、移植胚胎数、胚胎质量等的关系;根据患者年龄分为：36~37岁组、38~39岁组、40岁组、41岁组、42岁组、43岁组、44岁组和45~48岁组,进一步分析不同年龄段早期妊娠丢失率与胚胎移植数及胚胎质量的关系。结果 本研究共纳入2622例FET周期,其中临床妊娠976例,临床妊娠率37.2%（976/2622）,活产663例,活产率25.3%。临床妊娠患者中早期妊娠丢失241例,继续妊娠735例,早期妊娠丢失率24.7%（241/976）。各组患者临床妊娠率及活产率随年龄增长而降低,早期妊娠丢失率随年龄增长而显著升高（P<0.001）;早期妊娠丢失组患者FET年龄及取卵年龄均高于持续妊娠组,移植D3胚胎数高于持续妊娠组（0.97 vs 0.81,P=0.030）,着床胚胎数低于持续妊娠组（1.09 vs 1.25,P<0.001）;各年龄组早期妊娠丢失率与移植胚胎数和胚胎质量没有显著关系（P>0.05）。结论 高龄不孕女性患者冻融移植胚胎周期的早期妊娠丢失率随年龄增长而升高,年龄是导致早期妊娠丢失的无法补救的危险因素,故应对高龄不孕女性尽早实施ART助孕治疗。为降低早期胚胎丢失率,同时权衡多胎妊娠的风险,根据胚胎质量谨慎决定胚胎移植数。     

人卵子玻璃化冷冻原因及其技术在辅助生殖中的应用

目的探讨人卵子玻璃化冷冻的原因及其技术在辅助生殖中的可行性和临床应用价值。方法回顾性研究2008年1月~ 2018年10月在南方医科大学南方医院生殖医学中心行卵子玻璃化冷冻的26例患者共27个取卵周期,分析卵子玻璃化冷冻原 因、卵子解冻后受精情况及临床妊娠结局。结果26例患者27个取卵周期共冷冻卵子274枚,卵子冷冻原因主要包括取卵日男 方精子数量及质量差无可用精子、男方处于各种疾病急性期不适宜取精及男方因各种原因未能到场取精等。共19个周期行卵 子解冻,该19个周期共冻存卵子217枚,解冻后存活176枚,卵子解冻存活率81.11%,其中131枚卵子解冻后行卵胞浆内单精子 注射,正常受精98枚,正常受精率74.81%;卵裂88枚,卵裂率89.80%（88/98）;共形成可移植胚胎53枚,其中优质胚胎36枚,优 质胚胎率36.73%（36/98）。15个移植周期共移植胚胎27枚,临床妊娠率为53.33%（8/15）,活产率为33.33%（5/15）。随患者年龄 增加,与<35岁组相比,≥35岁组患者卵子复苏率（82.76% vs 74.42%,P=0.211）、临床妊娠率（77.78% vs 16.67%,P=0.041）及活 产率（55.56% vs 0,P=0.044）均呈下降的趋势。结论卵子玻璃化冷冻可作为不孕夫妻取卵当日因男方因素不能提供精子患者 的临床补救措施;卵子玻璃化冻融后的受精率、临床妊娠率结局良好,卵子复苏率与年龄存在相关性,女性≤35岁者冻卵能够获 得满意的临床妊娠结局。     

Effect of interval after surgery on in vitro fertilization/ intracytoplasmic sperm injection outcomes in patients with stage III/IV endometriosis

Background For patients with severe endometriosis, the spontaneous pregnancy rates have been reported to be near 0 due to extreme distortion of normal pelvic anatomy.Surgery is one of the treatment options; however, if patients failed to conceive after surgery, in vitro fertilization （IVF） is effective.The objective of this retrospective study was to determine the clinical characteristics of IVF/intracytoplasmic sperm injection （ICSI） in patients with stage Ⅲ/Ⅳ endometriosis, and to determine the impact of the interval from surgery to IVF/ICSI on outcome.Methods One hundred and sixty patients who were diagnosed with stage Ⅲ/Ⅳ endometriosis underwent IVF/ICSI cycles between February 2004 and June 2009 were enrolled.The mean interval from surgery to IVF, number of oocytes retrieved, fertilization rate, implantation rate, embryos transferred, and good embryos transferred were compared between two age groups （≤35 years and 〉 35 years）.Results The mean interval from surgery to IVF was （37.9±28.9） months for the group ≤ 35 years of age and （57.6±39.7）months for the group 〉35 years of age.Twenty-five IVF/ICSI cycles （12.8%） were performed during the first year after surgery, and 34.9% IVF/ICSI cycles were performed 2 years after surgery.No significant differences existed between the two groups with respect to the fertilization rate, implantation rate, number of embryos transferred, number of good embryos,clinical pregnancy rates, live birth rates, and cumulative clinical pregnancy rates （P 〉0.05）.The probability of cumulative clinical pregnancies was 75%, 50%, and 25% （（29.0±4.8）, （61.0±7.6）, and （120.0±16.9） months after surgery, respectively）.Conclusions For infertile patients with stage Ⅲ/Ⅳ endometriosis, the optimal time to conceive by IVF/ICSI is 〈2 years after surgery; nevertheless, most of the patients took a longer time to conceive.