遗忘型轻度认知功能损害认知特征的随访研究

目的 探讨遗忘型轻度认知功能损害(aMCI)的转归及其认知特征的变化.方法 横断面病例-对照和队列研究.采用多维度神经心理测试评估109例aMCI患者和104例正常对照者的神经认知功能.结果 与正常对照组相比,aMCI组的各项神经认知功能基线测试成绩均显著下降(均P＜0.01),尤以反映情节记忆的听觉词语记忆测试(AVMT)的20min延迟回忆受损最明显[aMCI组(2.50±1.48)分,正常对照组(7.85±1.59)分,Z=-12.697,P＜0.01];随访期间69例aMCI患者有15例转变为AD,转化率22%,而正常组无转变为AD者;随访期间aMCI组患者的AVMT、CDT及MMSE测试成绩的减分率[分别为(3.77±60.83)%,(6.89±28.24)%,(6.13±16.89)%]低于正常对照组[分别为(-10.75±27.46)%,(-5.23±14.05)%,(-1.11±8.26)%],差异具有显著性(均P＜0.05);将aMCI组分为认知功能稳定组及转变为AD组,比较2组之间神经认知功能基线测试成绩,差异有统计学意义的测验有AVMT、CFT、TMT-A、TMT-B、SDMT、CDT及MMSE;进一步比较2组之间测试成绩的减分率,aMCI组中转变为AD者AVMT、CFT、DST、VFT、SDMT、MMSE显著下降,差异具有显著性(均P＜0.05).结论 aMCI是AD的前驱期;aMCI患者存在明显的情节记忆减退;神经心理测试有助于预测aMCI是否发展为AD.     

阿尔茨海默病灰质体积改变的性别差异及其与认知损害的相关性

目的 研究阿尔茨海默病(AD)灰质体积改变的性别差异及其与认知损害的相关性.方法 纳入AD组患者88例(男37例,女51例),遗忘型轻度认知障碍(aMCI)组患者84例(男40例,女44例)及健康对照(HC)组79例(男34例,女45例),采集高分辨3D T1结构像.采用优化的基于体素形态学测量VBM的方法,使用双因素方差分析得到性别和组别存在交互作用的差异脑区,并把差异脑区作为感兴趣区(ROI),采用REST软件提取灰质体积值,并与简易精神状态检查(MMSE)得分进行相关性分析.结果 性别与AD、aMCI及HC组三组组别存在交互作用的脑区包括右侧颞极、右侧眶部额下回、右侧颞中回、双侧前扣带回、右侧中扣带回(P＜0.05,团块水平FWE校正),表现为在HC、aMCI组中上述区域的女性灰质体积与男性相仿或略大于男性,而在AD组中女性灰质体积均明显小于男性.相关分析中,将aMCI和AD组合并再按性别分组后,女性患者组MMSE得分与上述5个区域灰质体积均呈正相关(P＜0.05),男性患者组MMSE得分与右侧颞中回灰质体积呈正相关(r=0.265,P=0.020);把aMCI和AD两组不合并按性别分组后,女性AD组及男性aMCI组MMSE得分与右侧颞中回灰质体积均呈正相关(r=0.327,P=0.019;r=0.419,P=0.007).结论 AD的进程中脑灰质萎缩存在着性别差异,表现为在局部脑区女性萎缩程度更明显,结构的差异可能会导致认知改变在性别间的不同.     

阿尔茨海默病血清IL—12，IFN—γ和IL—10检测及其临床意义

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者血清白细胞介素-12(IL-12)、干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-10(IL-10)检测的临床意义.方法分离24例阿尔茨海默病患者血清,采用双抗体夹心ELISA方法检测血清IL-12、IFN-γ和IL-10水平.结果轻中度AD组和重度AD组血清IFN-γ水平分别为(17.72±18.25)ng/L和(25.31±46.38)ng/L,较正常对照组(5.95±2.72)ng/L显著增高(均P＜0.01);重度AD组血清IL-12、及IL-10水平分别为(62.23±65.45)ng/L和(17.10±8.08)ng/L,均较正常对照组水平明显增高(均P＜0.05);重度AD组血清IL-10水平较轻中度AD组(9.28±2.41)ng/L明显增高(P＜0.01).结论 AD患者血清IL-12、IFN-γ和IL-10水平升高可能与患者的脑免疫病理性损伤有关.检测AD患者上述血清细胞因子水平,可在一定程度上了解AD患者的免疫应答程度和特点.     

遗忘型轻度认知功能损害患者认知特征与低密度脂蛋白受体相关蛋白1基因的关联研究

目的 探讨遗忘型轻度认知功能损害(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)的认知特征及其与低密度脂蛋白受体相关蛋白1(low density lipoprotein receptor related protein1,LRP1)基因C766T多态性的关联性.方法 应用多维度神经心理测试评估109例aMCI患者和104例正常对照者的神经认知功能;采用等位基因鉴别方法分析LRPI基因C766T多态性.结果 aMCI组的各项神经认知测试成绩均显著差于正常对照组(P<0.01),尤以反映情节记忆的听觉词语记忆测试(AVMT)的20分钟延迟回忆受损最明显[aMCI组:3(0～4),正常对照组:7.5(6～12),Z=-12.697,P<0.01];aMCI组和正常对照组间LRP1基因C766T基因型和等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05).aMCI组LRP1基因C766T等位基因亚组间各神经认知测试成绩差异无统计学意义(均P>0.05).结论 aMCI患者存在明显的情节记忆减退;LRP1基因C766T多态性不是aMCI主要的遗传风险因素.     

左心室舒张功能不全在卧位型心绞痛发病中的作用

目的　探讨左心室舒张功能不全在卧位型心绞痛 (AD)发病中的作用。方法　对 31例左心室射血分数 (LVEF) >5 0 %的AD患者和 2 0例具有同质可比性的冠心病非AD患者和 2 0例正常对照者的左心室造影 (LVG)资料进行了分析。结果　 (1)AD组左心室舒张期前 1/3充盈分数为 0 .30± 0 .12 ,明显低于冠心病非AD组 (0 .41± 0 .12 ,P <0 .0 0 1)和对照组 (0 .46± 0 .0 7,P <0 .0 0 1) ,而左心室舒张期后 1/3充盈分数为 0 .36± 0 .0 9,明显高于冠心病对照组 (0 .31± 0 .0 8,P <0 .0 5 )和正常对照组 (0 2 9± 0 .0 6 ,P <0 .0 5 )。 (2 )左心室造影前和造影后的左心室舒张末压 (LVEDP)在AD组为 16mmHg± 5mmHg和 2 0mmHg± 5mmHg,冠心病对照组 (为 14mmHg± 5mmHg和 16mmHg± 5mmHg) ,均明显高于正常对照组 (10mmHg± 4mmHg和 12mmHg± 4mmHg)。左心房收缩使LVEDP升高差值 (LACD)在AD组亦显著高于正常对照组 (6 .4mmHg± 2 6mmHg与 4.1mmHg± 2 .2mmHg,P <0 .0 1)。然而左心室造影前与造影后自身比较 ,仅AD组LVEDP和LACD造影后明显升高。结论　左心室舒张功能不全是AD发病的主要病理因素。     

阿尔茨海默病血清IL-12、IFN-γ和IL-10检测及其临床意义

目的 探讨阿尔茨海默病 (AD)患者血清白细胞介素_12(IL_12)、干扰素_γ(IFN_γ)和白细胞介素_10(IL_10)检测的临床意义。方法 分离24例阿尔茨海默病患者血清 ,采用双抗体夹心ELISA方法检测血清IL_12、IFN_γ和IL_10水平。结果 轻中度AD组和重度AD组血清IFN_γ水平分别为 (17.72±18.25)ng/L和(25.31±46.38)ng/L,较正常对照组(5.95±2.72)ng/L显著增高 (均P<0.01) ;重度AD组血清IL_12、及IL_10水平分别为(62.23±65.45)ng/L和(17.10±8.08)ng/L,均较正常对照组水平明显增高 (均P<0.05) ;重度AD组血清IL_10水平较轻中度AD组(9.28±2.41)ng/L明显增高 (P<0.01)。结论 AD患者血清IL_12、IFN_γ和IL_10水平升高可能与患者的脑免疫病理性损伤有关。检测AD患者上述血清细胞因子水平 ,可在一定程度上了解AD患者的免疫应答程度和特点     

遗忘型轻度认知功能损害的认知特征、血清脑源性神经营养因子水平及其基因的Val66Met多态性

目的:探讨血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平及其基因的Val66Met多态性与遗忘型轻度认知功能损害(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)及其认知特征的关系.方法:应用多维度神经心理测试评估99例aMCI患者(aMCI组)和99例正常对照者(正常对照组)的神经认知功能;采用酶联免疫吸附试验测定血清BDNF水平,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析BDNF基因的Val66Met多态性.结果:aMCI组的各项神经认知测试成绩均显著差于正常对照组(P<0.001),尤以反映词语性情节记忆的听觉词语记忆测试(auditory verbal memory test,AVMT)的延迟回忆项受损最明显;aMCI组血清BDNF水平(中位数为4.37 μg/L)低于正常对照组(中位数为4.98 μg/L)(z=-2.449,P=0.014),且与AVMT的延迟回忆呈显著正相关(r=0.264,P=0.008);aMCI组和正常对照组间BDNF基因的Val66Met基因型和等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05),aMCI组BDNF基因的Val66Met基因型亚组间各神经认知测试成绩和血清BDNF水平差异无统计学意义(均P>0.05).结论:在aMCI中,降低的血清BDNF水平表明神经营养缺乏,这可能在其病理生理过程中发挥作用;BDNF基因Val66Met多态性可能不是aMCI主要的遗传因素.     

心理护理对胆囊癌患者负性情绪及服药依从性的影响

目的:探究心理护理对胆囊癌患者负面情绪的调节效果与服药依从性的影响.方法:将该院2014.06～2016.06期间收治的38例胆囊癌患者随机分为两组,护理组在对照组常规护理基础上加强心理护理.比较两组在SAS、SDS及服用依从性的差异.结果:护理组SDS、SAS得分下降程度明显大于对照组组(P＜0.05);护理后,护理组服药依从性得分(3.7±0.5)分高于对照组得分(2.5±0.7)分(P＜0.05).结论:加强对胆囊癌患者的心理护理有助于改善患者负面情绪,提高患者服药依从性,从而提高患者生活质量与生存期.     

神经丝轻链蛋白在阿尔茨海默病早期诊断中的作用研究

目的： 探讨血清神经丝轻链蛋白（neurofilament light chain protein,NFL）是否可以作为预测阿尔茨海默病（Alzheimer''s disease,AD）早期的外周血生物标志物。 方法： 纳入新疆医科大学附属中医医院阿尔茨海默病临床数据库的AD患者50例,遗忘型轻度认知功能障碍（amnestic mild cognitive impairment,aMCI）患者50例,以及选择同一时间段内按年龄、文化程度相匹配的健康对照者（cognitively normal,CN）50例,受试者均采集血清,采用酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）检测血清NFL水平。 结果： ①AD、aMCI与CN患者的年龄、教育年限、体质指数（body mass index,BMI）比较均无统计学差异（P>0.05）,资料具有可比性。②AD患者简易精神状态检查量表（mini-mental state examination,MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）评分显著低于aMCI组和CN组[AD组（17.48±7.50）,aMCI组（25.56±1.63）,CN组（28.60±1.09）;F=81.830,P=0.000],MoCA评分差异最明显[AD组（12.04±6.31）,aMCI组（19.92±3.17）,CN组（27.62±1.16）;F=177.187,P=0.000]。③血清NFL水平[AD组（4.486±2.463）ng/mL,aMCI组（5.101±2.172）ng/mL,CN组（2.885±1.469）ng/mL,F=15.167,P=0.000],AD组和aMCI组NFL水平显著高于CN组,其中aMCI组最高,3组间比较具有统计学差异;应用Spearman相关性分析发现3组间年龄、MMSE评分、MoCA评分、日常生活能力量表评分（activity of dai1y living scale,ADL）、临床痴呆评定量表（clinical dementia rating,CDR）评分与NFL水平没有相关性（P>0.05）。 结论： 轻度认知功能障碍患者血清NFL水平最高,提示血清NFL也许是预测阿尔茨海默病早期的外周血生物标志物。     

早期综合康复治疗急性脑栓塞性脑梗患者的临床效果探讨

目的 探讨早期综合康复治疗急性脑栓塞性脑梗的临床效果.方法 方便选取该院急诊部2014年10月—2015年10月就治的89例患者,随机分为观察组(早期综合康复治疗组)45例和对照组(常规康复治疗组)44例,比较两组治疗效果.结果 观察组的平衡功能得分(12.84±2.31)分及日常生活能力得分(30.9±3.5)分显著优于对照组的平衡功能得分(7.85±1.49)分及日常生活能力得分(27.6±3.2)分(P<0.05);观察组的脑卒中运动功能分级率显著优于对照组(P<0.05);观察组的肢体运动功能得分(68.6±5.4)分,优于对照组的肢体运动功能得分(50.2±4.3)(P<0.05).采用早期综合康复治疗的观察组各项指标均优于对照组(采用常规康复治疗),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对急性脑栓塞性脑梗采用早期综合康复治疗效果显著、安全可靠.     

华山命名测验的编制与效度分析

目的 为研制适合中国文化背景的命名检测方法,编制了"华山命名测验(Huashan Naming Test,HNT)",并通过对遗忘型轻度认知损伤(aMCI)和轻度阿尔茨海默病(AD)记忆力下降差异的检测,来分析其试用效度.方法 100名来自社区的正常老人组、100名aMCI组和95名轻度AD组(受教育程度均在初中及以上)被试完成包括MMSE、听觉词语学习测验和华山命名测验在内的8种神经心理测验.人组MCI和AD患者均完成大脑核磁共振检查.HNT的图片包括动物20张、蔬菜10张、水果10张、工具20张、家庭用品20张、交通工具10张、文具10张,共100张.结果 1.HNT项目的 确定:第1步:删除3组比较没有显著差异的项目22个;第2步:删除8个在正常中老年人组中完成率低于75%的项目;第3步:根据方差分析的F值大小,删除10个F值最小的项目;第4步,在余下的60个项目中,进行完成率大小排列,按照奇偶数分割为2个版本,分别为HNT-1和HNT-Ⅱ.2.HNT的特点:正常老人组HNT-Ⅰ和HNT-Ⅱ的得分与年龄、性别没有显著相关性,但与受教育程度、MMSE得分显著相关(P＜0.05).以自发命名正确数≤26分作为划界分,HNT-Ⅰ识别aMCI的敏感性为44%,识别轻度AD的敏感性为84%,特异性均为84%;HNT-Ⅱ识别aMCI的敏感性为56%,识别轻度AD的敏感性为83%,特异性均为80%.结论 HNT是一种符合我国文化背景的、耗时短、效度好的命名测验,值得进一步推广应用.

Abstract：

Objective To present the development of the Naming test tool ( Huashan Naming Test, HNT)for Chinese cultural and by amnestic mild cognitive impairment ( aMCI ) and mild Alzheimer' s disease (AD) between the detection of memory decline,and to analyze the validity of its trial.Methods 100 normal elders from communities in Shanghai, 100 patients with amnestic mild cognitive impairment (aMCI), and 95 patients with mild Alzheimer's disease (AD) who received an education of junior high school or above and were evaluated by neuropsychological tests including mini mental state examination ( MMSE), auditory verbal memory test, Huashan Naming tests etc.8 cognitive tests.The groups of MCI and AD patients finished cranial MRI.100 items with HNT including 20 animals,10 vegetables,10 fruits ,20 tools ,20 household , 10 vehicles, 10 stationery.Results 1.HNT items to determine: 22 items were excluded due to the completion of the three groups were not significantly different; 8 items were excluded due to the completion of the normal elderly group was lower than 75%; 10 items were excluded from the analysis of variance Fvalue of the minimum value.The remaining 60 items,according to the size of the arrangement and completion rates were divided into two versions of odd and even, respectively HNT-Ⅰ and HNT-Ⅱ.2.HNT characteristics:in normal elderly group age, sex were found to had no significant factors affecting overall scores of HNT-Ⅰ and HNT-Ⅱ but level of education, MMSE score was significantly correlated (P ＜0.05).As cut-off score ≤ 26 for spontaneous naming of HNT,the sensitivities of HNT-Ⅰ for aMCI ,mild AD were 44%, 84% respectively, specificities were all around 84%; the sensitivities of HNT-Ⅱ for aMCI , mild AD were 56% ,83% respectively,specificities were all around 80%.Conclusion HNT is a Chinese cultural background,time-consuming short and good name validity test,and it is worth further promoting the application.     

相似性测验在诊断轻度认知损害和阿尔茨海默病的效用研究

目的：分析相似性测验在识别轻度认知损害（mild cognitive impairment,MCI）和阿尔茨海默病(Alzheimer''s disease,AD)的价值。方法：该研究纳入125例单纯遗忘型MCI、160例多领域损害遗忘型MCI患者,139例AD患者,132例正常对照者,均进行包含有相似性测验（similarities test,ST）的全套神经心理学测试,其中简易精神状态量表（Mini-mental State Examination,MMSE）和听觉词语测验（Auditory-verbal Learning Test, AVLT）用于初步筛查,根据筛查结果再进一步评估检查。相似性测验包含13个项目,每条项目按0、1、2三级计分,最高分26分。结果：4个测试组的总分进行比较,结果提示有统计学差异（r=0.15~0.47,P<0.01）。相似性测验得分与语言相关的测试如动物言语流畅性（Animal Fluency Test,AFT）、波士顿命名（Boston Naming Test,BNT）得分有显著相关性。相似性测验得分（26分制划界分12分）用于识别AD的ROC曲线下面积0.881（P<0.01,95%CI=0.842~0.920）。结论：13个项目的相似性测验可用于检测语言相关的认知功能和识别单纯遗忘型MCI、多领域损害遗忘型MCI和AD患者。     

快速老化相关miRNAs在遗忘型轻度认知功能障碍患者血清中的表达及其生物信息学分析

目的：探讨快速老化相关miRNAs在遗忘型轻度认知功能障碍（aMCI） 患者血清中的表达,阐明其在aMCI发病中的作用。方法：选取aMCI患者（aMCI组,n=66）和认知功能正常老年人（对照组,n=76）为研究对象。采用实时定量PCR技术（qRT-PCR）检测2组受试者血清中miR-132、miR-193b、miR-130b、miR-20a、miR-296、miR-329和miR-206的表达。采用TargetScan 6.0软件对差异表达的血清miRNAs进行靶基因预测,并通过DAVID在线工具分析靶基因生物学功能;利用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测2组受试者血清中靶基因的水平。结果：aMCI组患者血清miR-206和miR-132表达水平均明显高于对照组（P<0.05）,其他miRNAs则差异无统计学意义（P>0.05）。靶基因预测,脑源性神经营养因子（BDNF）和沉默信息调节因子1（SIRT1）共为miR-206和miR-132的靶基因。aMCI组患者血清BDNF和SIRT1表达水平均明显低于对照组（BDNF：29.50 μg·L^-1±3.13 μg·L^-1 vs 32.29 μg·L^-1±3.66 μg·L^-1;SIRT1：1.86 μg·L^-1±0.25 μg·L^-1 vs 2.10 μg·L^-1± 0.29 μg·L^-1）,2组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：miR-206和miR-132在aMCI患者血清中表达水平明显升高,二者可能通过调控其靶基因BDNF和SIRT1的表达参与aMCI发病过程。     

遗忘型轻度认知功能障碍患者的内嗅皮层形态学与功能变化的研究

目的：探讨遗忘型轻度认知功能障碍（aMCI）患者内嗅皮层的形态学改变和相关功能变化的关系。方法：16例遗忘型轻度认知功能障碍患者入选。认知功能通过长谷川痴呆量表修订版（HDS-R）评价。通过基于体素的阿尔茨海默病特异性局部分析系统（VSRAD）的Z评分来评价内嗅皮层的萎缩程度。同时利用单光子发射计算机断层显像（SPECT）的FineSRT技术定量分析各个相关脑区局部脑血流（rCBF）的绝对值。结果：VSRAD的Z评分与年龄呈正相关,与双侧海马、杏仁核、丘脑、右侧海马旁回rCBF的绝对值均显著负相关（均P〈0.05）。此外,Z评分与左侧海马旁回、双侧扣带回中、后部rCBF的绝对值也存在一定程度的负相关趋势。结论：在aMCI患者中,内嗅皮层萎缩与海马相关结构、丘脑、扣带回rCBF变化存在明显的功能联系。这种联系可能与解剖和生理学的网络有关。     

遗忘型轻度认知功能障碍患者齿状核静息态功能连接改变及其与认知功能的相关性

目的:探讨遗忘型轻度认知功能障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)患者齿状核静息态功能连接改变及其与认知功能的相关性.方法:选取34例aMCI患者作为观察组,另选取34例同期健康老年人作为对照组.应用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术采集数据,比较两组双侧齿状核与...     

老年患者代谢异常病史与遗忘关系的初步研究

目的:探讨代谢异常病史与遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)的关系?方法:136名患者被分为遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)组(n = 93)与对照组(n = 43)?对两组患者进行代谢病史的回顾性分析,同时以干化学法检测空腹血糖(FBG)?糖化血红蛋白(HbA1c),以酶联免疫吸附法检测白介素-6(IL-6)?结果:糖尿病史?高血压史及男性吸烟史在两组之间具有统计学差异(P < 0.05);高脂血症史?总体吸烟史在两组之间无统计学差异(P > 0.05);FBG及HbA1c水平在两组之间无显著性差异;aMCI组IL-6的水平[(78.57 ± 2.37)pg/ml]显著高于对照组[(72.48 ± 4.74)pg/ml,P < 0.05]?结论:高血压?糖尿病?男性吸烟史等危险因素可能通过IL-6相关的炎症状态参与aMCI的发生与发展?