宫腔镜诊治子宫纵隔的临床观察

目的评估宫腔镜检查及宫腔镜下子宫纵隔切除术(TCRS)对于子宫纵隔的临床诊疗意义。方法对65例临床确诊的子宫纵隔患者进行TCRS治疗,分析术后妊娠率及流产率,了解影响妊娠结局的相关因素。结果宫腔镜结合B超或子宫输卵管碘油造影术(HSG)诊断子宫纵隔准确率达到100%。子宫纵隔患者TCRS术后妊娠率为75%(36/48),足月分娩率为63.89%(23/36),流产率为16.67%(6/36)。根据术前自然流产次数将病例分为A、B、C、D 4组,C组的妊娠率(78.95%)高于A组(46.67%)和D组(50%)(P=0.037);不同纵隔深度的患者术后妊娠率和流产率无统计学意义。术后<12个月妊娠者占75%(27/36),12～24个月妊娠者占22.22%(8/36),>24个月妊娠者占2.78%(1/36)。结论 B超或HSG联合宫腔镜检查是确诊子宫纵隔的有效方法,TCRS是治疗子宫纵隔的有效手段。     

Clinical analysis of hysteroscopy for diagnosis and treatment of septate uterus

目的 评估宫腔镜检查及宫腔镜下子宫纵隔切除术(TCRS)对于子宫纵隔的临床诊疗意义.方法 对65例临床确诊的子宫纵隔患者进行TCRS治疗,分析术后妊娠率及流产率,了解影响妊娠结局的相关因素.结果 宫腔镜结合B超或子宫输卵管碘油造影术(HSG)诊断子宫纵隔准确率达到100%.子宫纵隔患者TCRS术后妊娠率为75%(36/48),足月分娩率为63.89%(23/36),流产率为16.67%(6/36).根据术前自然流产次数将病例分为A、B、C、D 4组,C组的妊娠率(78.95%)高于A组(46.67%)和D组(50%)(P=0.037);不同纵隔深度的患者术后妊娠率和流产率无统计学意义.术后＜12个月妊娠者占75%(27/36),12~24个月妊娠者占22.22%(8/36),＞24个月妊娠者占2.78%(1/36).结论 B超或HSG联合宫腔镜检查是确诊子宫纵隔的有效方法,TCRS是治疗子宫纵隔的有效手段.     

子宫纵隔132例宫腔镜电切术后妊娠结局分析

目的:探讨子宫纵隔畸形对女性生殖的影响及宫腔镜下子宫纵隔切除术后的生殖预后。方法:收集行宫腔镜下子宫纵隔切除术(TCRS)132例患者的临床资料,随访手术治疗效果及妊娠情况。结果:1不良孕产史组94例患者计划内妊娠171次,自然流产157次(91.81%,157/171);早产、宫外孕、胎死宫内及足月分娩所占比例分别为2.92%(5/171),1.75%(3/171),0.58%(1/171),2.92%(5/171)。2不良孕产史组患者TCRS术后自然流产率由术前的91.81%降到了34.69%(P<0.01);足月妊娠率由术前的2.92%上升到45.92%(P<0.01);活产率由术前的70%升高至96%(P<0.01);早产率手术前后无统计学差异(P>0.05)。3不孕组患者TCRS术后妊娠率升至55.26%,足月妊娠率为39.47%,与术前比较有统计学差异(P<0.01)。结论:子宫纵隔与自然流产、早产、不孕等密切相关;宫腔镜下子宫纵隔切除术安全、有效,能够提高患者妊娠率、改善患者妊娠结局。     

纵隔子宫30例诊治分析

目的 探讨纵隔子宫的诊断方法及宫腔镜下子宫纵隔切除术(TCRS)的临床效果.方法 对30例纵隔子宫患者的诊断及治疗情况进行回顾性分析.结果 30例患者经阴道超声检查诊断准确率为86.7%,宫腔镜诊断准确率为100%.TCRS术均一次完成,无并发症发生,平均术时39 min,术中平均出血8.5 ml.术后自然流产率由术前85.71%下降至术后30.43%(P<0.05),不孕率发生率由术前43.33%下降至术后17.39%(P<0.05),足月活产率由术前5.36%上升至47.83%(P<0.01),差异均有统计学意义.结论 经阴道超声检查子宫纵隔是一种无创性且准确率高的诊断方法,可做为首选,宫腔镜可做为确诊手段.TCRS手术时间短,出血少,预后好,推荐为治疗子宫纵隔的首选方法.     

宫腔镜子宫纵隔切除术两种监护方法的比较

目的 比较用于宫腔镜子宫纵隔切除术(TCRS)的两种监护方法的优缺点.方法 将56例行宫腔镜子宫纵隔切除术患者分为两组,即B超监护组(A组)和腹腔镜监护组(B组),每组28例,观察两组患者的手术时间、出血量、住院时间、费用、术后足月妊娠率等.结果 56例患者的手术均成功完成,无严重并发症.所有患者术前经阴道三维超声诊断子宫纵隔,腹腔镜监护组28例患者经术中经宫、腹腔镜检查,诊断符合率100%.B超监护组在手术时间、住院时间、住院费用上低于腹腔镜监护组(P＜0.01);两组患者在纵隔残留大于1 cm病例数、手术出血量、术后足月妊娠率上,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔镜子宫纵隔切除术前,推荐行经阴道三维超声检查.B超或腹腔镜监护下行宫腔镜子宫纵隔切除术均能取得良好的手术效果;有不孕因素的患者行宫腔镜子宫纵隔切除术应使用腹腔镜监护,因可同时纠正患者的盆腔异常情况而使其得到更大的益处.     

阴道放置卡前列甲酯栓与米索前列醇宫颈预处理对宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术患者宫颈扩张和手术的影响

目的:对比宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切手术前两种宫颈预处理方式对患者宫颈扩张和手术的影响。方法:采用分层抽样法抽选80例子宫黏膜下肌瘤患者纳入本研究,均于2014年3月-2019年3月接受宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术治疗,采用随机数字表法将其分为参照组(n=40)和研究组(n=40)。在宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术治疗前,参照组实施阴道放置米索前列醇宫颈预处理,研究组实施阴道放置卡前列甲酯栓宫颈预处理。统计并比较两种术前预处理方式下宫颈扩张效果、围手术期相关指标情况以及药物不良反应和术后并发症发生情况。结果:研究组宫颈扩张宽度平均为(7.71±1.02)mm,大于参照组的(6.19±0.92)mm,差异有统计学意义(P0.05);研究组宫颈扩张总有效率为97.50%,高于参照组的80.00%,差异有统计学意义(P0.05);研究组手术时间、术后首次排气时间、住院时间均短于参照组,术中出血量少于参照组,差异均有统计学意义(P0.05);研究组不良反应发生率为7.50%,参照组为5.00%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);研究组术后并发症发生率为2.50%,低于参照组的22.50%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术前,对子宫黏膜下肌瘤患者实施阴道放置卡前列甲酯栓宫颈预处理,可以较好地扩张宫颈宽度,缩短手术时间,减少术中出血量和术后并发症,利于患者术后快速恢复,并且不会增加药物不良反应,临床应用价值较高。     

30例纵隔子宫诊治分析

目的探讨纵隔子宫的诊断方法及宫腔镜下纵隔子宫切除术（TCRS）的临床效果。方法对30例纵隔子宫患者的诊断及治疗情况进行回顾性分析。结果 30例患者经阴道超声检查诊断准确率为81.7%,宫腔镜诊断准确率为100%。TCRS术均一次完成,无并发症发生,平均术时39 min,术中平均出血8.5 ml。随访12~36个月,23例已妊娠,20例足月分娩,1例早产,2例流产。结论经阴道超声检查子宫纵隔是一种无创性且准确率高的诊断方法,可作为首选,宫腔镜可作为确诊手段。TCRS手术时间短,出血少,预后好,推荐为治疗子宫纵隔的首选方法。     

腹腔镜监护宫腔镜下微剪术治疗子宫纵隔的临床效果分析

目的 探讨腹腔镜监护宫腔镜下微剪术治疗子宫纵隔的临床效果.方法 61例子宫纵隔患者中38例行腹腔镜监护宫腔镜下微剪术(微剪组),23例行腹腔镜监护宫腔镜下电切术(电切组),其中10例完全纵隔并行宫颈内纵隔切除术,比较两组手术的效果及妊娠结局.结果 手术均一次成功,微剪组比电切组手术时间明显更短(P<0.05),两组出血量、膨宫液吸收量、术后不孕率、自然流产率、活产率比较差异均无统计学意义;两组术后不孕率、自然流产率均较术前明显降低,活产率均较术前明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);子宫完全纵隔行宫颈内纵隔切开术后不孕率、自然流产率、分娩率差异均无统计学意义.结论 腹腔镜监护宫腔镜下微剪术作为一种安全有效的微创手术,具有操作简单、手术时间短的优点,可作为子宫纵隔的首选治疗方法.     

电视宫腔镜电切术临床应用775例

目的 总结宫腔镜电切术治疗子宫良性病变的经验体会。方法 对775例宫腔电切术的手术时间、出血量、并发症及预后进行回顾性分析。结果 平均手术时间(26.5±10.3)min;术中出血量为(40.1±12.5)ml;539例门诊患者术后观察2 h回家,236例住院患者术后住院日2~3 d。随访3月到6年,经宫颈子宫内膜电切术(TCRE)术后闭经率88.9%,17例4~22个月再次少量出血;经宫颈子宫内膜息肉电切术(TCRP)后息肉复发6例(5.5%);经宫颈子宫肌瘤电切术(TCRM)后月经均恢复正常;经宫颈子宫纵隔电切术(TCRS) 6月后宫腔镜复查宫腔形态均恢复正常,无粘连发生;经宫颈宫腔粘连切除术(TCRA)后月经改善55例(96.5%)。近期并发症为中度低钠血症1例,全组病例无死亡、子宫穿孔及电损伤等并发症。远期并发症有1例经宫颈宫颈病变切除术(TCRC)术后4个月发现宫颈及宫腔粘连。结论 宫腔镜电切术能有效治疗子宫内良性病变,且具有不开腹、创伤小、出血和并发症少,不影响卵巢功能等特点。     

宫腔镜治疗子宫中隔39例疗效分析

目的探讨宫腔镜子宫中隔电切术(TCRS)治疗子宫中隔的疗效。方法对明确诊断为子宫中隔的患者,在腹腔镜或B超监视下用宫腔镜进行中隔切除,术后复查宫腔形态,并长期随访其妊娠及足月分娩情况。结果 39例患者子宫中隔均成功地切除,无1例发生并发症,术后随访6~51个月,28例妊娠,妊娠率71.79%,17例足月分娩,足月分娩率60.71%。结论 TCRS是治疗子宫中隔的安全有效的方法。     

宫腔镜电切除术治疗子宫黏膜下肌瘤56例探讨

目的探讨宫腔镜电切除术(TCRM)治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性。方法对2007年8月至2010年6月期间应用TCRM治疗的子宫黏膜下肌瘤56例患者进行临床治疗分析。结果 56例均在宫腔镜下完成手术,未发生子宫出血、穿孔、水中毒等手术并发症。病理检查均为良性子宫平滑肌瘤。术后随访所有患者月经量恢复正常,部分月经量减少。结论 TCRM治疗子宫黏膜下肌瘤是一种安全、有效的方法。     

宫腔镜电切术治疗子宫疾病68例的临床观察

目的：探讨宫腔镜电切术治疗子宫疾病的手术疗效。方法：应用日本Olympus生产CTS4000宫腔镜系统，外径9mm宫腔电切镜对68例患有子宫疾病患者进行宫腔镜电切手术的治疗.其中17例黏膜下肌瘤切除术(TCRM)：14例内膜切除(TCRE)；14例子宫内膜息肉切除(TCRP)；12例宫颈肌瘤切除(TCRCM)；3例子宫不全纵隔切除术(TCRS)；3例宫颈息肉样增生切除术(TCRC)；2例为黏膜下肌瘤及内膜切除(TCRM TCRE)：2例宫腔肌性粘连行分离术(TCRA)；1例宫腔粘连节育环嵌顿行粘连分离、异物取出(TCRA TCRF)。结果：手术后随访68例3～16个月，其中月经改善的有效率为97％，闭经为17．6％，月经量减少为22．％，月经量正常为57．4％，无效为3％。结论：宫腔镜电切术治疗异常子宫出血疗效较高，并发症少，住院时间短，术后恢复快。     

B超引导宫腔镜治疗子宫纵隔的临床分析

目的:探讨B超引导在宫腔镜治疗子宫纵隔中的作用。方法:对85例子宫纵隔患者在B超引导下行宫腔镜子宫纵隔切开术的效果进行回顾性分析。结果:手术均一次完成,无子宫穿孔、脏器损伤等并发症发生,复查B超宫底部残留纵隔均<1 cm,宫腔形态基本正常,术后有效随访79例,均妊娠活产。结论:B超引导下行宫腔镜子宫纵隔电切术,是一种安全性高,效价比高的治疗方法。     

垂体后叶素联合宫腔镜下负压清宫术治疗Ⅱ型剖宫产子宫瘢痕妊娠临床观察

目的 观察垂体后叶素联合宫腔镜下负压清宫术对Ⅱ型剖宫产子宫瘢痕妊娠术后恢复及不良反应的影响。 方法 以自2017年4月—2019年4月泸州市妇幼保健院产科收治的180例Ⅱ型剖宫产子宫疤痕妊娠患者为研究对象,按照随机数字表方法分为对照组和研究组,各90例。对照组患者予以双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜下负压清宫术,研究组患者予以垂体后叶素注射联合宫腔镜下负压清宫术。统计患者手术持续时间、术中出血量、术后阴道出血持续时间、住院时间、β-hCG恢复正常时间、术后月经恢复时间、月经恢复周期和月经持续时间,观察患者术后不良反应情况。 结果 研究组患者清宫术中出血量[(23.67±3.47)mL]显著少于对照组患者[(34.81±6.95)mL],术后阴道出血持续时间[(5.84±1.62)d]及住院时间[(5.07±1.38)d]显著短于对照组的[(9.36±2.49)d、(8.42±2.01)d],差异有统计学意义(均P<0.001)。研究组患者术后月经恢复时间[(37.96±3.85)d]显著短于对照组[(42.72±4.03)d],差异有统计学意义(t=-8.825,P<0.001)。研究组术后下腹坠痛和下肢麻木疼痛不良反应发生率分别为1.11%和0.00%,显著低于对照组的8.89%和6.67%(χ2=4.211、4.310,P=0.040、0.038)。 结论 较双侧子宫动脉栓塞,垂体后叶素注射后行宫腔镜下负压清宫术,可显著降低术中出血量,促进术后康复,缩短月经和排卵功能恢复周期,降低术后不良反应发生率,安全性较高。      

雌孕激素序贯疗法预防宫腔镜下子宫纵隔电切术后宫腔粘连的价值探讨

目的:观察宫腔镜下子宫纵隔电切术的疗效,评价术后应用雌孕激素序贯疗法预防宫腔粘连的价值.方法:选取子宫纵隔患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例.2组患者均行腹腔镜监视下宫腔镜子宫纵隔电切术,对照组术后放置宫内节育器(金属圆环);观察组放置宫内节育器(金属圆环),并采用雌孕激素序贯人工周期疗法.所有患者于术后3个月行宫腔镜复查,比较2组宫腔粘连情况;继续随访至术后1年,比较2组患者妊娠及月经情况.结果:所有患者均顺利完成手术,无明显并发症发生.2组患者术后3个月宫腔粘连率差异无统计学意义(P>0.05);2组术后1年经期紊乱、经量增多及妊娠率差异亦均无统计学意义(P>0.05).结论:宫腔镜下子宫纵隔电切术安全有效,能有效提高患者妊娠率,但术后应用雌孕激素序贯疗法预防宫腔粘连未见明显价值.     

宫腔镜子宫内膜切除术治疗异常子宫出血的临床效果评价

目的:评价宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)治疗异常子宫出血(AUB)的临床效果。方法:选择2011年1月²012年6月因AUB在我院妇产科住院治疗的32例患者,行宫腔镜TCRE。另取同期32例因AUB服用炔诺酮治疗3月的门诊患者为对照。随访观察其疗效并与对照组比较。结果:32例均顺利完成手术,手术时间平均为(36±7)min,术中出血量平均(18±5)ml,未发生手术并发症。术后随访18月,14例(43.75%)3月后月经恢复,3例(9.38%)6月后月经恢复,7例(21.87%)12月后月经恢复,8例(25%)18月后月经恢复。所有患者术后月经量均<20 ml。对照组仅2例停药18月后月经量<20 ml。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:TCRE治疗异常子宫出血具有微创、安全、有效、并发症少等优点。     

宫腔镜下子宫纵隔切除手术对妊娠及产科结局的影响

目的:探讨宫腔镜下子宫纵隔切除术(transcervical resection of septum,TCRS)对患者的妊娠及产科结局的影响?方法:2006年3月~2011年5月使用宫腔镜电切术治疗166例子宫纵隔患者?利用病历资料?手术记录及电话随访,分析术前?术后妊娠结局并总结患者产科结局?结果:术中无严重并发症发生,术后首次妊娠距二探取环后最短1个月即妊娠,自然流产率从术前的64.53%降至术后的15.25%(P < 0.01),活产率从术前的1.89%上升至术后的72.03%(P < 0.01)?术后剖宫产率80%,无指征剖宫产达到总剖宫产数的41.12%,产后出血率23.53%,其中需要输血的占45%,1例先兆性子宫破裂?结论:宫腔镜下子宫纵隔切除术可以明显改善患者的妊娠结局,术后可尽快妊娠,加强孕期监督?分娩方式指导及预防产后出血发生可进一步改善其产科结局?     

电视宫腔镜电切术临床应用775例

OBJECTIVE: To review our experience with hysteroscopic electroresection in the treatment of uterine benign lesions. METHODS: We conducted a retrospective analysis of 775 cases of hysteroscopic surgery in view of the operation time, blood loss, complications and prognosis. RESULTS: The average operation time was 26.5+/-12.3 min and average blood loss 40.1+/-10.5 ml. The outpatients (n=539) were discharged 2 h after operation while the inpatients stayed for 2 or 3 d. Hyponatremia occurred in 1 case, and no death, uterine perforation or electric injury was recorded. During the follow-up for 3 months to 6 years, bleeding relapsed in 17 cases after transcervical resection of the endometrium, and the amenorrhea rate was 88.9%. The recurrence rate of endometrial polyp was 5.5% after electroresection of polyps. Menstruation as normal in all the cases after transcervical resection of the myoma. The uterine cavity became morphologically normal after transcervical resection of the septum without adhesions in the cavities. Improvement of menstruation was achieved in 55 cases (96.5%) after transcervical resection of the adhesion. A patient undergoing transcervical resection of the cervical lesion developed uterine and cervical adhesion 4 months later. CONCLUSIONS: For the patients with intrauterine benign diseases, hysteroscopic electroresection provides effective therapeutic options for lessening the invasive injury and decreasing the complications and blood loss.     

Clinical Analysis of 16 Cases with Duplex Uterus

Objective To explore the diagnosis and treatment of duplex uterus.Methods Totally 16 cases with duplex uterus were diagnosed and treated with hysteroscopy and laparoscopic technology simultaneously.Res...