吻合口旁预置负压引流管治疗食管癌术后吻合口瘘的临床对比分析

目的:吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症。其治疗方法多样,具有广泛的争议。本研究旨在评估食管癌术中吻合口旁预置负压引流管治疗吻合口瘘的有效性及安全性。 方法：回顾性分析2008年1月至2014年1月我院68例食管癌、贲门癌术后胸腔内吻合口瘘的临床资料。根据治疗方法的不同将患者分为三组,即吻合口旁预置负压引流管组（A组）、内镜下经鼻瘘口置入引流管组（B组）、传统治疗组（C组）。 结果：食管癌、贲门癌根治术胸内吻合1251例,发生吻合口瘘68例（5.4%）,死亡14例（20.5%）。A、B组与C组的死亡率有明显的统计学差异（P<0.05）。根据重复置管次数对比A、B两组均与C组有明显的统计学差异（P<0.05）。统计各组置管所需时间发现,A组吻合口旁预置负压引流管时间明显短于B、C两组（P<0.05）。统计各组患者瘘口引流冲洗时间、恢复时间及胃肠减压时间分析,可以发现A、B两组比C组所用时间大大缩短,有明显的统计学差异(P<0.05)。另外通过统计各组患者置管相关并发症可以发现,鼻咽部明显不适感及导管堵塞发生率,A、C两组明显少于B组,有明显的统计学差异(P<0.05)。除死亡患者外,各组吻合口瘘患者在经过积极治疗后均正常饮食,安全出院。 结论：吻合口旁预置负压引流管对胸腔吻合口瘘的治疗效果较好,可以明显缩短患者的恢复时间,降低患者的死亡率,减轻患者痛苦,是一种安全、有效的治疗方法。     

预置食管床引流管治疗胃食管胸内吻合口瘘的临床研究

目的探索预防胃食道胸内吻合口瘘的新方法及食管床引流在吻合口瘘治疗中的作用。方法回顾分析自1997年8月～2007年8月间本院收治的食管贲门癌根治性切除患者846例,预置食管床引流管431例,其中未预置食管床引流管415例。食道、贲门癌切除后胃代食管经食管床主动脉弓上、胸顶或颈部吻合。吻合完成后将胸胃向上悬吊3～4cm,在吻合口下方1～1.5cm放置乳胶引流管沿食道床向下从前胸壁引出,严密关闭左侧纵膈胸膜。结果846例患者中,预置食管床引流管组术后发生吻合口瘘18例（18/431）,未预置食管床引流管组术后发生吻合口瘘15例（15/415）,发生率无显著性差异（P〉0.05）。预置食道床引流管而发生吻合口瘘的18例患者。未预置食管床引流管发生吻合口瘘的15例患者。其中2例行二次开胸放置食管床引流管而治愈。两组最高体温及白细胞差异均有显著性（P〈0.05）。结论放置食管床引流管不能对吻合口瘘的发生起预防作用,但重要的是可以明显减轻吻合口瘘引发的胸腔感染所致的高热、呼吸困难等全身感染中毒症状。     

胸内食管胃吻合口瘘的再手术治疗

胸内食管胃吻合口瘘的再手术治疗孙斌陈锁成任正兵（△镇江市第一人民医院胸心外科，镇江２１２００２）关键词食管癌；贲门癌；胸内吻合口瘘；再手术我院从１９５７年至１９９７年８月共行食管和贲门癌手术切除２４５１例，发生吻合口瘘４５例，发生率为１．８％，其中胸...     

食管胃吻合口瘘的治疗

1994年 2月— 2 0 0 2年 10月 ,我们采用多种保守方法治疗食管胃吻合口瘘 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 8例患者均为男性 ;年龄 5 3～ 75岁 ,平均6 7.2岁 ,均为食管癌切除食管胃左胸内吻合患者。其中弓上吻合 2例 ,弓下吻合 6例 ;吻合口瘘发生于术后 2～ 11d。诊断根据临床表现和胸腔引流管引出咖啡色液体及口服美蓝溶液后胸腔引流管引出或胸腔穿刺抽出蓝色脓液。1.2.　治疗方法　除 2例患者行单纯胸腔冲洗治疗外 ,其他 6例患者均在X线电视监视下行镍钛热记忆合金带膜支架置入术。如果位置适当 ,带膜支架置入术…     

胸内食管胃吻合口瘘的CT诊断

目的探讨胸内食管胃吻合口瘘的CT诊断方法。方法回顾性分析7例口服碘水造影X线检查以及CT扫描影像学表现。结果发现胸腔积液7例,有5例口服造影剂后可见造影剂溢出,2例常规造影显示不明确,经CT扫描显示造影剂经瘘道进入包裹性积液腔内。结论吻合口瘘通过口服造影剂后立即通过CT扫描能够发现常规造影不能发现的吻合口瘘,更能清楚胸腔积液是包裹性、非包裹性及局限包裹性积液的位置、分布、病灶多少、大小,对临床诊疗有重要意义。     

食管癌切除食管胃吻合无吻合口瘘374例报告

1994年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,我科共行食管癌手术 4 15例 (手术切除 4 0 1例 ,手术探查 14例 ) ,其中行食管胃吻合374例均未发生吻合口瘘 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 15例食管癌患者 ,男性 312例 ,女性 10 3例 ,年龄 5 3± 5 .6岁 (2 6～ 81岁 )。食管胸下段癌 6 7例 ,胸中段癌 2 74例 ,胸上段癌 6 9例 ,颈段癌 5例。手术切除 4 0 1例 ,手术探查 14例。本组行食管胃吻合 374例均未发生吻合口瘘 ,其中经左胸食管癌切除食管胃颈部吻合 4 3例 ,弓上吻合2 6 2例 ,弓下吻合 2 2例 ;经右胸食管癌切除食管胃颈部吻合4 2例 ,非开胸食…     

食管及胸腔灌洗疗法治疗胸内食管胃吻合口瘘

食管及胸腔灌洗疗法治疗胸内食管胃吻合口瘘邱增华张建国王学奎马宏利（淄博市中心医院胸外科，淄博市２５５０３６）关键词食管癌；贲门癌；吻合口瘘；灌洗疗法自１９８８年２月至１９９６年１月，我们采用食管及胸腔灌洗疗法治疗胸内食管胃吻合口瘘１５例，效果满意，现...     

腹腔引流管内置管持续冲洗引流治疗吻合口瘘

目的:探讨腹腔硅胶引流管内置管持续冲洗引流治疗吻合口瘘的效果,促进其临床推广应用。方法:普外科复杂手术中预先放置32#硅胶引流管,当术后发现吻合口瘘后,及时在硅胶引流管中置入冲洗管、引流管和进气管来进行持续冲洗引流,观察冲洗引流液的性质和进出平衡等,观察患者临床症状如腹痛、发热等,记录瘘的愈合时间。结果:腹腔引流管内置管持续冲洗引流后,所有7例患者可在自然住院日内出院,明显缩短吻合口瘘愈合时间,保证重大外科手术患者顺利痊愈。结论:引流管内置管持续冲洗引流是治疗吻合口瘘的一种有效方法,简单经济,值得临床推广应用。     

透视引导下经鼻置入瘘腔引流管治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘

目的：观察透视引导下经鼻置入瘘腔引流管治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘的疗效。方法选取2013年8月—2014年8月我院收治的食管癌术后食管胃吻合口瘘患者72例,按照不同治疗方法分为观察组与对照组,每组36例。对照组予传统“三管法”治疗,观察组予新“三管法”治疗,比较2组治疗时间与并发症情况。结果观察组治疗时间少于对照组（P<0.05）;观察组并发症总发生率5.56%,低于对照组的11.11%（P<0.05）。结论透视引导下经鼻置入瘘腔引流管治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘的疗效显著,且安全性较高。     

预防食管门癌胃食管吻合口瘘588例体会

1990年 7月～ 2 0 0 0年 3月 ,我院共完成食管癌、贲门癌切除 5 88例。现将作者预防吻合口瘘的术前、术中技巧及术后的一些注意事项总结报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组共 5 88例 ,其中男 382例 ,女 2 0 6例 ,男女比为 1 8∶1。年龄 4 8～ 78岁。1 2　方法 :本组采集的病例 ,所行手术均行手吻的方法。2　结果术后出现吻合口瘘率为 1 5 % ,尤其 1998年至今 ,无一例吻合口瘘发生。3　讨论3 1　术前准备 :食管癌和贲门癌患者 ,由于进食困难 ,营养状态更差 ,部分患者有较严重的贫血及低蛋白血症 ,此类患者如匆忙手术 ,术后出现吻合…     

食管胃吻合口瘘相关因素分析

本文结合450例食管癌、贲门癌手术体会,对食管胃吻合口瘘相关因素进行分析,并对颈部吻合、一层吻合和抗返流等问题提出讨论。     

经鼻双置管法治疗胸内食管胃吻合口瘘的临床研究

目的 探讨经鼻双置管法治疗胸内食管胃吻合口瘘的应用价值.方法 25例明确诊断为胸内食管胃吻合口瘘的患者分为治疗组与对照组,治疗组(n=13)采用经鼻置入空肠营养管进行肠内营养支持,置入瘘腔引流管进行负压吸引,对照组(n=12)采用传统“胃管+胸管+空肠造瘘管”治疗,对两组稳定时间、治愈时间、死亡率、胸管放置时间及数量进行比较.结果 采用经鼻双置管法治疗组的稳定时间、治愈时间、胸管放置时间及数量均低于对照组(P＜0.05),两组死亡率差异无显著性.结论 经鼻置入空肠营养管+瘘腔引流管治疗胸内食管胃吻合口瘘安全、有效.     

食管胃吻合口瘘23例临床分析

目的探讨食管癌切除术后吻合口瘘发生的原因及防治方法。方法结合国内外文献,对我院23例食管癌切除术后吻口瘘的病例进行回顾性分析。结果保守治疗死亡1例,死亡总数1例,总死亡率4.3%。结论手术切口的选择,保证吻合口的血液供应,仔细吻合,营养支持,重视围手术期的处理是预防吻合口瘘的有效措施。早期吻合口瘘,如无明显的手术禁忌证,则选择采用二次手术治疗。中晚期吻合口瘘患者,保守治疗为首选。     

胸内食管胃吻合口瘘的CT诊断

目的探讨胸内食管胃吻合口瘘的CT诊断方法。方法回顾性分析7例口服碘水造影X线检查以及CT扫描影像学表现。结果发现胸腔积液7例,有5例口服造影剂后可见造影剂溢出,2例常规造影显示不明确,经CT扫描显示造影剂经瘘道进入包裹性积液腔内。结论吻合口瘘通过口服造影剂后立即通过CT扫描能够发现常规造影不能发现的吻合口瘘,更能清楚胸腔积液是包裹性、非包裹性及局限包裹性积液的位置、分布、病灶多少、大小,对临床诊疗有重要意义。     

预防食管贲门癌胃食管吻合口瘘588例体会

1990年7月～2000年3月,我院共完成食管癌、贲门癌切除588例.现将作者预防吻合口瘘的术前、术中技巧及术后的一些注意事项总结报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料:本组共588例,其中男382例,女206例,男女比为1.8:1.年龄48～78岁. 1.2方法:本组采集的病例,所行手术均行手吻的方法.     

食管胃吻合口瘘26例治疗体会

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘是一种严重的手术并发症，再次手术困难，内科保守治疗费用高，死亡率高。我们自2001年～2005年对26例食管胃吻合口瘘患者放置空肠营养管、胃减压管、脓腔引流管后对症处理，取得满意疗效，报告如下。     

三管法治疗胸内食管胃吻合口瘘的体会

<正> 食管、贲门癌手术治疗发生吻合口瘘是一个严重的并发症,经过凶险、常威胁病人的生命,虽积极采取各种手术或非手术治疗死亡率高达33％—66％。近5年来我们采用三管法连续治愈4例,谈一点我们粗浅体会。 1一般资料 本组4例均为男性,年龄在45—65岁,平均57岁,吻合口瘘发生时间术后5—11天,平均8天。术式:胃腔内食管胃吻合1例,端侧上套式吻合2例,端端吻合1例。表现为突然胸痛,呼吸急速,脉搏快,体温38.5—39.5℃等中毒症状。胸部X线透视和拍