新生儿窒息后肾功能损害诊治分析

随着新生儿急救医学的发展,临床发现新生儿窒息和肾功能损害并不少见,且与病情的发展及预后关系密切。本文就我院近年来收治的窒息新生儿血肌酐(Cr)与尿素氮(BUN)的检测情况及相关因素进行分析,现报告如下。     

新生儿窒息肾功能损害58例临床分析

2001年3月～2006年3月,我院收治58例窒息新生儿,对其血肌酐、尿素氮进行分析,探讨新生儿窒息与肾功能损害的关系.早期应用小剂量多巴胺改善肾脏微循环,对肾功能有明显的改善作用,报告如下.     

血清胱抑素C测定对新生儿窒息后肾功能损害的评价

新生儿窒息可引起多脏器功能损害，我科对49例窒息新生儿和25例无窒息新生儿分别做血清胱抑素C（CystatinC）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）的测定，并比较分析，现报告如下。     

胱抑素C与肾功能检测在新生儿窒息诊断中的应用

目的探讨胱抑素C（CysC）及肌酐（Crea）、尿素（Urea）对新生儿窒息诊断的临床意义。方法选取新生儿窒息患儿98例,其中轻度窒息组45例,重度窒息组53例;选取同期无窒息、无肾功能疾病新生儿100例为对照组,测定各组血清的CysC及Crea、Urea水平。结果重度窒息组血清的CysC及Crea、Urea水平比对照组及轻度窒息组都显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;轻度窒息组血清的CysC及Crea、Urea水平比对照组升高,但差异无统计学意义（P〉0.05）;新生儿轻度窒息组其CysC的异常率为33.3%,显著高于Crea及Urea的异常率,差异有统计学意义（P〈0.05）;新生儿重度窒息组其CysC的异常率为58.5%,显著高于Crea及Urea的异常率,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论检测CysC及Crea、Urea水平特别是CysC水平对新生儿窒息的诊断、严重程度及预后判断颇有临床价值。     

新生儿窒息后肾功能损害的临床观察

为探讨新生儿窒息与肾功能损害的关系,选择44例窒息新生儿(轻度窒息17例,重度窒息27例)与50例无窒息新生儿为观察对象,检测患儿血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿微量白蛋白(Alb)和β_2微球蛋白(β_2- MG)。结果,44例新生儿窒息患儿中血清BUN超过正常值6例,占13.6%,47.7%患儿血清Cr升高,尿Alb和β_2-MG升高者分别占84.1%和86.4%。轻、重度窒息组与对照组比较及重度与轻度窒息组间比较血清BUN各组间差异均无统计学意义,血清Cr、尿Alb和β_2-MG间差异均有统计学意义。新生儿窒息血清BUN和Cr反应肾功能的敏感性较尿Alb和β_2-MG差,窒息程度越重,尿Alb和β_2-MG值升高越明显。     

窒息新生儿肾功能损害

对50例窒息新生儿肾功能检测结果发现：19例（38％）血清肌酐浓度升高，23例（46％）血。α_1－M升高，24例（48％）尿。α_1－M升高，29例（58％）尿NAG指数升高；7例（14％）发生急性肾功能衰竭。提示窒息新生儿常合并肾功能损害，尿NAG检测可作为监测窒息新生儿肾功能常规检查方法之一。     

血清胱抑素C在窒息新生儿肾功能损害早期诊断中的临床意义

目的探讨血清胱抑素C(Cystation C,CysC)水平在窒息新生儿肾功能损害早期诊断中的临床意义。方法将34例窒息新生儿按Apgar评分标准分轻度窒息组16例和重度窒息组18例,以及对照组17例,三组新生儿均于生后24h内抽取静脉血2～3ml用谷氨酸脱氢酶法测定血清肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)浓度,用微粒子增强比浊法测定血清胱抑素C(Cys C)浓度。结果窒息组血清Scr、BUN、Cys C均较对照组有显著升高(P<0.01或P<0.05),重度窒息组血清Cys C水平较轻度窒息组升高,差异有显著性(P<0.05);窒息组血清CysC异常率显著高于BUN和Scr异常率(P均<0.01)。结论血清CysC水平可作为窒息新生儿肾功能损害早期诊断指标,其敏感性优于血BUN和Src。     

TE 方案新辅助化疗前后60 岁以上乳腺癌合并糖尿病患者肾功能指标的变化分析

目的 探讨分析60 岁以上乳腺癌合并糖尿病患者在TE 方案新辅助化疗前后血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血清胱抑素C（CysC）的变化规律及特征。方法 选取哈励逊国际和平医院86 例60 岁以上乳腺癌合并糖尿病患者,分析TE 方案新辅助化疗前后Scr、BUN、CysC 检测结果情况。结果 60 岁以上乳腺癌合并糖尿病患者新辅助化疗后Scr、BUN、CysC 检测结果均呈现增高趋势,Scr 检测结果在新辅助化疗前后差异无统计学意义（P >0.05）,BUN 检测结果在新辅助化疗前后差异无统计学意义（P >0.05）,CysC 检测结果在新辅助化疗前后差异有统计学意义（P <0.05）。结论 60 岁以上乳腺癌合并糖尿病患者新辅助化疗后CysC 升高,表明TE 方案新辅助化疗对有糖尿病既往病史的乳腺癌患者的肾功能造成一定损害,监测乳腺癌患者新辅助化疗过程中肾功能的变化有重要临床指导意义。     

血清胱抑素C和尿微量白蛋白在新生儿窒息缺氧缺血肾损害中的变化

目的探讨血清胱抑素c和尿微量白蛋白的联合检测在新生儿窒息缺氧缺血致早期肾损害中的诊断意义。方法选择2008年6月至2012年12月临汾市人民医院儿科收治的足月窒息新生儿60例,按入院先后顺序分为轻度窒息和重度窒息组,各30例,选择同期本院健康足月新生儿30例为对照组。三组新生儿均于出生后24h内抽取静脉血2—3ml,行肾功能及血清胱抑素c检测,日龄2d内留取2ml尿液测定尿微量白蛋白。结果窒息组血清胱抑素c和尿微量白蛋白均高于对照组,重度窒息组高于轻度窒息组,差异有统计学意义（P〈0．05）。单项检测血清胱抑素C异常率为60％,尿微量白蛋白异常率为63．3％,联合检测异常率为90％。结论血清胱抑素c和尿微量白蛋白水平可作为新生儿肾功能损害早期诊断指标,而联合检测异常率高于单项检测率。     

新生儿窒息患儿血清胱抑素C监测的临床研究

目的 通过监测血清胱抑素C(Cystatin C,CYS-C)水平变化,早期发现窒息新生儿肾功能损害,并及时进行早期干预,减少后遗症的发生.方法 2012年11月-2013年10月收治的新生儿窒息80例作为研究对象.选择同期无窒息史、无肾脏疾病的住院新生儿80例为对照组.2组婴儿于分娩后治疗前采血测定血清胱抑素C浓度,同时测定血肌酐(SCr)及血尿素氮(BUN)水平,分析血清胱抑素C与血肌酐、血尿素氮肾功能指标的关系.结果 与对照组相比,新生儿窒息组血清胱抑素C与血肌酐、血尿素氮水平显著升高,血清胱抑素C升高值比率上升40.87％,显著高于血肌酐、血尿素氮升高值比率(x2=9.86、7.64,P均＜0.05).结论 新生儿窒息患儿血清胱抑素C、血尿素氮、血肌酐检测值均明显升高,而且血清胱抑素C水平升高更显著,血清胱抑素C水平可作为监测窒息新生儿肾功能损害的早期指标之一,其敏感度优于血肌酐、血尿素氮水平.     

小剂量多巴胺治疗新生儿窒息后肾损害的效果

目的分析小剂量多巴胺治疗新生儿窒息后肾损害的临床疗效。方法选取我院2017年4月～2019年4月收治的新生儿窒息后肾损害患儿150例为研究对象,依入院顺序奇偶性平均分为对照组和观察组,各75例。对照组采用临床常规治疗,观察组在对照组基础上予以小剂量多巴胺治疗,两组均治疗7 d。比较两组临床疗效,治疗前、治疗7 d后尿素氮、肌酐水平、MAP、HR、PEF、并发症发生率。结果治疗7 d后,观察组临床总有效率(97.33%)高于对照组(81.33%),差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前尿素氮、肌酐组间比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗7 d后观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗7 d后两组尿素氮、肌酐组内比较均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前MAP、HR、PEF组间比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗7 d后观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗7 d后两组MAP、HR、PEF组内比较均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率(2.67%)低于对照组(13.33%),差异有统计学意义(P0.05)。结论小剂量多巴胺可有效缓解新生儿窒息后肾损害患儿病情,促进尿素氮、肌酐等指标复常,有效预防肾功能障碍等并发症发生,疗效显著,值得借鉴。     

血肌红蛋白、胱抑素C对窒息新生儿早期肾损害的临床研究

目的探讨足月窒息新生儿出生早期血肌红蛋白（Mb）及胱抑素C（Cys—C）浓度变化及对肾功能的影响。方法选择本院新生儿科出生3h内入院的足月窒息新生儿（60例）,分为轻度窒息组和重度窒息组,测定生后3h内Mb和CK水平,同时检测Cys—C、BUN、Scr,与无宫内窘迫、窒息及产伤的正常对照组（40例）进行比较分析。结果窒息新生儿出生早期血Mb与CK均高于正常对照组,重度窒息组高于轻度窒息组（P均〈0．05）;Mb与CK浓度呈正相关（重度窒息组r=0．764,轻度窒息组r=0．658,P均〈0．05）;窒息新生儿出生早期Cys—c与BUN、Scr较正常对照组明显升高,Cys—C与BUN、Scr值呈正相关（r=0．618、0．564,P均〈0．05）;Cys—c异常率高于BUN、Scr（轻度组X^2=6．14,重度组X^2=6．73;P均〈0．05）。结论新生儿窒息后缺氧可发生肌肉损伤及早期肾损害,血Mb和Cys—c可作为新生儿早期肾损害的监测指标。     

五子承气汤对痛风性肾病大鼠肾功能的影响

目的探讨五子承气汤对痛风性肾病(GN)大鼠肾功能的影响。方法将雄性SD大鼠60只按随机数字表法分为6组,即:正常对照组、模型组、五子承气汤高、中、低剂量组(104 g、52 g、26 g生药/kg)、阳性对照组(苯溴马隆10 mg/kg),采用腺嘌呤和氧嗪酸钾盐制备GN大鼠模型。造模4周后,检测各组大鼠肾指数、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)。结果五子承气汤高、中、低剂量组均能显著降低GN大鼠的肾指数(P<0.05),呈高剂量组<中剂量组<低剂量组(P<0.01)。五子承气汤组中、高剂量组均能降低GN大鼠血Scr、BUN含量(P<0.05),高剂量组降低作用更明显(P<0.01)。结论五子承气汤有改善GN大鼠肾功能的作用。     

胱抑素C在老年人群肾功能评估中的应用

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制荆C（胱抑素C,CysC）的检测在老年人群肾功能评估中的意义。方法用免疫比浊法测定血清CysC,同时用酶法测定血清肌酐浓度。结果血清CysC异常结果检出率明显高于血清肌酐;CysC浓度各相邻年龄组间比较,差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论血清CysC与血清肌酐相比是评价老年肾功能的一个更敏感的指标,利于筛查早期肾功能损害。     

妊娠期糖尿病母亲新生儿肾功能变化

目的：探究肾功能常规指标动态监测对评估妊娠期糖尿病母亲新生儿肾功能变化的临床意义。方法择取广东省佛山市南海经济开发区人民医院官窑分院2014年8月~2015年1月收治的妊娠期糖尿病母亲所生新生儿30例为实验组,依据妊娠期糖尿病母亲血糖控制情况将其划分为A组15例(血糖控制理想)及B组15例(血糖控制不理想),另择取同期出生的非妊娠期糖尿病母亲所生新生儿30例为对照组,观察各组血清胱抑素C(Cys-C)、β2微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、全血糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白(UMB)检测结果。结果 A、B组新生儿Cys-C值分别为(1.42±0.21)mg/L和(1.73±0.21)mg/L,β2-MG值分别为(3.16±0.76)mg/L和(3.73±1.26)mg/L,Scr值分别为(70.14±9.71)μmol/L和(76.21±9.23)μmol/L,均明显高于对照组[(0.93±0.16)、(2.38±0.95)mg/L、(61.34±5.73)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05),而BUN值分别为(2.47±0.40)mmol/L和(1.41±0.42)mmol/L,显著低于对照组[(3.22±0.87)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05);而A、B组NAG值则分别为(16.72±6.23)U/L和(55.43±20.74)U/L,UMB值则分别为(19.13±7.34)mg/L和(75.23±23.57)mg/L,HbA1c值分别为(5.56±1.53)%和(12.43±4.03)%,水平均明显高于对照组[(10.83±4.45)U/L、(14.24±5.73)mg/L、(4.83±1.63)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Cys-C、β2-MG、NAG、UMB及HbA1c等肾功能常规指标动态监测对评估妊娠期糖尿病母亲新生儿肾功能变化具有十分重要的临床意义,能及时发现及预防远期肾功能损害,指导临床治疗,临床上应引起足够重视。     

血清胱抑素C在肾损伤中研究及与血肌酐尿素氮关系的分析

目的探讨血清胱抑素C（cystatin C）作为早期肾功能损害及肾损伤时敏感标志物对临床诊断的价值。方法采用颗粒增强透射比浊法测定血清cystatin C的浓度,同时测定血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）。结果 560例血清胱抑素C高于正常参考值的患者中血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）异常的分别是355例、422例。结论血清cystain C是反映早期肾脏损伤的敏感指标,结合血清肌酐、尿素氮可以更准确判断肾小球滤过功能。应用cystatin C评价异常肾小球滤过率（GFR）有广泛的前景。     

慢性肾脏病患者血清Cystatin C与肾功能的相关研究

目的研究慢性肾脏病（CKD）患者各期血清胱抑素C（cystatin C）与血清肌酐（Scr）反应肾小球滤过率的敏感性,以及在CKD分期条件下cystatin C与GFR、Scr的关系。探讨胱抑素C在肾功能改变早期诊断中的临床价值。方法收集90例慢性肾脏病患者,对疾病严重程度采用校正后简化MDRD方程GFR=175×[PCr]-1.234×[年龄（岁）]-0.179×[女性×0.793]计算每个患者GFR值进行分期,并选取90例健康者作为对照组,采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊分析法（PETIA）测定每例患者的血清胱抑素C浓度,同时抽取静脉血测定血清肌酐和尿素氮。将患者按不同GFR标准分组,比较组间及组内差异,分析各指标间可能存在的关系。结果 CKD2-5期患者血清cystatin C水平与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且各组间比较差异有统计学意义。CKD各期中,cystatin C与GFR及各种生化指标行直线相关分析,cystatin C与GFR相关系数最大,相关性最密切。cystatin C与Scr诊断肾小球滤过功能下降敏感性比较,cystatin C敏感性较高。结论 Cystatin C反应肾功能早期损伤较Scr更敏感,其可以做为诊断早期肾功能改变的简便的测定方法,对早期慢性肾脏病患者的诊断具有重要临床意义。     

机械通气新生儿早期肾损害血清Cystatin C的变化

目的:探讨血清Cystatin C是否可作为诊断机械通气新生儿早期肾功能损害的有效指标。方法:随机选取38例机械通气患儿作为试验组,36例正常新生儿对照。测定Cystatin C、β2-MG、BUN和Scr。结果:①试验组上机前血清Cystatin C、β2-MG明显高于对照组;撤机后降低;②试验组上机前BUN、Scr异常的发生率为16%(6/38);BUN、Scr未发生改变时,Cystatin C判断肾损发生率为81%(26/32),β2-MG为69%(22/32)。结论:①Cystatin C可作为诊断机械通气新生儿早期肾损指标;②Cystatin C较β2-MG更敏感。