创伤性胰腺炎32例的临床诊疗分析

目的:探讨创伤性胰腺炎的临床诊断与治疗方法.方法:选取我院于2013年6月至2015年6月收治的创伤性胰腺炎患者32例作为临床研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析,总结诊断与治疗经验.结果:诊断;所有患者均采用腹部B超及CT检查.治疗结果:治疗:11例患者采用保守治疗,21例患者采用手术治疗.行保守治疗的患者均痊愈出院,而行手术治疗的患者中,治愈16例(76.19％),好转4例(19.05％),死亡1例(4.76％).结论:创伤性胰腺炎的早期诊断非常关键,临床医师应细致观察患者的临床表现,综合应用腹腔穿刺、影像学检查、术中探查等方式来辅助检查,提高诊断准确率;治疗方面,临床医师应根据患者的创伤性质、合并脏器损伤情况来实施个体化治疗.     

B超引导下可调控套管腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的 探讨B超引导下可调控套管腹腔灌洗在重症急性胰腺炎治疗的安全性及疗效.方法 对21例重症急性胰腺炎患者除采用常规非手术综合治疗外均行B超引导下可调控套管腹腔灌洗.结果 该组21例患者中,治愈18例,死亡3例,治愈率为85.7%.全组患者均无导管脱落、腹腔空腔脏器损伤等并发症.结论 B超引导下可调控套管腹腔透析液腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎安全有效,为重症急性胰腺炎治疗方法的一种新的探索.     

重症急性胰腺炎48例治疗体会

目的 探讨重症胰腺炎的治疗经验.方法 回顾2005年以来收治的48例重症胰腺炎患者的临床资料,分析保守治疗和手术治疗的临床效果.结果 38例患者接受保守治疗,治愈37例,死亡1例;10例手术治疗,治愈9例,死亡1例.结论 保守治疗重症胰腺炎有较好的治疗效果,手术治疗要严格而准确地掌握手术适应证.     

113例重症急性胰腺炎治疗分析

目的 探讨重症急性胰腺炎的治疗方法.方法 回顾性分析2000年6月至2009年12月两院按2002年世界胃肠病大会颁布的急性重症胰腺炎诊断标准,APACHEⅡ积分≥8分、Ranson积分≥3分、Bahhazar CT分级≥B级收治的重症急性胰腺炎患者113例,采用保守治疗、穿刺引流、早期手术、延期手术等个体化治疗和暴发性胰腺炎予以48～72 h非手术治疗,若多器官功能衰竭症状加重早期手术治疗,分析其治疗效果.结果 113例患者,治愈91例(80.5%),死亡22例,病死率为19.5%,其中暴发性胰腺炎23例,早期手术治疗14例成活11例,非手术治疗9例成活2例.13例死于多器官功能衰竭(MODS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和肾功能衰竭,4例死于腹腔感染,3例死于腹腔内出血,2例死于真菌败血症.结论 个体化治疗和暴发性胰腺炎早期手术方法能有效地提高重症急性胰腺炎的治愈率.     

手术治疗急性出血坏死性胰腺炎临床体会

目的讨论外科手术治疗急性出血坏死性胰腺炎的疗效。方法观察我院近三年收治的36例急性出血坏死性胰腺炎的临床资料。结果36例急性出血坏死性胰腺炎中在早期进行外科手术治疗的24例,2例死于成人呼吸窘迫综合征,4例死于中毒性休克,有15例术后并发腹腔脓肿二次手术治愈,3例术后肠梗阻经保守治疗治愈。内科治疗的12例患者中,6例死于暴发性胰腺炎,6例内科治愈。结论早期外科治疗可有效阻止患者病情进一步恶化向暴发性胰腺炎转化,提高患者治愈率。     

Clinical analysis of severe craniocerebral injury complicated with wound shock

目的 探讨重症颅脑外伤合并创伤性休克患者的临床特点及治疗方案.方法 回顾性分析60例重症颅脑外伤合并创伤性休克患者的临床资料,分析其临床特点及治疗措施和治疗结局.结果 开颅手术者44例,腹腔穿刺者37例,同时给予腹腔手术者23例,气管插管23例(其中9例气管切开),胸腔闭式引流者7例.经治疗,22例恢复良好,10例中残,7例重残或植物生存,死亡21例.结论 重症颅脑损伤合并创伤性休克诊治关键在于早期做出准确的诊断,合理的病情评估,并及时给予合理治疗,以避免并发症的发生及降低死亡率.     

创伤性结肠损伤64例临床分析

目的探讨创伤性结肠损伤的手术方式和治疗结局,为临床治疗提供进一步的指导依据。方法回顾性分析我院2008年1月～2011年1月收治的64例创伤性结肠损伤的临床资料。结果全部患者经手术治疗后,64例均获痊愈,无肠瘘发生。4例因切口感染,经换药后痊愈,2例并发腹腔残余脓肿均经非手术治疗治愈,5例术后出现炎性肠梗阻,经保守治疗好转出院。结论对于创伤性结肠损伤患者,应积极应用抗生素预防感染,严格掌握手术适应证,术中充分进行肠道灌洗,一期修补或切除吻合是治疗创伤性结肠损伤理想的手术方法之一。     

急性胆源性胰腺炎51例手术治疗临床分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎手术治疗的时机与疗效.方法回顾性分析51例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料.结果34例急性非梗阻性胆源性胰腺炎患者中4例行急诊手术,30例择期行手术治疗,均治愈;17例急性梗阻性胆源性胰腺炎患者,11例急诊手术治疗,死亡1例,6例择期手术治疗后均治愈.结论对于急性胆源性胰腺炎根据病情选择合适手术时机,可提高治愈率,降低病死率.     

严重急性胰腺炎手术治疗40例临床治疗体会

目的 探讨严重急性胰腺炎进行手术治疗临床分析.方法对40例急性胰腺炎患者行手术治疗进行回顾性分析.结果 40例急性胰腺炎患者中,治愈38例,缓解2例,全部治愈出院.结论早期明确诊断,积极对症治疗,清除坏死组织,力求简单.     

重症急性胰腺炎综合治疗疗效分析

目的探讨治疗重症急性胰腺炎的方法,提高临床医生对该病的诊疗水平。方法回顾性分析我院5年来63例重症急性胰腺炎患者的相关临床资料,通过保守治疗共36例,其中转为手术治疗5例;内镜治疗共27例,其中转为手术治疗3例;手术治疗组共8例,分析相关治疗方法的临床应用价值。结果在本组63例重症急性胰腺炎患者中治愈52例,死亡11例;保守治疗组31例,治愈26例,死亡5例;内镜治疗组24例,治愈21例,死亡3例;手术治疗组8例,治愈5例,死亡3例。结论对于非胆源性所致重症急性胰腺炎,均应采用以保守治疗为主,必要时可考虑选择手术治疗;而对于胆源性所致重症急性胰腺炎,应尽可能早期行ERCP和（或）EST＋ENBD治疗,术后病情稳定后可酌情行腹腔镜胆囊切除术（LC）。     

外伤性膀胱破裂42例临床分析

目的探讨外伤性膀胱破裂的诊断和治疗方法,提高对膀胱破裂的认识。方法回顾性分析42例外伤性膀胱破裂的发生原因及治疗效果。结果42例膀胱破裂患者在明确诊断后,根据不同情况采用手术或非手术方法进行治疗,40例治愈出院,2例因复合伤损伤严重术后死亡。结论外伤性膀胱破裂应及时明确诊断,防止被其他脏器损伤所掩盖而漏诊。防治休克,及时手术,抗感染和畅通引流是治疗外伤性膀胱破裂的关键。     

腹部术后急性胰腺炎46例诊断与治疗

目的探讨腹部手术后急性胰腺炎的病因、早期诊断和防治。方法回顾性分析解放军第一一三医院2001年2月至2010年12月发生的46例腹部手术后急性胰腺炎患者的临床资料。结果手术操作引起的机械性损伤、胆道梗阻或逆流、胰腺微循环障碍是诱发术后胰腺炎的重要原因。术后早期发生腹痛等症状结合动态监测血、腹腔引流液淀粉酶及腹部CT检查是早期诊断的可靠方法。结论腹部术后急性胰腺炎重在预防。一旦发生术后急性胰腺炎关键在于早期诊断,并及时有效的治疗。大多数患者经非手术治疗能取得良好的治疗效果。     

胆源性急性胰腺炎65例诊治分析

目的总结胆源性急性胰腺炎（BAP）临床诊治经验。方法回顾性分析65例BAP的治疗过程。结果本组49例经非手术治疗均痊愈,16例手术治疗,其中早期手术7例,死亡1例。延期手术9例均痊愈。结论BAP经积极非手术治疗可获得满意疗效,手术时机应个体化,以减少并发症的发生。     

急诊腹腔镜对不明原因急腹症的诊治价值

目的研究急诊腹腔镜探查术对不明原因急腹症的诊治价值。方法对我院2011年3月-2012年12月39例术前不明原因急腹症患者行急诊腹腔镜探查术。结果全部病例经过手术治疗后均明确诊断。其中阑尾术切除8例,重症胰腺炎清创冲洗引流9例,消化道穿孔修补术12例,原因不明腹痛考虑可能为精神因素导致和功能性引起5例,可疑腹腔内异物4例经腹腔镜探查后取出异物有引流管、纱布等。25例（64%）免除了非必须的剖腹探查术,38例（97.4%）在腹腔镜下得到确切和有效的诊断和及时治疗,1例（2.6%）中转开腹。结论急诊腹腔镜探查术在各种不明原因的急腹症诊断中有重要作用。     

32例创伤性膈疝的诊断与治疗

目的:总结创伤性膈疝的诊治经验。方法:对32例创伤性膈疝的创伤原因,临床表现,辅助检查及治疗方法进行回顾性分析。结果:穿通伤7例,闭合伤25例,术前确诊28例,术中确诊4例。32例均行手术治疗,4例术后死亡,28例痊愈。结论:创伤性膈疝常合并多发伤,CT和X线检查是诊断创伤性膈疝的主要诊断依据,早期诊断,及时手术是成功救治此类患者的关键。     

37例部分脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂的护理

目的探讨部分脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂的护理、并发症的观察及防治。方法采用Seldinger技术对37例外伤性脾破裂行明胶海绵颗粒栓塞部分脾动脉止血，右下腹麦氏点经皮穿刺放置导管引流腹腔积液。结果全部37例经部分脾动脉栓塞术治疗疗效满意，术后1周内，易出现诸如上腹痛、不同程度发热、胸腔积液和穿刺点血肿等并发症，是护理的重要内容。结论做好术前准备，术后应绝对卧床休息2～3d、重视生命体征的监护、强调腹部体征的观察、保证右下腹引流管的通畅、防治股动脉穿刺点血肿及做好发热和疼痛的观察是本病护理的重要环节。     

重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征的诊治体会

目的探讨重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征的诊断及临床治疗措施。方法回顾分析18例重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征临床治疗资料。结果腹腔置管或开腹减压引流组14例,死亡4例,3例穿刺引流减压不充分,腹腔室隔综合征（abdominal compartment syndromes,ACS）持续进展,并发多器官功能衰竭综合征（mulitiple organ dysfunction syndrome。MODS）死亡,1例开腹减压延迟关腹术后,低蛋白血症,合并肠瘘、腹腔感染死亡;未引流减压组4例中3例并发MODS死亡。结论重症急性胰腺炎在保守治疗的同时,应注意腹腔室隔综合征的发生,一旦诊断确立,应及时行腹腔减压。     

重症急性胰腺炎的治疗体会(附67例临床分析)

为了探讨重症急性胰腺炎的非手术治疗措施及手术指征的选择,对67例重症急性胰腺炎患者进行回顾性分析,住院后均先于监护室进行非手术综合治疗措施,包括补充血容量、减少胰腺分泌及去除炎症介质、重要脏器功能的支持、防治感染及促进胃肠道功能恢复等。在非手术治疗过程中,中转手术和急诊手术29例,其中中转手术12例(包括胆系疾病3例,胰腺感染6例,麻痹性肠梗阻3例,1例死于DIC和MSOF);急诊手术17例(死亡2例,死于MSOF)。非手术治疗38例,除1例为暴发性病例死亡外,余均治愈出院,总死亡率为5.97%。由此可见,重症急性胰腺炎经积极、有效的综合非手术治疗是可以治愈的,手术指征应从严掌握。     

腹腔镜治疗早期重症急性胰腺炎16例的临床分析

目的探讨经腹腔镜灌洗、引流治疗早期重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的疗效。方法对1998年4月-2007年11月间收治的16例早期重症急性胰腺炎的患者,进行腹腔镜下胃结肠韧带切开,胰腺被膜切开减压,吸尽胰周渗液及清除坏死组织,并置多管腹腔引流和灌洗治疗的临床资料进行回顾性分析。结果15例治愈,1例发生胰腺假性囊肿,无围手术期死亡。结论腹腔镜灌洗、引流治疗早期重症胰腺炎方法简单、安全、有效,可降低SAP的病死率,减少并发症。     

结肠损伤32例一期手术治疗临床分析

目的：探讨诊断性腹腔穿刺,腹部X线透视,腹腔镜检查等方法对结肠损伤的诊断意义和对结肠损伤行一期手术修补或切除吻合的可行性及术中处理原则。方法：回顾性分析本院近10年来选择性对32例结肠损伤行一期手术治疗病例的诊断与治疗。结果：32例均获痊愈,其中1例有少量肠液渗漏,经引流及支持等治疗于术后19d痊愈,全组病人平均住院时间13．2d。术后随访2～6个月,无1例发生肠瘘、肠梗阻等术后并发症。结论：结肠损伤如条件允许应尽量行一期手术。如术中处理得当,手术是安全可靠的。