葛根素通过调控炎症因子抑制兔膝关节骨性关节炎

【】 目 的 研究葛根素对兔膝关节骨性关节炎的抑制作用及机制。方 法 将40只成年新西兰兔随机分为正常组,模型组,生理盐水组,葛根素组,每组10只,后三组构建兔膝关节骨性关节炎模型。模型构建成功后,生理盐水组和葛根素组分别膝关节内注射生理盐水、葛根素0.5 ml,5周共10次。药物注射完成后,切开膝关节肉眼观察关节面,抽取关节液采用ELISA法检测IL-1β、IL-10、TNF-α、COX2、 PGE2表达水平,Western blot 法检测关节软骨组织中MMP-2、Collagen II 蛋白表达水平。结 果 葛根素作用后膝关节软骨面病损程度明显减轻。葛根素作用后膝关节液中IL-1β、TNF-α、COX2、 PGE2表达水平降低,IL-10表达水平增加,而关节软骨组织中MMP-2表达降低,Collagen II 表达增加。结 论 葛根素可能参与了骨性关节炎中促炎因子与抑炎因子间的平衡,具有一定的抑制细胞外基质中胶原的降解作用,从而有可能减缓骨性关节炎的病程进展。     

血清lncRNA XIST与老年膝关节骨性关节炎病情严重程度及炎性因子水平的相关性

目的 分析血清长链非编码RNA(lncRNA)X非活性特异性转录本(XIST)水平与老年膝关节骨性关节炎(KOA)患者病情严重程度及炎性因子水平的相关性。方法 选择2019年3月至2021年4月确诊的96例KOA患者为研究对象(研究组),同期健康体检者100例作为对照(对照组),实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测血清中XIST水平,酶联免疫吸附(ELISA)检测血清中白介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL-6)水平。根据X线片评估,参考Kellgren-Lawrence(K-L)分级标准对所有受试者病情严重程度进行分级;Spearman分析KOA患者病情严重程度与血清中XIST、IL-1β、TNF-α、IL-6水平关系;Pearson分析KOA患者血清中XIST与IL-1β、TNF-α、IL-6水平关系。结果 与对照组比较,研究组血清中XIST、IL-1β、TNF-α、IL-6水平升高(P<0.05)。K-L分级判定结果：对照组均为0级,研究组Ⅰ级19例、Ⅱ级24例、Ⅲ级36例、Ⅳ级17例。Spearman分析发现KOA患者血清中XIST、IL...     

MMPs与骨性关节炎的关系及MMPs抑制性药物的研究

骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是好发于中老年人群的一类疾病.它的特征是关节软骨降解,临床上的主要表现是缓慢发展并且逐渐加重的关节疼痛,运动可使疼痛加剧,后期可严重影响老年人的日常生活和活动.关节软骨是无神经、血管的组织,由1％的软骨细胞及99％的细胞外基质(extracellular matrix,E...     

连续股神经阻滞对兔膝骨关节炎模型疼痛的疗效与作用机理初步研究

目的 探究连续股神经阻滞对兔膝骨性关节炎(KOA)模型的疼痛治疗效果及可能的作用机制.方法 建立KOA兔模型.观察空白组、模型组和实验组(A、B、C、D和E组)动物行为学的变化,比较疼痛反应,然后使用ELISA法检测各组兔滑膜液中TNF-α、IL-1和IL-6的表达,HE染色观察KOA兔滑膜软骨组织形态学变化,最后使用免疫组化的方法测定滑膜和软骨组织中基质金属蛋白酶-3 (MMP-3)及基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的表达.结果 相比于模型组,连续股神经阻滞能显著缓解KOA兔的疼痛(P＜0.05或P＜0.01);滑膜软骨组织损伤及周围炎性反应明显减轻;实验组兔滑膜液中TNF-α、IL-1和IL-6的表达也显著下降(P＜0.05或P＜0.01),其中C组、D组和E组更为明显(P＜0.01);另外,连续骨神经阻滞处理使KOA兔滑膜和软骨组织中MMP-3和TIMP-1的表达显著下调(P＜0.05或P＜0.01),改善了MMP-3/TIMP-1的失衡.结论 连续骨神经阻滞可以显著缓解KOA兔的疼痛反应,改善滑膜软骨损伤,其机制可能与下调滑膜液中TNF-α、IL-1和IL-6的表达以及改善滑膜和软骨中MMP-3、TIMP-1的异常表达有关.     

针灸疗法联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及其对血清炎性因子的影响

目的 探讨针灸疗法联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效及其对血清炎性因子的影响.方法 选取邵武市立医院2017年6月—2018年6月收治的KOA患者130例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各65例.对照组予以玻璃酸钠关节腔内注射治疗,观察组在对照组的基础上配合针灸疗法治疗.比较2组临床...     

玻璃酸钠注射联合关节镜微创手术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果

目的 观察玻璃酸钠注射联合关节镜微创手术治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法回顾性分析2019年1—12月黄石市第五医院收治的108例KOA患者临床资料,根据是否接受了玻璃酸钠注射分为观察组和对照组,各54例。对照组行关节镜微创术治疗,观察组在对照组基础上联合玻璃酸钠注射液治疗,每周1次,连续治疗5周。比较2组近期疗效,治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)与Lysholm膝关节功能评分,血清白介素-4(IL-4)及人可溶性IL-4受体(sIL-4R)水平变化。结果 观察组患者近期治疗优良率为85.19%,高于对照组的68.52%(χ2=4.216,P=0.040);治疗后,2组VAS评分及炎性因子IL-4、sIL-4R水平均较治疗前下降,Lysholm评分较治疗前升高,且观察组下降或升高幅度大于对照组(P <0.05或P <0.01)。结论 玻璃酸钠注射联合关节镜微创手术治疗KOA的临床效果更佳,可更好地抑制炎性反应,缓解疼痛,改善膝关节功能,值得临床推广应用。     

白细胞介素-1、基质金属蛋白酶-1在膝关节骨性关节炎发病中的作用探讨

目的探讨白细胞介素-1（IL-1）、基质金属蛋白酶-1（MMP-1）在膝关节骨性关节炎（OA）发病中的作用。方法提取23例OA病变轻微患者（OA第一组）、28例OA病变严重患者（OA第二组）、6例对照者（盘状半月板组）的滑膜组织及关节液，采用免疫组织化学方法检测膝关节滑膜组织中IL-1、MMP-1的阳性细胞率及通过夹心ELISA法测定膝关节滑液中IL-1、MMP-1含量。结果本组57份膝关节滑膜组织及关节滑液标本中，无论是对照组还是OA组中，均能测出IL-1、MMP-1。OA病变轻微组膝关节滑膜组织及关节滑液标本中IL-1、MMP-1含量与对照组比较无显著性差异（P〉0．05），OA病变严重组膝关节滑膜组织及关节滑液标本中IL-1、MMP-1含量显著高于病变轻微组和对照组（P〈0．05）。结论IL-1和MMP-1在骨性关节炎的发病中起重要作用。OA患者滑膜细胞高水平自分泌性分泌IL-1和MMP-1可能与其炎性发生与发展密切相关，可能是关节滑液中IL-1和MMP-1的主要来源。     

自拟熏洗方联合关节腔内透明质酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的：观察自拟熏洗方联合关节腔内透明质酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及对关节液内炎症因子水平的影响。方法将2012年1月～2013年6月收治的80例膝关节骨性关节炎患者随机分为2组,每组各40例,对照组单纯关节腔内注射透明质酸钠治疗,观察组在对照组基础上再给予自拟熏洗方治疗,连用6周,治疗前后进行VAS评分、Lequesne评分,检测关节液中TNF-a及IL-6水平,评价两组临床疗效。结果观察组和对照组治疗后Lequesne评分、VAS评分、TNF-a、IL-6均较治疗前明显降低（P均＜0.05）,观察组治疗后Lequesne评分、VAS评分、TNF-a、IL-6明显低于对照组（P均＜0.05）;观察组和对照组临床总有效率分别为95%和75%,观察组总有效率显著高于对照组（χ2＝10.278,P＜0.05）。结论中药熏洗联合关节腔内透明质酸钠注射能够直接针对患处协同起效,增强疼痛缓解与关节功能恢复效果,是治疗膝关节骨性关节炎的理想方法,其作用机制可能与其调节关节液中炎症介质水平,抑制炎性反应有关。     

小针刀治疗膝关节骨性关节炎疗效观察及对关节滑液TNF-α、MMPs表达的影响

目的 观察小针刀治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效及其对关节滑液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶(MMMs)水平的影响.方法 将69例KOA患者随机分为针刀组(n=36)和对照组(n=33).针刀组采用小针刀治疗,对照组采用关节腔内注射玻璃酸钠治疗,连续治疗4周.分别于治疗前及疗程结束后1周,采集患膝关节滑液检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、MMP-9、MMP-13含量;采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC)量表评价两种治疗方案对患者症状、体征的改善情况,并对综合疗效进行评定.结果 治疗结束后,2组关节滑液TNF-α及MMP-3、MMP-9、MMP-13水平,WOMAC各项评分及总分相对于本组治疗前均有明显下降(P<0?.05),且针刀组下降后的水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).综合疗效结果 显示,针刀组临床控制率,总有效率均高于对照组(P<0.05).结论 小针刀能够通抑制炎性细胞因子TNF-α的释放,阻断其诱导MMPs的高水平表达,抑制软骨基质的降解,保护软骨细胞,从而发挥治疗KOA的作用.     

骨关节炎患者血清中Ⅱ型胶原羧基端端肽的检测及临床意义

目的分析骨关节炎(OA)患者血清Ⅱ型胶原羧基端端肽(CTX-Ⅱ)含量与关节软骨损伤程度之间的关系,探讨CTX-Ⅱ在OA发病中的作用。方法采用酶联免疫吸附试验对膝OA患者59例(OA组)、膝关节其他疾病患者64例(非OA组)、以及69名正常健康者(正常组)血清中CTX-Ⅱ含量进行检测,并在关节镜下利用Outerbridge软骨损伤评分法对膝关节软骨损伤程度进行评价。结果经方差分析得三组总体血清CTX-Ⅱ含量有差异(F=20.982,P<0.05);经SNK两两比较可得:OA组与非OA组和正常组,血清的CTX-Ⅱ含量差异有统计学意义(P<0.05),即OA组血清含量CTX-Ⅱ均高于其他组;而非OA组与正常组血清CTX-Ⅱ含量差异无统计学意义。CTX-Ⅱ含量与Outerbridge软骨损伤累计评分作Spearman相关分析,123例膝关节疾病患者CTX-Ⅱ含量与Outerbridge软骨损伤累计评分呈正相关(r=0.64,P<0.01),OA组血清含CTX-Ⅱ量与Outer-bridge软骨损伤累计评分呈正相关(r=0.66,P<0.01);OA组中血清的CTX-Ⅱ含量与年龄、Outerbridge软骨损伤累计评分呈正相关(P<0.05)。结论血清中含CTX-Ⅱ量是综合反映膝关节软骨损伤累计程度的生物标志物,它主要受膝关节软骨损伤累计程度的影响。其含量在早期软骨损伤诊断方面有重要意义,提示软骨有损伤的危险因素,最终易导致OA的发生。     

吉非替尼通过调控表皮生长因子受体影响兔膝骨关节炎软骨损伤作用的机制

目的 研究吉非替尼通过调控表皮生长因子受体(EGFR)影响兔膝骨关节炎模型软骨损伤作用机制.方法 将30只新西兰兔随机分为假手术组、模型组、吉非替尼组,模型组与吉非替尼组均采用Hulth-Telhag方式制成膝骨关节炎模型,假手术组仅剪开关节全不做任何处理,造模成功后吉非替尼组给予吉非替尼灌胃给药85 mg/kg,1次/天,其他组给予等量的生理盐水,连续给药4周.停药1周后苏木精-伊红(HE)染色观察软骨病理组织情况及Mankin′s评分,原位末端标记法(TUNEL)染色观察软骨细胞凋亡情况,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测兔关节液中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.免疫组化法检测软骨组织中骨代谢标志物Ⅱ型胶原蛋白(Col-Ⅱ)、基质金属蛋白酶13(MMP-13)阳性表达情况,蛋白质印迹法(Western blotting)检测软骨组织中EGFR、丝裂素活化蛋白激酶(p38MAPK)蛋白的表达情况.结果 与假手术组相比,模型组关节软骨层明显变薄,并且有溃裂和裂隙情况存在,同时软骨柱状排列消失,结构遭到严重损坏,软骨细胞明显减少,与模型组相比,吉非替尼组软骨病理损伤情况更严重,且三组Mankin′s评分[(0.32±0.13)分、(7.38±0.28)分、(8.65±0.27)分]关系为假手术组<模型组<吉非替尼组(均P<0.05);三组间软骨凋亡率[(4.12±0.38)％、(29.83±3.05)％、(37.61±3.72)％]、IL-1β[(541.23±27.28)ng/L、(738.61±68.37)ng/L、(825.42±75.19)ng/L]、TNF-α[(49.31±7.28)ng/L、(82.62±25.42)ng/L、(95.05±32.56)ng/L]水平之间的关系均为假手术组<模型组<吉非替尼组(均P<0.05);COL-Ⅱ阳性表达率间的关系为吉非替尼组<模型组<假手术组(均P<0.05),MMP-13阳性表达率间的关系为假手术组<模型组<吉非替尼组(均P<0.05);蛋白质印迹法结果显示,吉非替尼组中EGFR蛋白磷酸化水平显著低于模型组,模型组又显著低于假手术组,同时吉非替尼组中p38MAPK蛋白磷酸化水平显著高于模型组,模型组又显著高于假手术组(均P<0.05).结论 吉非替尼通过抑制EGFR磷酸化活化p38MAPK信号途径,促进MMP-13蛋白表达,降解COL-Ⅱ,同时促进软骨处炎症细胞因子水平,从而加重软骨损伤.     

木耳多糖影响家兔动脉粥样硬化斑块中基质金属蛋白酶-13表达的研究

目的观察木耳多糖对实验性家兔动脉粥样硬化斑块中基质金属蛋白酶-13(MMP-13)表达的影响,从而进一步探讨木耳多糖在动脉粥样硬化中的作用。方法将40只健康雄性新西兰白兔随机分为3组:空白对照组(正常组)8只,每天喂普通饲料;阳性对照组(模型组)16只,每天给普通饲料+1g胆固醇+15%猪油;实验组(预防组)16只,每天给普通饲料+1g胆固醇+1g木耳多糖+15%猪油。16周末所有实验用兔麻醉处死,各组行主动脉粥样硬化病理形态学观察,包括大体形态学观察、光镜观察。根据形态学特点分成稳定斑块和不稳定斑块。通过免疫组织化学、特殊染色及电镜对斑块内的病变进行定量分析。结果特殊染色(Masson特染)可见模型组的粥样硬化斑块中有大量胶原纤维增生,而预防组蓝染的胶原纤维数量较模型组少。S-P免疫组织化学可见模型组中MMP-13在粥样斑块中平滑肌细胞及泡沫细胞中的细胞核及细胞质中呈阳性表达,而正常血管壁表达阴性。预防组与模型组对照结果显示,MMP-13在预防组中的表达较模型组明显减少。结论木耳多糖降低斑块中MMP-13的表达,进一步说明其消退斑块的作用;木耳多糖能够降低胶原纤维的生成,说明其不仅可以降低血脂,还可能抑制胶原纤维的产生从而抑制AS的发生发展。     

透明质酸钠在膝关节镜治疗膝关节骨性关节炎中的效果

目的：探讨透明质酸钠在膝关节镜治疗膝关节骨性关节炎中的效果。方法选择80例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组。对照组实施膝关节镜下治疗膝关节骨性关节炎。观察组在对照组的基础上给予透明质酸钠。比较两组的近期和远期效果。结果观察组的近期、远期总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论透明质酸钠能够提高膝关节镜治疗膝关节骨性关节炎的临床效果,值得临床推广应用。     

高效液相-示差折光法同时测定葛根素葡萄糖注射液中葛根素和葡萄糖的含量

目的： 建立同时测定葛根素葡萄糖注射液中葛根素和葡萄糖含量的高效液相-示差折光法。 方法： 采用Agilent ZORBAX NH2色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为乙腈-水(80:20),柱温为30℃,流速为1.2mL.min-1,进样量为20μL,检测器为RID,检测池温度为40℃。 结果： 在选定的色谱条件下葛根素在0.1311～1.049mg.mL-1的浓度范围内与其峰面积呈线性关系(r=0.9996),葡萄糖在3.126～25.01mg.mL-1 的浓度范围内与其峰面积呈线性关系(r=0.9998),葛根素的平均回收率为100.2%,其RSD=1.0%(n=9),葡萄糖的平均回收率为100.3%,其RSD=1.1%(n=9)。结论: 本方法简便,快速,准确,重现性好,适用于葛根素葡萄糖注射液中葛根素和葡萄糖的质量控制     

关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎

目的:探讨关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法:对46例49膝的膝骨性关节炎患者行关节镜下关节清理术,术后关节腔内注射透明质酸钠。结果:对所有病例随访6～24个月,优良率84.8%。结论:膝关节镜下关节清理术是治疗早中期膝骨性关节炎的一种有效方法。     

后稳定型假体人工全膝关节置换术治疗严重膝骨性关节炎

目的探讨后稳定型假体人工全膝关节置换术治疗严重膝骨性关节炎的临床疗效。方法对60例应用后稳定型假体全膝关节置换术治疗的严重膝骨性关节炎患者的临床资料进行统计分析和评分总结。结果根据Tohn．N．Insall评分标准,手术优良率达92．5％,术后在疼痛、关节功能及活动度等方面均有明显的改善。结论后稳定型假体人工全膝关节置换术是治疗严重膝骨性关节炎的切实有效方法,而且尤其适用于严重膝骨性关节炎后交叉韧带退变明显的病例。     

综合方法治疗膝关节骨性关节炎70例

目的 探讨应用综合方法治疗膝关节骨性关节炎的治疗效果及其优点。方法 对笔者所在科室收治的70例膝关节骨性关节炎患者分组后分别应用综合疗法(实验组)和曲安奈德加利多卡因的治疗方法(对照组),综合治疗方法包括消炎镇痛或封闭止痛、熏洗或中药离子导入、关节腔冲洗、推拿、针灸及臭氧关节腔内注射等。对其疗效进行观察比较和分析。结果 所有患者经治疗后,实验组治愈患者20例,好转11例,无效4例;对照组治愈患者18例,好转8例,无效9例;实验组治疗有效率(88.6%)明显高于对照组(74.3%),结果比较具统计学意义(P<0.05)。70例患者均未观察到明显不良反应。结论 采用综合方法治疗膝关节骨性关节炎,其临床疗效显著,实用性强,副作用小,是目前治疗膝关节骨性关节炎的首选方法。     

玻璃酸钠治疗早、中期膝关节骨性关节炎的疗效分析

目的探讨玻璃酸钠(SH)关节腔内注射对膝关节骨性关节炎的疗效。方法将84例患者随机分为玻璃酸钠注射组(SH)和物理治疗组(对照组),对两组患者治疗前后进行膝关节功能综合评分,并对68例随访患者分别于治疗后3个月、6个月、1年时评定疗效。结果治疗时间太短膝关节功能综合评分两组无统计学差异;随访结果疗效优良率SH组明显优于对照组。结论关节腔内注射玻璃酸钠治疗早、中期膝关节骨关节炎远期疗效持久、稳定。     

下肢力学轴线与膝关节骨关节炎的关系

目的　探讨下肢力学轴线改变与膝关节骨关节炎 (OA)关系。方法　选择健康人群 5 6名 (112只下肢 ,年龄 13～ 40岁 ,平均 2 4 8岁 )和膝关节骨关节炎病人 5 0例 (87只下肢 ,年龄为 5 4～ 83岁 ,平均 6 7岁 ) ,根据FTA角的不同 ,将膝关节骨关节炎组分成 4组。拍摄下肢全长X线片 ,测定FTA角、颈干角、股骨干倾斜角、胫骨干倾斜角、关节间隙角和股骨力学轴偏位角。结果　正常人群组FTA角、关节间隙角和股骨干倾斜角与OA第 1组比较差异有显著性 ,胫骨干倾斜角和颈干角与OA第 2组比较差异有显著性。结论　初期OA人群组颈干角、关节间隙角和股骨干倾斜角发生了明显的改变 ,OA中后期的改变主要是关节间隙角和胫骨倾斜角减少。