乳腺纤维腺瘤伴梗死2例

例1,女性,19岁,未婚。发现右乳肿块1个月,无发热、疼痛等症状。无乳腺外伤史。B超提示:右乳腺内纤维瘤。查体:肿块位于右乳内上象限,2 0cm×1 5cm ,边界清,活动度可,表面光滑,质硬而韧,无压痛,与胸壁及皮肤无粘连,乳头无凹陷,皮肤及淋巴结未见异常。临床诊断:乳腺纤维腺瘤。病理检查　椭圆形肿物2 0cm×1 5cm×1 2cm ,似有包膜,表面可见灶状出血,切面中央区域灰黄色,稍有隆起,质稍软,边缘灰白色,质韧。镜检:肿物中央为坏死组织,可见多数导管,轮廓清楚,基膜完整,导管内大部分上皮细胞坏死,核固缩、溶解甚至消失,坏死周围导管上皮增生呈多…     

乳腺间质假血管瘤样增生三例

例 1女 ,13岁。发现右侧乳房逐渐增大 5个月 ,无疼痛 ,于 1998年 6月入院。体检 :右侧乳房弥漫增大 ,实性感 ,15cm× 12cm× 5cm ,无乳头溢液 ,无红肿热痛 ,钼靶照相显示可能为恶性肿瘤。行活检术 ,切取组织 2 5cm× 1 5cm×0 3cm ,质较韧。例 2女 ,31岁。发现右侧乳房肿块 8年 ,近 1年缓慢增大 ,于 1999年 8月入院。临床诊断为纤维腺瘤。术中见右乳外上象限分叶性肿块 ,5cm× 4cm× 2cm ,质较韧。例 3女 ,17岁。发现左侧乳房逐渐增大 3年 ,自觉左乳比对侧大 2倍 ,于 2 0 0 0年 9月入院。触诊发现乳晕下一较大肿块。行肿块切除术 ,肿块…     

乳腺类癌3例报道

例1女,79岁。入院前2月右乳外侧有跳痛,疲劳后肿痛加剧。体检见右乳头外侧3cm处有4cm×3cm×3cm大小肿块,质硬边界清,活动度大与皮肤胸壁无粘连,无压痛。患者20~+年前因左乳房导管乳头状瘤行单纯切除术。病检:肿块无包膜,质硬,切面灰黄色。经刮推片检查,湖蓝、HE及AgNORs反应见癌细胞大小相似,25μm×     

滤泡树突状细胞肉瘤一例

患者女 ,4 1岁。因腹胀 3个月 ,食欲下降 1个月入当地医院。体检 :腹部稍丰满 ,右上腹可扪及一约 6cm× 6cm× 5cm的包块。术中见包块位于横结肠肝曲、胃窦、十二指肠间 ,似来源于横结肠肌层。于 2 0 0 2年 11月来我院病理科会诊。病理检查 :切除结肠一段 15cm ,距一端 0 5cm处可见一结节状肿块 ,6cm× 6cm× 5cm ,包膜不完整 ,切面灰白 ,质嫩。镜下观察 :送检组织为淋巴结 ,其结构完全破坏 ,肿瘤细胞呈巢状、片状及旋涡状排列 ,与周围细胞分界较清 ,肿瘤内特别是血管周可见数个形态不规则的小囊腔 (图 1)。高倍镜下见肿瘤细胞为弥漫性增…     

乳腺恶性纤维组织细胞瘤1例

患者女 ,5 4岁。因右乳房肿物 2 0年 ,渐增大 2个月余入院。检查 :右乳内上象限可触及 5cm× 4cm× 4cm大小肿物 ,表面光滑 ,边界清楚 ,活动度好 ,与胸壁及皮肤无粘连、固定 ,双侧乳头无凹陷 ,无乳头溢液 ,乳房皮肤无水肿和桔皮样改变 ,浅表淋巴结未触及。病理检查　眼观 :灰红结节 4 5cm× 4cm× 1 5cm ,切面灰白、灰红 ,结节状 ,质软 ,胶冻样 ,包膜完整。镜检 :大部分区域细胞稀少 ,排列松散 ,细胞呈梭形 ,部分细胞呈星形 ;间质伴较多黏液 (黏液变性 >5 0 % ) ,在梭形细胞间可见组织细胞样细胞和少数瘤巨细胞及炎细胞。组织样细胞呈圆形…     

脾错构瘤伴脾肝融合1例

患者男,12岁,因左上腹部不适半月入院。查体:左上腹触及一巨大肿块,下极平脐,内侧缘超过中线0 5cm ,质硬,边缘清楚,稍活动。B超提示脾肿瘤。手术所见:脾门区见一肿块6cm×5cm×4cm ,未超出脾包膜;脾脏与肝左叶部分粘连,沿脾动脉、大网膜、肝门腹主动脉旁可见成串肿大的淋巴结。病理检查　眼观:摘除脾标本1个,质量6 0 0 g ,11cm×7cm×4cm ,脾门区、包膜下见一6cm×5cm×4cm肿块,肿块无包膜,境界尚清楚;切面灰白色灰红色相间,呈花纹状、质硬。脾脏另一侧见一5cm×1cm×1cm灰黄色组织质实,位于脾包膜内。镜检:瘤组织由大片增生的纤维结缔组…     

乳腺低度恶性纤维瘤病样梭形细胞癌一例

患者女,61岁。发现右乳肿块3d于2004年8月7日入院。体检:右乳内下3cm×3cm肿块,质硬,边界欠清,活动度欠佳,与胸壁无粘连,临床诊断为右乳腺癌,行肿块切除术,术中冷冻快速诊断为“梭形细胞肿瘤,梭形细胞癌与纤维瘤难以鉴别,请等石蜡及酶标确诊”。石蜡切片诊断为右乳低度恶性(纤维瘤病样)梭形细胞癌,于术后8d行右乳改良根治,乳腺标本内未见肿瘤残留,乳头未见肿瘤累及,右腋下淋巴结未见肿瘤转移。病理检查;右乳肿块直径2·5cm,质地硬,无包膜,切面灰白色,编织状,肿瘤周围呈锯齿状,侵犯周围脂肪组织(图1)。镜检:肿瘤主要由梭形细胞组成,无包膜,浸…     

骶尾部黏液乳头型室管膜瘤1例

患者女性 ,43岁。因骶尾部肿块 6个月伴局部抽搐痛入院。既往体健 ,无外伤史。体检 :骶尾部皮肤无红肿、无溃破 ,皮下可触及一 4.5cm× 3.5cm大小椭圆形肿块 ,表面高低不平 ,边界较清 ,质软、有明显触痛。术中见皮下软组织内一肿块直径约 4cm ,与周围组织分界尚清。触之囊性感 ,深达尾骨膜。病理检查　眼观 :灰白色实质性结节 1个 ,部分暗红色 ,大小 4cm× 3cm× 2 .8cm ,表面光滑分叶状 ,大部分有包膜 ,质软 ,切面触之有黏液感 (图 1)。镜检 :肿瘤表面可见薄层纤维膜 ,肿瘤由形态不一的乳头组织和少量纤维间质组成(图 2 ) ,并把乳头组织分…     

肺血管球瘤1例

患者女性,42岁,因发现肺部肿块3天入院。患者10天前曾行“甲状腺乳头状癌切除术”。查体:T:38℃,呼吸平稳,两肺呼吸音清,对称,未闻及干湿啰音俅舱锒?右肺肿块;甲状腺癌术后。胸部X片示:右肺第三肋间见一26mm×27mm肿块影,边界光整,侧位位于右肺中叶,余无异常。X片诊断:右肺中叶肿块,结核球首先考虑。术中见右肺及中叶上缘水平裂处一2·5cm×2·5cm圆形肿块,质软,切取中叶肺送病理检查。病理检查眼观:肺组织1块,大小9cm×6·5cm×3cm,肺膜下可见一2cm×1·5cm肿块,呈灰白暗红色交错,质地中等,无包膜,边界清。镜检:肿瘤边界清楚,局部形成…     

胚胎发育不良性神经上皮瘤

1　临床资料患者女性 ,2 7岁 ,因头痛、头晕、阵发性抽搐 2 0余年入院。体检 :神经系统未发现有异常。MRI示左前额叶不规则片状T1、T2 异常信号区 ,有较大肿块 ,境界清楚 ,周边未见水肿 ,信号欠均匀 (图 1)。临床诊断左前额叶软化灶或胶质瘤。术中见皮层下 0 3cm处有一约 3cm× 3cm× 2cm大小肿瘤 ,灰白色 ,质软 ,血供一般 ,边界欠清 ,行病灶切除术。2　病理检查眼观 :灰白色碎软组织 2 5cm× 2 0cm× 1 0cm。镜检 :皮层深处可见多结节状病变区 (图 2 ) ,部分“结节”含有丰富的黏液样基质伴多数微囊腔形成 (图 3) ,瘤细胞核一致、圆形…     

子宫颈恶性血管内皮瘤例

患者,33岁,因白带稀薄近1个月,阴道出血20天入院妇科检查:已婚经产式外阴,阴道内有血迹,黏膜无异常,宫颈突出一4.0cm×4.0cm×4.0cm肿物,表面溃烂、出血质柔韧。子宫后位,正常大小,活动可。双附件均未触及肿块。术中见宫颈管内口下段新生物约6.0cm×6.0cm×5.cm,侵及周围穹窿。病理检查眼观:子宫14.0cm×6.0cm×4.0cm,宫壁厚2.0cm,子宫内膜光滑,肌壁间未见明显异常。宫颈管内口处可见一6.0cm×4.0cm×4.0cm肿物,切面灰白、灰红色,质柔韧,无明显包膜,边界不清,坏死严重。双侧附件均未见明显异常。镜检:肿瘤组织由体积较小、大小较一致的瘤细…     

肺原发间叶性软骨肉瘤一例

患者男, 57岁。因咳嗽、咳血痰 5个月、加重 5d于 2003年 10月 24日入院。胸部X片示右中下叶肺门区阴影,形状不规则,内有钙化 (图 1)。临床以“右中央型肺癌”于 2003年 10月 31日行“右中下肺肺叶切除术”。术中右中下肺触及肿块,约 4cm×4cm×3cm,上叶无异常,胸腔内无积液,右侧肺门及纵隔内未触及肿大淋巴结。图 1　胸部X线正位片可见右中下肺门区有一肿物　　　病理检查:送检右中下肺组织大小约22cm×17cm×6cm,肺门支气管周可见一肿物,大小约 4 5 cm×4 0cm×3 7cm,切面灰白、淡黄相间,质地较硬,局部有钙化。镜下观察 (图 2 ~4 ):…     

肾集合管癌2例

例1,女性,41岁,反复无痛性血尿伴右腰酸痛10天入院。体检:右肾区轻扣击痛。CT示右肾中极后外侧有一2·5cm×2·8 cm×4·0 cm肿块,中间可见点状高密度影,肿块平扫稍高于肾实质密度,增强后强化较明显,境界清晰,似有包膜,考虑为肾癌。右肾动脉造影示右肾中极血管受压改变。在腹腔镜下行右肾根治性切除,术中见右肾略增大,切开见中部占位性病变,直径约3·5 cm,肾周淋巴结未见明显肿大。病理检查:肾脏1个,大小11 cm×6 cm×4 cm,剖面中部肾实质内见一灰白色肿块,大小4 cm×3 cm,边界清,质偏硬。镜检:癌细胞排列成不规则腺管状或管状乳头状、片巢…     

Bartholin腺腺样囊性癌1例

患者女性,62岁,发现外阴部包块5年,开始时无不适,近1年生长较快,时有阵发性刺痛。妇科检查:右侧大阴唇下扪及2·5 cm×3·5 cm肿块,活动,质中,界清,无压痛和波动感,表皮无破损,阴道、宫颈、宫体及双侧附件未见特殊。月经初潮15岁,周期30天,持续3天,G4P4,全身检查及肝、肾、心功能实验室检查均正常。临床诊断:外阴包块。在局麻下行肿块切除术,病理报告为腺样囊性癌。术后扩大切除周围组织及清扫双侧腹股沟淋巴结。病理检查眼观:肿块4 cm×3 cm×3·5 cm,似有包膜,切面灰白灰红色,质脆(图1)。镜检:瘤细胞呈浸润性生长,出现大小不等的囊性腔隙…     

卵巢子宫内膜样间质肉瘤

1临床资料患者,71岁,体检时发现卵巢肿块1周,拟诊卵巢肿瘤入院。妇科双合诊检查示:子宫萎缩,左附件可及9cm×8cm×7cm肿块,质硬,活动,右侧附件未及包块。B超:子宫前位,萎缩,宫腔底部可见0.5cm×0.4cm×0.6cm不均质强回声块,左附件部位可见7.5cm×4.4cm×7.1cm不均质低回声块,边界欠清,内见较丰富血流信号,盆腔内见中量液体。实验室检查无异常。术中见子宫已萎缩,左卵巢呈实性,约7cm×6cm×7cm,呈分叶状,色淡红,与周围组织无粘连,右卵巢明显萎缩。探查其余盆腔脏器无异常。行子宫全切+双侧附件切除+部分大网膜切除术。2病理检查眼观:左卵巢…     

胆囊癌肉瘤1例

患者 ,女性 ,4 7岁。“B超发现胆囊占位性病变 1周”入院。患者无胆囊结石或胆囊炎病史。入院后CT示胆囊壁增厚 ,胆囊内可见多个软组织阴影 ,胆囊床无改变 ;肝左叶外段、内段多个类圆形低密度区 ,最大直径约 2 4cm ,最小直径 1 0cm ;门腔静脉间隙有肿大淋巴结 ,直径约 3 5cm。术中见 :胆囊内有 2cm× 2cm× 5cm的肿块 ,相邻的胆囊床及左肝内叶变硬并有包块感 ,肝总管淋巴结肿大。切除左肝内叶、胆囊及肿大的胆总管淋巴结送病理检查。病理检查　眼观 :胆囊体积约 6 0cm× 3 5cm× 3 0cm ,囊内可见息肉样肿物 ,约 2 0cm× 2 5cm× 1 0cm…     

乳腺纤维瘤病样梭形细胞癌

1　临床资料 患者女性,69岁,因发现左乳肿块1个月余入院。查 体:左乳外上象限扪及2cm×2cm肿块,质硬,界欠清,活动 差。患侧皮肤和乳头正常,左侧腋下淋巴结未触及。B超 左乳外上象限探及28mm×23mm×25mm不规则低回声 边界欠清,内部回声不均,提示:左乳外上象限实质性占位性 病变(癌可能)。临床诊断:左乳腺癌。术中切除肿块送冷 冻切片检查。 2　病理检查 2.1　眼观　乳腺组织4.5cm×4.5cm×3.0cm,切面见一 肿物3.0cm×2.5cm×2.5cm,灰白色,质硬,无包膜。大部 分区域肿瘤边界较清,小区与周围脂肪组织界限不清(图 1)。 2.2　镜检　肿瘤细胞…     

双侧甲状腺转移性乳腺癌1例

患者女 ,6 4岁 ,无意间发现右侧颈部肿块 4d。外院B超示右侧甲状腺偏大 ,结节状改变伴颈淋巴结肿大。淋巴结穿刺细胞学检查见恶性肿瘤细胞 ,提示转移癌可能来院诊治。右乳腺癌外院根治术后 3年 ,原病理诊断为乳腺浸润型导管癌。体检 :右颈部扪及直径 1 5cm肿大淋巴结、质硬 ,活动度差 ,与周围组织粘连。右侧甲状腺扪及直径 2 5cm肿块 ,质硬 ,随吞咽上下活动。B超示右侧甲状腺内 2 1cm× 3 4cm实质性肿块 ,左侧甲状腺上级 0 2cm× 0 5cm实质性肿块。临床诊断右侧甲状腺癌伴颈淋巴结转移 ,做右侧甲状腺根治术及颈淋巴结清扫术 ,术中冷冻…     

乳腺软骨基质分泌型化生性癌一例

患者女, 29岁。发现左乳肿块 5月于 2002年 12月 12日入院。体检:左乳内下象限扪及 3cm×3cm×2cm质硬活动肿块,表面光滑。B超示左乳有 3cm×2cm×2cm界限清楚的弱回声区。临床诊断:左乳腺肿瘤性质待查。行肿瘤切除术。病理检查:灰褐色结节状组织 3cm×2cm×2cm,切面灰白略有光泽。镜下观察:肿瘤呈结节状,略分叶。结节周边肿瘤细胞丰富,最外层癌细胞排列成不规则条索或团状巢,其周可见少量纤维性间质和软骨样基质 (图 1)。癌细胞中等大小,多边形,细胞分界欠清。细胞质少 ~中等,红染,部分细胞胞质内见界限清楚的空泡,可推挤细胞核形成压…     

横纹肌样表型大细胞肺癌1例

患者女性, 71岁,以咯血 1月余收入院。CT示:左肺下叶背段高密度影。术前诊断:左肺下叶癌。行左肺下叶切除,术中见左下肺背段有一质硬肿块, 5cm×3cm×3cm,分叶状。病理检查　眼观:送检左下肺叶切除标本, 11cm×9cm4cm,残端支气管处肺组织中可见一中央型肿物,分叶状,面积 5cm×3cm,切面灰黄灰黑相间,中央坏死明显,沿残端支气管剖开,管腔通畅,管壁光滑。肺门处见淋巴结 1枚,直1 5cm,包膜完整,表面光滑,切面碳黑色,质中。镜检:瘤细胞体积大,异型性明显,呈蝌蚪状、带状或梭形,界限清,胞质丰富,嗜伊红色,有的瘤细胞质内含有棕黑色颗粒状物或…