地奥司明联合负压淋巴回流治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效分析

观察地奥司明联合负压淋巴回流对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效.选取2016年1月至2019年7月我院乳腺外科行乳腺癌改良根治术后伴发上肢淋巴水肿患者144例,根据入院顺序采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组72例.对照组给予PhysioTouch装置负压淋巴回流治疗;观察组在对照组基础上给予地奥司明片,3片/次,...     

皮瓣转移结合负压抽吸治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿

目的 探讨一种治疗乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的手术方法。方法 2001～2002年我们采用侧胸壁皮瓣或背阔肌肌皮瓣转移结合上肢负压抽吸治疗10例单侧乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿患者。结果 术后所有患者上肢周径均有不同程度减小，核素淋巴管造影显示淋巴回流有显著改善。术后随访3～18个月，疗效稳定。结论 皮瓣转移结合负压抽吸可以有效地治疗乳腺癌根治术后淋巴水肿。     

76例乳腺癌术后皮下积液的分析

目的探讨乳腺癌术后皮下积液的原因及治疗。方法回顾性分析2000年1月至2008年12月间我院行乳癌改良根治手术治疗的76例患者病例资料,比较采用常规加压包扎引流组与采用负压引流组两组患者术后皮下积液的发生率及治疗方法。结果采用加压包扎组术后7~10 d拔管,12例发生皮下积液,发生率为40.0%。采用负压引流组,术后5~6 d拔管,7例发生皮下积液,发生率为15.2%。两组比较有统计学意义。结论采用一次性负压引流器负压引流,明显减少皮下积液发生,缩短拔管时间。     

乳腺癌术后皮下积液的防治

摘要：将87例行乳癌根治术病人随机分组，分别采取皮瓣下引流加腋窝负压引流(实验组)和常规腋窝负压引流(对照组)两种不同的引流方法，观察比较两组患者皮下积液的发生情况。结果示实验组患者发生皮下积液者较对照组显著降低(P<0.05)。提示应用皮瓣下引流管方便、可靠，可有效的降低乳腺癌根治术后皮下积液的发生率。     

乳腺癌根治术后皮下积液诊治体会

目的预防和治疗乳腺癌术后皮下积液。方法术中彻底止血、充分引流、胸外轻度加压包扎，发现皮下积液后．及时穿刺抽吸或置管引流。结果48例中，皮下积液10例，占20．8％，积液相对较少，治疗时间缩短。结论皮下积液是可以预防和及早治疗的，应积极主动的预防和治疗。     

乳腺癌术后皮下积液的预防

目的探讨乳腺癌术后皮下积液的产生原因及预防措施。方法对108例乳腺癌术后的临床资料进行回顾性分析，施行标准根治术65例，改良根治术43例，纵切口86例，横切口22例。结果皮下积液16例，占14.81％。结论手术前合理的设计切口皮瓣和选择合适的术式；术中合理的使用电刀，细心、认真地操作，预防淋巴管瘘；术后确保负压引流通畅及适当的胸带加压包扎，就可以使乳腺癌术后皮下积液发生率降到最低。     

静脉套管针接自制负压瓶用于乳癌术后皮下积液引流

对30例乳癌根治术后皮下积液患者采用静脉套管针穿刺后接自制负压瓶持续负压引流。结果30例患者未发生并发症，均治愈出院。提示该方法操作简单，经济实用，疗效可靠，可减轻患者痛苦，缩短住院时间。     

乳腺癌根治术后皮下积液的预防

探讨自1997年以来在乳癌根治术后采用“栽葱加腋窝皮瓣‘U’字缝合”的方法治疗42例患者，结果示全组患者术后无1例发生皮下积液。该方法操作简单易行，效果满意，值得推广。     

手法淋巴引流治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿

目的 探讨运用手法淋巴引流(Manual Lymph Drainage,MLD)治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效。方法2008年至2012年,101例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者按治疗前患肢与健肢的周径(d)差值分3组:A组(d5 cm)。3组患者均进行1个疗程(15 d)的淋巴水肿综合消肿治疗(Complex Decongestive Therapy,CDT):手法淋巴引流+低弹性绷带包扎。通过检测引流前后健患侧的组织水分和肢体周径,计算水分比率与周径比率,同时调查患者对手法引流及绷带使用情况的主观感受,以观察并评价患者对治疗的适应性和接受度。组织水分采用多频生物电阻人体成分分析仪进行检测。结果 101例患者经CDT治疗后,患肢组织水分和肢体周径均呈显著下降(PB组>A组(P<0.01),即治疗效果与水肿严重程度成正比。几乎所有患者对治疗方法及效果表示满意。结论 CDT能有效促进乳腺癌术后上肢淋巴水肿的淋巴回流,减轻患肢水肿,改善患肢外形,帮助功能恢复,并且该治疗对水肿程度较重的患者疗效尤其显著。     

乳腺癌病人上肢淋巴水肿的多因素分析

目的:研究可以手术的乳腺癌病人治疗后,患侧上肢淋巴水肿的发生率及危险因素。方法:回顾性分析408例乳腺癌病人术后患侧上肢淋巴水肿的发生情况,对其潜在危险因素,包括年龄、体质量指数、肿块大小、淋巴结转移情况、腋窝处理方式、乳腺处理方式、有无合用放疗和(或)化疗,进行了多因素Logistic回归分析。结果:408例乳腺癌病人术后的患侧上肢淋巴水肿发生率为24.0%。多因素分析结果表明,相对于体质量指数<25,体质量指数≥25的OR值(相对危险度)为2.492,95%CI(可信区间)为1.445～4.299;相对腋窝无操作者,腋窝淋巴结清扫的OR值为4.929,95%CI为1.451～16.741;相对于无放疗者,放疗的OR值为2.266,95%CI为1.321～3.889。结论:患侧上肢淋巴水肿是乳腺癌治疗后常见的并发症,体质量指数、腋窝处理方式及放疗是其发生的危险因素。     

乳腺癌术后血清肿形成的相关危险因素分析

目的：探讨乳腺癌术后血清肿形成的相关危险因素。方法：对276例女性乳腺癌手术患者进行回顾性分析。对可能与血清肿形成有关的年龄、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、手术方式、手术器械、术前辅助化疗、弹力绷带的应用、腋窝引流时间等8项危险因素进行卡方检验及多因素Logistic回归分析。结果：276例患者行保乳术56例,根治术22例,改良根治术198例。术后并发血清肿98例（35.5%）;根治术和改良根治术同血清肿的高发生率具有显著相关性,OR值分别为2.83和3.97,P〈0.05。其他研究因素与乳腺癌术后血清肿的高发率无明显相关性。结论：手术方式是乳腺癌术后血清肿形成的危险因素,同保乳术比较,根治术和改良根治术增加了乳癌术后血清肿形成的危险性。     

乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿与腋窝淋巴结阳性率的相关性分析

目的探讨分析乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿与腋窝淋巴结阳性率的相关性。 方法对2014年11月至2016年11月进行改良根治术治疗的112例乳腺癌患者进行回顾性研究,依据周径测量法对患者淋巴水肿状况进行测量,将未出现水肿患者作为对照组,出现水肿患者列入水肿组,应用SPSS18.0进行分析,对两组患者上肢淋巴水肿与腋窝淋巴结阳性率进行Logistic单因素与多因素分析,两组患者术后上肢淋巴水肿症状对比采用χ²检验,P<0.05差异有统计学意义。 结果经单因素分析结果显示,患者体质指数、淋巴结转移、术后并发症、瘤体大小、放射治疗与上肢淋巴水肿、腋窝淋巴结阳性率有关(P<0.05);经多因素分析上肢淋巴水肿的独立危险因素为：体质指数、年龄、放射治疗(P<0.05);通过对比,水肿组上肢肿胀感与沉重感发生率显著高于对照组(P<0.05)。 结论导致乳腺癌患者术后出现上肢淋巴水肿的独立危险因素诸多,应当对出现的危险因素给予高度重视,采取相应措施来降低上肢淋巴水肿的发生率。     

基于Bevilacqua模型的乳腺癌保乳术患者术后淋巴水肿风险预测的临床研究

目的验证Bevilacqua乳腺癌术后淋巴水肿风险预测模型的临床适用性及可行性。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月203例乳腺癌患者临床资料,临床数据分析使用统计学软件SPSS 24.0。Cox回归模型分析乳腺癌患者术后发生上肢淋巴水肿的危险因素,以P<0.05为有统计学意义;绘制ROC曲线,以曲线下面积检验模型预测效果;应用Hosmere-Lemeshow检验评估预测值与实际值的校准程度,以P>0.05为预测模型校准能力较好,预测与实际没有区别。结果所有患者随访共计62~86个月,中位随访时间70个月。术后5年内共发生上肢淋巴水肿患者45例(22.2%)。Cox回归模型分析结果显示,高身体质量指数(BMI)、接受过新辅助化疗、全腋窝淋巴结清扫、接受过放疗是上肢淋巴水肿的独立危险因素。Becilacqua上肢淋巴水肿风险预测模型ROC曲线分析结果显示,模型AUC值为0.711,95%CI(0.651~0.760),有较好的的预测效果。Hosmer-Lemeshow检验结果显示,风险预测模型预测风险与实际无明显差异(P=0.262),校准能力较好,与实际差别不大。结论Bevilacqua术后6个月淋巴水肿风险预测模型的准确性及适用性较高,可用于临床对乳腺癌保乳术后淋巴水肿的预测,可为预防淋巴水肿的发生制定干预决策提供参考。     

Concepts of seroma formation and prevention in breast cancer surgery

BACKGROUND: Seroma formation is the commonest early sequel to breast cancer surgery especially when axillary dissection is undertaken. It is associated with significant morbidity and financial burden. The main pathophysiology of seroma is still poorly understood and remains controversial. The optimal ways to reduce the incidence of seroma formation are unknown. The aim of this paper is to review the concepts of pathophysiology of seroma formation following mastectomy and breast-conserving surgery for cancer. The various techniques in practice to reduce its incidence and treatment are outlined. METHOD: MEDLINE search of published work on the subject with respect to its pathophysiology, prevention and treatment was carried out. Manual retrieval of relevant articles in the reference lists of the original papers from the MEDLINE was then carried out. RESULT: The pathophysiology and mechanism of seroma formation in breast cancer surgery remains controversial and not fully understood. Methods of prevention and treatment of seroma remain varied and inconclusive. CONCLUSION: Evidence suggests an increase in the incidence of seroma because of thermal trauma from electrocautery dissection, but this is indispensable for surgical haemostasis. Obliteration of dead space by various flap apposition techniques has been shown to be advantageous in reducing incidence and volume of seroma. Low-pressure suction drainage reduces seroma volume and duration of drainage leading to earlier drain removal. Preventive measures have to be tailored according to individual patient and operative factors.     

综合康复对乳腺癌术后患者癌性疲乏及上肢淋巴水肿的影响分析

目的研究综合康复对乳腺癌术后患者癌性疲乏及上肢淋巴水肿的影响。方法选取2012年2月至2015年2月期间76例术后癌性疲乏及上肢淋巴水肿患者,按照随机数表法分为综合康复组和压力循环治疗组,每组为38例。压力循环治疗组采取压力循环治疗法,综合康复组患者在压力循环治疗的基础上加以综合康复。观察两组患者治疗前后的淋巴结水肿、上肢功能及癌性疲乏改善程度。实验数据通过SPSS 11.5软件分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ~2检验,等级资料采用秩和检验,P0.05具有统计学意义。结果治疗后综合康复组患者的水肿为轻、中度97.37%(37/38)明显高于压力循环治疗组78.95%(30/38)(u=3.842,P0.05);综合康复组患者的癌性疲乏评分(3.87±0.64)分与上肢功能评分(8.33±1.49)分明显低于压力循环治疗组(t=5.887,14.337,P0.05),差异均有统计学意义。结论综合康复能明显改善乳腺癌术后患者的癌性疲乏状态,对缓解患者的上肢淋巴水肿具有着较好的疗效。     

Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌保乳手术与改良根治术临床疗效对比研究

目的：探讨保乳手术与改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的临床疗效差异。方法：系统回顾2000年1月—2009年1月我院肿瘤外科收治的45例接受保乳手术的乳腺癌患者的临床资料,将其与同时期接受改良根治术的120例乳腺癌患者进行对比,比较2组患者在术后早期并发症、生存率、术后局部复发及远处转移、术后美容效果和生活质量方面的差异。结果：乳腺癌患者术后早期并发症主要为皮下积液、皮瓣坏死和患侧上肢水肿,此方面2组患者差异无统计学意义;术后复发、远处转移率和生存期2组患者的差异亦无统计学意义;而保乳手术术后美容效果和生活质量显著优于改良根治术,二者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：保乳手术和改良根治术在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的术后早期并发症、生存率、术后复发和远处转移方面无明显差异,而在术后美容效果和生活质量方面,保乳手术明显优于改良根治术。保乳手术是Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的最佳手术方式。     

Moderate intermittent negative pressure increases invasiveness of MDA-MB-231 triple negative breast cancer cells

BackgroundTo investigate the effect moderate intermittent negative pressure breast reconstructive model exerts on human triple negative breast cancer cell (TNBC) invasion and explore the related mechanism.MethodsThe human TNBC cell line MDA-MB-231 was used. Cells in external volume expansion (EVE) group were exposed to an intermittent −25 mmHg for 12 h; the pressure for non-EVE group was constantly 0 mmHg. In vivo, MDA-MB-231 cell suspensions were injected subcutaneously into dorsal skin of nude mice (n = 27 mice/group). Tumors on mice in EVE group received −25 mmHg suction 3 h/day; while mice in non-EVE group were under normal pressure. Cell invasion assay, ELISA, RT-PCR, western blot analysis and immunohistochemistry were used to evaluate the inflammation, epithelial-mesenchymal transition (EMT) and angiogenesis between the two groups in both vitro and vivo experiments.ResultsMDA-MB-231 cells in the EVE group were more invasive and had higher expressions of IL-8 (30.02 ± 10.44 pg/ml vs. 18.82 ± 9.26 pg/ml, P < 0.05) and TNF-α (20.59 ± 4.72 pg/ml vs. 14.10 ± 3.36 pg/ml, P < 0.05) than the non-EVE group. Grafted MDA-MB-231 tumors in EVE group showed a more obvious epithelial-mesenchymal transition at 2 week and better angiogenesis at 2 and 4 week, respectively.ConclusionModerate intermittent negative pressure induces MDA-MB-231 cells to be more invasive. Future studies should figure out other effects this intervention may bring. Clinical studies should also be conducted to further evaluate its safety and optimize the clinical model.