造血干细胞移植治疗急性白血病

急性白血病大体上可分为急性髓细胞白血病和急性淋巴细胞白血病。在考虑移植的适应证时有必要将儿童与成人分别进行探讨。本文将阐述成人造血干细胞移植现状。     

日本成人急性白血病化学疗法的现况

日本成人急性自血病的化学疗法,近年来取得了显著的进步,初次完全缓解率达到60～85%。日本第八次急性白血病长期生存病例全国调查(1982年7月至1982年12月末统计)共862例,其中小儿681例,成人181例。完全缓解率的提高,长期生存病例的增加,正在逐渐改变白血病是不治之症之说。最近,正冈散氏已经提出,从某种程度来说,白血病通过化学疗法和骨髓移植等治疗可以达到治愈。通过病例调     

成人急性淋巴细胞性白血病治疗进展

对小儿急性淋巴细胞性白血病(ALL)进行化疗,多数病例完全缓解率(CR)达90%以上,而成人ALL 采用与小儿相同的疗法则CR 率低,很难达到长期缓解。为此,1983年以来开始进行较强的联合化疗协作研究,最近报道已获得与小儿ALL 相似的疗效,现介绍如下:一、预后因素ALL 根据形态学及免疫学可分为许多类型,各型对治疗反应各不相同。按形态分类有的认为L-1型比L-2型预后好,但多数认为两者无差异。一般认为L-3型缓解率低,缓解期及存活期短,中枢神经系统(CNS)受累率亦高。按白血病细胞表现型分类,C-ALL 预后最好;但以前认为预后不良的T-ALL 采用强力治疗已获极好疗效;B-ALL 较为罕见,预后最差;null-ALL成人占20%以上,一般虽易于缓解,但缓解期短;而杂种白血病预后不良。其他预后不良因素尚有年龄(>30岁)、初诊时白细胞(>30000～35000/mm~3)、完全缓解需要时间(4周以上)、性别(男性较女性差)以及染色体异常等。特别是成人ALL 的t 值:t(9;22)、t(4;11)及     

成人急性淋巴细胞性白血病的治疗对策

急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）的治疗效果,在儿童约８０％可得到长期生存,成人的缓解率可达７０％～９０％,长期生存者只不过是缓解病例的三分之一以下。一、儿童ＡＬＬ和成人ＡＬＬ的比较成人ＡＬＬ比儿童ＡＬＬ疗效差的原因,与白血病细胞的生物学特征和患者治疗耐药性不同有关,特别是染色体、基因的异常。预后不良的Ｐｈ１染色体阳性的ＡＬＬ在成人为多,而据说预后良好的ＴＥＬ－ＡＭＬ１基因和高２聚体核型（染色体数＞５０）的异常,则儿童ＡＬＬ占多数。染色体、基因异常是白血病发病的根源,在ＡＬＬ中,染色体核型异常是杂合型…     

成人T细胞白血病

一、成人T细胞白血病（ATL）的病因病毒与种族流行病学     

成人T细胞白血病病毒初步研究

作者参加国立癌中心有关成人T细胞白血病(Adult T—cell Leukemia ATL)或T细胞白血病/淋巴瘤(Adult T—cell Leukemia/Lymphoma, ATLL)的研究会(1980.6.5),听取了关于日本ATL新近的研究,对其尚未解决的病因发生很大兴趣。ATL最初由高月清等描述(1977),日本发病率高,主要分布于日本西南地区,是一种恶性疾病。由于具有白血性淋巴瘤的性质故又称为ATLL。其特点有:(1) 成年期发病;(2) 属急速进展的急性或慢性白血病;(3) 现时抗白血病药物治疗无效;(4) 周围血象中出现具有核变形和T细胞     

首次成人脐带血移植

日本神奈川脐带血库,因移植所需,已经向全日本的医院提供脐带血２０份,其中首次成人移植用脐带血也是由该血库所提供。在提供的２０份脐带血中,死亡的只有三例,接受移植的１名成人患者是在手术后一个月死亡的,但已确认了移植细胞“存活”。该例成人用血是在９８年的...     

成人T细胞白血病初探

周围性T 细胞(?)化成人T 细胞白血病(adult T cell leukaemia,ATL)是淋巴细胞中的周围性T 细胞(OK T_4阳性的辅助T 细胞)癌化的结果,1976年由熊本大学的高月清教授首先提出了报告。症状有发热、皮疹、全身淋巴节轻度肿胀、高血钙症、肝脾肿大以及腹水等。在发病初期或患病过程中,大多数病人都出现白血病表现。用目前治疗白血病和淋巴瘤的化学疗法均无效。预后极为不佳。近来,也报告了一些呈慢性经过的病例(慢性ATL),以及患病初期缺乏临床表现的病例(隐燃型ATL),可见ATL 的临床表现(包括典型病例乃至非典型病例)是比较复杂的。患者的年龄集中在40～60     

关于成人T细胞白血病病因的研究

据朝日新闻7月13日晚刊报道,熊本大学医学部高月清教授、高知医科大学三好勇夫教授等同京都大学病毒研究所日沼頼夫教授共同协作,发现了成人T细胞白血病(ATL)病毒,引起世界癌症研究者的极大关注。高月于十年前就注意到其经治的许多白血病病例中存在与迄今的概念不同的淋巴性白血病。慢性淋巴性白血病已知是淋巴细胞中B细胞受累的疾病,而这种白血病却是T细胞异常,并且获知患者的出生地几乎全在九州和四国。1976年国际血液学会上,高月将它定名为T细胞白血病首先发表。     

成人T细胞白血病的特征

自1977年Takatsuki 等报告了HTLV—Ⅰ病毒抗体以后,日本发现在成人T 细胞白血病(ATL)患者血清中几乎都存在这种抗体。被确诊为ATL 的患者也有所增加。估计日本有200人以上死于此病。目前认为ATL 的病因是HTLV—Ⅰ病毒感染。在日本此病毒的携带者超过50万人。1.ATL 的临床特点:①成人发病,②患者的末梢血液中T 细胞往往有核转移和核分叶倾向,③皮肤病变,肝脾及淋巴结肿大率高,④多数患者有轻度贫血及轻度骨髓浸润,⑤患者常有高血Ca~( )症,⑥日本患者主要集中在九州、冲绳、四国等地,⑦治疗效果很差,急性型患者平均4个月死亡。呼吸道感染、真菌     

成人T细胞白血病与趋化因子

成人 T细胞白血病 ( ATL)是由与 HIV-I类似的逆转录病毒 HTL V-I感染 CD4阳性 T细胞而诱发的白血病。此病的地方分布虽在九州和加勒比沿岸地区 ,但与 HIV-I不同的是 ,即使感染其发病率也只约在 1/80 0。但一旦发病 ,在急性期就呈现显著的末梢血细胞数增加和脏器浸润倾向 ,预后极其不良。作者们弄清了在炎症病理形成过程中 ,循环血中的 T细胞是如何经过与血管内皮细胞粘附的一系列反应 ,再游离至组织内的 ,以及由于炎症产生的趋化因子 ,活化 T细胞的整合素诱导粘附的过程。另方面 ,至今为止 ,在白血病细胞浸润时 ,整合素与血管内皮…     

成人T细胞白血病与趋化因子

继发现使中性粒细胞向感染病灶游走的趋化因子之后,人们又发现了促使淋巴细胞游走的所谓免疫系统趋化因子,使得从分子水平阐明淋巴细胞的生理功能成为可能。组织内的淋巴细胞经毛细淋巴管到达淋巴结,通过抗原递呈细胞转变为效应性T细胞而行使免疫反应功能。但部分则成为记忆性T细胞,通过淋巴结经由胸导管或右淋巴主干进入静脉角。     

恶性淋巴瘤和白血病的诊治(二) 成人急性淋巴细胞性白血病的治疗方针

急性淋巴性白血病(ALL)约占成人白血病的20%。小儿ALL的完全缓解率(CR)在90%以上,长期生存率达50～70%,与此相对,成人长期生存率最好也只有35～40%。目前学者们都在苦心研究减少ALL的复发率,廷长缓解期的方法。本文就成人ALL的治疗做以论述。一、预后因素目前已明确,影响ALL预后有几种因素。据报告,这些因素略有不同,可能与治疗效果、观察例数和统计学方法等有关。     

同种造血干细胞移植法——急性白血病第一缓解期的治疗对策

目前,急性白血病（ＡＬ）的治疗原则,首先是诱导缓解,日本最大的白血病研究组ＪＡＬＳＧ进行的临床试验,急性髓性白血病（ＡＭＬ）缓解率为７６％～７８％,急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）缓解率为７０％～８４％,而这些病人的无病生存率（ＤＦＳ）,ＡＭＬ为３０％～３８％,ＡＬＬ为１６％～２４．５％,但现状是缓解后许多病人因复发而死亡。为达到长期缓解的目的,必须进行缓解后治疗,目前最有力的措施是造血干细胞移植。同种造血干细胞移植有强的抗肿瘤效果和免疫抑制作用。ＨＬＡ一致的供髓者只限于年轻患者,关于可能移植年龄１…     

急性淋巴细胞白血病

一、ALL 的 BMT 效果骨髓移植(BMT)用于小儿急性淋巴细胞白血病(ALL),在世界上已进行2000例以上,日本也已达200例以上。但是,在1980年以前的 BMT,其效果极不理想。只有1000cGy 全身照射(TBI)预处理下1975年 Thomas 等进行的 ALL 同种 BMT 中,6例有5例在短期内复发。现代的标准预处理方法,是在1972年以后开始的以环磷酰胺(Cy)和 TBI 并用的方法。对1977年以前的30例复发病例进行 BMT,其中位生存期仅3个月,约15%在1个月内因感染而死亡,生存期在7年以上者仅4例。造成此种不良的后果,是因为当时被选择作为 BMT 对象的患者,多是全身状态不佳的病例。     

急性白血病FAB分类

诊断和治疗急性白血病,首先要根据末梢血像、骨髓像。由于各种病型的治疗方法和预后不同,必须做出各种病型的分类,而首先要做细胞形态学的分类,再加上其他如细胞表面标记、抗原性和酶活性等的测定。1976年法、美、英合作组(French—Ame-rican—British cooperative group)最先提出FAB分类,此后经多次会议,又有所发展。对象是化学疗法前的病例,不包括骨髓增生减低     

成人T细胞白血病的最新研究进展

一、ATL的诊断及其分类成人T淋巴细胞病毒Ⅰ型(HTLV-1)引起成人T细胞白血病(ATL)。ATL的临床症状多种多样。本文把ATL视为与HTLV-1有关联的T细胞肿瘤进行阐述。偶而可见与HTLV-1无关,但完全与ATL相同的临床表现病例,其病因与ATL不同,应当注意。一般来说,HTLV-1抗体阳性并更准确地说,HTLV-1前病毒DNA整合到肿瘤细胞DNA中便可确诊。作者把ATL分为5种疾病类型,即①急性型ATL,②慢性型ATL,③郁积型(smoldering)ATL,④急变型ATL,⑤淋巴瘤型ATL。各种疾病类型间并非有截然区别,也可以互相转化。     

周围血干细胞移植在急性髓细胞性白血病第一缓解期的治疗

所谓周围血干细胞移植（ＰＢＳＣＴ）,是化疗后和由于应用造血因子将造血干细胞动员出来,从周围血提取并冷冻保存,于骨髓破坏性治疗后,将干细胞解冻回输,以恢复造血机能的方法。本文在于探讨ＰＢＳＣＴ在急性髓细胞性白血病（ＡＭＬ）第一缓解期（ＣＲ１）的治疗措施。干细胞在诱导缓解后即动员提取,易混入肿瘤细胞,Ｇ－ＣＳＦ也有促进ＡＭＬ母细胞增殖的可能,作者则在诱导缓解后进行３个疗程的巩固强化疗法,再将大量Ａｒａ－Ｃ（３ｇ／ｍ２×４）和ＶＰ－１６与Ｇ－ＣＳＦ（５０μｇ／ｍ２）并用,动员提取干细胞。通过１６例分析…