小切口截骨矫治术治疗拇外翻

小切口截骨矫治术治疗拇外翻青海省中医院（西宁８１００００）杨小平主题词拇外翻／外科手术，小切口，病例报告拇外翻是足部常见的畸形，保守治疗只能缓解症状而不能纠正畸形，难以达到彻底治疗。手术治疗又因痛苦大、创伤重，患者难以接受。我院近年来应用小切口矫治术...     

鹰嘴截骨术治疗肱骨髁间粉碎性骨折

肱骨髁间粉碎性骨折为肘部关节内严重损伤,治疗方法较多,疗效均难满意，相关报道手术治疗满意率为55%-75%。本院2003年3月-2006年12月采用鹰嘴截骨入路，手术治疗C型肱骨髁间粉碎性骨折46例，效果满意，现报告如下。     

截骨加压术治疗肘内翻15例

１９９２年以来，我们对肘内翻畸形的截骨固定方法进行改良，经过临床应用１５例，随访１５例肘关节功能及外观均恢复满意，现报道如下。１　一般资料本组男１２例，女３例，年龄７１４岁，平均１０岁，就诊时间为伤后６个月３年，畸形分度１５２０度３例；２０３０度１０例；３０度以上２例。２　手术方法２．１　术前准备：术前根据患肘及健侧Ｘ线片，测量肘内翻角度，加上健侧正常携带角，得出截骨角。２．２　切口与显露：仰卧位全麻或臂丛阻滞麻醉，在止血带控制下，行肱骨肘外髁切口约５７ｃｍ，从肱桡肌与肱三头肌间切开骨膜，但不要…     

胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎是中老年人常见疾患 ,非手术治疗效果往往不佳 ,特别是合并膝内翻者。自 1997年～ 2 0 0 1年 ,作者采用胫骨高位截骨术 (ＨｉｇｈＴｉｂｉａｌＯｓｔｅｏｔｏｍｙ,简称ＨＴＯ)治疗此类患者 16例 17膝 ,平均随访 36个月 ,疗效优良。现总结报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 5例 ,女 11例。年龄最小 4 0岁 ,最大 5 8岁 ,平均 5 3岁。均为原发性骨性关节炎 ,均伴有不同程度的膝内翻 ,单侧 15例 ,双侧 1例 ,共 17膝。术前测量股胫角 (即ＦＴＡ角 )在 182～ 189°之间 ,内翻角最大 16° ,最小 9°。2　治疗方法2 .1　手术方法…     

骨盆Chiari’s截骨术治疗髋发育不良继发的骨关节炎─适应症与长期随访的结果

１４２例髋发育不良所致关节炎患者，大多由Ｃｈｉａａｅｉ本人施行了Ｃｈｉａｒｉ’ｓ骨盆截骨术。但我们只能复习到８２例与问卷调查了１８例。在手术时全部病例超过３０岁。平均随访１５．５年。２０髋做了后续的全髋置换。结果：好７５％、良９％、差１６％。高位截骨其结果都是好的，但也取决于髋内移程度。统计处理表明手术时年龄超过４４岁效果是差的。对髋发育不良继发骨关节炎，Ｃｈｉａｒｉ’ｓ骨盆截骨术无疑替代了过早的髋置换术。与转子间截骨术对比显示了在晚期容易作全髋置换术为优点。     

个性化截骨导板辅助胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果

目的:探讨个性化截骨导板辅助胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis, KOA)的临床效果。方法:选取2020年5月至2021年5月60例KOA患者,采用随机数字表法分为对照组和导板组(各30例),对照组行内侧开放楔形胫骨高位截骨术(Opening Wedge High Tibial Osteotomy, OWHTO)治疗,导板组行个性化截骨导板辅助内侧OWHTO治疗。比较两组手术情况、并发症发生情况及手术前后创伤应激指标(C反应蛋白(Creactive Protein, CRP)、P物质(Substance P,SP)、前列腺素E₂(Prostaglandin, PGE₂))、前交叉韧带(ACL)形态和功能指标(ACL长度、体部宽度、胫骨前移量)、膝关节功能(美国膝关节协会评分(American Knee Society Knee Score, KSS)、美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score, HSS))、髋膝踝角(Hip-Knee-Ank...     

中西医治疗闭式针锯截骨术治疗膝内翻畸形

中西医治疗闭式针锯截骨术治疗膝内翻畸形哈尔滨市骨伤科医院许慧明黑龙江中医药大学一附院张灵哈尔滨市骨伤科医院张荣环依安中医院孙志宏膝内翻畸形是一种最常见的膝、踝部畸形。主要发生于幼儿和少年。过去对此种疾病均采用手术截骨，石膏外固定矫正治疗，目前为止多数...     

Murray氏截骨术治疗股骨颈骨折临床分析

<正> 股骨颈骨折是老年人一种常见损伤,在治疗中有许多问题有待解决,尽管骨科技术突飞猛进,生物力学迅速发展,在治疗上有数十种方法用于临床,但治疗效果均欠满意。我们多年来采用Murray氏所设计的粗隆间截骨术治疗股骨颈骨折收到良好效果,其中资料完整、得到长期随访的58例特报告如下。临床资料本组58例,男性35例,女性23例;年龄38～75岁,平均年龄64.5岁;左侧28例、右侧30例;新鲜骨折18例,陈旧性     

Scarf联合Akin截骨术治疗重度■外翻

目的:观察Scarf联合Akin截骨术治疗重度■外翻的临床疗效及安全性。方法:2014年6月至2017年6月,采用Scarf联合Akin截骨术治疗重度■外翻患者32例。男3例,女29例。年龄31～67岁,中位数52岁。左足15例,右足11例,双足6例。病程4～52年,中位数20年。于足负重位X线片上测量■外翻角(hallux valgus angle,HVA),第一、二跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA),第一跖骨远端关节面角(distal metatarsal articular angle,DMAA),趾骨间角(interphalangeal angle,IPA)。采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价■趾疼痛情况,采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)■趾、跖趾、趾间关节功能评分标准评价■趾功能。术后随访观察切口和截骨端愈合、并发症发生及■外翻复发情况。结果:切口均甲级愈合。所有患者均获12个月的随访。截骨端均愈合,愈合时间8～12周,中位数10周。术后12个月,■趾疼痛VAS评分较术前下降[(3. 8±4. 2)分,(1. 8±1. 4)分,t=7. 651,P=0. 002],AOFAS■趾、跖趾、趾间关节功能评分较术前增高[(56. 7±4. 9)分,(90. 1±1. 4)分,t=10. 234,P=0. 002],HVA、IMA、DMAA、IPA均较术前减小(45. 4°±2. 1°,5. 7°±2. 5°,t=2. 698,P=0. 000; 22. 1°±0. 4°,2. 9°±0. 1°,t=4. 157,P=0. 007; 10. 5°±0. 7°,3. 7°±0. 1°,t=8. 259,P=0. 001; 8. 5°±0. 3°,1. 2°±0. 1°,t=5. 432,P=0. 008)。均未出现切口感染及■外翻复发。结论:Scarf联合Akin截骨术治疗重度■外翻,截骨端愈合率高,畸形矫正效果好,可以减轻■趾疼痛、促进■趾功能恢复,且■外翻复发率低、安全性高,值得临床推广应用。     

截骨矫形治疗跟骨畸形愈合

为探讨跟骨骨折畸形愈合的手术矫形方法.对32例畸形愈合的跟骨骨折进行跟骨体部的楔形截骨植骨矫形、跟骨外侧骨突切除、距下关节融合、腓骨长短肌肌腱及腓肠神经松解,并进行了平均15.3个月的随访观察.结果显示32例跟骨骨折畸形愈合术前按Kerr跟骨骨折百分评分系统评分,均低于66分,平均43.4分;治疗后25例达86分以上,5例达71分以上,1例68分,1例46分,治疗优良率93.75%.手术前后比较P《0.01,有显著性差异.表明截骨矫形治疗跟骨骨折畸形愈合可充分矫正跟骨畸形,改善足部功能.     

闭式针锯截骨术治疗膝内外翻畸形

为了减少通常矫形手术造成的体表瘢痕和痛苦,作者设计并实施了“闭式针锯截骨术”治疗膝内翻或膝外翻畸形。这种手术可以在局麻下完成。术中将自制的直径为3mm的针锯经下肢外侧皮肤斜行贯穿股骨髁上或胫骨结节部位的骨干中间,持专用锯弓先后按前上和后上方向截断骨骼。矫正下肢力线后施加外固定,术程仅15—20分钟。本文介绍的方法操作简便、安全,经162例(206条腿)平均随访16个月观察,均达矫形要求,疗效优良率98.5%。     

杵臼状截骨术治疗膝外翻45例报告

膝外翻是矫形外科常见疾病,常常造成患者步态异常功能障碍,容易跌倒.对于10岁以上儿童较明显的外翻畸形不可能自行矫正,应考虑外科手术治疗.膝外翻可累及一侧或两侧下肢,畸形多发生在股骨下部[1].自1986年2月～2001年4月,我们采用杵臼状截骨手术矫正膝外翻畸形45例,取得了良好的效果.现总结报告如下.     

胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻

自1995～2000年,作者采用胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻65例(78膝),效果满意.现报告如下.     

Salter骨盆截骨术治疗儿童发育性髋脱位

目的：观察不同年龄、不同类型的发育性髋关节脱位采用Salter骨盆截骨术及Salter联合手术治疗的临床疗效。方法：29髋分为〈18个月、18个月～3岁、3—6岁、〉6岁4组，根据脱位类型分别给予单纯Salter或Salter联合股骨近端截骨及Steele三联截骨手术。结果：术后髋臼指数（AI）平均下降19．7度，29髋中心边缘角（CE）达到正常，27髋沈通氏线完全连续。2髋关节功能受限，其中1髋拔针后恢复。结论：Salter骨盆截骨术在不同的年龄组中都可应用，关键是根据不同的年龄段，不同的髋臼发育能力，不同的脱位类型，来选择单纯Salter或以Salter为基础的联合手术，这样对大多数发育性髋关节脱位都能起到根治作用，且效果良好。     

Salter髂骨截骨术治疗先天性髋关节脱位15例

笔者采用Salter截骨术治疗先天性髋关节脱位15例17个髋关节,现报道如下。     

踝关节周围截骨术治疗外伤性踝关节炎疗效评价

目的:探讨踝关节周围截骨术对外伤性踝关节炎的治疗作用。方法:选取72例创伤性踝关节炎患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组行关节置换或融合术,观察组行踝关节周围截骨术,比较两组患者的临床疗效和术后康复情况。结果:观察组患者骨性愈合时间、情绪波动和疼痛水平低于对照组,动态AOFAS评分、日常生活能力和社会支持利用度高于对照组,差异皆有统计学意义。结论:踝关节周围截骨术对治疗外伤性踝关节炎具有积极意义。     

小切口半球形截骨术治疗儿童肘内翻畸形

肘内翻畸形是儿童肱骨髁上骨折的常见并发症,治疗方法上目前常采用手术切开肱骨髁上楔形截骨矫形内固定术,虽效果肯定,但需要2次手术取出内固定器械,增加患儿手术创伤和痛苦.自1996～2004年,作者采用小切口半球形截骨、手法矫正、石膏外固定治疗儿童肘内翻25例,取得了良好的效果.现总结报告如下.     

腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎

目的:观察腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床疗效和安全性。方法:2015年2月至2016年5月,采用腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎患者15例18膝,男5例6膝、女10例12膝;年龄56~76岁,中位数64岁;左膝4例,右膝8例,双膝3例。病程3~10年,中位数6年。术前和术后3 d、1个月、3个月、6个月采用膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分对患者膝关节疼痛进行评价,术前和末次随访时分别采用美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分和美国膝关节协会评分(American knee society score,AKSS)对患者膝关节功能进行评价,并观察切口愈合和并发症发生情况。结果:手术时间(40.0±8.0)min,术中出血量(30.5±3.5)m L,住院时间(8.0±2.0)d。本组患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数9个月。切口均甲级愈合。膝关节疼痛VAS评分由术前(8.1±0.3)分降至术后3 d(1.2±0.2)分、术后1个月(1.2±0.4)分、术后3个月(1.4±1.2)分、术后6个月(1.6±2.6)分。末次随访时,HSS评分由术前(53.0±4.0)分升高至(75.0±5.0)分,AKSS评分由术前(58.0±2.2)分升高至(84.4±6.6)分。6例下地行走时切口周围疼痛不适,嘱其减少下地活动,未给予药物治疗,术后1个月疼痛不适症状消失;2例出现足背伸无力,经功能锻炼后足背伸肌力基本恢复正常;2例切口下方、小腿外侧麻木,持续1个月后麻木症状自动消失。均无感染、神经血管损伤等并发症发生。结论:采用腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎,手术时间短,创伤小,可有效缓解膝关节疼痛,促进膝关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。