超早期CT定位穿刺抽吸引流治疗高血压脑出血32例体会

目的 探讨超早期ＣＴ定位穿刺抽吸引流治疗高血压脑出血临床效果。方法 对３２例高血压脑出血病人发病后６ｈ内行ＣＴ定位穿刺抽吸引流加尿激酶溶解治疗，观察病人血肿清除及功能恢复情况。结果 死亡１例，存活３１例，颅内积血均在术后７２ｈ内彻底清除，近期随访恢复良好者１７例，重残者２例，收到满意疗效。结论超早期ＣＴ定位穿刺抽吸引流治疗高血压脑出血是行之有效的方法，明显降低了病人的病死率和病残率，提高了病人的生     

4例高血压性脑出血患者血肿增大分析

高血压性脑出血患者入院后血肿增大是引起临床恶化的主要原因之一。现对本科１９９８年６月～１９９９年２月收治的６０例高血压性脑出血患者中明确血肿继续增大的４例患者的临床特点进行初步探讨 ,以利于早期诊断、改善预后。１．一般资料高血压性脑出血诊断参照１９９７年脑血管疾病诊断要点 ,４例血肿增大患者中 ,男性３例 ,女性１例。年龄５７～７３岁 ,平均 (６５．５±７．８)岁。入院距发病时间平均 (３．５±１．１)ｈ ,恶化距发病时间平均 (１２．７±３．９)ｈ。血肿增大时血压由１５０～１８０／９０～１１０ｍｍＨｇ上升为１７…     

大黄三七汤灌肠治疗急性脑出血早期疗效分析

我们对脑出血早期应用大黄三七汤灌肠结合西医治疗与常规西医保守治疗两种方法,进行了临床对比观察,现报告如下。１ 临床资料 所选病例均为１９９４年６月～１９９８年６月期间两个医院的住院患者。经ＣＴ等检查确诊为高血压性脑出血,按治疗组与对照组３：２的比例进行分组（发病３日内死亡者不计入本观察）。对照组３６例,男性２２例,女性 １４例;年龄 ４７～７７岁,平均 ５９． ６１± ７．７８岁;发病后２４ｈ内就诊２４例,２４～７２ｈ１０例,超过７２ｈ２例;ＣＴ检查提示血肿位于基底节区２８例,丘脑区６例,脑叶者２例;…     

穿刺治疗高血压脑出血术后再出血原因分析(附12例报告)

本科自１９９７年 -２００２年共收治高血压脑出血２７６例 ,其中行血肿腔穿刺引流术８６例 ,穿刺后再次出血１２例 ,行二次手术６例。效果满意。现就血肿腔穿刺引流术后再出血的原因进行探讨。１临床资料男４９例 ,女３７例。平均年龄６０．２岁。完全偏瘫６８例 ,不全偏瘫１２例 ,运动性失语５例 ,感觉性失语３例。按脑出血后意识状态分级［１］Ⅰ～Ⅲ级８５例 ,其中１例为Ⅳ级。ＣＴ按多田氏公式计算的脑内血肿约为３０ｍｌ～６０ｍｌ,其中基底节区７８例 ,脑叶内８例。手术方法通过ＣＴ定位或ＣＴ引导确定穿刺点及方向。穿刺管为自治光…     

胰岛素辅助治疗伴高血糖的脑出血急性期患者疗效观察

脑出血急性期患者的应激性高血糖状态对血肿周围水肿带具有不利影响 ［１］。我们对伴高血糖的脑出血患者急性期采用胰岛素治疗 ,观察治疗后血糖水平、神经功能缺损程度评分及近期疗效 ,以评价胰岛素对急性期脑出血患者血肿周围缺血组织的保护作用。１．１对象发病４８ｈ内 ,经ＣＴ检查证实为脑出血并排除糖尿病患者 (糖化血红蛋白量＜６ｍｍｏｌ／Ｌ)１６８例 ,男性１０４例 ,女性６４例 ,年龄４７～７６岁 ,平均(６２±７)岁。其中高血糖脑出血患者１３０例 ,正常血糖脑出血患者３８例。１３０例高血糖脑出血患者分为观察组和对照组各６５…     

甘露醇对高血压性脑出血患者早期血肿扩大的影响

目的 探讨甘露醇对高血压性脑出血早期血肿扩大的影响及如何正确使用甘露醇。方法 选择９３例高血压性幕上性非丘脑脑出血、脑压增高不突出、发病６ｈｘ内脑ＣＴ血肿〈３０ｍｌ的患者,分为２４ｈ内应用甘露醇组（４６例）和不用甘露醇组（４７例）;４８ｈ复查脑ＣＴ,血肿增大超过３３％为早期血肿扩大,分析发病２４ｈ内应用甘露醇对早期血肿扩大的影响。结果 发病２４ｈ内使用甘露醇组发生早期血肿扩大１４例（１４／４６）,     

微创颅内血肿粉碎穿刺术治疗高血压性脑出血45例

笔者从１９９８年１０月至２０００年１月采用ＹＬ-１型微创颅内血肿粉碎穿刺针对４５例高血压性脑出血患者颅内血肿进行抽吸、粉碎冲洗及液化引流等治疗 ,取得明显疗效 ,报告如下。１．对象 :我院神经内科住院病人 ,经头颅ＣＴ证实的高血压性脑出血患者９０例 ,随机分成两组。治疗组４５例 ,男性２５例 ,女性２０例 ;年龄５３～９４岁 ,平均７２．３±１４．５岁。对照组５５例 ,男性３５例 ,女性２０例 ;年龄６２～８３岁 ,平均６７．３±６．５岁。两组患者性别、年龄、血压、病情、出血部位及出血量分布差异均无显著性意义 (均Ｐ＞０．…     

微创软通道穿刺血肿外引流术治疗基底节区高血压脑出血

目的探讨微创软通道穿刺血肿外引流术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月210例高血压性脑出血患者临床资料,均采用微创软通道穿刺血肿外引流术,带芯软管穿刺抽吸、引流使血肿排出颅外。结果210例患者血肿3d内完全清除29例,5d内112例,7d内57例,死亡12例。结论微创软通道穿刺血肿外引流术创伤小,操作快捷,疗效肯定,费用低廉。     

颅内血肿微创穿刺清除术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效分析

目的比较颅内血肿微创穿刺术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效。方法回顾性总结2009-2012年大连市中心医院内科治疗中等量高血压性基底节区脑出血病例167例,去骨瓣血肿清除术治疗病例153例,颅内血肿微创穿刺术治疗病例186例。比较病人发病后1个月末的死亡率、术后颅内感染率、术后再出血率。结果颅内血肿微创穿刺组与去骨瓣血肿清除术组及内科组在发病1个月末死亡率比较均有统计学意义(P<0.05),颅内血肿微创穿刺组死亡率低于其余2组。颅内血肿微创穿刺清除术组与去骨瓣血肿清除术组比较颅内感染率低但是无统计学意义(P>0.05)。颅内血肿微创穿刺组与去骨瓣血肿清除术组术后再出血率低,但是无统计学意义(P>0.05)。结论对于30~50 mL的中等量高血压性基底节区脑出血患者,与去骨瓣血肿清除术及内科治疗相比颅内血肿微创穿刺血肿清除术在急性期可降低患者的死亡率,故中等量高血压性基底节区脑出血患者可能更适合颅内血肿微创穿刺清除术治疗。     

小钻孔穿刺抽吸治疗高血压性脑出血36例临床体会

小钻孔穿刺抽吸治疗高血压性脑出血３６例临床体会崔凤启１艾泉山２陈克福２自１９８９年６月～１９９５年９月，我们采用经皮颅骨小钻孔血肿穿刺抽吸治疗高血压性脑出血３６例，其中有９例血肿腔内注入尿激酶，获得较满意疗效。临床资料本组３６例中，男２９例，女７例；...     

高血压脑出血血肿内注射尿激酶的临床分析

作者用经皮颅骨钻孔穿刺和血肿内注射尿激酶治疗46例高血压脑出血血肿,其中男33例,女13例,44例有高压病史。CT检查左侧基底节区血肿19例,右侧25例,右丘脑2例,血肿破入脑室14例。出血量20～181ml以上不等。发病至血肿抽吸时间6h～16d不等,尿激酶用量6000～36000U,抽吸次数2～7次。认     

CT引导下穿刺治疗高血压脑出血

脑内血肿多为高血压病和脑血管病颅内血管破裂所致出血。可发生于脑实质的任何部位 ,但多见于内囊、基底节区 ,少数发生在脑干、丘脑等处。随着神经外科学的发展 ,采用穿刺抽吸清除脑内血肿已广泛应用于临床。ＣＴ引导下定向穿刺治疗脑内血肿 ,定位准确、安全可靠 ,是治疗脑内血肿的有效方法之一。本文总结了我科 2 2例高血压脑出血ＣＴ引导下定向穿刺抽吸的操作方法及治疗经验。1　资料与方法1.1　一般资料高血压脑出血患者 2 2例 ,男 19例 ,女 3例 ,年龄 4 1～ 72岁。入院时偏瘫、失语 17例 ,昏迷 5例。ＣＴ检查结果 :血肿位于基底节区 11…     

经额极微创血肿穿刺抽吸术治疗高血压性脑出血(附38例临床分析)

目的 探讨经额极微创血肿穿刺抽吸术治疗高血压性脑出血的疗效和影响疗效的主要因素.方法 回顾性分析经额极微创血肿穿刺抽吸术治疗38例高血压性脑出血患者的术后疗效.结果 38例患者中存活37例(97.37%),死亡1例(2.63%);37例生存者中术后3个月随访,日常生活能力分级:Ⅰ～Ⅱ级25例(67.58%),Ⅲ级10例(27.03%),Ⅳ级2例(5.41%).结论 经额极微创血肿穿刺抽吸术治疗高血压性脑出血安全、有效、病死率低、致残率低、预后好.     

经额极微创血肿穿刺抽吸术治疗高血压性脑出血(附38例临床分析)

目的 探讨经额极微创血肿穿刺抽吸术治疗高血压性脑出血的疗效和影响疗效的主要因素.方法 回顾性分析经额极微创血肿穿刺抽吸术治疗38例高血压性脑出血患者的术后疗效.结果 38例患者中存活37例(97.37%),死亡1例(2.63%);37例生存者中术后3个月随访,日常生活能力分级:Ⅰ～Ⅱ级25例(67.58%),Ⅲ级10例(27.03%),Ⅳ级2例(5.41%).结论 经额极微创血肿穿刺抽吸术治疗高血压性脑出血安全、有效、病死率低、致残率低、预后好.     

经额极微创血肿穿刺抽吸术治疗高血压性脑出血(附38例临床分析)

目的 探讨经额极微创血肿穿刺抽吸术治疗高血压性脑出血的疗效和影响疗效的主要因素.方法 回顾性分析经额极微创血肿穿刺抽吸术治疗38例高血压性脑出血患者的术后疗效.结果 38例患者中存活37例(97.37%),死亡1例(2.63%);37例生存者中术后3个月随访,日常生活能力分级Ⅰ～Ⅱ级25例(67.58%),Ⅲ级10例(27.03%),Ⅳ级2例(5.41%).结论 经额极微创血肿穿刺抽吸术治疗高血压性脑出血安全、有效、病死率低、致残率低、预后好.     

颅内血肿微创穿刺清除术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效分析

目的比较颅内血肿微创穿刺术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效。方法回顾性总结2009-2012年大连市中心医院内科治疗中等量高血压性基底节区脑出血病例167例,去骨瓣血肿清除术治疗病例153例,颅内血肿微创穿刺术治疗病例186例。比较病人发病后1个月末的死亡率、术后颅内感染率、术后再出血率。结果颅内血肿微创穿刺组与去骨瓣血肿清除术组及内科组在发病1个月末死亡率比较均有统计学意义（P〈0.05）,颅内血肿微创穿刺组死亡率低于其余2组。颅内血肿微创穿刺清除术组与去骨瓣血肿清除术组比较颅内感染率低但是无统计学意义（P〉0.05）。颅内血肿微创穿刺组与去骨瓣血肿清除术组术后再出血率低,但是无统计学意义（P〉0.05）。结论对于30~50 mL的中等量高血压性基底节区脑出血患者,与去骨瓣血肿清除术及内科治疗相比颅内血肿微创穿刺血肿清除术在急性期可降低患者的死亡率,故中等量高血压性基底节区脑出血患者可能更适合颅内血肿微创穿刺清除术治疗。     

穿刺引流治疗基底节区脑出血临床分析

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，占全部脑卒中的10％～30％，其中，基底节区脑出血发病率最高。基底节区脑出血是指发生在壳核、内囊、尾状核头、丘脑的出血［1］，最常见的原因是高血压，占脑出血患者的60％，有很高的死亡率和致残率。我院神经外科2006年1月至2012年12月应用经额血肿穿刺引流术治疗基底节区脑出血122例，疗效较好，现报道如下。     

超早期血肿抽吸术加冰盐水循环灌洗治疗危重高血压脑出血的临床研究

目的 探讨超早期血肿抽吸术加冰盐水治疗高血压性脑出血的疗效.方法 通过CT定位穿刺血肿抽吸术加冰盐水循环灌洗治疗老年危重型高血压性脑出血患者56例;超早期26例,早期30例,同时加术后灌洗的动态观察及护理.结果 56例患者中存活26例,死亡30例(超早期9例,早期21例).结论 超早期血肿抽吸术加冰盐水循环灌洗治疗老年危重型高血压性脑出血疗效优于早期,说明超早期清除血肿,配合灌洗引流,达到早期减压的目的 ,提高了生存者的生活质量.     

无显著占位效应高血压脑出血外科治疗的初步探讨

目的 针对高血压脑出血小型血肿，为尽量减轻血肿对脑组织产生的不良影响，提高病人生存质量，探讨安全、微创、简便、有效的手术方法。方法 采用以MRI的TW1成像作为导航资料，神经导航系统实时监控下，血肿穿刺抽吸术的方法对8例血肿量在18～25mL的高血压脑出血患者，在血肿形成早期进行手术治疗。结果 6例患者在术后第1天肢体肌力进步一级以上，出血后1个月和6个月时作日常生活能力(acdvicy of dany living，ADL)评级，大部分患者获得恢复良好(I～Ⅲ级)。结论神经导航系统实时监控下血肿穿刺抽吸术，适用于高血压脑出血小型血肿的外科治疗，但其临床效果是否优于保守治疗有待进一步研究。     

微创血肿清除术治疗基底节区脑出血疗效分析

目的评价颅内血肿微创清除术和内科保守治疗基底节区高血压性脑出血的疗效。方法 86例基底节区脑出血患者随机分为2组,微创血肿清除术组(微创组):41例基底节区脑出血患者于发病后6 h~24 h内接受微创血肿清除术治疗;对照组:45例基底节区脑出血患者接受内科保守治疗。比较治疗14 d后神经缺损程度,评估3个月后日常生活活动能力以及统计14 d及3个月内病死率。结果微创组神经功能改善情况明显优于对照组(P<0.05);3个月后生活独立患者微创组高于对照组(P<0.05);3个月内2组病死率差异不大(P>0.05)。结论微创血肿清除术对于中量基底节区出血患者独立生活能力有很大的改善效果,是治疗脑出血非常有效而安全的方法。