定量组织速度成像对冠心病患者PTCA支架置入后左心室功能及其同步性的评价

目的 应用定量组织速度成像(QTVI)技术探讨冠心病患者PTCA支架置入后缺血节段心肌运动的同步性变化及其对心功能的影响.方法 左前降支单支病变狭窄率≥75%患者36例,分别于支架治疗前3 d及治疗后1周、1个月应用Q TVI曲线测量左室心肌5个节段的收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va)、收缩期同步性指标(Ts)并计算Ts标准差(Ts-SD).结果 冠心病患者各节段Vs、Ve、Va值均较低,Ve/Va倒置;支架置入治疗1周后,各节段Vs、Ve值均较术前升高(P＜0.05),Ve/Va值恢复.治疗后1月.速度指标继续增高,Vs、Ve均较术前差异有统计学意义(P＜0.01),与治疗后1周比较(P＜0.05),Va均无明显变化.术前不同步指标Ts明显延长.治疗后1周、1月均较术前明显缩短,差异有统计学意义(分别P＜0.05.P＜0.01).结论 QTVI技术能够定量分析冠心病患者缺血心肌运动及室壁同步性,监测PTCA术后心脏功能和同步性变化.     

定量组织速度成像技术在冠心病诊断中的临床价值

目的研究定量组织速度成像（QTVI）技术在冠心病诊断中的临床价值。方法冠状动脉造影（CAG）诊断为冠心病（CAD）患者38例为CAD组;正常体检者30例作为正常对照组。在QTVI模式下取心尖四腔观、心尖两腔观和心尖长轴观。获取CAD组及正常对照组左心室各壁中段共6个心肌节段QTVI的速度-时间曲线图,测量速度指标收缩期峰值速度（Vs）、舒张早期峰值速度（Ve）及舒张晚期峰值速度（Va）,时间指标等容收缩时间（ICT）、等容舒张时间（IRT）、S峰达峰时间（Ts）及E峰达峰时间（Te）。结果 CAD组CAG所示冠状动脉狭窄对应各壁中段Vs、Ve较正常对照组均明显降低（P〈0.05或〈0.01）。CAD组冠状动脉狭窄对应室壁中段的IRT、ICT、Ts较正常对照组均明显延长（P〈0.05或〈0.01）。左心室缺血或梗死节段Vs、Ve与冠状动脉的狭窄程度均呈负相关（P〈0.05或〈0.01）。左心室缺血或梗死节段ICT、IRT与冠状动脉狭窄程度均呈正相关（P〈0.05或〈0.01）。结论应用无创且实时的QTVI技术,通过左心室局部心肌运动速度及时间指标推测其供血冠状动脉是否狭窄,为需要进一步行CAG的患者起到了初筛作用,提高了CAG的阳性率。     

急诊冠脉支架植入对急性心梗患者心肌运动同步性的影响

[目的]探讨急诊冠脉支架植入（PCI）对急性心肌梗死（AMI）患者心肌运动同步性的影响.[方法]对2008年7月至2011年7月本院急性下壁＋右室AMI患者50例,根据是否行急诊PCI术分为：急诊PCI组（n=26）与非急诊PCI组（n=24）.所有患者入院时（PCI手术前）及入院14 d后均接受定量组织多普勒速度成像技术检查,以同期26例患者为对照组,测量：收缩期S 波峰值速度（Vs）,舒张早期和舒张晚期的峰值速度（Ve 和Va）,从QRS 波起始至收缩期峰值速度的收缩期同步指标（ Ts）和从QRS 波起始至舒张早期峰值速度的舒张期同步指标（Te）,每次测量均取3个心动周期的平均值.[结果]①术前急诊PCI组、非急诊PCI组右室游离壁基底段和中段的Vs、Ve均较正常对照组减小（P〈0.01或0.05）,Va与正常对照组比较均无统计学差异（P〉0.05）;右室游离壁基底段和中段的Ts、Te均较正常对照组组延长（P〈0.05）,但急诊PCI组与非急诊PCI组组间比较无统计学差异（P〉0.05）.②术后14 d,非急诊PCI组右室游离壁基底段和中段的Vs、Ve、Va均较急诊PCI组减小（P〈0.05）;非急诊PCI组右室游离壁基底段和中段的Te与Ts均较急诊PCI组延长（P〈0.05）.[结论]急性下壁＋右室AMI患者右室游离壁心肌运动同步性较正常人减弱.急诊PCI可改善AMI患者心肌运动同步性减弱的情况.     

定量组织速度成像技术评价冠心病左心室局部心肌收缩与舒张功能的研究

目的探讨定量组织速度成像（QTVI）技术评价冠心病（CAD）患者左心室心肌收缩与舒张功能的价值。方法应用QTVI获取35例正常人和35例CAD患者左心室长轴方向不同室壁节段的心肌多普勒速度曲线,分析并比较收缩期峰值速度（Vs）、收缩期加速度（a）、快速充盈期和心房收缩期的速度（Ve和Va）、二尖瓣舒张期血流频谱E／A值、左心室射血分数（LVEF）、左心室质量指数（LVMI）、Vs／Ve、Va／Ve比值。结果CAD患者Vs、Ve、Va、a、Vs／Ve、LVEF均比正常人降低;CAD患者Vs的测值与临床NYHA分级有相关性（r=0．73）,Ve／Va与E／A有明显相关关系（r=0．74）。结论QTVI定量提供了一种较精确的评价CAD患者左心室局部心肌收缩舒张功能变化方法。     

超声定量组织速度成像对病变心肌节段纵向运动速度的研究

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)技术与冠状动脉狭窄左室相关的节段心肌运动速度变化的定量关系。方法应用定量组织速度成像技术对31例冠状动脉造影证实的冠状动脉狭窄病人(病变组)和21例正常人(对照组)左室心肌的12个节段测量其QTVI曲线的收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)和舒张晚期峰值速度(Va)。结果左前降支、回旋支和右冠状动脉狭窄供血区节段心肌的Vs、Ve与正常组比较均具有显著性差异(P<0.001或P<0.05),Va则无统计学意义。左前降支狭窄轻、中、重度狭窄组之间各指标相比均无显著性差异。结论定量组织速度成像的Vs和Ve能较准确地检出冠心病人静息状态下冠状动脉狭窄供血区的异常心肌节段,但对区分冠状动脉的狭窄程度似无显著作用。     

定量组织速度成像技术对冠心病心肌缺血的研究

目的运用定量组织速度成像技术(QTVI)测定冠心病患者病变血管相应节段心肌室壁运动速度,评价局部心肌收缩和舒张功能。方法选择38例冠心病住院患者,通过冠脉CT或冠脉造影检查证实冠脉狭窄≥50%,病变血管共59支。其中左前降支(LAD)病变22例,回旋支(LCX)病变19例,右冠(RCA)病变18例。健康对照组20例。所有冠心病患者行冠脉CT或冠脉造影检查前均行普通超声(包括二维、M型及解剖M型超声)检查和心肌定量组织速度成像(QTVI)检查,分别比较结果。结果与健康对照组相比,冠心病组病变血管相应心肌节段室壁的舒张晚期心肌运动速度(Va)差异无统计学意义,右室侧壁收缩期峰值运动速度(Vs)无明显降低。而左室收缩期峰值运动速度(Vs)、舒张早期心肌运动速度(Ve)及Ve/Va均显著降低(P<0.05)。普通超声心动图检测38例冠心病患者结果显示正常者11例,占29%,而以上患者经组织速度成像显示心室各节段Ve、Ve/Va及左室的Vs均有明显降低。结论QTVI能够直观、定量的显示心室局部缺血心肌收缩和舒张功能异常。     

定量组织速度成像技术对肥厚型心肌病收缩及舒张功能的评价

目的应用定量组织速度成像技术(QTVI)评价肥厚型心肌病(HCM)患者左心室长轴方向上的收缩和舒张功能。方法应用QTVI技术离线分析24例HCM患者和22例正常对照者左心室各心肌节段长轴方向上的速度曲线,测量收缩期峰值(Vs)、舒张早期峰值(Ve)和舒张晚期峰值速度(Va),并计算Ve/Va及收缩期和舒张早期心肌速度梯度(MVG)。结果HCM组收缩期和舒张早期MVG及各室壁基段、中段和部分尖段的Vs、Ve及Ve/Va均小于对照组,而Va与对照组间的差异无统计学意义;肥厚最为明显的节段(后室间隔中段)的Vs与相应侧壁节段的比值小于对照组,后室间隔中段的Vs、Ve与该节段的厚度呈负相关。结论HCM患者左心室长轴方向上的收缩及主动舒张功能受损,并同时累及肥厚及非肥厚的室壁,以肥厚的室壁最为明显。肥厚心肌的舒缩功能与心肌的厚度呈负相关。     

心力衰竭患儿左室非同步运动与二尖瓣环运动速度的定量组织速度成像研究

目的探讨心力衰竭患儿左室非同步运动与二尖瓣环运动速度之间的关系。方法健康小儿40例,心力衰竭患儿30例,获取标准心尖四腔和两腔观。①在多普勒组织速度成像（DTI）状态下,测量左室后间隔、侧壁、前壁、下壁收缩期和舒张早期频谱中的峰值速度（Vs、Ve）,计算四个壁Vs和Ve均值;②QTVI状态下,测量并计算左心室四个壁12节段同步性指标Ts、Te的最大差值Max－△Ts和Max－△Te。同时测量左心功能指标左室射血分数（LVEF）。结果心力衰竭组Max—△Ts和Max—△Te明显大于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;Vs、Ve的均值明显低于正常对照组,P〈0．01;直线相关分析显示MeanVs与Max—△Ts、MeanVe与Max－△Te、Max—△Ts与LVEF相关性好。结论心力衰竭患儿左室内心肌存在非同步运动现象,与二尖瓣环运动速度相关性好,可导致心功能下降。     

定量组织多普勒速度成像技术对正常人心肌同步性运动的研究

目的　探讨超声定量组织多普勒速度成像技术 (QTVI)评价正常人左、右心室间及左心室内各节段心肌同步性运动的价值。方法　获取标准心尖位左室长轴观、两腔观和四腔观 ,应用 QTVI获得 4 0例正常人右心室侧壁基底段及左心室各节段心肌的组织多普勒速度曲线 ,分别测量各节段自 QRS波起始至心肌收缩期峰值速度和舒张早期峰值速度的时限收缩期同步性指标 (Ts)和舒张期同步性指标 (Te)。结果　正常人左室内各节段心肌运动 Ts和 Te差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;右心室侧壁基底段心肌 Ts较左室 Ts延迟 2 7ms(P<0 .0 5 ) ,左右心室之间 Te无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论　正常人左室内各节段心肌舒缩运动是同步的 ;右心室收缩稍晚于左心室 ,舒张运动两心室之间无差异。 QTVI可快速、无创、定量地评价心肌的同步性运动 ,为临床提供可靠信息     

定量组织速度成像对肥厚型心肌病左心室局部心肌舒张功能的分析

目的探讨定量组织速度成像（QTVI）评价肥厚型心肌病（HCM）患者左室局部心肌舒张功能的价值。方法获标准心尖长轴切面、心尖二腔切面和心尖四腔切面，应用QTVI技术分析17例HCM患者和18例健康者左室长轴方向不同室壁节段的多普勒速度曲线，测量各节段心肌运动舒张早期峰值速度（Ve）和舒张晚期峰值速度（Va），计算左室二尖瓣环、基底段、中段水平的平均Ve、平均Va。应用脉冲多普勒技术分别测量二尖瓣口舒张早期峰值速率（E）、舒张晚期速率（A）、计算E／A。结果HCM组左室各节段Ve明显低于正常组（大部分P〈0．001），肥厚节段Va低于正常组（P〈0．05），而非肥厚节段Va两组间差异无显著性意义（P〉0．05）。两组同一水平平均Ve、Va的比较均有显著性意义（P〈0．05）。HCM组与正常组二尖瓣口E、A、E／A差异无显著性意义（P〉0．05）。结论QTVI能定量评价HCM患者左室局部心肌舒张功能。HCM患者左室长轴各节段心肌松弛性显著降低，肥厚节段的心肌顺应性受损。     

定量组织速度成像评价系统性红斑狼疮患者左心室功能的价值

目的探讨应用定量组织速度成像（quantitative tissue velocity imaging,QTVI）技术评价系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）患者左心室收缩与舒张功能损害的价值。方法 40例绝经期前女性SLE患者,其中SLE病程〈5a者18例为SLEⅠ组,病程≥5a者22例为SLEⅡ组,同期体检健康者20例为对照组,3组行常规超声心动图检查后,应用QTVI技术检测二尖瓣环水平前壁、下壁、后间隔、侧壁、前间隔、后壁的收缩期峰值运动速度（systolic peak velocity,Vs）、舒张早期峰值运动速度（early diastolic peak velocity,Ve）、舒张晚期峰值运动速度（late diastolic peak velocity,Va）,并计算Ve/Va比值,以6个位点均值代表二尖瓣环的整体运动,并进行比较。结果 SLEⅠ组左心室二尖瓣环水平各壁Vs、Va及其均值与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,各壁Ve、Ve/Va及其均值均较对照组降低（P〈0.05或〈0.01）;SLEⅡ组左心室二尖瓣环水平各壁Vs、Ve、Ve/Va及其均值均较对照组降低（P〈0.05或〈0.01）,除侧壁外,余各壁Va均较对照组降低（P〈0.05或〈0.01）;与SLEⅠ组比较,SLEⅡ组左心室二尖瓣环水平侧壁Vs及各壁Vs均值均降低（P〈0.05或〈0.01）,各壁Ve、Ve/Va及其均值均降低（P〈0.05或〈0.01）,前间隔Va降低（P〈0.05）;SLE患者Vs、Ve、Va、Ve/Va均与病程呈负相关（r=-0.637,P=0.000;r=-0.700,P=0.000;r=-0.367,P=0.020;r=-0.779,P=0.000）。结论应用QTVI技术可早期、敏感检测出SLE患者左心室功能异常,对临床早期防治心脏并发症有指导意义。     

超声评价原发性高血压患者右室舒缩功能

目的观察组织速度成像（QTVI）与应变率成像（SRI）技术在监测原发性高血压患者右室功能中的价值。方法原发性高血压患者98例,分为正常构型组（Ⅰ组）、向心性重构组（Ⅱ组）、向心性肥厚组（Ⅲ组）、离心性肥厚组（Ⅳ组）;对照组33例。测量各组三尖瓣环收缩期峰值运动速度（Vs）、舒张早期峰值运动速度（Ve）、舒张晚期峰值运动速度（Va）及Ve／Va;测量右室游离壁中部收缩期峰值应变率（SRs）、舒张早期峰值应变率（SRe）、舒张晚期峰值应变率（SRa）及SRe／SRa。结果与对照组比较,高血压Ⅰ组患者Ve／Va显著减低;与对照组及高血压Ⅰ组比较,高血压Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组Ve、Ve／Va均显著减低;与Ⅱ组、Ⅲ组比较,Ⅳ组患者Ve、Ve／Va均显著减低。与对照组比较,高血压各组SRe、SRe／SRa均显著减低;与高血压Ⅰ组比较,高血压Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组患者SRe、SRe／SRa均显著减低;与Ⅱ组、Ⅲ组比较,Ⅳ组患者SRe、SRe／SRa均显著减低。结论高血压患者右室收缩功能受损不明显,无论有无左室构型变化其右室舒张功能已受损,尤以高血压第Ⅳ组舒张功能受损最为严重。     

速度向量成像技术在诊断冠心病心肌缺血中的应用价值

目的 探讨速度向量成像（VVI）技术在诊断冠心病心肌缺血中的应用价值.方法 正常对照组与冠心病组各30例,应用VVI技术检测两组左室侧壁、前壁、室间隔及下壁基底、中间段、心尖节段的收缩期峰值速度（Vs）、舒张期峰值速度（Ve）、应变（ε）及应变率（εR）,结果进行对比分析.结果 正常对照组左室壁各节段心肌运动的Vs和Ve均由基底部向心尖部递减;左心室各节段心肌的ε和εR之间比较差异无统计学意义（P 〉 0.05）.冠心病缺血节段Ve、ε及εR均较正常对照组显著降低,差异有统计学意义（P 〈 0.01）,部分节段Vs显著降低,差异有统计学意义（P 〈 0.05）.结论 VVI技术能定量检测局部心肌的运动情况,有助于临床诊断心肌缺血.     

应变及应变率成像评估心肌桥患者局部心肌缺血的价值

目的探讨定量组织速度成像和应变及应变率评估冠状动脉心肌桥引起局部心肌缺血的临床价值。方法冠状动脉前降支心肌桥患者47例(心肌桥组)与冠状动脉正常者40例(对照组),测量前降支支配区域9个节段的收缩期峰值速度、峰值应变及应变率、舒张早、晚期峰值速度、舒张早、晚期峰值应变及相应的应变率。结果与对照组比较,心肌桥组前间隔各节段、前壁基底段及中间段、后间隔中间段收缩期峰值速度及峰值应变率明显减低(P<0.05);前间隔基底段和中间段舒张早期、晚期峰值速度及舒张早期峰值应变率明显减低(P<0.05);前壁基底段、前间隔各节段收缩期峰值应变,前壁、前间隔舒张晚期峰值应变明显减低、侧壁心尖段明显升高(P<0.05)。结论定量组织速度成像和应变及应变率可定量检测冠状动脉心肌桥引起的心肌缺血。     

应用定量组织速度成像评价肥厚型心肌病患者心功能

目的 探讨定量组织速度成像技术评价正常人和肥厚型心肌病患者局部心肌收缩和舒张功能的价值。方法 采集正常人18例和肥厚型心肌病患者20例的动态组织多普勒图像后，分别测量其不同心肌节段在收缩期、舒张早期和舒张晚期的峰值速度，对两组结果进行分析比较。结果 肥厚型心肌病组收缩期峰值速度、舒张早期峰值速度及舒张早期与舒张晚期峰值速度之比均明显小于正常组，而舒张晚期峰值速度与正常组的差异无显著性意义。结论 定量组织速度成像显示肥厚型心肌病患者左心室收缩功能和舒张功能均较正常人减低。     

定量组织速度成像与应变、应变率成像对冠脉不同狭窄程度心肌缺血的评估

目的:探讨定量组织速度成像(QVTI)、应变(S)及应变率(SR)成像对冠脉不同狭窄程度的患者心肌缺血程度的评估.方法:以冠脉造影为诊断标准,冠心病患者79例,正常对照组30例.所有入选者均测量基底段、中间段及心尖段收缩期峰值速度(Vs)、收缩期峰值应变(Ss)及其应变率(SRs),舒张早期峰值速度(Ve)及舒张晚期峰值速度(Va)、舒张早期峰值应变(Se)、舒张晚期峰值应变(Sa)及相应的应变率(SRe、SRa).结果:冠脉重度狭窄组患者的基底段、中间段的Vs、SRs、Ss、Ve及SRe,心尖段的SRs、Ve及SRe,基底段的Va及Sa均较对照组明显减低,差异有显著性(P<0.05).结论:QVTI与S、SR能定量评估冠脉病变狭窄程度>75%的患者心肌缺血状况,对早期诊断冠心病提供更多的信息.     

窄QRS波和宽QRS波慢性心衰患者左室收缩同步性的比较研究

目的 应用定量组织速度成像技术比较窄QRS波和宽QRS波慢性充血性心衰（CHF）患者左室收缩的同步性.方法 将38例CHF患者分为窄QRS组（QRS≤120 ms）20例和宽QRS组（QRS＞120 ms）18例;选取20例健康者作为对照组.采用定量组织速度成像测量左室各室壁基底段、中间段的收缩期达峰时间（Ts）及达峰速度（Vs）,计算12节段Ts的标准差（TSI）及Ts的极差（Ts-max-min）.结果 与对照组比较,宽QRS组的QRS间期延长（P〈0.01）,窄QRS组和宽QRS组LVEDD、LVESD增高,LVEF减低,左室各节段心肌Ts有不同程度的延迟,左室大部分节段Vs均有不同程度的减慢,TSI、Ts-max-min增加（均P〈0.05）;宽QRS组收缩不同步比率较窄QRS组增多（P〈0.05）.窄QRS波组中有40%存在收缩不同步,宽QRS波组中不同步比例高达66%,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 左室收缩失同步化在CHF窄QRS波及宽QRS波患者中均大量存在,而且宽QRS波患者较窄QRS波患者更严重.多普勒组织成像为评估心肌收缩运动及收缩失同步化提供了一种快速、简便的方法.