韩延华教授益肾调肝汤治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕临床观察

目的:总结运用韩延华教授益肾调肝汤治疗多囊卵巢综合征(PCOS)所致排卵障碍性不孕症的临床疗效。方法:将60例PCOS排卵障碍性不孕患者,随机分为治疗组、西药组和中药组,各20例,治疗组予益肾调肝汤(药用熟地黄、菟丝子、巴戟天、山茱萸等)联合克罗米芬(CC)治疗,西药组单予CC治疗,中药组单予益肾调肝汤治疗,4个月为1疗程。结果:3组的症状疗效、排卵、妊娠率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗PCOS排卵障碍性不孕疗效优于单纯西药或中药治疗。     

德生丹治疗排卵障碍性不孕症肾虚肝郁证患者临床研究

目的?观察中原门氏验方德生丹对排卵障碍性不孕症肾虚肝郁证患者的临床疗效。方法?将120例排卵障碍性不孕症肾虚肝郁证患者随机分为中药组（采用中药德生丹）、联合组（采用中药德生丹+克罗米芬）、西药组（单纯使用克罗米芬）。治疗12周后观察3组患者优势卵泡直径、子宫内膜厚度、宫颈黏液（Insler）评分及排卵率、妊娠率及血清雌二醇（E₂）、孕酮（P）水平的变化等。结果?治疗后3组优势卵泡直径与治疗前比较均显著增长（P<0.05~0.01）,联合组与西药组优于中药组（P<0.01）;3组中医证候积分均显著下降（P<0.01）,联合组与中药组优于西药组（P<0.01）;中药组、联合组子宫内膜厚度、Insle评分均有所增加（P<0.01）,优于西药组（P<0.05~0.01）;排卵日3组血清E₂水平均有所增长（P<0.01）,联合组与中药组优于西药组（P<0.05）;中药组、联合组黄体期血清P水平增长明显（P<0.01）,优于西药组（P<0.05~0.01）;3组排卵率比较,联合组与西药组均优于纯中药组（P<0.05~0.01）;3组妊娠率比较,联合组优于中药组、西药组（P<0.05~0.01）,中药组优于西药组（P<0.05）。结论?德生丹能改善排卵障碍性不孕症肾虚肝郁证患者临床症状,减少单纯克罗米芬抑制子宫内膜的不良作用,提高临床排卵及妊娠率。      

调肝益肾汤、帕罗西汀单用和联用治疗早泄临床观察

目的 观察单用帕罗西汀、调肝益肾汤及帕罗西汀联合调肝益肾汤治疗早泄的临床疗效。方法 将96例早泄患者随机分为帕罗西汀组、调肝益肾汤组、中西医结合组,每组32例。帕罗西汀组予以帕罗西汀,每次20 mg,口服,每晚1次;调肝益肾汤组予以中药调肝益肾汤口服,每日1剂,早晚分服;中西医结合组联合服用帕罗西汀与中药调肝益肾汤。3组疗程均为8周,比较3组患者治疗前后及停药10周末阴道内射精潜伏时间（intravaginal ejaculatory latency time,IELT）、中国早泄患者性功能指数（Chinese index of sexual function for premature ejaculation,CIPE）及不良反应。结果 治疗后及停药10周末,3组患者IELT均较治疗前明显延长（P＜0.05）,CIPE评分及各条目评分均较治疗前明显升高（P＜0.05）;与帕罗西汀组、调肝益肾汤组比较,治疗后及停药10周末中西医结合组患者IELT明显延长（P＜0.05）,CIPE评分及各条目评分明显升高（P＜0.05）。停药10周末,调肝益肾汤IELT显著大于帕罗西汀组（P＜0.05）,而CIPE评分及各条目评分与帕罗西汀组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。3组不良反应发生率比较,差异无统计学差异（P＞0.05）。结论 调肝益肾汤联合帕罗西汀治疗早泄的短期疗效和长期疗效较好,不良反应少。单用调肝益肾汤因其较好的安全性及长期疗效,亦有一定的临床应用价值。     

不同剂量黄芪对排卵障碍大鼠卵巢功能的影响

目的观察不同剂量黄芪对羟基脲致排卵障碍大鼠血清性激素水平、卵巢和子宫指数、血清抗苗勒激素的影响,探讨黄芪改善大鼠排卵的可能机制。方法除正常组外,运用羟基脲灌胃法对未交配的成熟雌性SD大鼠造模,将造模成功排卵障碍大鼠随机分为模型组、克罗米芬组和黄芪高、中、低剂量组。用药干预28d后,于动情期间处死大鼠。观察大鼠一般情况,测定治疗前后体重;心尖取血测定血清FSH、LH、E2及抗苗勒激素(AMH)水平;剥离子宫和卵巢称湿重,计算卵巢和子宫指数。结果造模后大鼠出现不同程度倦怠、活动度下降,体重低于正常组(P0.01);克罗米芬组治疗后体重仍低于正常组(P0.01);黄芪治疗组大鼠的活动度不同程度好转,体重显著高于克罗米芬组(P0.05,P0.01)。模型组卵巢指数显著低于正常组(P0.01),克罗米芬组和黄芪高、中剂量组卵巢指数均高于模型组(P0.05);模型组子宫指数低于正常组(P0.05),黄芪高剂量组和克罗米芬组子宫指数均高于模型组(P0.05)。模型组大鼠血清E2低于正常组(P0.05),黄芪高、中剂量组和克罗米芬组E2水平高于模型组(P0.05)。模型组血清AMH水平低于正常组(P0.05),治疗后仅黄芪高剂量组AMH水平高于模型组(P0.05),其它组无显著性变化。结论高剂量黄芪能够更好地改善排卵障碍大鼠的肾虚症状和性激素水平,提高卵巢储备能力,综合效应优于克罗米芬。     

滋肾调肝活血调周法对多囊卵巢综合征患者性激素及胰岛素抵抗的影响

目的观察滋肾调肝活血调周法、二甲双胍及两者联合治疗多囊卵巢综合征(PCOS)临床疗效及其对性激素和胰岛素抵抗的影响。方法将114例PCOS患者随机分为中药组37例、西药组38例、中西医结合组39例,中药组予以滋肾调肝活血调周中药治疗,西药组予以二甲双胍片治疗,中西医结合组予以两种药物同时治疗,疗程3个月,比较治疗前后各组患者血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、LH/FSH、睾酮(T)、雌二醇(E2)及胰岛素抵抗(HOMA-IR)。结果治疗后三组患者LH、LH/FSH、T、HOMA-IR均有下降(P0.05),经两两比较,其中以中西医结合组下降最为明显(P0.05),治疗后E2上升(P0.05),中西医结合组上升最为明显(P0.05),FSH无明显改善(P0.05)。结论滋肾调肝活血调周法联合二甲双胍治疗PCOS疗效显著,对调节性激素及胰岛素抵抗状态有效,中西医结合治疗效果明显优于单一中药或西药治疗方案。     

益肾温经汤对肾阳虚型排卵障碍大鼠的促排卵机理的实验研究

目的研究益肾温经汤对肾阳虚型排卵障碍大鼠的促排卵机理。方法将50只大鼠随机分为空白组,模型组,益肾温经汤高、低剂量组及中药对照组,以氢化可的松注射液肌肉注射建立肾阳虚型排卵障碍大鼠模型。灌胃治疗后,观察各组大鼠阴道脱落细胞涂片,子宫、卵巢、肾上腺指数及血清雌二醇(E2)、孕酮(P)的变化。结果益肾温经汤高剂量能够显著升高肾阳虚型排卵障碍大鼠的子宫、卵巢、肾上腺指数及血清E2、P水平(P0.05),而益肾温经汤低剂量则作用不明显。结论益肾温经汤的促排卵作用可能与其升高雌、孕激素水平,增强卵巢功能,改善肾阳虚症状有关。     

补肾活血化痰调周中药联合西药对 PCOS 不孕症（痰湿内蕴证）的疗效分析

目的 探讨对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症（痰湿内蕴证）患者实施补肾活血化痰调周中药联合西药治疗的效果。方法 将我院妇产科门诊2015 年7 月~2017 年1 月收治的180 例PCOS 不孕症（痰湿内蕴证）患者根据计算机生成的随机数表分为西药组和中西药组,均给予常规西药,后者另给予补肾活血化痰调周中药。对比治疗前后中医证候积分、血清性激素水平、子宫内膜容受性变化,评价安全性,随访6 个月并统计排卵率和自然妊娠率。结果 治疗后两组中医证候积分、卵泡生成激素（FSH）、睾酮（T）、子宫内膜螺旋动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）均显著降低（P<0.05）,且中西药组均低于西药组（P<0.05）,而雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、子宫内膜厚度（ET）均显著升高（P<0.05）,且中西药组均高于西药组（P<0.05）;中西药组不良反应发生率与西药组相近（P>0.05）;中西药组排卵率和自然妊娠率均高于西药组（P<0.05）。结论 补肾活血化痰调周中药联合西药治疗PCOS不孕症（痰湿内蕴证）患者能够减轻症状,改善血清性激素水平和子宫内膜容受性,促进排卵,还可提升自然妊娠 率,且并不会显著增加不良反应。     

益肾活血法治疗未破裂卵泡黄素化综合征的临床研究

目的观察采用中药益肾活血治疗未破裂卵泡黄素化综合征的临床疗效。方法选择60例经促排卵后未破裂卵泡黄素化的多囊卵巢综合征患者,分为治疗组、对照组各30例,分别于卵泡成熟日用中药促排卵汤及人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗2个疗程。观察患者黄体生成激素(LH)和雌二醇(E2)水平变化、卵巢动脉血流变化、排卵率及妊娠率。结果治疗组升高LH和E2的作用优于对照组(P<0.05),排卵率及妊娠率均高于对照组(P<0.05),治疗后两组卵巢动脉搏动指数及阻力指数均下降(P<0.05)。结论中药益肾活血治疗未破裂卵泡黄素化有较好疗效,且无发生卵巢过度刺激综合征风险,值得推广。     

益肾导痰调冲汤联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征疗效观察

[目的]观察益肾导痰调冲汤联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的疗效。[方法]将60例多囊卵巢综合征患者随机分为治疗组30例及对照组30例,治疗组给予益肾导痰调冲汤及克罗米芬同服,对照组仅给予克罗米芬。[结果]治疗组总有效率96.67%,对照组73.33%,两组比较有显著性差异(P0.05)。[结论]益肾导痰调冲汤是治疗多囊卵巢综合征的有效方剂。     

达英-35联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的疗效分析

目的探讨达英-35与克罗米芬联合治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效。方法选择该院2009年1月—2011年4月确诊的多囊卵巢综合征不孕患者51例,分为观察组（n=26）与对照组（n=25）,观察组患者服用达英-35联合克罗米芬,对照组患者单服克罗米芬,两组均治疗3个周期,观察比较两组患者治疗前后激素水平变化及累积排卵率、累积妊娠率。结果两组治疗后血T、LH水平及LH/FSH比值明显低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后观察组血T、LH水平及LH/FSH比值比对照组下降明显,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组治疗后,E2、FSH水平与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后3～6个月观察组累积排卵率84.62%,累积妊娠率73.08%。对照组累积排卵率72.00%,累积妊娠率48.00%。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论达英-35联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者疗效显著优于单用克罗米芬治疗。     

益肾养血化瘀汤对肾阴虚夹瘀型多囊卵巢综合征不孕的疗效观察

目的：探讨益肾养血化瘀汤对多囊卵巢综合征患者的临床疗效。方法对80例Pcos患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用益肾活血化瘀法加克罗米芬治疗,对照组采用克罗米芬治疗,疗程3个月,观察比较两组患者排卵和妊娠率、生殖激素以及基础体温。结果治疗组在排卵和妊娠率方面明显优于对照组。两组治疗前后生殖激素差异均有统计学意义（P〈0.05）,两组治疗后基础体温差异有统计学意义（P〈0.05）。结论益肾养血化瘀汤治疗Pcos所致的不孕疗效确凿。     

调肾清肺法治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症26例

目的;观察调肾清肺法对多囊卵巢综合征高雄激素血症的影响。方法;对53例多囊卵巢综合征患者随机分为中药组（调肾清肺中药）、西药组（达英35）,治疗3个疗程后,比较治疗前后其性激素及卵巢形态的变化。结果;中药治疗前后,性激素水平异常情况明显改善,P<0.05。结论;调肾清肺中药能有效改善多囊卵巢综合征性激素异常状态,疗效与西药达英35相当,未发现明显的副作用。      

滋肾调肝活血调周法对PCOS患者卵巢形态学影响的初步临床研究

目的观察滋肾调肝活血调周法、二甲双胍及两者联合用药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法将114例符合诊断标准的PCOS患者随机分为三组,中药组37例,西药组38例,中西药组39例,三组患者无显著差异,具有可比性。治疗3个疗程,观察临床疗效及治疗前后三组患者的卵巢体积(V)、卵泡数目(Fn)、卵巢间质面积/卵巢总面积比(S/A)、子宫内膜厚度(双层,En)的变化。结果西药组、中药组、中西药组有效率呈依次增高。治疗后三组V、Fn、S/A、En各自与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后两两比较,中药组与西药组V、Fn、S/A差异均有统计学意义(P0.05),En比较差异无统计学意义(P0.05),中药组与中西药组V、Fn、S/A、En差异均有统计学意义(P0.05),西药组与中西药组V、Fn、S/A、En差异均有统计学意义(P0.05)。结论滋肾调肝活血调周法联合二甲双胍治疗PCOS可以取得较好疗效。     

二甲双胍在多囊卵巢综合征对促排卵治疗的影响

目的：研究二甲双胍在多囊卵巢综合征对促排卵治疗的影响。方法：收集常规促排卵治疗不理想的多囊卵巢综合征患者49例，随机分为两组：A组二甲双胍组（25例），B组安慰剂组（24例），两组均服药8周。分别于服药第14、28、35、42、56天测血孕酮值，测定是否排卵。两组服5周仍未排卵者，均给予克罗米芬（每日50mg连服5d）。结果：服药后35d，A组排卵10例（40％），B组无一例排卵（P＜0．01）。服药后56d。A组排卵22例（88％），B组排卵2例（8．33％）（P＜0．01）。结论：二甲双胍明显地提高了多囊卵巢综合征对克罗米芬的敏感性，是多囊卵巢综合征治疗的新选择。     

中西医结合治疗继发闭经和月经稀发149例分析

本研究对42例继发闭经月经稀发患者采用中药周期加克罗米芬治疗（中西组），与周期单用克罗米芬治疗（西药组）的67例和中药周期治疗（中药组）的40例，进行对比观察。结果显示，继发闭经患者的排卵率，中西组比西药组或中药组的疗效均好（P＜0．01），西工组的疗效又比中药组好（P＜0．01）。对月经稀发的排卵率，中西组比西药组疗效好（P＜0．05）。说明中西医结合治疗有显著的优点。     

补肾调周法联合小剂量克罗米芬治疗多囊卵巢综合征疗效观察

目的:观察补肾调周法联合小剂量克罗米芬(CC)治疗多囊卵巢综合征的疗效.方法:对50例多囊卵巢综合征患者运用中药补肾调用法联合小剂量克罗米芬进行治疗,同时伴有肥胖、糖耐量异常、胰岛素低抗者加服二甲双胍,疗程6个月.观察患者治疗前后月经、排卵、痤疮、内分泌及糖代谢等变化.结果:临床有效率达86.0%,多数患者月经、排卵、...     

补肾促排卵汤预防多囊卵巢综合征患者卵泡黄素化疗效观察

目的：观察补肾促排卵汤配伍人绒膜促性腺激素（HCG）预防多囊卵巢综合征（PCOS）促排卵中出现的卵泡未破裂黄素化综合征（LUFS）。方法：选择64例经促排卵后未破裂卵泡黄素化的多囊卵巢综合征患者,分为治疗组、对照组各32例,分别于卵泡成熟日治疗组用中药补肾促排卵汤及人绒膜促性腺激素（HCG）、对照组用人绒膜促性腺激素（HCG）治疗3个月经周期为1个疗程。观察患者黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）和孕酮（P）水平变化、排卵率及妊娠率。结果：治疗组升高LH、E2和P的作用优于对照组（P〈0.05）,排卵率及妊娠率均高于对照组（P〈0.05）。结论：中药补肾促排卵汤配伍人绒膜促性腺激素（HCG）能预防PCOS促排卵中出现的LUFS,提高妊娠率,且无发生卵巢过度刺激综合征风险,值得推广。     

超排卵治疗对机体免疫和生殖内分泌的影响

目的 探讨促性腺激素对生殖内分泌-免疫系统的影响。方法 测定52例不孕症患者超排卵治疗前后卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、抗卵巢抗体（AOA）、抗磷脂抗体（APA）、抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（ds-DNA）的变化。结果 治疗后FSH,LH,E2较治疗前无显著性变化（P>0.05）,治疗后8例患者出现AOA,2例出现ds-DNA。结论 超排卵不影响血清FSH,LH,E2水平,可能对机体的免疫功能有所影响,但无明显临床表现。     

补肾调肝汤结合雌激素治疗卵巢储备功能低下性不孕不育症患者临床疗效评估

目的观察补肾调肝汤结合雌激素治疗卵巢储备功能低下引发不孕症及复发性自然流产患者的临床疗效。方法 106位卵巢储备功能低下的不孕症及复发性自然流产患者,随机分为中西医治疗组54例和西药治疗组52例,西药治疗组接受炔雌醇、补佳乐及达芙通激素治疗;中西医治疗组在西药基础上加补肾调肝汤,两组治疗均3个月为1个疗程,共6个月。比较治疗前后血清促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)水平、FSH/LH(黄体生成素,luteinizing hormone,LH)比值、雌二醇(estradiol,E_2)水平、睾酮(testosteron,T)水平的变化,并对治疗后妊娠结局进行对比分析。结果与用药前比较,两组患者治疗后血清FSH及FSH/LH比值均降低(P0.05),E_2及T均略升高(P0.05),且在FSH及FHS/LH方面中西医治疗组优于西药组(P0.05)。中西医治疗组妊娠率为40%,对比西药组(11.5%),高于西药组(P0.05),且中西医结合结合治疗4～6个月妊娠率高。结论补肾调肝汤结合雌激素治疗卵巢储备功能低下性不孕症和复发性自然流产疗效优于西药组;中西医结合治疗3个月后再备孕患者妊娠率明显提高。     

加减苍附导痰汤调控痰湿阻滞型多囊卵巢综合征患者子宫内膜容受性研究

目的观察加减苍附导痰汤对痰湿阻滞型多囊卵巢综合征（PCOS）患者子宫内膜整合素αvβ3、葡萄糖转运体4（GLUT4）表达的影响以探讨该方对子宫内膜容受性的影响。方法收集符合证型患者90例,随机分为加减苍附导痰汤组（中药组）、克罗米芬组（西药组）、加减苍附导痰汤＋克罗米芬组（中西药组）各30例。对照组为输卵管性不孕患者30例。连续治疗3个月经周期,观察各组治疗前后排卵率、妊娠率和免疫组化法检测整合素αvβ3、GLUT4表达。结果治疗后中药组的排卵率低于其他3组（P〈0.05）,中西药组与西药组排卵率差异无统计学意义（P〉0.05）,且均低于对照组（P〈0.05）;中药组、中西药组的妊娠率均高于西药组（P〈0.05）;治疗前PCOS各组αvβ3、GLUT4表达均显著低于对照组（P〈0.01）;中药组、中西药组治疗后整合素αvβ3、GLUT4表达较治疗前升高（P〈0.05）;西药组治疗后整合素αvβ3的表达较治疗前下降（P〈0.05）,GLUT4表达治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论加减苍附导痰汤能一定程度上拮抗克罗米芬促排后降低子宫内膜容受性的作用;能有效增加痰湿阻滞型PCOS患者子宫内膜整合素αvβ3、GLUT4,可提高子宫内膜容受性,从而提高受精卵着床率。