五更泄临床辨治

五更泄临床辨治聂世纪温贤玖（湖北省武汉市蔡甸区中医院武汉４３０１００）关键词五更泄中医药疗法五更泄即黎明作泄，多因肾虚所致，习以四神丸等温肾固涩，然验之临床，未必尽然，兹举例说明之。１肾虚张某某，男，６０岁，机关干部，１９９２年４月１３日初诊。患五更...     

五更泄分型论治举验

五更泄又称"肾泻",时医认为五更泄多为脾肾阳虚、运化失常所致,常以四神丸、理中丸等方加减治疗,然临床上五更泄的病因病机远非仅脾肾阳虚,五脏六腑皆可令五更泄.五更泄亦非纯属虚证,也有实证.故同是五更泄,中医治则也不尽相同,现整理有关文献,结合临证体会,分述如下.     

五更泄2则治验

五更泄是在黎明前腹部隐痛、肠鸣、腹泻、泄后则安的病症。 五更泄属脾肾阳虚、命门火衰之症，此症不纯属命门火衰，应结合临床脉症相参辨证论治。     

补肺治五更泄浅析

“五更泄”主要病机为肾阳虚衰,命门之火不能温煦脾土,即不能帮助脾胃腐熟水谷,消化吸收,因运化失常而出现泄泻.而黎明之前,阳气未振,阴寒较盛,故尤易发作.诸医家多以温肾助阳之“四神丸”治疗,但多不见显效.作者以补肺治疗五更泄效果颇佳,现报告如下.关键词：五更泄;四神丸;补肺分类号：R256.34 文献标识码：B     

辨证治疗五更泄42例观察

笔者自１９９５年以来采用四神丸与痛泻要方合用，治疗本病顽固型病例４２例，取得较好疗效，现介绍如下：１一般资料 本组４２例中男３０例，女１２例。年龄最小２０岁，最大５８岁。病程最短半年，最长１８年。中医辨证属伤脏型２８例，伤气型１４例。全部病例均经便检，排除     

五更泄论辩

五更泄是临床常见的疾病 ,以其泻在五更而得名 ,故又以晨泄名之。患者常见晨起腹泻、腹痛 ,泻后痛减 ,深以为苦。一般中医认为是肾阳虚衰而致 ,治以四神丸加减 ,其疗效却往往不尽人意。通过临床观察及翻阅文献 ,发现其病机复杂 ,笔者不揣浅陋 ,对 1985年以来的有关文献 ,作一探讨 ,希有益于临床。1　从肾论治1 1　肾阳虚证王淑华等〔1〕通过四神丸与痛泄泻方合用 ,治疗本病属顽固性病例共 4 2例 ,1月内痊愈 36例 ,1月内症状明显减轻、 3月内痊愈 5例 ,3月内无好转 1例。郭立忠等〔2〕用四神丸加减治疗五更泄 30例 ,治愈 2 1例 ,好转 9例 ,疗…     

五更泄病机的探讨

泄泻主要由于湿盛与脾胃功能失调所致 ,病位在肠 ,且肝气之疏泄对脾气升清的调节和肾阳的温煦对脾气运化的帮助也不可忽略。可见 ,主要与脾、肝、肾有密切关系。据《现代汉语词典》 ,五更是指夜间分为五段的最后一段时间 ,但具体时间不明确。据临床表现 ,张秋才等[1、2 ] 认为 ,“时间一般在 4～ 6时 ,夏季时间靠前 ,冬季靠后。”因此 ,初步决定现在的五更泄之“五更”是约凌晨 4～ 6时 ,属于寅卯二时的时刻。五更泄 ,又名肾泄、肾虚泄、鸡鸣泄、晨泄、泄等。一般指黎明前作泄 ,多因脾肾虚所致的慢性疾病 ,但医界对其病机解释则并不一致 ,…     

乌头汤加减治愈五更泄1例

1 病例资料李某,男性,62岁,2010年5月25日初诊.诉每日清晨4:00～5:00腹泻已4个月,发作时先脐周腹痛,且因疼痛剧烈而醒,便后缓解,排不成形软便,便中有未消化食物,无脓血,伴手脚凉,暖气,白天无腹泻、腹痛.曾就诊于外院,查便常规示稀便,潜血阴性;电子胃镜、结肠镜均未见明显异常,予口服西药及中成药(具体用药不详),疗效不佳.患者形体消瘦,畏寒肢冷,舌淡苔白厚,脉沉细.予四神丸加减.服药3剂后复诊,诉症状未见好转.二诊予乌梅丸加减,患者服药4剂后复诊,诉腹痛症状好转,舌淡苔薄白,脉沉细,考虑为寒邪阻滞.三诊予乌头汤合当归四逆加吴茱萸生姜汤化裁,以散寒止痛、养血温经.     

五更泄辨治3法

五更泄,又名晨泄,一般认为多由肾阳不足、命门火衰所致,但临床用温肾固涩法治疗不效者亦不少见。近年笔者对五更泄患者分寒湿阻遏型、肝气犯脾型、命门火衰型辨证施治,疗效较为满意,兹举例介绍如下。1　升阳胜湿,寒湿自除薛某,男,58岁。1997-06-09初诊。患者晨泄3月余。因田间冒雨劳动发病,日泄泻10余次,经当地医院治疗好转,但此后晨起均泄泻1～2次,感寒或饮冷加重,伴肢体酸重,神疲乏力,腹胀,喜温怕冷,食少,苔薄白,脉缓。大便检查见少量黏液。先予香砂平胃散、理中汤等温中健脾,疗效不显。思之再三,遵“寒湿之胜,助风以平之”、“下者举之,…     

五更泄中医辨治探讨

治疗五更泄常见从脾肾阳虚入手 ,以致渐成定式 ,见五更泄便谓之脾肾阳虚 ,便求之四神丸 ,然而就临床所见五更泄绝非脾肾阳虚一端 ,其病机相当复杂 ,当谨慎求之。下面笔者对五更泄的中医辨证论治作一初步探讨 ,供同道参考。1　脾肾阳虚 ,健脾温肾五更泄就临床所见 ,属脾肾阳虚者     

针刺治疗五更泄36例

五更泄又叫鸡鸣泄,即每天黎明之前,腹痛、肠鸣、泄泻,泻后痛缓,伴畏寒、腰酸、肢冷等症。五更泄是中医“泄泻”的一个类型。它包括现代医学的慢性肠炎、肠结核、肠功能紊乱、过敏性结肠炎等。此症多顽固难愈,且中西药疗效不明显。自1992年以来笔者试用针刺法治疗该病36例,效果显著,现报告如下:1 临床资料 36例中,男16例,女20例;年龄最小23岁,最大69岁;发病时间最短2个月,最长23年。     

加味四神丸治疗五更泄21例体会

“五更泄”指黎明之时腹痛泄泻，是慢性腹泻中的一种。笔者应用加味四神丸治疗五更泄患者21例，取得了较好的临床疗效，现总结如下。1临床资料21例患者中，男18例，女3例；年龄最小38岁，最大71岁；病程最长10余年，最短3周。患者症见：在黎明时即泻，且日泻2～8次不等，腹部隐痛，肠鸣即泻，泻后则安，泻下物多为水样便；舌质淡，苔薄白，脉沉细。2治疗方法治拟温肾健脾，固涩止泻。方选加味四神丸。药用：补骨脂10g，煨豆蔻6g，五味子9g，吴茱萸9g，黄芪30g，白术10g，附子6g，炮姜6g。每日1剂，水煎2次共取汁500mL，分早晚2次服用。兼有…     

五更泄的辨证施治集要

五更泄始见<寿世保元>,又称晨泄、瀼泄.指黎明前作泄.五更泄是临床常见的病,以其泻在五更而得名,故又以晨泄名之.患者常见晨起腹泻、腹痛,泻后痛减,深以为苦.一般中医认为是肾阳虚衰而致,治以四神丸加减,其疗效却往往不尽人意.通过临床观察及翻阅文献,发现其病机复杂,笔者不揣浅陋,对1985年以来的有关文献,作一探讨,希有益于临床.     

五更泄的中医治疗及心得体会

五更泄,作为一个病名最早见于明代医学家龚廷贤的《寿世宝元》,每于黎明前腹痛作泄,大便稀溏,完谷不化。多由肾虚命门火衰,火不暖土,阴寒湿浊内积所致。其病形成,除责之于肾阳虚,尚与肺金之宣肃、脾之转输、肝之疏泄有密切关系。现从五脏入手,详细地论述病机,并结合7种病因提出了治疗的方法。     

四神丸治疗五更泄30例临床观察

五更泄为慢性泄泻的常见病之一,相当于现代医学的慢性肠炎、过敏性结肠炎及肠结核等。笔者自１９９５ ～１９９８年间运用四神丸临床加减治疗该病３０例,取得 较为满意的疗效,现总结如下： １临床资料 本组３０例中,男１８例,女１２例。２０岁以下２例,２１～４１岁者１９例,４１岁以上者９例。病程１年以下者９例,１～５年者１５例,６年以上者６例,平均病程２年 以上。２ 治疗方法２．１四神丸补骨脂１５ｇ,吴茱萸１０ｇ,肉豆蔻１５ｇ,五味子１５ｇ,生姜１０ｇ,大枣３枚。服法：ｌ日 １剂,水煎３次,取汁４５０ｍｌ,早晚…     

调肝温肾法治五更泄

五更泄又称肾泄。笔者近几年来根据五行学说的理论 ,采用调肝温肾法治疗 34例 (男 2 5例 ,女 9例 ;年龄 42～ 5 1岁 13例 ,5 2～ 6 1岁 16例 ,6 2岁以上 5例 ;病史 2个月～ 4年 ) ,取得满意临床效果 ,现报道如下。1　治疗方法　基本方药 :乌梅、肉桂、附子、炮姜、白术、防风、木瓜、白芍、补骨脂、肉豆蔻。泄泻日久 ,滑脱不禁者 ,加赤石脂、罂粟壳 ;与情志因素有关 ,痛泻并作 ,加柴胡、乌药、玫瑰花 ;有寒热错杂者 ,加少量川连、黄柏。2　治疗结果　临床治愈 (临床症状、体征完全消失、饮食恢复正常 ,1年内无复发 ) 2 2例 ,显效 (临床症状…