胰岛素加碘甘油治疗皮肤溃疡的体会

我科自1993年6月至1994年10月采用胰岛素加碘甘油外敷治疗21例皮肤溃疡,取得较好的疗效.报告如下。1 临床资料与方法本组男11例、女10例.年龄30～60岁。溃疡部位:颈部2例,下肢9例,足3例,会阴部1例,臀部6例。其面积2cm×3cm3例(其中糖尿病1例);3cm×3.5cm4例(其中结核病2例);4cm×5cm9例(其中糖尿病2例);8cm×9cm5例。伤口愈合时间,7d6例,8～14d13例,20d2例。     

CT显示肺癌内的钙化

为探讨CT检查肺癌内钙化的表现及其发生率,作者分析了353例肺癌的CT资料,从中发现20例(6%)有钙化存在。其中15例癌肿位于肺部,5例位于纵隔。肿块直径等于或大于5cm的14例;直径在3cm 和5cm 之间者3例;直径等于小于2cm 的3例。肿瘤的细胞类型包括小细胞癌(8例)、鳞状上皮癌(7例)、腺癌(4例)和未分化癌(1例)。钙化形状8例呈无定形性、10例呈斑点状、2例呈网状。8例无定形性钙化的肿瘤中有5例是小细胞癌,10例呈斑点状钙化的肿瘤中鳞状上皮癌     

腐蚀性食管狭窄球囊扩张的效果和安全性

作者透视导向球囊扩张28例腐蚀性食管狭窄病人,评价其中22例的长期效果和复发率。男8例,女14例,年龄5～64岁,8例为醋酸腐蚀,14例为氢氧化物。病程平均18年(2月～51年)。以进食能力(不能吞咽、进食流质、软食、多数及各种食物)评价临床效果。狭窄分为短(<2.0cm)、中(2～5 cm)及长(>5 cm)三型。常规喷雾局麻咽部、肌注安定镇静。球囊导管通过狭窄段的方法与Mclean报道的方法相似,但未用鼻胃管及Lunderquist转矩控制导丝,而用一根0.035时成角的交换导丝(Radiofocus导丝)。球囊直径5～8mm(4～8 cm长)。重复扩张2～3次。易     

胃癌所致Krukenberg肿瘤的超声表现

作者分析16例(年龄为25～52岁,平均42岁)胃癌所致Krulenberg肿瘤的超声表现,肿瘤累及双侧卵巢占14例(87.5％),其中9例为不对称肿块。15例(93.7％)有腹水伴腹膜转移。根据肿瘤回声的特征分为三类:实质性8例,混合性6例,囊性2例。肿瘤的大小以囊性者最大,直径达8～28cm(平均19.5),混合性6～18cm(平均11.3),实质性2～18cm(平均8.9)作者认为在病程早     

溶解性肺癌的X线诊断

作者观察了59例空洞型肺癌,女5例,男54例。42例超过50岁。右肺34例,左肺25例。以下叶尖段最常受累,达17例(右9,左8),其次为上叶后段12例(右8,左4)。空洞的大小、数量、形状及其在肿瘤内的位置多样。9例空洞直径为0.5～1cm,50例为中等和大空洞。8例巨大空洞(直径8～15cm)几占整个下叶。29例肿瘤大小超过6cm。空洞呈类圆形、椭圆形、裂隙形、海弯形,3例为多房空洞。追踪观察6例,初为小空     

卵巢纤维瘤的CT诊断

目的 探讨卵巢纤维瘤的CT影像特点,提高术前诊断准确率.方法 回顾性分析9例经手术病理证实的卵巢纤维瘤的CT表现及临床资料.结果 9例均表现为单侧附件肿块,大小约4.8 cm×4.0 cm×3.6 cm～17.5 cm×16.0 cm×11.7 cm.4例(44.4％)呈圆形或类圆形,4例(44.4％)呈分叶状,1例(11.1％)形态不规则.8例(88.9％)边界清楚,与子宫分界清楚.8例(88.9％)表现为不均匀实性包块伴不规则坏死区.增强扫描9例中有8例为无或轻度强化(强化幅度约0～10 HU),1例(11.1％)呈不均匀结节状明显强化.5例合并腹水,其中1例为大量腹水.结论 卵巢纤维瘤CT表现有一定特征,常表现为单发的边界清楚的实性包块,可有囊变、坏死及钙化等,增强扫描多为无或轻度强化.合并腹盆腔积液时需与卵巢恶性肿瘤鉴别.     

高压氧对外伤患者皮瓣移植存活率的影响

外伤可引起各种皮损 ,皮损后皮瓣移植的存活是临床经常遇到的一个棘手问题。为提高外伤后皮瓣移植的存活率 ,我们对 4 0例外伤患者皮瓣移植后在常规外科治疗的基础上 ,采用高压氧 (HBO)配合治疗 ,收到较为满意的效果 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组患者 4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄16～ 5 0岁 ,平均年龄 (30 .8± 8.6 )岁。致伤原因 :车祸 2 8例 ,电刨伤 6例 ,机器轧伤 5例 ,撕脱伤 1例。皮损 2 .5 cm× 1.0cm2例 ;3.0 cm× 1.5 cm 4例 ;6 .6 cm× 5 .4 cm 7例 ;6 .8cm× 5 .6 cm 7例 ;7.2 cm× 7.0 cm5例 ;7.5 cm× 8.8c…     

胸腺瘤CT表现及其组织病理学分型的相关性研究

目的:分析胸腺瘤的CT表现,探讨其与组织病理学分型的相关性,以利于分期和计划治疗.材料和方法:回顾分析40例经手术及病理证实胸腺瘤的CT影像特征及其相应的病理学分型.扫描采用Siemens SomatonVolume Zoom4层CT,平扫层厚5mm,增强扫描:层厚3～5mm,螺距为4～6.延迟时间40s,造影剂采用典必乐或碘海醇100ml.病理学分型参照WHO1999年分型法.结果:40例胸腺瘤中A型3例、AB型8例、B型21例、C型8例.肿块最大径＞10cm共6例,其中AB型1例(1/8),B型3例(3/21),C型2例(2/8);5～10cm共28例,其中A型1例(1/3),AB型6例(6/8),B型16例(16/21),C型5例(5/8);＜5cm6例,其中A型2例(2/3),AB型1例(1/8),B型2例(2/21),C型1例(1/8).3例A型、8例AB型及4例B型包膜完整,17例B型及8例C型包膜不完整,18例B型及8例C型轮廓不规则或分叶状.B型中有14例侵犯胸膜,13例侵犯心包;C型8例均侵犯胸膜及心包.结论:轮廓光整且包膜完整的多为A型胸腺瘤,肿块最大径大于10cm且轮廓不规则或分叶状以B和C型多见;但CT较难区分此两型.     

局灶性机化性肺炎:CT表现

局灶性机化性肺炎是难以与肺癌相鉴别的良性病变之一。作者研究18例经组织学证实的病例,以明确本病的CT特征。10例男性,8例女性,年龄33～77岁,平均55岁。所有病例胸平片均疑为肺癌。15例患者无症状,3例有咳嗽及咯痰。8例病灶直径小于2cm,3例为2～3cm,4例为3～4cm,3例大于4cm。18例病灶均位于外围肺实质,7例(39％)与胸膜面相接,6例(33％)沿支气管血管束,5例(28％)与胸膜或支气管血管束无关。5例(28％)病灶呈圆形,13例(72％)呈卵圆、梭形或梯形。16例(39％)结节与周围肺     

多层螺旋CT在腭裂术前诊断中的价值

目的 将多层螺旋CT技术应用于腭裂术前诊断，探讨其实用价值。方法 对20例腭裂病人在手术前后都进行薄层(1．25mm／4i)轴面扫描，并进行CT仿真内窥镜(CTVE)成像和在轴面上对腭裂的裂隙进行测量。结果 20例腭裂中10例软硬腭裂(Ⅱ度腭裂)，软腭处的裂隙在1．5～2．2cm之间，软硬腭处的裂隙在1．2～2．0cm之间；3例右侧完全腭裂软腭处的裂隙在2．0～2．5cm之间，软硬腭处的裂隙则为2．0～2．4cm，硬腭处的裂隙为1．8～2．2cm；5例左侧完全腭裂(Ⅲ度腭裂)，软腭处裂隙在1．2～1．8cm，软硬腭处的裂隙在0．9～2．0cm，硬腭处的裂隙则为0．9～1．8cm；2例双侧完全腭裂，软腭处的裂隙分别为2．1cm和2．3cm，软硬腭处为1．8cm和2．0cm，硬腭处为1．9cm和2．3cm。结论 多层螺旋CT在腭裂术前能很好地显示腭裂各部位的形态，特别是在轴面上能显示硬腭裂开的程度。能对各部位的裂隙进行精确的测量。CTVE能很好地、直观地显示腭裂的内表面形态，并能进行手术前后对比。     

眼睑癌的放射治疗

日本癌研中心收治原发性眼睑癌30例,男性12例,女性18例。年龄42～82岁。鳞癌21例,基底细胞癌6例,腺癌3例。肿瘤小于2cm者25例,2～5cm4例,5cm以上1例。开始使用软X线(40kV,滤过板Al1mm,SSD1cm),深X线160～250kV,滤过板Cu0.5mm。后改为高能X线(4、10MV)及β线(8、10MeV)。组织内~(252)cf照射。治疗后随访2个月～15年。作者见到,首次治疗的病例,鳞癌有3例(23％)局部复发,5例(38％)有淋巴结转移。基底细胞癌1例因糖尿病恶化,仅放疗9Gy而中断。其他医院治疗后复发的病例,鳞癌2例局部复发,5例淋巴结转移,且3例有远位转移。原发肿瘤不到2cm者17例,4例(20％)有局部复发及淋巴结转移。其他医院治疗后复发病例,不到2cm者8例,再放疗均未复发,但2～5cm的2例都复发。观察2年以上的鳞癌14例,13例照射野直径在3cm以上,2例复发;1例照射野直径在3cm以下,局部复发。总剂量     

Nd：YAG激光治疗食管贲门癌术后吻合口瘢痕狭窄

本文报告40例食管贲门癌术后吻合口瘢疤狭窄的Nd:YAG激光治疗经验,治疗前吻合口直径小于0.5cm,有吞咽困难、消瘦等症状,治疗后,吻合口均有不同程度增大,症状改善,吻合口直径大于1.0cm者20例(占50％),大于0.7cm者12例(占30％),大于0.5cm者8例(占20％),有效率达100％,未发生严重并发症。     

脐尿管癌:CT所见

脐尿管癌是由婴儿泌尿生殖道残留引起的一种罕见肿瘤。作者回顾性研究10例(男8例,女2例,36～69岁)经手术病理证实为脐尿管癌病人的资料。CT扫描用8mm或10mm层厚,9例使用静脉造影剂,2例行膀胱注气后CT扫描。结果10例全为粘液腺癌。肿瘤为1～10cm(平均4.2cm)大小。     

宫颈癌术后复发CT诊断

目的　探讨宫颈癌根治术后复发的CT检查和表现。材料与方法　搜集 37例宫颈癌根治术后复发病例 ,其中术后 7个月～ 1年 16例 ,1～ 2年 13例 ,2年以上 8例。所有病例均经CT平扫加增强以及B超检查。结果　 (1)CT表现 :中央型 2 2例 ,最小直径 1.5cm ,最大 8cm× 5cm ,平扫 2例阴性 ,2 0例阳性 ,增强后均为阳性。盆壁型 15例 ,其中 5cm× 4cm 8例 ,4cm× 3cm 5例 ,3cm以下 2例 ;左侧 10例 ,右侧 5例 ;平扫和增强均为阳性。 (2 )B超表现 :阴性 2例 ,阳性 35例。结论　CT平扫阳性率和B超相同 ,表现均无特征性 ,无法确诊。而增强CT不仅检出率最高 ,而且病灶表现具有边缘性强化 ,向内浸润 ,内缘凹凸不平且模糊的特征 ,故应视为常规检查     

腐蚀性食管狭窄球囊扩张的安全性与效果

作者对28例腐蚀性食管狭窄和75例非腐蚀性食管狭窄进行了透视下球囊扩张。28例腐蚀性食管狭窄中22例随访一年以上,其中男性8例,女性14例,年龄5～64岁。诊断依据为病史和X线表现,患者吸入醋酸8例;吸入烧碱14例。从吸入腐蚀剂到初次球囊扩张的平均间隔时间为18年(2月～51年)。根据狭窄长度将病变分为三型:2cm以下为短狭窄,2～5cm为狭窄,5cm以下为长狭窄。     

吞服金属异物24例手术治疗体会

1998年4月20日、5月15日,我院收治二批吞服金属异物病人24例,均经手术治疗,术后无并发症,痊愈出院。1　临床资料1.1　一般情况　本组男16例,女8例;年龄19～34岁,平均23岁。皆因毒瘾所致的变态心理和企图逃避强制戒毒或劳动而吞金属异物。吞最多者为5件。异物存留时间:15d1例,3d6例,2d14例,1d3例。存留部位:食管中段1例,胃6例,十二指肠3例,空回肠11例,结肠3例。异物类型:钢板(皮鞋底板)、发夹、8号铁丝、门扣、螺丝钉,最大为15cm×2.5cm×0.2cm,最小为3cm×0.3cm×0.2cm,平均10cm×2cm×0.2cm。1.2　手术情况　均手术治疗,21例为第1次手术,2…     

应用4种皮瓣修复小儿足跟部软组织缺损的临床效果

目的探讨应用4种皮瓣修复小儿足跟部软组织缺损的临床效果。方法 2006年8月～2010年9月采用小腿外侧皮瓣、外踝上动脉皮瓣、股前外侧皮瓣和腓肠神经营养皮瓣修复小儿足跟部软组织缺损33例,年龄3～12岁。缺损面积:4cm×3cm～18cm×11cm;8例伴有跟腱缺损。切取皮瓣面积:5cm×4cm～20cm×13cm;小腿外侧逆行岛状皮瓣10例、股前外侧皮瓣9例、腓肠神经营养皮瓣8例、外踝上动脉皮瓣6例。结果 33例经8～19个月随访,皮瓣外形和质地良好,术后皮瓣全部成活。其中2例股前外侧皮瓣发生静脉危象,经重新吻合静脉后皮瓣成活;3例腓肠神经营养皮瓣发生远端边缘坏死,最大1.5cm×1cm,经伤口换药后痊愈。8例合并跟腱缺损者,5例用股前外侧皮瓣和深筋膜(髂胫束)重建后屈踝功能恢复近于正常,3例屈踝肌力减弱,有较明显的跛行。结论小腿外侧皮瓣、外踝上动脉皮瓣和腓肠神经营养皮瓣具有切取简便,损伤小,皮瓣外形和质地良好,是修复小儿足跟部中小面积软组织缺损的较理想方法,而股前外侧皮瓣则是修复小儿足跟部大面积缺损或合并跟腱缺损的有效方法之一。     

CT导引穿刺活检对纵隔病变的诊断价值

目的 评估CT导引经皮细针穿刺活检对纵隔病变的诊断价值.方法 回顾性研究CT导引经皮穿刺纵隔病变104例.活检部位包括前纵隔73例、中纵隔29例和后纵隔2例.病灶大小2.31 cm×1.11 cm～14.5 cm×10.3 cm,病灶直径＜3.0 cm 16例,3.1～5.0 cm 39例,＞5 cm 49例,使用18～20 G穿刺针作穿刺抽吸活检.结果 穿刺活检成功率100%,穿刺活检诊断为恶性病变67例、良性27例、假阴性8例,假阳性2例.穿刺活检正确率、灵敏度和特异度分别为90%、92%和100%.病变大小和病变良恶性对活检正确率差异无统计学意义(P＞0.05).并发症为轻度气胸(6例)、咯血(2例)和纵隔气肿(1例).结论 CT导引经皮细针穿刺活检纵隔病变是安全可行的诊断方法.     

胃肠间质瘤的多层CT诊断

目的:探讨多层CT(MSCT)在胃肠问质瘤(GIST)诊断中的价值.方法:回顾性分析经手术和病理证实的56例GIST的MSCT表现,所有病例均行平扫、增强扫描及多平面重组.结果:病灶准确定位于胃28例、小肠6例、结肠8例和肠系膜6例,其余8例未能准确定位,定位准确率为85.7%(48/56).肿瘤最大径2.0～21.0cm,平均(7.3±4.6)cm.肿瘤呈球形32例、分叶状22例及小结节形2例.边界清晰40例,与周围组织分界不清16例.49例外生性生长,7例腔内生长.3例肿瘤内部坏死,并与肠管沟通.肝脏转移8例,淋巴结转移7例,肠系膜转移3例.5例发现肠梗阻征象.43例(直径＞5cm)平扫密度不均,增强后不均匀强化;13例(直径≤5cm)平扫密度均匀,增强后均匀强化.高度恶性定性准确率91.1%(41/45).结论:GIST具有典型的MSCT表现.MSCT定位准确率高,高度恶性定性准确,可为临床诊治GIST提供详细的依据.     

胰腺微囊型浆液性囊腺瘤的MRI表现分析

目的 分析胰腺微囊型浆液性囊腺瘤的 MRI表现.资料与方法 回顾性分析8例微囊型浆液性囊腺瘤的MRI表现.其中男1例,女7例.所有病例均经手术病理证实.结果 8例微囊型囊腺瘤直径为2.2～8.0cm,平均4.1cm,肿瘤内存在大量微囊(直径<2.0 cm)和间隔而呈蜂窝状外观.5例肿瘤中央见星芒状瘢痕组织.囊内间隔及中央瘢痕出现强化,而肿瘤囊壁薄(<2.0 mm),无强化.结论 微囊型浆液性囊腺瘤的MRI表现较为典型,通过MRI检查可作出正确的诊断.