外伤性肝破裂诊疗体会(附19例报告)

外伤性肝破裂往往因失血性休克导致患者循环衰竭而死亡。诊断及时准确和治疗得当是抢救成功的关键。我院1987～1997年共收治19例外伤性肝破裂患者,回例非手术治疗,IS例手术治疗,疗效较满意。现将外伤性肝破裂的诊断及治疗体会报告如下。if＄床资料1．1一般资料本组19例,男18例·女1例,年龄13～56岁。砸伤3例,挤压伤7例,车祸伤4例,坠落伤3例,锐器伤2例。闭合性损伤17例,开放性损伤2例。单纯性肝破裂】5例,并发伤4例。受伤后40mln～Zh就诊10例,2～10h就诊9例。l·2临床表现19例均出现腹痛。右腹肌紧张、压痛、反跳底i4例（73．7…     

49例外伤性肝破裂临床分析

正外伤性肝破裂的发病率一般在腹部各器官损伤中占15%~20%,右叶较左叶多见,且常伴有胸腹其它脏器的损伤如胆道损伤、胆汁渗入腹腔导致的腹膜炎等,病人除了有出血表现外,腹痛及腹膜刺激征表现明显如不及时进行诊断及处理,将危及病人的生命[1]。本文对2010年1月~2013年6月收治的49例外伤性肝破裂患者病例进行分析,现报道如下:1临床资料1.1一般资料:本组49例外伤性肝破裂患者中,男31例,女18例年龄14~61岁,平均36.5岁。受伤原因:交通事故伤25例(占51.02)刀刺伤10例、高处坠落损伤以及钝器伤各7例。其中闭合性损伤33例开放性损伤16例。肝脏被膜撕裂肝实质损伤43例,其中肝右叶损伤21例,左叶损伤11例,左右肝叶损伤l7例。肝脏损伤:I级闭合性肝破裂4例,II级26例,III级9例,IV级6例,V级3例,VI级1例。肝脏被膜下血肿5例,肝被膜破裂l1例。16例合并其它腹腔脏器损伤。49例患者就     

闭合性肝损伤45例治疗体会

外伤性肝损伤是肝脏外科常见急腹症。在基层医院由于设备条件差 ,肝损伤处理上十分棘手。我院自 1 989年 1月至 1 999年 6月共收治闭合性肝损伤45例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 38例 ,女 7例 ,年龄 3～ 67岁 ,平均 35.5岁。受伤原因 :车祸伤 34例 ,高处坠落伤 4例 ,钝器伤 4例 ,牛撞伤 3例。1 .2　肝损伤情况 :肝损伤部位 :右叶损伤 38例 ,左叶损伤 5例 ,左右叶均有损伤 2例。损伤类型 :按Moynihan( 1) 将肝外伤分类为 型 :肝包膜下血肿 4例 ; 型 :肝破裂伴肝包膜破裂 (真性肝破裂 ) 38例 ; 型 :肝中央型破裂 3例。…     

外伤性肝破裂21例手术治疗体会

我院外科救治外伤性肝破裂患者21例,现将治疗体会介绍如下。1　资料与方法11　一般资料:本组男18例,女3例,年龄11～61岁。致伤原因多为挤压、撞击及砸伤,其中闭合伤19例,开放性刀刺伤2例,肝破裂为右前叶11例,右后叶7例,右半肝3例,裂伤长度大于10ｃｍ、深度大于4ｃｍ9例。本组合并伤有肝右静脉损伤、多发性肋骨骨折、右肺下叶挫伤、少量血胸、肾挫伤等。入院时均有不同程度的失血性休克。12治疗方法及结果:在抗休克的同时行手术治疗,其中单纯修补9例、带蒂大网膜及明胶海绵填塞缝合9例、肝右叶不规则切除3例。2　结果治愈20例,死亡1例。死亡…     

采用肝动脉结扎术治疗肝破裂5例

我院自 1990年～ 1999年收治外伤性肝破裂 49例 ,手术治疗 38例 ,其中 5例采用肝动脉结扎止血效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 5例年龄最小 14岁 ,最大 5 3岁 ,全部为闭合性损伤 ,并均为撞击伤 ,4例并发有 2个以上脏器损伤。 5例来院时均有出血性休克表现 ,出血量为 10 0 0～ 45 0 0ｍＬ ,平均2 5 0 0ｍＬ ,术后并发膈下感染 1例 ,住院日为 13～ 76天。2　讨论外伤性肝破裂的手术方法颇多 ,一般多采用修补 ,纱布填塞 ,肝叶切除等 ,但效果并不完全满意 ,仍有一部分病例不能达到有效的止血 ,死亡率较高 ,本组 5例严重外伤性肝破裂术中…     

填塞止血治疗严重外伤性肝破裂38例体会

肝外伤在各种腹部损伤中约占15%￣20%,总死亡率为10%左右,严重肝外伤的死亡率>50%。我院自1995年1月￣2005年12月采用填塞压迫止血的方法,成功救治38例严重外伤性肝破裂患者,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组38例中男31例,女7例,年龄24￣63岁,平均48岁。闭合性损伤34例,开     

基层医院外伤性肝破裂14例临床分析

我院外科从 1990年至 2 0 0 0年共收治 14例外伤性肝破裂患者 ,现分析报告如下 :1 　临床资料1 1　一般情况　本组男性 10例 ,女性 4例 ,年龄为 6岁 - 80岁 ,平均年龄为 2 7岁。撞击伤 6例 ,车祸伤 4例 ,坠落伤 1例 ,枪击伤 2例 ,刺伤 1例。闭合性损伤 11例 ,开放性损伤 3例。本组单纯性肝破裂 10例 ,合并骨折3例 ,肝破裂伴有胆囊破裂 1例。就诊时伴有休克者 7例 ,伤后到就诊时间为2 0分钟到 2天不等。1 2　治疗　本组病例 4例通过非手术治疗获愈出院 ,10例通过手术方法治疗获愈出院。2 　讨论2 1　早期诊断　可根据典型的外伤史、受伤部…     

外伤性肝破裂26例诊治体会

肝脏是腹内最大的实质脏器 ,质脆而易受损 ,外伤性肝破裂是肝脏外科的常见急症 ,我院外科 1990～ 1999年共收治外伤性肝破裂 2 6例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 16例 ,女 10例 ,年龄 6～ 6 7岁 ,平均年龄 31岁。致伤原因 :车祸伤 15例 ,坠落伤 3例 ,撞击伤 4例 ,刀刺伤 4例。合并伤情况 :2 6例中合并其他脏器损伤 2 0例 ,其中脾破裂 3例 ,肠破裂 2例 ,多发性胸肋骨骨折 4例 ,腹膜血肿 3例 ,脑外伤 2例 ,四肢及骨盆骨折2例 ,胸腰椎骨折 2例 ,胰十二指肠损伤 1例 ,肾挫伤 1例。1 2　治疗方法 :根据外伤史、症状、体征及…     

外伤性肝破裂113例临床分析

1990年～ 1999年 ,我院共诊治外伤性肝破裂 113例。现分析总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 113例中 ,男性 92例 ,女性 2 1例。年龄 4～ 75岁 ,平均 31.6岁。闭合性伤 10 2例 ,主要是车祸撞击伤和坠落伤。开放性伤 11例 ,均为刀刺伤。按美国创伤外科学会 (ＡＡＳＴ)提出的肝外伤分级标准[1] ,Ⅰ级 6例 ,Ⅱ级 39例 ,Ⅲ级 4 7例 ,Ⅳ级 18例 ,Ⅴ级 3例。复合伤 4 8例。其中合并肋骨骨折和 (或 )液气胸 15例 ,空腔脏器损伤 13例 ,四肢骨折 11例 ,脾破裂 5例 ,脑外伤 5例 ,其他脏器损伤 3例。1.2　治疗及结果　 113例肝破裂的治疗方法及…     

严重肝外伤术后再出血12例诊治体会

严重肝外伤手术后再次出血 ,是直接导致患者死亡的原因之一。本文报告我院自 1989年 1月至 1998年 12月共收治外伤性肝破裂 198例 ,其中行手术治疗 186例 ,手术后再出血 12例的治疗体会 ,以探讨肝外伤术后继发性出血原因与诊疗方法。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 11例 ,女 1例。年龄 17～ 72岁 ,平均 40 .5岁。损伤原因 :车祸伤 4例 ,高空坠落伤 2例 ,重物撞击伤 2例 ,枪伤 2例 ,刀刺伤 1例 ,挤压伤 1例。损伤部位 :右肝 8例 ,左肝 2例 ,横贯左右肝 2例 ,1例合并肝静脉损伤。损伤程度 :按中山恒明分度法 : 度 3例 , 度5例 , 度 …     

外伤性肝破裂168例诊治体会

<正> 外伤性肝破裂是常见的腹腔脏器损伤之一,常伴有失血性休克、多发伤,病情复杂,后果严重。我院1988～1998年收治外伤性肝破裂168例,现将诊治体会报道如下。 1.临床资料 一般资料 本组男156例,女12例。年龄6～78岁,平均36.2岁。18～50岁132例(78.6％)。致伤原因:交通事故115例,坠落伤21例,挤压伤12例,刺伤6例,踢伤5例,钝器伤4例,拳击伤2例,不详3例。其中闭合性肝破裂162例,开放性肝破裂6例。肝包膜下破裂15例,真性破裂153例。合并其它伤108例(64.3％),其中各种骨折35例,颅脑损伤18例,腹膜后血肿16例,肾挫伤15例,血气胸12例,脾破裂5例,胃肠破裂4例,胰腺损伤3例。 治疗 本组156例手术治疗,其中单纯修补缝合115例,带蒂大网膜填塞18例,纱布填塞5例,不规则肝叶切除15例,规则性肝叶切除3例,12例保守治疗。     

外伤性腹膜后血肿56例诊治分析

<正> 笔者对外伤性腹膜后血肿(RH)的诊断及治疗问题予以重视,1980年至1991年共救治RH56例,收到良好效果。临床资料 1、一般情况:56例中男50例,女6例。最小年龄13岁,最大年龄61岁,20岁～50岁约占79％。2、伤情及损伤部位:撞伤42例,坠落伤12例,骨盆骨折15例,脊柱骨折26例,肾挫伤5例。单纯RH10例,并发小肠穿孔7例,肝破裂4例,结肠穿孔5例,网膜及肠系膜损伤6例,脾破裂3例。3、主要临床表现:腹胀52例,腹痛35例,腰背痛31例,     

伴有近肝静脉损伤的外伤性肝破裂7例救治分析

伴有近肝静脉(肝静脉和/或下腔静脉)损伤的外伤性肝破裂属于肝外伤V级(依据美国创伤外科协会1994年提出的肝外伤分级标准),较少见,病情凶险,救治困难,死亡率可达80%[1]。死亡原因主要与暴露病变部位和止血困难有关。我院1999年1月～2005年12月收治的伴有近肝静脉损伤的严重肝外伤病人7例,分别采用不同的救治方法,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组伴有近肝静脉损伤的外伤性肝破裂7例,均为男性,年龄16岁～31岁,平均21岁。其中开放性损伤1例,闭合性损伤6例。损伤主要原因为车祸、坠落伤、钝挫伤和锐器伤。入院时合并失血性休克4例,胆囊破…     

肝外伤58例诊治体会

目的总结肝外伤的诊断与治疗经验。方法回顾性分析我院1998～2008年收治的58例外伤性肝破裂临床资料。结果本组开放性损伤8例,闭合性损伤50例。保守治疗17例,手术治疗41例。治愈56例,死亡2例。结论外伤性肝破裂的早期诊断,早期治疗,对愈合有重要意义。     

外伤性肝破裂62例临床分析

外伤性肝破裂是腹部外伤中较常见且严重的损伤，我科1988年～1997年12月共收治外伤性肝破裂病人62例，现报道如下。 1 临床资料 本组62例中，男性42例，女性20例。年龄31/2～50岁。病因：车祸20例，撞击、挤压伤22例，锐器伤20例。闭合性损伤42例，开放性损伤20例。损伤部位：肝右叶伤45例，左叶伤17例。肝损伤程度的分级参照美国创伤外科协会《AAST》制定的肝外伤分级标准(1)：Ⅰ级15例、Ⅱ级36例、Ⅲ级8例、Ⅳ级2例、Ⅴ级1例。     

外伤性肝破裂69例治疗体会

目的:探讨外伤性肝破裂的诊断及治疗方法。方法:69例外伤性肝破裂患者行肝修补23例,大网膜填塞后修补19例,不规则肝切除6例,肝动脉结扎1例;保守治疗20例,手术治疗49例。结果:治愈63例,死亡6例,治愈率91.3%。死于失血性休克1例,多器官功能衰竭2例,重度脑外伤3例。结论:外伤性肝破裂应及时诊断并制定合理的治疗方案;对于严重的肝外伤,选择正确的手术方式是治疗的关键。     

外伤性肺、肝、胰破裂自家输血12例治疗体会

我院1979～1982年对12例肺、肝、胰破裂成功地自血回输,无并发症发生,现报告如下:临床资料本组12例中,男性10例,女性2例。年龄自3岁至60岁。4例为开放性肺贯通伤。闭合性损伤包括外伤性肝破裂7例;外伤性胰腺横断1例。全部于伤后1～14小时入院。有9例合并休克,既往均无肺部和肝胆系统病史。8例术前查肝、肾功能均正常。10例采用全麻,2例硬膜外麻醉。详细情况见表:     

外伤性肝破裂108例诊治体会

外伤性肝破裂是较常见的腹部损伤之一 ,其发生率仅次于外伤性脾破裂。由于其病情复杂 ,常合并大血管损伤 ,有时处理极为困难 ,自 1986年以来我们共收治外伤性肝破裂10 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 8例 ,男性 92例 ,女性 16例。年龄4～ 6 8岁 ,平均 2 8.7岁。闭合性肝损伤 10 5例 ,开放性肝损伤 3例。按照美国创伤科学会 (AAST)分类 : ～ 级 86例 , 级以下损伤 2 2例。合并脾破裂 11例 ,肾破裂 4例 ,横结肠破裂 1例 ,胃破裂 2例 ,胰腺损伤 4例 ,胸部损伤 12例 ,四肢骨折 2例 ,颅脑损伤 13例 ,胆囊破裂 2例。1.2　…     

外伤性肝破裂16例治疗经验

我院近15年来收治外伤性肝破裂患者共16例,现将临床处理分析报告如下。临床资料本组男13例、女3例;年龄最小7岁,最大74岁,15～30岁10例(占62％)。外伤原因:撞击伤8例,坠伤3例,利器穿透伤2例(其中1例为胸腹联合伤),挤压伤2例,无外伤史、自发破裂1例;其中闭合性损伤14例,开放性损伤2例;单纯肝破裂8例,有合并损伤8例。     

外伤性肝破裂的治疗研究

目的:总结外伤性肝破裂的诊断、治疗的经验和教训.方法:同顾性分析2003年1月～2009年9月本院收治的12例肝破裂患者的临床资料及诊治情况.分析肝破裂治疗经验.结果:本组12例患者全部治愈,治愈率为100%.术后并发胆汁漏1例,肝脓肿1例,应激性溃疡出血2例.结论:早期诊断是及时救治外伤性肝破裂的首要环节.严重的肝外伤选择正确的手术方式是治疗的关键.