颈总动脉破裂致呼吸心跳停止抢救成功1例

颈总动脉破裂如得不到准确及时救治，死亡率极高。我科于2003-11-03成功救治1例颈总动脉损伤致呼吸心跳停止患者，报道如下。     

颈脊髓损伤气管切开术后拔管指征及延迟、失败原因探讨

目的探讨颈脊髓损伤患者气管切开术后拔管指征及延迟、失败的原因。方法对我科收治的63例气管切开颈脊髓损伤患者的临床资料进行回顾,采用自行制定的拔管指征指导选择拔管时机,并分析拔管延迟和失败的原因。结果患者氧合情况、咳痰能力及吞咽能力恢复正常,肺部感染控制,喉镜和支气管镜检查提示无喉头水肿,套管远端无明显气道狭窄,视为拔管指征。54例(85.7%)在伤后3个月内一次性拔管成功,拔管距气管切开时间平均43.2 d。7例拔管延迟,原因包括反复肺部感染3例,气管套管远端肉芽组织增生2例,颈前路手术后喉返神经损伤致饮水呛咳及心理因素各1例。2例拔管失败,其中1例重新插管最终带管出院,另1例因急性呼吸衰竭死亡。结论本研究制定的拔管指征可较安全的指导颈脊髓损伤患者气管切开术后选择拔管时机。反复肺部感染是导致拔管延迟和失败的主要原因。拔管后气管软化塌陷发生率虽较低,但危害大,应引起重视。     

1例颈总动脉破裂继发脑梗塞的护理

颈部大动脉离心脏近、压力高、破裂后出血迅猛,一旦破裂未及时正确处理会因大量失血短时间即可休克甚至死亡,故需立即加压止血、抗休克治疗,在最短的时间内进行手术。如一侧颈总动脉血流长时间阻断或结扎,会引起脑组织再灌注损伤、脑缺血梗死。颈部大动脉破裂术后脑栓塞的发生率达50％［1］,表现为偏瘫、失语。2013年5月24日本科收治了1例右侧颈总动脉破裂继发脑梗塞的患者,通过医护人员的积极救治,该患者成功救治,恢复良好。现将护理体会介绍如下。     

脑损伤患者气管切开术后直接拔管的临床研究

目的：探讨脑损伤患者气管切开术后直接拔除气管套管的可行性。方法：收集我院自2011年6月～2013年12月脑损伤气管切开术后直接拔除气管套管患者26例作为观察组,同等条件下先行堵管后拔除套管者26例作为对照组,比较2组的拔管成功率及并发症发生率;另将观察组与对照组组内各按昏迷与非昏迷分为两组,比较各组的拔管结果。结果：观察组拔管成功率96．16％,拔管后并发症发生率15．38％,对照组拔管成功率96．16％,拔管后并发症发生率30．77％;2组拔管成功率及并发症发生率比较均差异无统计学意义。2组昏迷与非昏迷患者,拔管成功率及并发症发生率较均差异无统计学意义。结论：直接拔除气管套管成功率高,时间短,具有可行性,脑损伤严重程度并不影响拔管结果,因此当拔管时机成熟后可采用直接拔管法,使患者早日进入康复阶段。     

一例颈总动脉破裂患者的急救与护理

颈部大动脉由于其离心脏近，压力高，一旦破裂未及时、正确 和适当处理会因大量失血短时间即可休克甚至死亡，所以此类患 者多死于现场或转运途中，临床较为少见。入刃5年8月我院成功 救治了1例颈总动脉破裂的患者。现将急救与护理介绍如下。 1病例简介 患者，男，22岁，因左顶     

吸入性损伤病人行气管切开术后的护理

病人发生吸入性损伤时会造成呼吸系统不同程度的损伤及通气和气体交换障碍。病人需行气管切开,从而达到保持呼吸通畅,通过氧疗及辅助呼吸纠正低氧血症的目的。我科2003年—2005年共收治吸入性损伤病人54例,其中行气管切开术46例,46例病人经精心治疗护理,无一例因气管切开而发生     

重型颅脑损伤气管切开术后护理42例

重型颅脑损伤特点是病情重、复杂多变、并发症多，死亡率高、入院病人多是昏迷状态。昏迷病人咳嗽反射及排痰功能减退或消失，为保持呼吸道畅通及预防肺部感染等并发症的发生，早期行气管切开术是一项重要的救治措施。现将本院自2005～2007年收治的42例颅脑损伤患者气管切开术后的护理体会介绍如下。     

重型颅脑损伤气管切开术后护理

重型颅脑损伤患者因咳嗽及吞咽反射减弱或消失，气管内分泌物明显增多或脑脊液鼻漏、血块堵塞鼻腔，导致气道受阻出现窒息。为确保患者呼吸道通畅，改善脑缺氧，减轻脑水肿，常行气管切开术，以保证充分的气体交换。气管切开术虽然改善了肺的通气，倘若护理工作不到位，可直接引起肺部感染等并发症。2002年9月～2003年9月，笔者通过对70例重型颅脑损伤行气管切开术患者的精心护理，并在具体措施上进行了大胆的改进和创新，取得了成功的经验，获得了满意的效果。现将护理体会总结报告如下。     

气管切开术后的护理

气管切开术是临床上常用的抢救治疗手段，是解除呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅的最有效的措施，是提高重危病人抢救成功率的关键。     

颅脑损伤患者气管切开术后的护理

颅脑损伤是神经外科工作中常常遇到的一个重要问题，对因病情需要作气管切开术后的患者，应认真做好气管切开术的护理。现将我科收治颅脑损伤并气管切开的患者的护理体会介绍如下。     

昏迷病人气管切开术后呼吸系统细菌感染分析

气管切开术(简称气切)是防止下呼吸道痰液积滞引起窒息的常用外科手术。但术后很易导致呼吸道感染。了解病原细菌,选择有效药物,防治细菌感染,十分重要。现报道我院近4年来74例气切术后昏迷病人行痰需氧培养的结果。材料和方法一、标本来源　行气切术的脑昏迷患者。术后以无菌咽拭子蘸取痰液,立即插入无菌管送检。二、方法　按常法行细菌学检验。药敏试验采用K-B法。结　　果一、检出率　74例患者细菌培养阳性者70例,(男44,女26,8～76岁,其中50岁以上患者占51.5%)感染率94.6%。从70例阳性患者的97份痰(某些患者反复感染),共分离出病原菌137…     

气管切开术后脱管的护理体会

气管切开术是挽救病人生命的手术 ,但如术后观察护理不当 ,仍可随时发生窒息等危及生命的并发症 ,脱管就是其中之一。因此 ,预防脱管、脱管发生后及时正确地处理 ,成为保证气管切开术后安全抢救病人生命的重要环节。我院 1997年 7月～2 0 0 0年 7月住院病人行气管切开术 4 5 0例 ,确诊为术后脱管者 6例 ,脱管发生率为 1 33% (6 /4 5 0 )。1　临床资料1 1　本组脱管 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 6～ 6 8岁 ,平均年龄 39岁。喉梗阻行气管切开术者 2例 (其中急性喉炎 1例 ,喉乳头状瘤 1例 ) ,全喉切除术后颈前气管造瘘 1例 ,颈部环形烧伤 1例 ,…     

重型颅脑损伤气管切开术后的护理体会

重型颅脑损伤病人因有意识障碍，入院前多有误吸，口鼻腔及大量血凝块，造成呼吸道阻塞而加重脑缺氧，需要施行气管切开术，气管切开后可达到或清除呼吸道分泌物，解除痉挛，保持呼吸道，防止感染的目的，体会如下。     

气管切开术后并发呼吸困难的原因分析

气管切开术是临床上危重症病人迅速解除呼吸道梗阻的最佳选择。但经临床观察，气管切开术后病人再度发生呼吸困难并非罕见，且一旦发生，若处理不及时常导致病人窒息死亡。现就我科从2000年8月～2005年9月收治的18例气管切开术后病人再次出现呼吸困难5例的原因分析如下：     

气管切开术后护理体会

近年来，我们对气管切开术患者术后给予精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。     

巨大甲状腺肿瘤手术致颈总动脉破裂出血的护理

甲状腺肿瘤是甲状腺良性肿瘤中发病率最高的肿瘤，一般直径为2～3cm，当肿瘤大于5cm时，可引起气管压迫和移位。当瘤体迅速增大时，可出现声音嘶哑、呼吸困难。甲状腺肿瘤常侵犯颈部血管，巨大的甲状腺肿瘤可压迫颈部血管鞘。甲状腺肿瘤手术致颈总动脉破裂如不能准确及时救治，死亡率极高。我科1996年1月-2005年8月成功救治3例甲状腺肿瘤手术致颈总动脉破裂出血的患者，现报道如下。     

吸入性损伤气管切开术后套管滑脱五例分析

吸入性损伤是热力和烟雾引起的呼吸道热和化学性烧伤,是目前烧伤死亡的三大原因之一。“气切”术是吸入性损伤后预防、解除气道梗阻的关键措施。套管滑脱是“气切”术后常见而危险的     

重型颅脑损伤气管切开术后直接拔管的临床研究

目的探讨直接拔除气管套管方法对重型颅脑损伤气管切开患者的可行性及其应用效果。方法对 61例重型颅脑损伤气管切开患者在条件适宜时直接拔除气管套管 ,与同等条件下先行堵管后再拔除气管套管的同类患者 61例进行比较。结果直接拔管观察组平均带气管套管天数为 (1 0 .36± 4 .43)天 (n =60 ) ;对照组为 (1 8.2 8± 5 .62 )天 (n =59) ;两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5)。观察组肺部感染率 (31 .1 %)显著少于对照组 (57.4%) (P <0 .0 1 )。结论直接拔除气管套管方法对重型颅脑损伤气管切开患者是可行的 ,值得临床推广应用。     

重型颅脑损伤患者气管切开术后护理

气管切开术是治疗重型颅脑损伤(G CS≤8分)犤1犦的主要治疗措施之一。提高此类病人的护理质量是保证疗效的重要环节。我科从2002年1月～2004年12月共收治重型颅脑损伤患者63例,其中56例行气管切开术,通过加强基础护理,气道的护理,预防并发症,护理效果显著。现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1本组56例患者男性49例,女性17例;年龄15～59岁,G C S评分≤8分。1.2临床变化与转归:气管切开术在病房进行,切开后吸出大量痰液,改善了通气和换气功能,降低了颅内压及血压。本组病例中病情好转51例,死亡5例。2术后护理2.1基础护理2.1.1病室环境:保持室内空气新鲜,定时通风,室温控制在20～22℃,湿度60%～70%,病房地面、空气消毒每日2次,严格控制探视人员。2.1.2病情观察密切观察生命体征及瞳孔,神志的变化,监测颅内压及血氧饱和度,术后24h严密观察切口渗血情况,每半小时抽吸痰液观察有无出血,术后3天观察有无皮下气肿或血肿,防止压迫气管影响呼吸功能,并经常检查气管切开导管颈系带松紧是否适当。2.1.3营养支持重型颅脑损伤应早期进行营养支持,因其影响胃肠功能,伤后6日内一般采用肠道外营养补充...