超短波加激素治疗在亚急性甲状腺炎的临床应用及疗效观察

目的探讨超短波治疗在亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)的临床应用并对疗效进行观察。方法67例亚甲炎患者采用激素加超短波治疗,与56例单用激素治疗及24例单用超短波治疗进行比较,观测指标为1～3个月甲状腺激素和抗甲状腺自身抗体测定。结果单纯激素治疗抗体浓度下降较快,但3个月时甲状腺功能尚未恢复正常;单用超短波治疗,在甲状腺功能恢复正常时抗体仍持续阳性;超短波加激素治疗抗体转阴与甲状腺功能恢复正常同步出现。结论亚甲炎超短波治疗结合激素用药既发挥高频电疗的促进炎症吸收作用,又利用激素的免疫抑制作用,可取得满意疗效,且可缩短激素用药时间,为亚甲炎的治疗提供一种新的治疗方法。     

超短波加激素治疗在亚急性甲状腺炎的临床应用及疗效观察

目的 探讨超短波治疗在亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）的临床应用并对疗效进行观察。方法 67例亚甲炎患采用激素加超短波治疗，与56例单用激素治疗及24例单用超短波治疗进行比较，观察指标为1－3个月甲状腺和抗甲状腺自身抗体测定。结果 单纯激素治疗抗体浓度下降较快，但3个月时甲状腺功能尚未恢复正常；单用超短波治疗，在甲状腺功能恢复正常时抗体仍持续阳性；超短波加激素治疗抗体转阴与甲状腺功能恢复正常同步出现。结论 亚甲炎超短波治疗结合激素用药既发挥高频电疗的促进炎症吸附作用，又利用激素的免疫抑制作用，可取得满意疗效，且可缩短激素用药时间，为亚甲炎的治疗提供一种新的治疗方法。     

亚急性甲状腺炎放射性核素显像图分析

亚急性甲状腺炎（亚甲炎）是甲状腺疾病中较为常见的一种疾病，一般认为是由病毒感染所致。本文对1993～1995年我院27例亚甲炎患者放射性核素显像图进行分析，试图探讨甲状腺显像对亚甲炎的诊断意义。l资料与方法1．1对象：亚甲炎患者27例，男4例，女23例，年龄ZI～76岁，平均年龄43．4岁。26例经本科或临床确诊，诊断按照马寄晓提出的亚甲炎诊断标准进行［’］。1例因误诊而进行甲状腺瘤切除手术，经病理诊断为亚急性肉芽肿性甲状腺炎。25例亚甲炎患者在进行甲状腺显像前未进行激素治疗，2例亚甲炎患者接受强的松治疗前后甲状腺显像。9例…     

云克与雷公藤多甙治疗Graves′眼病疗效比较

Graves′眼病(GO)是一种自身免疫性疾病,与体内多种自身抗体,如甲状腺刺激性抗体(TSAb),甲状腺微粒体抗体(TMAb),甲状腺球蛋白抗体(TGAb)有关。我们采用99Tcm-亚甲基二磷酸盐(MDP,云克)治疗GO,与雷公藤多甙疗效进行比较如下。1　对象和方法1.1　对象　GO患者78例,年龄17～62岁,平均26岁,其中男26例,女52例,病程1～15个月。均不同程度出现眼睑水肿,结膜充血,畏光,疼痛流泪。治疗时患者已经放射性131I或西药治疗甲功恢复正常。用药前已排外球后占位性病变,无严重肝肾功损伤。1.2　方法　云克组42例,其中4例曾经口服强的松治疗无效…     

甲状腺自身抗体测定在亚临床甲状腺功能亢进症中的意义

目的　研究甲状腺自身抗体在亚临床甲状腺功能亢进症(简称甲亢)中的意义。方法　以51名健康人为对照,对86例亚临床甲亢患者用微粒子酶免疫法(MEIA)测定甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。结果　在亚临床甲亢患者中TGAb、TPOAb阳性率和数值明显增高,对其中73例进行12~18个月的随访发现,临床甲亢(11% )和临床甲状腺功能减退症(23% )的发生率较高。结论　测定甲状腺自身抗体对指导亚临床甲亢的治疗具有重要意义。     

甲状腺自身抗体测定在亚临床甲状腺功能亢进症中的意义

目的研究甲状腺自身抗体在亚临床甲状腺功能亢进症(简称甲亢)中的意义。方法以51名健康人为对照,对86例亚临床甲亢患者用微粒子酶免疫法(MEIA)测定甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。结果在亚临床甲亢患者中TGAb、TPOAb阳性率和数值明显增高,对其中73例进行12—18个月的随访发现,临床甲亢(11％)和临床甲状腺功能减退症(23％)的发生率较高。结论测定甲状腺自身抗体对指导亚临床甲亢的治疗具有重要意义。     

38例亚急性甲状腺炎结节外科诊治和病理分析

目的探讨提高外科对亚急性甲状腺炎结节的诊治水平。方法复习38例亚甲炎的临床诊治和病理资料,重新阅读临床和病理切片、确诊,并对2例合并甲状腺乳头状微小癌加作免疫组化标记,并参考文献进行分析。结果男3例,女35例,30~60岁28例（73.68%）,病程2 d~2年8个月。均以主诉甲状腺肿物/结节而就诊。28例单纯亚甲炎者无（或未记录）临床表现;10例亚甲炎合并结甲肿者均出现过颈前疼痛/压痛、咽喉疼痛、甲亢症状,以及发热、呛咳等。术前临床诊断:亚甲炎症1例（2.63%）,疑甲癌2例,甲瘤6例,结甲肿11例,甲状腺肿物18例;术中冰冻诊断:亚甲炎38例（准确率100%）,其中10例亚甲炎+结甲肿（含2例伴微小乳头状癌）;病理诊断:亚甲炎28例（73.68%）;亚甲炎+结甲肿8例（21.05%）;甲状腺乳头状微小癌+亚甲炎+结甲肿2例（约5.26%）。治疗:38例均行病变甲状腺组织切除术,10例术后适当加用药物治疗,愈后良好。术后有33例随访1年2个月~9年6个月,其中:28例单/双侧亚甲炎者,正常生活、工作,5例双侧亚甲炎+结甲肿者,出现甲功低下需长期服药维持。结论亚甲炎缓解/恢复期患者,多因甲状腺肿物/结节于外科就诊,易误诊误治。术中进行冰冻切片诊断,对掌控手术切除病变组织范围,避免过治疗,极为重要,且可使治疗取得良好疗效      

原发性甲状腺功能减退症与血脂代谢的相关性研究

目的：探讨不同程度甲状腺功能减退症和病程对血脂的影响,并观察甲状腺功能减退症患者激素替代治疗后血脂谱的动态变化。方法收集甲状腺功能减退症患者97例,亚临床甲状腺功能减退症32例,中度甲状腺功能减退症28例,重度甲状腺功能减退症37例和31例健康体检者。分别在初诊和激素替代治疗1个月后检测各组血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白（a）[Lp（a）]。通过病史回顾对病程估计的方法确定病程时间。结果不同程度的甲状腺功能减退症对血脂影响不同,重度甲状腺功能减退症组血脂各项均升高,中度甲状腺功能减退症组除TG与HDL-C外均升高,亚甲状腺功能减退症组ApoA与Lp（a）升高。血脂各项与FT3和FT4呈负相关,与TSH呈正相关。甲状腺功能减退症患者激素替代治疗1个月后血脂各项除 Lp（a）外其余基本恢复正常。结论甲状腺功能减退症可引起血脂增高,随甲状腺功能减退症程度加重及病程延长,血脂升高越明显,经激素替代治疗后,甲状腺功能减退症病情好转血脂逐渐恢复,血脂可先于甲状腺功能恢复正常。     

亚急性甲状腺炎的核医学检查应用研究—附145例分析

目的探讨用于诊断亚急性甲状腺炎(亚甲炎)的核医学检查方法的应用时机与价值.方法对145例初诊亚甲炎的99mTc甲状腺γ显像结果进行总结,并与同期甲状腺131I摄取率(RAIU)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)的关系进行对比分析;同时对27例的核医学随访结果进行分析.结果145例亚甲炎初诊时甲状腺双叶弥漫性肿大多见,单叶肿大次之,单叶局部结节最少;其99mTc甲状腺γ显像结果全部异常.99mTc甲状腺γ显像结果与RAIU结果之间有良好的相关关系;与TT3、TT4水平增高之间有良好的负相关关系,但甲状腺肿大与99mTc甲状腺γ显像结果并非完全一致,不一致率为35.2%.结论对初诊的亚甲炎病人应选99mTc甲状腺γ显像或RAIU作为确诊指标,同时测定TT3、TT4、甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TMA)水平;长期随访宜选择TT3、TT4、促甲状腺激素、TGA、TMA作为观察指标.     

甲状腺血流和静态显像对亚急性甲状腺炎的诊断价值

亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)是临床上常见的甲状腺疾病,对典型亚甲炎的诊断和治疗后随访主要根据病史、甲状腺吸碘试验和血清激素浓度测定等。然而对于部分病人尤其是单侧或局灶性病变及仅以结节为主要表现者,上述指标却不能准确反映病情改变及甲状腺受累情况,甲状腺血流和静态显像相结合有助于诊断该病。我们对经我院病理科细针抽吸细胞学检查确诊的118例亚甲炎患者进行了99mTc甲状腺血流和静态显像,现将结果报道如下。     

不明原因发热中的亚急性甲状腺炎20例临床分析

目的：分析表现为不明原因发热（FUO）的亚急性甲状腺炎的临床特点，立足早期诊断。方法回顾性分析2009年10月至2013年2月按FUO收治，并最终确诊为亚急性甲状腺炎的20例患者的临床表现、实验室检查等资料。结果共收治FUO患者661例，最终临床诊断为亚急性甲状腺炎20例。其中5例（25％）患者发病初期有咽痛或颈前区疼痛；14例（70％）患者体格检查发现甲状腺不同程度肿大伴触痛；17例（85％）患者血清甲状腺激素水平升高伴TSH明显降低；14例（70％）患者甲状腺超声检查可见典型片状不均匀低回声；20例（100％）患者均有甲状腺核素显像（ECT）99mTc摄取功能明显减低。所有患者入院前均接受不同程度的抗感染治疗。结论亚急性甲状腺炎是FUO的病因之一，当其临床表现不典型时，仔细的体格检查结合相关检查有助于早期诊断。临床医师加强对这一疾病的认识可减少误诊、漏诊，同时减少无指征、不必要的抗生素使用。     

Thyroiditis. Acute, subacute, and chronic

Inflammatory diseases of the thyroid are collectively the commonest thyroid disorder. Individually, they range from the rare case of acute bacterial thyroiditis to the other end of the spectrum, the even rarer Riedel's thyroiditis. Relatively common thyroid inflammatory diseases include the subacute thyroiditis syndromes. Of particular interest to endocrinologists is that both subacute granulomatous (painful) thyroiditis and subacute lymphocytic (painless) thyroiditis are very similar in terms of clinical course, although most likely have different etiologies. Nevertheless, their similarities suggest the possibility that there may be etiologic heterogeneity for the syndromes. From a clinical standpoint, it is essential to differentiate subacute painless thyroiditis from Graves' disease, because these two disorders also may mimic each other, yet only Graves' disease requires specific therapy. Chronic lymphocytic (Hashimoto's) thyroiditis, the commonest of the thyroiditides, presents with goiter and either hyperthyroidism (uncommon), hypothyroidism (common), or euthyroidism (most common). When L-T4 therapy is used in the treatment of Hashimoto's thyroiditis, the physician must be alert to the possibility of excess thyroid hormone administration. Sensitive TSH measurements help to avoid this therapeutic pitfall.     

系统性红斑狼疮伴自身免疫性甲状腺病的临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)伴发自身免疫性甲状腺病(autoimmune thyroid-ism disease,AITD)和甲状腺抗体的情况。方法采用放射免疫分析法测定100例SLE患者中甲状腺激素水平及血清甲状腺微粒体抗体(TMAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平。结果 100例SLE患者有9例(9%)伴发AITD,其中甲状腺功能减退6例,甲状腺功能亢进2例,亚急性甲状腺炎1例;伴发AITD的SLE患者出现甲状腺抗体的阳性率高于未伴发AITD的患者(P=0.000),合并甲状腺功能减退患者TMAb阳性率高于TGAb阳性率。结论 SLE患者甲状腺功能减退的发生率为6%,AITD发生率远高于普通人群0.4%,SLE伴发AITD并不少见,应重视甲状腺功能和甲状腺抗体的检测。     

声触诊组织定量技术对甲状腺弥漫性疾病的诊断价值

目的 探讨声触诊组织定量技术在甲状腺弥漫性疾病的诊断及鉴别诊断中的价值.方法 比较分析157例甲状腺弥漫性疾病患者及50例甲状腺正常者的剪切波速度（SWV）.结果 （1）21例原发性甲状腺功能亢进患者SWV（2.12±0.26） m/s,102例桥本甲状腺炎患者SWV（2.32±0.43） m/s,34例亚急性甲状腺炎患者SWV：24例显示“X,XX m/s”;余10例SWV：（2.90 ±0.76） m/s;病例组SWV：（2.34±0.53） m/s,50例甲状腺正常者SWV：（2.04±0.38） m/s;（2）病例组与对照组SWV比较差异有统计学意义（P＜0.05）,病例组三组分别与对照组SWV比较差异有统计学意义（P＜0.05）;（3）病例组三组组间SWV比较：原发性甲状腺功能亢进与桥本甲状腺炎SWV比较差异无统计学意义（P＞0.05）,原发性甲状腺功能亢进与亚急性甲状腺炎SWV比较差异有统计学意义（P＜0.05）,桥本甲状腺炎与亚急性甲状腺炎SWV比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 声触诊组织定量技术对于甲状腺弥漫性疾病的诊断与鉴别诊断有一定的临床价值.     

不同甲状腺术式对术后甲状腺激素水平的影响研究

目的探讨不同甲状腺术式对术后甲状腺激素水平的影响及临床应用价值。方法回顾性分析本院收治的80例双侧多发甲状腺肿瘤患者的临床资料,其中单纯腺瘤切除术(A组)24例,单侧腺叶切除术+对侧腺瘤切除术(B组)20例,双侧次全切除术(C组)19例,全切除术(D组)17例。比较各组术后甲状腺激素、皮质醇及血钙水平的变化,以及术后6个月超声复查结果。结果与术前相比,B、C组术后1个月的甲状腺激素水平有显著下降,术后3个月恢复正常;D组术后1个月、3个月甲状腺激素水平均显著下降,术后6个月内恢复正常,术后血钙水平短暂下降,但均在2周内恢复。术后6个月,A、B、C组超声复查均有部分阳性病例,而D组未见阳性病例。结论甲状腺全切除术患者术后恢复效果满意,且术后甲状腺激素水平、血钙水平异常均可调整恢复,值得推广。     

超声检查对亚急性甲状腺炎诊断及其 随访观察的临床意义

目的　探讨亚急性甲状腺炎声像表现、超声诊断及超声随访观察的临床意义。方法　用超声图像观察患者的临床诊治过程。结果　本组 53例病变侵犯两侧甲状腺 38例 ( 71 6% ) ,其中有先侵犯一侧 ,后波及对侧。声像特征 :患者甲状腺轻度肿大 ,病灶呈低回声暗区 ,边缘不规则 ,界尚清 ,无包膜等特征 ,激素治疗后 ,病灶可缩小或消失。结论　超声检查对本病的诊断、疗效观察与评定具有重要意义     

Graves' disease following subacute thyroiditis

Subacute thyroiditis is a painful, inflammatory disease frequently accompanied with fever. It is suspected to be a viral infectious disease, while Graves' disease is an autoimmune disease. Thus, there appears to be no etiological relationship between the two diseases. A total of 25,267 thyroid disease patients made their first visits to our thyroid clinic during a period of 24 years between 1985 and 2008. Among them, subacute thyroiditis and Graves' disease accounted for 918 patients (3.6%) and 4,617 patients (18.2%), respectively. We have encountered 7 patients (one male and six female) with subacute thyroiditis followed by Graves' disease in this period (0.15% of the 4,617 patients with Graves' disease and 0.76% of the 918 patients with subacute thyroiditis). The age ranges were 40~66 years (mean 48.7 years) at the onset of subacute thyroiditis. The intervals between the onsets of subacute thyroiditis and Graves' disease were 1~8 months (mean 4.7 months). Because Graves' disease was preceded by subacute thyroiditis, the signs and symptoms of both diseases were evident together in the intervening period. The diagnosis of Graves' disease in those patients is always difficult because of atypical signs and symptoms and an unclear onset time. The causes of the Graves'disease that followed subacute thyroiditis are still unknown. However, the inflammatory nature of subacute thyroiditis may lead to the activation of the autoimmune response in susceptible subjects, resulting in the onset of Graves' disease. Graves' disease should be suspected when a high blood level of thyroid hormone persists after subacute thyroiditis.     

Significance of perithyroidal lymph nodes in benign thyroid diseases

Purpose

The incidences of perithyroidal lymph nodes (PTLNs) in benign thyroid diseases were investigated.

Methods

A total of 108 patients were divided into 36 with benign thyroid nodules, 33 with Hashimoto’s thyroiditis, 14 with Graves’ disease, 10 with hypothyroidism of undetermined etiology, nine with silent thyroiditis, and six with subacute thyroiditis. We assessed the relationships among PTLNs and these groups, thyroid volume, thyroid parenchyma echogenicity, and anti-thyroid-stimulating hormone receptor, anti-thyroglobulin, and anti-thyroid peroxidase antibodies (TRAb, TgAb, and TPOAb).

Results

The PTLN-positive rates in Hashimoto’s thyroiditis (69.7%), subacute thyroiditis (83.8%), silent thyroiditis (77.8%), and Graves’ disease (35.7%) groups were significantly higher than those in benign thyroid nodules (5.6%) and hypothyroidism of unknown etiology (0%) groups. The PTLN-positive rates were significantly higher in cases with TgAb and/or TPOAb (P < 0.01) and in those with lower parenchyma echogenicity (P < 0.01).

Conclusion

PTLNs were seen in inflammatory thyroid diseases, but were rarely detected in other thyroid diseases. These findings indicate that PTLNs are an indicator for differentiating inflammation of the thyroid. Lower echogenicity of the thyroid, known to correspond to inflammation, showed a correlation with the positive rate of PTLNs. PTLNs in cases of Graves’ disease may be due to coexisting thyroiditis related to TgAb and/or TPOAb.

     

声辐射力脉冲成像声触诊组织定量技术在诊断弥漫性甲状腺疾病中的应用

目的探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)声触诊组织定量(VTQ)技术在诊断弥漫性甲状腺疾病中的应用价值.方法应用ARFI弹性成像VTQ技术定量检测44例弥漫性甲状腺疾病组(包括Graves病组11例、桥本甲状腺炎组7例和亚急性甲状腺炎组26例)和15名正常人的甲状腺组织(健康对照组)硬度,以横向剪切波速度(SWV)表示,并将弥漫性甲状腺病变与正常甲状腺组织的SWV进行比较.结果健康对照组正常人的SWV平均值为(1.8±0.5)m/s(1.1~2.7 m/s),Graves病组患者的SWV平均值为(2.2±0.5)m/s(1.2~2.9 m/s),桥本甲状腺炎组患者的SWV平均值为(2.4±0.8)m/s (1.2~4.6 m/s),亚急性甲状腺炎组患者的SWV平均值为(4.9±2.8)m/s(2.8~9.0 m/s),弥漫性甲状腺疾病各组与健康对照组SWV平均值比较差异均有统计学意义(t=-2.092、-2.825、-2.967, P均<0.05).弥漫性甲状腺疾病各组之间SWV平均值比较,亚急性甲状腺炎组与Graves病组和桥本甲状腺炎组比较差异均有统计学意义(t=2.76、2.55,P均<0.05),Graves病组与桥本甲状腺炎组比较差异无统计学意义(t=0.21,P>0.05).结论 ARFI弹性成像VTQ技术能定量反映弥漫性甲状腺疾病的弹性特征,能对弥漫性甲状腺疾病尤其对亚急性甲状腺炎的诊断提供帮助.