应用ASA－601S高精度脑立体定向仪诊断和治疗颅内病变的初步经验（附30例报告）

报告两年来应用ＡＳＡ－６０１Ｓ高精度脑立体定向仪，连续处理３０例颅内各种病变，（１）ＣＴ导向活检２２例，诊断准确率达８６．４％；（２）开放定向直视下颅内病变切除４例（肿瘤３例，ＡＶＷ１例）；（３）其他４例。认为ＣＴ导向活检是一个很安全、精细的技术，可获得组织学诊断，有利于选择治疗方案（手术或放疗），　开放定向直视下手术是一个值得提倡的，手术损伤轻微的技术。     

CT脑立体定向开放手术临床应用(附100例报告)

ＣＴ脑立体定向开放手术临床应用（附１００例报告）张剑宁，章翔，易声禹，李安民，梁景文自１９９４年５月～１９９６年１２月，我科采用ＣＴ脑立体定向技术引导开颅手术治疗颅内病变１００例，其中脑重要功能区及深部小病灶７２例（功能区皮质下６０例。深部１２例），...     

颅内病变行CT导向立体定向手术60例临床报告

颅内病变行ＣＴ导向立体定向手术６０例临床报告张晓鹏朱诚张光霁丁学华一、资料与方法我科自１９９１年４月至１９９４年３月，采用日本驹井式ＣＴ立体定向仪进行了颅内病变立体定向手术６０例，男３５例，女２５例，平均年龄３１．６岁。病变位于幕下９例，幕上５１例，...     

颅内转移瘤X刀立体定向放射治疗后生存期的影响因素分析

目的 探讨颅内转移瘤病人X刀立体定向放射治疗后生存期的影响因素。方法 回顾性分析2005年1月至2016年12月X刀立体定向放射治疗的51例颅内转移瘤的临床资料，采用Kaplan-Meier法分析治疗后生存期，采用Cox比例风险回归模型分析生存期的影响因素。结果 51例颅内转移瘤的中位生存期为13个月。单因素分析结果显示年龄≥55岁、治疗前KPS评分≥70分病人生存期明显延长（P<0.05），多因素Cox比例风险回归模型分析结果示KPS评分≥70分的病人治疗后生存时间明显延长。结论 治疗前KPS评分与生存期有关，同时应考虑病人接受治疗的意愿，以及颅内转移瘤治疗方式的多元化，应根据病人病情及肿瘤来源、性质选择个体化治疗。     

CT引导立体定向脑深部病变活检术（附310例报告）

１９９１年１月至１９９５年９月采用ＣＴ引导立体定向技术对３１０例脑深部或脑功能区病灶进行了活检手术。病变位于鞍区６２例，基底节区５１例，第三脑室后部３８例，大脑半球深部７４例，脑室内２１例，颅内多发性病灶３８例，脑干内９例，小脑半球１７例。活检总阳性率为９６％，肿瘤检出率为８５．８％。５例并发颅内出血（１．６１％）。认为ＣＴ引导的立体定向脑深部病变活检是一种明确颅内占位病变的组织学诊断并利于采取最佳治疗措施的最可靠的方法。     

X刀治疗颅内占位性病变

目的探讨立体定向放射外科治疗颅内占位性病变的疗效。方法采用立体定向等中心直线加速器治疗颅内不同的病变１２７例，等中心照射剂量为１５～３５Ｇｙ（平均２４５Ｇｙ），良性肿瘤周边剂量选取８０％等剂量线，恶性肿瘤选取９０％以上的等剂量线。结果８８例（６９３％）随访１个月至２年，其中病变消失３１例（３５２％），缩小３１例（３５２％），无变化２０例（２２７％），增大６例（６８％）。结论该技术治疗脑转移瘤效果最为满意，脑转移瘤在Ｘ刀治疗后结合全脑照射，肿瘤有效控制率达９２５％。     

立体定向~（32）P腔内放射治疗囊性颅咽管瘤一例随访报告

立体定向￣（３２）Ｐ腔内放射治疗囊性颅咽管瘤一例随访报告任自强，林军，李安敏我科１９９１年２月应用立体定向￣（３２）Ｐ腔内放射治疗一例反复发作的囊性颅咽管瘤，随访４年半无复发，复查ＣＴ囊腔缩小５０％以上，现报告如下。患者：男，１３岁，１９８７年因学习...     

立体定向技术在神经外科中的应用

本文就我院１９９８～２００２年应用立体定向技术治疗的３５例各种颅内病变作一报告。１对象与方法１．１一般资料本组病人共３５例，其中男性２４例，女性１１例；年龄８～６３岁，平均３４岁。本组颅内自发性出血８例，囊性肿瘤１０例，实性肿瘤３例，异物６例，微小病变４例，脑组织活检４例。１．２立体定向手术采用德国LeibingerZD脑立体定向系统（匹配两叶牵开器和激光指示器）和立体定向计划系统。手术均采用局部麻醉。术者依据CT定位片，通过立体定向计划系统计算出靶点的三维坐标及入颅点坐标。对不同的病变采用相应的手术方法…     

立体定向活检结合放疗治疗原发性颅内淋巴瘤(附17例临床分析)

目的探讨原发性颅内淋巴瘤的临床特点,总结立体定向活检结合放疗治疗原发性颅内淋巴瘤的疗效。方法本组17例怀疑为原发性颅内淋巴瘤的患者,术前均行CT及MRI检查,明确病变部位后,在MRI引导局麻下行立体定向病变活检术,术后一周拆线,病理报告回报后即行放疗。结果所有患者立体定向活检手术过程均顺利,手术时间均少于60min,出血量均少于50ml。立体定向活检手术的成功率100%,术后病理诊断均为弥漫性大B细胞淋巴瘤。术后一周拆线后即开始行放射治疗,出院随访时间1～3年,平均1.25年,随访发现生存期为6～36个月,中位生存期16.4月。结论 MRI是诊断原发性颅内淋巴瘤的主要影像学手段,病理诊断是确诊的"金标准",立体定向活检结合放疗具有损伤小,风险低,患者生存时间长等优点,具有重要的临床应用价值。     

颅内肿瘤的立体定向放射治疗79例分析

目的探讨颅内肿瘤立体定向放射治疗（ＳＲＴ）的方法、效果及适应证。方法总结７９例颅内肿瘤ＳＴＲ治疗及随访资料。结果７９例颅内肿瘤分别采用ＢＲＷ分次、ＧＴＣ低分次、多分次、高分次治疗。平均随访１４．３６个月，１年生存率７２．３４％，生存期１９．５７个月；实际肿瘤控制率８７．５％。结论ＳＲＴ疗效确切，优于单次治疗，且并发症低于后。ＳＲＴ治疗需严格掌握适应证，并根据病变部位、体积、性质、一般情况及放疗病     

脑胶质瘤SRS治疗后加速再增殖的初步认识

目的：探讨脑胶质细胞瘤立体定向放射外科（ＳＲＳ）治疗后加速再增殖的问题。方法：研究１９９４年４月～１９９７年２月间２１例ＳＲＳ治疗后复发再手术治疗的病例，本组均行ＭＲＩ检查、手术切除、病理检查。在ＭＲＩ片上测量肿瘤的大小。结果：ＳＲＳ治疗后脑胶质瘤复发迅速，周边脑组织大片水肿，瘤细胞增殖活跃，侵润性增强。结论：（１）中枢神经系统恶性肿瘤的放射治疗也存在加速再增殖的问题；（２）ＳＲＳ治疗脑胶质瘤应严格掌握适应证。     

颅内疾病X刀治疗后脑组织反应

立体定向放射外科（ＳＲＳ）治疗后的主要并发症之一是放射诱发脑水肿样反应。我院从１９９６年３月以来Ｘ刀治疗的颅内疾病，有三个月以上临床与影像学随访资料者５２例，共５６个病灶，其中１８个病灶出现脑水肿或原水肿明显加重，占３２．１４％。男３４例，３８个病灶...     

脑胶质瘤SBS治疗后加速再增殖的初步认识

探讨脑胶质细胞瘤立体定向放射外科治疗后加速再增殖的问题，方法研究１９９４年４月－１９９７年２月间２１例ＳＲＳ治疗后复发再手术治疗的病例，本组均行ＭＲＩ检查，手术切除，病理检查。在ＭＲＩ片上测量肿瘤的大小。结果：ＳＲＳ治疗后脑胶质瘤复发迅速周边脑组织大片水肿，瘤细胞增殖活跃，侵润性增强。结论：（１）中枢神经系统恶性肿瘤的放射治疗也存在加速再增殖的问题。（２）ＳＲＳ治疗脑胶质瘤应严格掌握适应证。     

立体定向放射外科治疗脑转移瘤

立体定向放射外科治疗脑转移瘤王云彦张庆林李刚江玉泉立体定向放射外科（ＳＲＳ）是应用立体定向的方法对颅内可见或不可见靶点行三维定位，将电离射线聚焦于靶点治疗神经外科疾病，它包括γ－刀和Ｘ－刀。γ－刀是将２０１个Ｃｏ６０放射源聚焦于靶点［５］，而Ｘ－刀则...     

立体定向术后颅内积气初探

立体定向术后颅内积气初探杜吉祥，田增民，刘宗惠，王勇军颅内积气作为立体定向手术后颅内积气，是一种伴发症，本科在１３００例次立体定向手术后。并发颅内积气６３例（占４．８５％）。其中颅咽管瘤２１例（占３３．３％）；高血压脑出血１８例（占２８．６％）；胶质...     

脑深部病变立体定向活检方法的临床研究

１９９１年１月至１９９６年１２月采用ＣＴ引导立体定向技术对３８６例脑深部和脑功能区病灶进行了活检手术，男２３２例，女１５４例，年龄４．５～７１岁，平均４０．５岁。病变位于脑深部９０例，鞍区７４例，基底节区７３例，三脑室后部４６例，多发病灶４５例，脑室内２３例，小脑半球１９例，脑干内１４例，斜坡２例。结果共有３７２例作出了病理诊断，活检阳性率为９６．３７％，其中肿瘤３２７例（肿瘤检出率８４．７２％），炎性病变３２例（８．２９％），其它病变１３例（３．３７％）。未作出病理诊断者１４例（３．６３％）。发生手术并发症７例（１．８１％）：出血５例（１．３％），癫痫１例，中止手术１例。认为立体定向脑深部病变活检术是一种明确颅内占位病变的组织学诊断的可靠方法。文章还对立体定向活检术的并发症及预防，如何提高阳性率等问题进行了讨论     

立体定向开颅术手术配合体会(附100例报告)

立体定向开颅术手术配合体会（附１００例报告）李光群立体定向开颅术是将现代显像技术，如ＣＴ、ＭＲＩ、ＤＳＡ等与定向手术结合，在直视下摘除脑内小病灶或异位，减少手术侵袭性，提高准确性。我科自１９９３年５月至１９９６年５月行立体定向开颅术１００例，男６０例...     

内窥镜立体定向活检术的临床应用

立体定向活检术虽有助于颅内病变的早期诊断，但存在着盲目穿刺所致并发症及活检阳性率不够高的缺点。为此，我们于１９９３年１月至１９９７年３月使用内窥镜直视下行立体定向活检术３４例，取得满意结果。现介绍其初步应用经验。资料一般资料本组３４例中，男１８例，女...     

颅内肿瘤立体定向放射后被迫手术的原因及影响

颅内肿瘤立体定向放射后被迫手术的原因及影响漆松涛方陆雄彭林冯文峰任文德立体定向放射外科（ＳＲＳ）治疗颅内肿瘤已日益为人们接受。从１９９４年４月至１９９６年５月，我院收治了２８例接受γ－刀或Ｘ－刀治疗后被迫再作者单位：５１０５１５广州南方医院神经外科常...     

MRI立体定向活检术在颅内病变诊断中的应用

目的 探讨MRI引导下立体定向活检术在颅内病变诊断中的作用价值。方法 自2009年1月至2015年3月应用立体定向系统与手术计划软件对25例颅内病变诊断不明确的患者行MRI定位下立体定向活检术。结果 除1例活检阴性外,病理诊断与最后诊断（结合临床和其他检查结果）一致20例,不一致4例;最后诊断与术前MRI诊断相符合8例,不符合9例,影像未诊断6例;切除术后病理与影像相符合1例,无明确关系1例。术后6例病变内少量出血,保守治疗;1例左额叶出血30 ml,行开颅血肿清除+去骨瓣减压术。结论 MRI立体定向活检术对颅内多发、深部病变的诊断具有重要价值,其安全性较高,但仍需进一步避免脑出血的风险。