胸壁肿瘤切除后胸壁大块缺损的修补与重建

目的:总结胸壁肿瘤切除后胸壁大块缺损的修补与重建方法。方法:对15例因肿瘤切除后导致的胸壁大块缺损的患者采用钢丝网、Dacron补片与网格状钛合金钢板进行修补及胸壁重建。结果:15例肿瘤切除手术过程顺利,无手术死亡,胸壁肿瘤均完整切除。无一例出现并发症。随访1个月至10年,9例恶性肿瘤生存6个月至7年,6例良性肿瘤均全部生存。结论:外科手术仍是胸壁肿瘤治疗的主要方法,胸壁大块缺损的修补和重建能够保持胸部结构的稳定及胸膜腔的密闭性,选择适宜的修复材料是手术成功的关键。     

青海省西宁市大通县（4～17）岁人群先天性胸壁畸形情况调查分析

目的：对大通县（4～17）岁人群进行胸壁畸形情况的调查,了解我省农业区青少年儿童的胸壁畸形情况,为胸壁畸形诊疗指南早诊断早治疗提供临床依据。方法：用整体调查方法,由我院胸壁畸形调查组对大通县的幼儿园、学前班及中小学（4～17）岁人群按预定方案进行调查,并对教师或校医进行胸壁畸形知识宣教,建立关于胸壁畸形调查的网络体系。结果：本研究共对大通县146所中小学及幼儿园68 960名（4～17）岁人群进行胸壁畸形调查。共筛查出胸壁畸形患者93例,现患病率为1.35‰;其中鸡胸61例,漏斗胸29例,漏斗胸合并鸡胸3例;其中男79例,患病率为1.15‰,女14例,患病率为0.02‰,男女患病率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。以胸壁畸形患者为阳性组,健康学生为对照组,性别为因变量做卡方检验,男女胸壁畸形的发病率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对大通县68 960名（4～17）岁人群进行胸壁畸形的调查,结果显示,发病率男性显著高于女性;通过对教师及校医的培训,建立了胸壁畸形调查的网络体系,为胸壁畸形早诊断早治疗建立了良好基础。     

巨大原发性胸壁肿瘤的外科治疗

目的总结巨大原发性胸壁肿瘤的治疗经验。方法 23例巨大原发性胸壁肿瘤患者,根据病变部位选择不同的手术切口;有包膜者行瘤体包膜下分离,无包膜处及纵隔、胸壁浸润处则应在相应层次用锐性加钝性法进行分离,直至完整切除肿瘤。必要时切除被累及的心包、肺等组织,尽量保留未累及的胸壁软组织。胸壁缺损的修复材料包括大腿阔筋膜、Dacron补片与网格状钛合金钢板。结果切除瘤体最大直径（15.43±4.83）cm（10~26 cm）;恶性肿瘤18例,良性肿瘤5例,均被完整切除,其中12例行胸壁修复。无一例出现并发症。平均住院时间（9.91±2.56）d。结论术前正确评估肺功能、了解肿瘤与周围组织器官的关系,选择恰当的手术径路、准确的解剖层次及适宜的修复材料是手术成功的关键。     

巨大原发性胸壁肿瘤的外科治疗

目的 总结巨大原发性胸壁肿瘤的治疗经验.方法 23例巨大原发性胸壁肿瘤患者,根据病变部位选择不同的手术切口;有包膜者行瘤体包膜下分离,无包膜处及纵隔、胸壁浸润处则应在相应层次用锐性加钝性法进行分离,直至完整切除肿瘤.必要时切除被累及的心包、肺等组织,尽量保留未累及的胸壁软组织.胸壁缺损的修复材料包括大腿阔筋膜、Dacron补片与网格状钛合金钢板.结果 切除瘤体最大直径(15.43±4.83)cm(10～26 cm);恶性肿瘤18例,良性肿瘤5例,均被完整切除,其中12例行胸壁修复.无一例出现并发症.平均住院时间(9.91±2.56) d.结论 术前正确评估肺功能、了解肿瘤与周围组织器官的关系,选择恰当的手术径路、准确的解剖层次及适宜的修复材料是手术成功的关键.     

小儿胸部畸形手术方法的研究与临床应用

目的探讨小儿胸壁畸形矫治的手术方式。方法在３６例小儿胸壁畸形中,用胸骨悬吊法矫治漏斗胸４例;用胸骨翻转法矫治漏斗胸３例;采用胸、肋截骨内固定矫治漏斗胸２２例（其中３例合并胸骨旋转）、鸡胸６例、胸骨裂１例。结果胸骨悬吊法失败１例、优良３例;胸骨翻转法外观不满意２例、满意１例;胸、肋骨截骨加克氏针内固定法无１例并发症,矫形效果优良。结论胸、肋截骨加克氏针内固定法符合小儿生理特点,操作简便、创伤小、矫形效果满意。     

创伤性浮动胸壁31例临床观察

目的：探讨胸部损伤后出现胸壁浮动的治疗方法。方法：分析31例不同情况下浮动胸壁的治疗方法与其预后的关系。结果：31例患者29例治愈出院，2例死亡，8例采用手术治疗，23例采用以治疗肺挫伤为重点并加用局部固定的方法，6例呼吸机治疗的患者5例治愈出院。结论：治疗肺挫伤是处理浮动胸壁患者的基本方法，胸壁固定和呼吸机的使用是治疗重症患者的主要手段。     

42例创伤性浮动胸壁的治疗分析

治疗４２例创伤性浮动胸壁。通过胸壁浮动与呼吸困难关系的临床分析，提出浮动胸壁综合治疗措施，一些重症病人仍适于手术固定治疗，本组应用自行研制的胸壁外固定肋骨牵引术－钩套法，获得良好效果。     

肋骨内固定术治疗外伤性浮动胸壁19例体会

目的:观察肋骨内固定术治疗外伤性浮动胸壁的临床效果。方法:选择多孔成形钢板、记忆合金环抱式肋骨接骨器或可吸收肋骨钉固定肋骨19例。结果:19例患者均治愈出院,胸廓无畸形。结论:肋骨内固定术治疗浮动胸壁术后恢复快,住院时间短,取得良好治疗效果。     

胸壁结核术后复发23例分析

胸壁结核是继发结核感染所形成的胸壁脓肿或慢性胸壁窦道，多见青中年人群。我院自1985年～2002年间，收治胸壁结核术后复发病人23例，本文对其复发原因进行分析和探讨，并提出避免复发的措施和体会。[第一段]     

人工材料复合体重建骨性胸壁缺损23例报告

目的 探讨巨大胸壁缺损后用人工材料复合体重建骨性胸廓的可行性及效果.方法 该院在2002年3月～ 2010年3月间收治的23例不同病因所致的巨大胸壁缺损患者,对其骨性缺损部分采用多层聚四氟乙烯网片+骨水泥的“三明治”式复合体进行骨性胸壁重建手术.结果 全组无手术死亡及严重并发症.随访时间最长达60个月,远期胸廓外形满意,呼吸功能良好.结论 聚四氟乙烯网片+骨水泥人工材料复合体修复大块骨性胸廓缺损效果良好,值得临床推广应用.     

超声在胸壁结核治疗疗效评估中的临床应用价值

目的 回顾性分析胸壁结核的超声表现，探讨超声在胸壁结核诊断中的临床应用价值。 方法 收集在入住我院结核科的103例胸壁胸壁结核为研究对象，根据临床治疗病程、治愈情况，回顾分析总结与超声表现的相关性。 结果 103例胸壁结核患者中，有44例经治疗病程在6～12个月以内治愈，后随访一年复发4例，有31例经过治疗病程在13～24月以内治愈，后随访一年复发11例，另外有28例经过24个月未达到治愈标准。 结论 超声在胸壁结核早期诊断中可以提供可靠的临床诊断，从而可以缩短胸壁结核诊疗过程，在临床治疗中具有较高的应用价值。     

胸壁肿瘤切除术后胸壁缺损的重建

目的:探讨胸壁肿瘤术后胸壁缺损重建的方式。方法:回顾分析26病例胸壁肿瘤患者应用Marlex网及奈维(NEOVEIL)补片重建胸壁肿瘤术后胸壁缺损。结果:所有患者均行根治性切除;无手术死亡病例,均治愈出院。术后4例出现出现局部积液,经及时充分引流后愈合。术后无1倒出现胸壁塌陷、反常呼吸、异物排异反应。结论:对于胸壁肿瘤术后胸壁缺损的重建,只有根据缺损部位、大小、程度制定合理修复重建方法,方能达到满意的手术效果。。     

37例胸壁结核的外科治疗

３７例胸壁结核的外科治疗万荣华郭德和韩育宁胸壁结核是结核杆菌感染形成脓肿或慢性胸壁窦道的继发性疾病。本文报告我院１９８１年至１９９５年６月收治的胸壁结核３７例，全部病例均进行了手术治疗。术后随访１～５年，无复发。现报告如下。１临床资料本组３７例，男１...     

胸壁肿瘤切除和胸壁重建

<正> 胸壁肿瘤多起源于肋骨、胸骨及胸壁深层软组织(不包括乳腺肿瘤)。原发胸壁肿瘤并不少见,约占全身肿瘤5～8％,其中恶性肿瘤占52.5％,其余为良性肿瘤。胸壁的转移性肿瘤发病率与原发性恶性肿瘤大致相等,多来自他处恶性肿瘤转移和邻近器官肿瘤侵犯。近几十年来国内外多数学者认为,胸壁广泛、整块、根治性切除,对治疗胸壁原发肿瘤或继发肿瘤有比较满意的疗效,但术后胸壁缺损的修补及胸壁重建处理上颇为棘手。随着人工合成高分子材料临床应用日益符合人体填塞物的要求,外科医师精湛的手术技巧,使胸壁广泛切除和重建成为可能促进了胸壁肿瘤外科学的发展。     

胸壁巨大肿瘤切除术后胸壁缺损的重建

目的探讨胸壁巨大肿瘤术后重建胸壁缺损的方式.方法分析该院1993年3月～2002年12月期间行胸壁大块组织切除及重建6例,均为恶性肿瘤.胸壁缺损面积于10.0 cm×14.0 cm～15.0 cm×18.0cm之间,2例用有机玻璃颅骨补片,2例用硅胶颅骨补片,1例用Prolene网补片,1例用钛网修复胸壁缺损.结果全组无手术死亡,术后有1例发生远处转移,其他病人恢复良好.结论重建胸壁缺损应以可塑性带网孔偏硬质材料为佳,既可防止术后反常呼吸,又可预防感染.     

胸壁肿瘤的诊断与外科治疗

目的探讨胸壁肿瘤的诊断和外科治疗。方法回顾分析78例胸壁肿瘤外科手术治疗的临床资料。结果经手术治疗的胸壁肿瘤78例,原发性胸壁肿瘤63例(良性56例,恶性7例),转移性胸壁肿瘤15例。所有病例皆取手术治疗,其中对10例较大骨性胸壁缺损病人采用重建材料修复。结论胸壁肿瘤临床表现以疼痛及肿块为主,胸部X线和CT在胸壁肿瘤的诊断中有重要意义,多采用手术治疗,较大的骨性胸壁缺损需用重建材料修复。临床证明不锈钢丝编网可以作为一种简单有效的胸壁修复材料。     

胸壁肿瘤切除后涤纶布修补胸壁缺损的观察与护理

目的 探讨胸壁肿瘤切除术后应用涤纶布修补胸壁缺损的护理。方法 对42例患者以如下护理措施：心理护理，密切观察生命体征变化。保持胸腔引流管通畅．胸部加压包扎适度,适当镇痛。结果本组病人无死亡及严重并发症、皮下积液1例。治愈。结论加强对胸壁肿瘤切除术后涤纶布修补胸壁缺损的护理，可降低术后并发症的发生。     

胸部巨大肿瘤切除术后胸壁缺损的修复

目的：探讨胸壁肿瘤术后几种重建胸壁缺损方法的效果。方法：分析我院自１９６５年５月￣１９９８年４月期间所行胸壁大块组织切除及重建７０例,良性肿瘤３８例,恶性肿瘤２３例,转移性肿瘤９例。所有肿瘤均切除３￣５根肋骨。胸壁缺损面积８ｃｍ×１５ｃｍ×１９ｃｍ×２３ｃｍ。     

双斯氏针“井”字形捆绑固定治疗创伤性连枷胸

目的：介绍一种治疗创伤性连枷胸的手术方法。方法：对20例创伤性连枷胸实施手术治疗，手术应用两根斯氏针与骨折之肋骨成“井”字形捆绑固定，支撑起软化之胸壁。结果：全组病人纠正胸壁软化，控制反常呼吸效果良好，无手术死亡，无切口感染、肺炎、继发胸腔出血等并发症。随访3个月至3年，肋骨骨折愈合，胸廓无明显畸形。结论：创伤性连枷胸应用双斯氏针“井”字形捆绑固定是一种操作简单有效的治疗方法。     

胸壁结核的影像诊断

目的 总结分析7例胸壁结核的X线与CT征象，以提高对其认识和诊断能力。方法收集资料完整7例胸壁结核患者的完整资料，结合文献报道，回顾性总结分析其X线、CT影像特征。所有病例均经手术或穿刺病理证实。结果7例胸片中，3例没有发现病灶，1例可见肋骨破坏，2例肺野内可见软组织肿块影，1例见到钙化，但不能准确定位。CT均能显示病灶的位置及内部结构。根据本组病例及文献报道，胸壁结核的主要影像征象有：①胸壁脓肿，②钙化，③骨破坏，④胸腔内突出软组织肿块。结论X线摄片是胸壁结核检查的基本手段，但对于胸壁外或没有肋骨破坏和钙化的病灶易漏诊。CT能清楚显示病灶位置及内部结构，结合胸壁的穿刺活检，基本能明确诊断。