普萘洛尔治疗婴幼儿头颈部严重血管瘤

血管瘤是婴幼儿常见的良性肿瘤,在婴儿中的发病率约为10%,其中约40%～60%发生于头颈部.增生期血管瘤,尤其是严重的血管瘤(危及生命、影响重要器官功能或发生严重并发症)往往需要积极的治疗.研究发现普萘洛尔可用于婴幼儿血管瘤的治疗,本文对这种新生治疗方法的成功案例及文献报道做一综述,在对比其他治疗方法的同时探讨普萘洛尔治疗的机制,用法用量以及副作用.     

低温等离子消融术治疗婴幼儿声门下血管瘤临床观察

目的:探讨低温等离子消融术治疗婴幼儿声门下血管瘤的疗效。方法:回顾性分析确诊为声门下血管瘤的5例婴幼儿的临床资料,其中2例患儿行气管切开术,全部患儿均于内镜下实施低温等离子消融术,术后给予口服普萘洛尔(心得安)辅助治疗,观察疗效。结果:所有患儿术后都获得较好的效果,血管瘤消失,未见复发。2例气管切开患儿术后顺利拔管。结论:对于体积较大的声门下血管瘤,采用气管切开后再用低温等离子消融治疗声门下血管瘤,能迅速缓解气道梗阻,缩短自然病程,无术后声门下狭窄等并发症,对于体积稍小的声门下血管瘤,直接于全身麻醉下行声门下血管瘤等离子消融术,可避免气管切开。普萘洛尔(心得安)辅助治疗亦可降低血管瘤复发。因此低温等离子消融术及普萘洛尔(心得安)辅助治疗婴幼儿声门下血管瘤具有安全、简单、微创及复发率低等优势,是治疗婴幼儿声门下血管瘤的一种有效方法。     

普萘洛尔治疗婴幼儿声门下血管瘤的疗效分析

目的:探讨婴幼儿声门下血管瘤(SGH)的临床特征,观察普萘洛尔治疗SGH的安全性和有效性.方法:回顾性分析2015年11月-2020年3月于上海市儿童医院确诊为SGH并使用普萘洛尔治疗的13例患儿的基本资料并进行随访.13例患儿均行纤维喉镜检查,10例行颈部增强CT检查.2例全身麻醉下行喉探查术.心电监测下给药,起始剂...     

婴幼儿腮腺血管瘤口服盐酸普萘洛尔片治疗体会

儿童唾液腺区的脉管性病变,血管瘤和脉管畸形占绝大多数.腮腺血管瘤占儿童涎腺肿瘤的50％以上,大部分会在出生时就发现,90％的患儿会在出生后1年内发生[1].由于小儿腮腺血管瘤发病部位特殊,常常造成颜面畸形,易引起患儿家长的关注.我科自2012年2月起应用盐酸普萘洛尔片口服治疗21例婴幼儿腮腺血管瘤,现对这一部分临床资料进行分析总结.     

彩色多普勒血流显像技术在婴幼儿先天性声门下血管瘤中的应用

目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)技术在婴幼儿先天性声门下血管瘤(CSH)诊断中的价值.方法:回顾性分析行喉部CDFI检查的18例CSH患儿资料,观察正常喉部及CSH的图像特点及瘤体外形、大小、血流特点.18例患儿均给予口服普萘洛尔治疗,分别于治疗1周、1个月、3个月后复查喉部CDFI.结果:CDFI可清晰显示1...     

普萘洛尔治疗婴儿声门下血管瘤临床分析

目的总结普萘洛尔治疗婴儿声门下血管瘤（subglottic hemangioma, SGH）的疗效及副作用。方法25例患儿经电子喉镜或纤维支气管镜检查诊断为声门下血管瘤,年龄1～7个月,其中5例Ⅲ度呼吸困难患儿气管插管。所有患儿以口服普萘洛尔治疗。定期复诊随访。结果20例在普通病房住院患儿口服普萘洛尔24～48 h后喉鸣、呼吸困难等临床症状明显改善,安静状态下无呼吸困难表现。5例气管插管后在PICU病房的患儿,3 d后拔出气管插管,患儿喉鸣及呼吸困难明显好转。随诊期间复查电子喉镜提示21例患儿血管瘤均完全消失,4例患儿声门下血管瘤大部分消退。所有患儿喉鸣及呼吸困难症状消失。停药后患儿随诊未发现病情反复者。25例患儿未做气管切开或行外科手术治疗。结论普萘洛尔治疗婴儿声门下血管瘤疗效确定、副作用小、创伤小,可作为婴儿声门下血管瘤治疗的主要方法,同时也要注意普萘洛尔应用的禁忌症。     

普萘洛尔治疗婴幼儿声门下血管瘤临床疗效及远期随访观察

目的　探讨婴幼儿声门下血管瘤的诊断方法,优化诊疗流程,探讨口服普萘洛尔治疗婴幼儿声门下血管瘤的有效性,分析被误诊为其他疾病的声门下血管瘤病例特点,提高诊断准确率。方法　回顾性分析2012年1月~2014年12月我院确诊为声门下血管瘤且使用普萘洛尔治疗的30例患儿的基本资料并进行远期随访。根据患儿入院时是否确诊为声门下血管瘤分为A、B两组,记录患儿主要症状、发病时间、检查方法、初步诊断及手段、用药情况、复查情况及转归情况。结果　30例患儿中,男21例,女9例,男、女比例2.3∶1,最小为40天,最大14个月,平均年龄（5.2±3.8）个月,所有患儿随访至停药后5年。A组患儿20例（门诊确诊声门下血管瘤）,全部行电子喉镜检查,经颈部增强CT检查和/或颈部B超检查确诊,平均确诊时间（3.4±2.1）天,用药24～48小时后起效;B组患儿10例（门诊以其他诊断收入院,修正诊断后确诊为声门下血管瘤）,行颈部增强CT检查和/或颈部B超检查修正诊断,平均确诊时间为（7.5±3.6）天。用药过程中1例患儿出现一过性低血糖,1例出现夜间心率减慢。随访5年,28例患儿用药后呼吸困难完全缓解,1例用药无效,1例部分缓解。全部患儿无复发病例。结论　电子喉镜检查结合颈部B超检查可对声门下血管瘤做出快速诊断。口服普萘洛尔治疗声门下血管瘤安全有效。对可疑声门下血管瘤的患儿需快速诊断,及时用药,减少误诊,提高治疗成功率。     

婴幼儿颈胸部巨大血管瘤一例

血管瘤是婴幼儿最常见的软组织良性肿瘤,发病率为3％ ～8％,男女患病比为1∶3至1∶5,多见于头面部、胸背部及四肢[1].根据Mulliken-Glowacki等生物学分类方法分为真性血管瘤和血管畸形两大类[2],内皮细胞增殖活跃者为真性血管瘤,内皮细胞增殖相对稳定者为血管畸形.真性血管瘤又分为表浅性毛细血管瘤、深部性海绵状血管瘤、混合性毛细血管海绵状血管瘤.真性血管瘤绝大多数可自行消退,部分不能自然消退者,手术切除是最有效的治疗方法,尤其是头颈部、血管瘤迅速增大者,更应及早手术治疗.现报告1例婴幼儿颈胸部巨大毛细血管瘤的诊治体会.     

婴儿声门下血管瘤治疗初探

目的初步探讨婴儿声门下血管瘤的不同治疗方法及疗效。方法回顾性分析我院自2008～2011年收治的声门下血管瘤患儿13例,7例气管切开术后分次行平阳霉素瘤体内注射,4例口服普萘洛尔治疗,1例口服泼尼松片治疗,1例单纯行气管切开姑息治疗。结果 7例平阳霉素注射治疗,血管瘤完全消退,6例成功拔管,平均疗程7.5个月;4例口服普萘洛尔,3例血管瘤完全消退,1例大部分消退,平均疗程4.8个月;1例口服泼尼松片后8个月声门下肿块大部分消退,伴发库欣综合征;1例单纯气管切开患儿,于3年后血管瘤完全消退,拔除气管套管。结论平阳霉素瘤体内注射疗效是肯定的,但绝大多数患儿需行气管切开,且每次注药均需住院全麻下进行,疗程长。普萘洛尔可短时间内使瘤体缩小、改善呼吸道梗阻症状,避免了手术创伤性操作,且副作用小,可作为一线药物使用。     

鼻咽纤维血管瘤

鼻咽纤维血管瘤是一种好发于10～25岁青年男性、富含血管的良性肿瘤,但由于侵犯周围组织能力较强,可敛严重并发症.目前该病仍以手术治疗为主,手术难度大,术中出血量多,易残留致复发.因此术前、术中采取减少出血的措施,以及选择合适的术式非常重要.现就鼻咽纤维血管瘤的手术治疗及相关问题进行综述.     

鼻咽纤维血管瘤研究进展

鼻咽纤维血管瘤是高度血管化的良性肿瘤,好发于青春期男性.具有起源部位深在,解剖复杂,供血血管多源,易向周围结构广泛侵犯的特点,手术是惟一有效的治疗方法.如何恰当切除肿瘤,减少出血及复发,尽量减轻对面骨发育的不良影响是至关重要的.本文就鼻咽纤维血管瘤发病机制、病理特点、生物学特点、诊断、临床分期、治疗方法及随访和复发做一...     

颌面部蔓状血管瘤的血管内介入治疗

目的 研究颌面部蔓状血管瘤的血管内介入治疗价值.方法 回顾性分析24例颌面部蔓状血管瘤的选择性动脉造影与分次完全填充栓塞的治疗资料.结果 24例颌面部蔓状血管瘤患者经分次完全填充栓塞治疗后治愈者8例,显效12例,有效4例,总有效率为100%.10例行手术切除,术中出血明显减少.所有病例术中及术后均无严重并发症发生.结论 经选择性血管造影明确诊断后行栓塞治疗是颌面部蔓状血管瘤安全有效的治疗手段.     

儿童声门下区肿物诊治方法的探讨

目的:探讨儿童声门下区肿物的诊断及治疗方法。方法:我科以呼吸困难为主诉收治的声门下区肿物患儿35例,所有患者均先行电子喉镜初步判断肿物性质,再行颈部B超及颈部增强CT检查以明确诊断。对于声门下血管瘤的患儿采用口服普萘洛尔、声门下平阳霉素注射治疗,其他类型肿物均行支撑喉镜下CO2激光肿物切除术。结果:经确诊为声门下血管瘤31例,声门下囊肿2例,声门下纤维瘤1例,声门下肉芽肿1例。术后随访1个月~3年,31例血管瘤患儿治疗后25例治愈,6例好转;非血管源性肿物患儿术后均治愈。结论:儿童声门下区肿物中血管源性肿物发生率较高,建议采用电子喉镜、颈部CT及B超等阶梯性诊断方式。口服普萘洛尔治疗声门下血管瘤是一种安全可靠的治疗方法;支撑喉镜下肿物切除术是声门下非血管源性肿瘤的首选治疗方式。     

平阳霉素局部注射治疗鼻唇部血管瘤

鼻唇部血管瘤采用手术治疗可致鼻面部严重畸形,并且容易复发。我院自1999年以来采用平阳霉素局部注射治疗鼻唇部血管瘤7例,取得良好疗效,报告如下。1资料和方法1.1临床资料。鼻唇部血管瘤7例中,男3例,女4例,年龄11-37岁,瘤体最大5.0cm×3.0cm×1.5cm,最小0.6cm×0.4cm×0.2cm,术前检查血常规、出凝血时间、肝功能、肾功能、胸透均正常。     

婴幼儿腮腺血管瘤的手术治疗

目的 :探讨治疗婴幼儿腮腺血管瘤的有效方法。方法 :19例婴幼儿腮腺血管瘤 ,行腮腺浅叶切除 15例 ,全腮腺切除 3例 ,腮腺浅叶切除加深叶瘤体缝扎术 1例。 6例皮肤受累均同期切除 ,3例拉拢缝合 ,3例缺损较大 ,行颈项皮瓣转移修复 ,术中采用“假包膜”外剥离法及顺行解剖面神经主干法。结果 :3例出现轻度面瘫 ,均在 3～ 6个月内恢复。术中仅 1例输血 2 0 0ml。所有病例随访 1年以上 ,无肿瘤复发。结论 :外科手术中采用“假包膜”外剥离法 ,顺行面神经解剖及受累皮肤切除后缺损行颈项皮瓣转移修复等治疗 ,是根治婴幼儿腮腺血管瘤的有效方法     

头颈部血管瘤与血管畸形分类、诊断和治疗进展

头颈部血管瘤和血管畸形是最常见的先天性及新生儿异常之一.本文就头颈部血管瘤和血管畸形的分类、诊断和治疗进展做一编译.     

低温等离子联合彭氏多功能手术解剖器治疗鼻咽纤维血管瘤的临床应用

目的 初步探讨低温等离子联合彭氏多功能手术解剖器(PMOD)治疗鼻咽纤维血管瘤的临床疗效.方法 回顾性分析广西中医药大学附属瑞康医院耳鼻咽喉头颈外科鼻内镜引导下应用低温等离子联合PMOD对11例鼻咽纤维血管瘤患者行手术治疗的临床资料.结果 所有患者均一次完成手术,术中出血量100～1200 ml,平均出血量500ml,...     

Nd-YAG激光腔内照射治疗鼻、鼻窦、咽喉血管瘤46例

应用Nd-YAG激光腔内照射治疗鼻、鼻窦、咽喉血管瘤46例,经过1～4年的随访,治愈率91.3％,显效率10.9％。同时论述静脉畸形血管瘤的临床表现及诊断。并对Nd-YAG激光治疗血管瘤的主要方法和优越性等进行讨论。     

瘤内注射平阳霉素治疗脉管瘤

目的 总结平阳霉素治疗脉管瘤的结果和经验.方法 用平阳霉素瘤内注射治疗血管瘤、淋巴管瘤116例,其中毛细血管瘤13例,海绵状血管瘤86例,混合性血管瘤3例,毛细淋巴管瘤5例,囊性淋巴管瘤9例.116例中男59例,女57例,年龄6个月～75岁.116例患者共有脉管瘤159处,多发性血管瘤27例,占23.3%.头颈部病变149处,占全部病变的93.7%(149/159).结果 平阳霉素治疗脉管瘤治愈率87.1%(101/116),好转率8.6%(10/116),副作用有发烧、局部肿胀、黏膜溃疡、局部组织坏死、肌肉萎缩和过敏反应.结论 平阳霉素治疗毛细血管瘤、海绵状血管瘤和淋巴管瘤疗效高,是一种简便、安全的方法.     

咽喉部血管瘤的治疗

目的探讨咽喉部血管瘤的治疗方法及远期疗效.方法回顾分析1988年4月至2001年2月咽喉部血管瘤32例的治疗过程.结果随访1年以上,治愈率为87.5%(28/32,好转率为9.4%(3/32),无效率为3.1%(1/32),复发率为6.3%(2/32),经激光再次治疗后痊愈.结论激光或硬化剂注射是治疗咽喉部血管瘤首选方法,激光治疗出血或激光难以彻底切除者,应采用手术切除.