胰腺结核误诊为胰腺肿瘤1例

1 病例资料 患者,男性,45岁,因"右上腹疼痛10天"于2019年5月20日入院,患者10天前饮酒后突发右上腹疼痛,疼痛为右上腹间断性隐痛,无肩背部放射.患者无发热盗汗,无恶心呕吐,无黄疸黑便.入院前未予处理,否认乙型肝炎及结核病史.查体:体温36. 9℃、呼吸19次/分、脉搏89次/分、血压120/80 mmHg (1 mmHg≈0. 133 kPa).腹软,全腹未及明显包块,右上腹轻度压痛,反跳痛(-),肝脾无明显肿大,肋下未触及,肠鸣音约4次/分,移动性浊音(-).     

脾巨大转移性黏液性透明细胞高分化腺癌误诊1例

<正>患者,男,68岁。主因间断性左上腹疼痛1个月,加重7 d入院。查体:T 35.5℃,P 90次/min,R 17次/min,BP 160/110mmHg。全身皮肤及巩膜无黄染,心肺未见异常。腹饱满,腹式呼吸存在,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波;腹软,左上腹压痛、反跳痛,无肌紧张,脾区扣击痛。脾大,肝未触及。血WBC 11.36×10~9/L,RBC 5.55×10~(12)/L,PLT 275×10~9/L。     

老年自发性脾破裂致短期本周蛋白升高一例

患者女,91岁,于2004年3月2日18:00突发头晕恶心伴呕吐2次急诊入院,血压升高。当时无腹痛、腹泻,无发热。既往有高血压病史,无外伤史。体格检查:体温36℃,血压190/90mm Hg(1mm Hg=0·133kPa),心率78次/min,神志清,精神紧张,颈软,双肺呼吸音清;腹软,肝脾不大,腹无压痛、无包块,腹     

腹膜后副节瘤一例

患者 男,38岁,农民.因发现左上腹包块5月入院.入院前5月无意中发现左上腹包块,无腹痛、腹胀、及其他不适.入院查体:T36.8c°P88次/分R19次/分BPl59/11 lmmHg,一般情况好,心肺无异常.腹平、软,左上腹可扪及10×10 cm包块,边界清楚,表面光滑,不活动,无压痛.B超提示左上腹探及12.3×9.9×10.3 cm异常回声区,边界清,内有实性及液性区,包膜完整.意见为:左上腹混合性包块.     

肝下坏疽性阑尾炎误诊一例

患者男,40岁。因脂餐后右上腹疼痛伴恶心、呕吐6小时入院。无畏寒、发热。6年前曾有类似发作。体检:T37.2℃,P80次/分,R20次/分,BP130/90mmHg。巩膜皮肤无黄染,右上腹轻度肌     

先天性肝裂并间位结肠1例

患者 ,男 ,39岁。因突发右上腹剧痛5ｈ,于 2 0 0 0年 1月 2 7日入院。患者既往体健 ,此次发病无特殊诱因 ,突然出现右上腹持续性剧痛 ,无放射 ,且不伴有发热、头痛和恶心、呕吐 ,无胸痛、心悸及呼吸困难感 ,大小便正常。入院时体查 :体温36 8℃ ,脉搏 82次 /ｍｉｎ,呼吸 18次 /ｍｉｎ,血压 16 / 10ｋＰａ。神清疲乏 ,急性痛苦病容 ,体查尚合作。全身皮肤无黄染 ,浅表淋巴结不大。呼吸平顺 ,双肺呼吸音清 ,心率82次 /ｍｉｎ,律整 ,心音有力 ,无杂音。腹平软 ,右上腹有压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾肋下未及 ,Ｍｕｒｐｈｙ征 (- ) ,肝肾…     

腹茧症1例

<正>患者,女,35岁,因突发性右上腹疼痛48 h收住院。人院查体:T 36.8℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 120/75 mmHg。神志清,皮肤、巩膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,未扪及全身浅表淋巴结。心肺听诊无异常。腹平软,右上腹有压痛,Murphy征阳性,肝区、肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3～4次/min。神经系统反射无异常。实验室检查:血WBC 12.7×10~9/L,中性粒细胞0.76,血生化全项、凝血功能、尿粪常规均正常;     

以呼吸困难为主要症状的急性重症胰腺炎1例

患者,男,65岁。因胸闷气促、中上腹持续性胀痛2h于2000年9月26日10:30入院。无发热、胸痛、咳嗽、呕泻等表现。入院前一天晚餐饮药酒600ml,既往无特殊病史。体查:体温37.3℃,脉搏130次/min,呼吸30次/min,血压80/50mmHg。端坐呼吸,巩膜无黄染,唇绀。两肺可闻及哮鸣音,两肺底闻及湿啰音,右侧为著,心界无扩大,心率130次/min,律整,无杂音,腹平软,中上腹压痛,无包块及反跳痛。心电图示窦速,血白细胞总数11.8×109/L,中性粒细胞0.847。初     

铅中毒并发急性胰腺炎1例

1　病历报告患者,男,36岁。因腹痛、恶心、呕吐在当地卫生所按急性胃炎治疗5d无效转我院。查体:T36.4℃,P72/min,R18/min,BP14/9kPa。皮肤、巩膜无黄染,心肺无异常。腹软,未触及包块。中上腹压痛,无反跳痛,肝脾不大,脾部无移动性浊音。肠鸣音减弱。血常规:RBC4.17×1012/L...     

持续不卧床腹膜透析腹膜腹透液中氨基酸的丢失

4例短期CAPD(平均2.6月)患者采用拉丁方设计测定了腹透液中氨基酸丢失量及血浆游离氨基酸谱,结果常规CAPD每日氨基酸丢失总量约2 g((194.47+22.12)mg/L),其中1/3为必需氨基酸,腹透液中氨基酸丢失量与常用腹透液种类无明显关系,个体差异不大,而与腹透液腹腔内保留时间相关.短期CAPD对尿毒症血浆游离氨基酸谱异常及总必需氨基酸/总非必需氨基酸、酪氨酸/苯丙氨酸、丝氨酸/甘氨酸、缬氨酸/甘氨酸等4项比值降低无明显改善.     

肝细胞腺瘤自发破裂并腹腔内大出血一例

患者男,50岁.因右上腹持续性疼痛伴恶心9小时急诊来院.检查:急性病容,P103次/分,BP11.17/7.98kPa,左上腹饱满,压痛(+),肝区叩击痛(+),余无异常。胸腹透视未见异常。WBC15×10~9/L,N90%.入院后经胃肠减压、补液、抗炎治疗,观察12小时,症状、体征无好转,反趋恶化。患者自觉口渴、心悸,出冷汗,腹痛加剧,由右上腹扩散到全腹。查体:脉搏细数,20次/分,BP10.64/7.98kPa,全腹有压痛、肌紧张和反跳痛,尤以右上为著,移动浊音(+),两下腹穿刺抽出不凝固血液.急诊剖腹探查。术中见腹腔内有血液约     

左侧外伤性膈疝3例报告

病例1:患者,男性,28岁,因左上腹痛并胸闷、气急,48小时入院,48小时前无明显诱因,出现左上腹阵发性疼痛,无恶心、呕吐、腹泻,无尿路刺激症状。8个月前左上腹有刀伤史,当时行刀口探查术,未见腹腔内脏损伤,治愈出院。查体:体温36.7℃,心率90次/分钟,呼吸21次份钟,血压27/13kPa,神清,痛苦貌,胸廓对称,气管居中,左肺下野未闻及呼吸音,左上腹轻度有压痛,无反跳痛,化验三大常规均正常,胸片左     

高位阑尾炎误诊胆囊穿孔1例报告

患者 ,女 ,32岁。以“上腹疼痛 3天”主诉入院。 3天前 ,无明显诱因 ,患者自觉左上腹疼痛 ,呈持续性隐痛 ,拌有恶心 ,呕吐 2次 ,均为少量内容物。 6小时后 ,左上腹疼痛减轻 ,右上腹开始疼痛并逐渐加重 ,伴有发热 ,体温 38 0℃ ,口服抗菌素腹痛无缓解 ,来诊。病来无反酸嗳气 ,无黄染 ,饮食欠佳 ,二便无异常。入院查体 :Ｔ :38 5℃ ,Ｐ :88次 /分 ,Ｒ :16次 /分 ,ＢＰ :16/10ｋＰａ。神清 ,痛苦面容。结膜无苍白 ,巩膜无黄染 ,颈软。心肺未见异常。腹平坦 ,未见胃肠型及胃肠蠕动波 ,全腹压痛阳性 ,尤以右上腹肋缘下为重 ,反跳痛阳性 ,肌紧张阳…     

过敏性紫癜误诊1例

1临床资料 患女,14岁,因间歇性腰痛2d急诊入院,病程中无发热,有恶心,无呕吐、腹泻、呕血、便血等症状,入院时查:T36.9℃,P88次/分,R20次/分,BP13/8kPa.急性痛苦病容,全身无皮疹、出血点及瘀斑.心肺无特殊.腹软,肝不大.左中上腹轻压痛,轻度肌卫,无反跳痛,肠鸣音正常.     

胆囊扭转1例

患者男,73岁,因突发性右上腹剧痛10小时而急诊入院。既往无胆囊炎胆石症及胃十二指肠溃疡病史。查体:极度消瘦,呼吸急促,巩膜无黄染,血压14/8kpa,脉搏120次/分,心律齐,腹不胀,无肠型,右上腹肌紧张并有明显触痛,肝浊音界存在;听诊肠鸣音弱;诊断性腹穿获得少量不凝固血性液体;化验:血色素130/L,白细胞12×10~9/L,尿常规正     

自发性胃短动脉破裂1例报告

患者男性,47岁,因左上腹突然疼痛8小时入院。患者中餐后出现左上腹疼痛,并向左肩部放射,继而向左下腹扩散,无畏寒、发热、恶心呕吐、晕厥,无外伤及高血压史。10年前曾有左侧自发性血气脚史,经保守治疗而愈。检查:T 36.5℃,P72次/分,R18次/分,BP15/9kPa。贫血貌,腹稍隆,全腹轻度压痛,左上腹压痛、肌紧张、反跳痛明显,腹腔穿刺抽得不凝固血液5ml。B超见肝肾隐窝有少量积液,腹腔内中等量积液,脾大小正常,包膜完整。Hb112g/L,WBC12.0×10~9/L,N 0.86,L0.14.术前诊断:腹腔内出血,原因待查。即在全麻下剖腹探查,见腹腔内积血约1000ml,左上腹有约300ml血块。取出血块,探及一胃短动脉破裂,尚在渗血,无搏动性出血,予缝扎。探查其它脏器无异常发现。住院12天痊愈出院。诊断:胃短动脉自发性破裂。     

肝血流肝血池显象放射性稀疏缺损区不被填充的混合型肝癌1例

病例　男,54岁,因持续性右上腹胀痛1月入院。患者1月前无明显诱因出现右上腹持续性隐隐胀痛,有搏动感,与进食及体位无关;无发热、无腹泻、无黄疸、无黑便,消瘦不明显。嗜烟、嗜酒30年。1981年曾患肝炎,经治疗后痊愈;1989年因胆管结石行胆囊取石手术。其兄患肝癌,其弟患胆结石。体查:营养稍差,无明显消瘦,自然面容。无黄疸、无蜘蛛痣,全身淋巴结无肿大。腹软,右上腹压痛,无反跳痛。肝大肋下3ｃｍ,圆钝、质中。麦菲氏征(-),脾肋下未触及。ＥＳＲ26ｍｍ/ｈ,ＣＥＡ96ｎｇ/ｍｌ,ＡＫＰ108μ/Ｌ,ＡＦＰ0ｎｇ/ｍｌ,肝功能正常。Ｂ超:肝右后叶顶部69…     

腹膜后副节瘤1例及文献复习

患者:女,53岁,入院前2个月,无明显诱因出现左上腹疼痛不适,呈持续性、阵发性加剧,无畏寒、发烧等其他不适,发育正常,营养中等.入院后查体:T36.6℃,P70次/分,R20次/分,BP130/78mmhg.腹平、软,左上腹扪及包块10cm×9cm,边界欠清,质硬,表面光滑,活动欠佳,轻微压痛.     

81例腹外疝无张力修补术的疗效观察

目的: 观察腹外疝无张力疝修补术的临床疗效。方法: 回顾性分析81例腹外疝无张力修补术的临床资料,比较腹股沟疝侧平片无张力疝修补术与侧疝环充填式无张力疝修补术的应用情况。结果: 81 例腹外疝行无张力疝修补术后随访6个月~4年10个月均无复发。51例/侧平片无张力疝修补术与25例/侧疝环充填式无张力疝修补术并发症、住院天数差异均无统计学意义(P>0.05);材料费及住院费用差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 腹外疝无张力疝修补术疗效可靠,术后疼痛轻,恢复快,复发率低;平片无张力疝修补术较疝环充填式无张力疝修补术费用低、操作简单。     

胆囊颈和胆囊管扭转坏死2例报告

例1,男,43岁。脂餐后发生右上腹持续性隐痛12小时,突发全腹剧痛伴恶心呕吐,畏寒发热8小时入院。既往无类似病史。检查:T37.6℃,P98次,BP118/80。巩膜无黄染,全腹压痛,肌紧张,以上腹为重。白细胞7200,