早期切痂植皮对手深度烧伤后手外形及功能恢复的观察

手深度烧伤后，手外形与功能的恢复一直是烧伤治疗中的关键问题之一。２０００年１０月～２００１年４月我们对１６例２８只手进行了早期切痂、植自体皮、早期功能锻炼，所有患者随访６个月～１年。其结果与我们２０００年２～８月用传统方法对１４例２３只手深度烧伤的治疗结果相比较，以探讨前者对手外形和功能影响的规律性。１对象与方法２０００年１０月～２００１年４月间进行早期切痂植皮的１６例２８只手为治疗组（A组），２０００年２～８月间用传统方法治疗的１４例２３只手为对照组（B组）。两组患者临床资料见表１，都没有显著…     

手部深度烧伤早期综合康复治疗50例

１９９９年７月以来，我们将整形外科技术应用于手部烧伤的早期治疗中，通过早期康复治疗手段，治疗５０例手部深度烧伤，取得较好的效果，现做出总结。１对象与方法本组５０例，７０只手。男２８例，女２２例，年龄６个月～５２岁。烧伤原因：火焰烧伤２４只手，热液烫伤２７只手，化学烧伤８只手，热压伤１１只手。烧伤深度：深Ⅱ度３９只手，Ⅲ度３１只手。修复方法：中厚皮片移植３１只手，全厚皮片移植２４只手，皮瓣移植修复１５只手。方法：（１）功能锻炼：烧伤创面按常规彻底处理后第２天开始做静力性肌疏缩以疗：伤后第２天开始，…     

手深度烧伤早期浅切痂植皮、功能锻炼治疗效果观察

目的探讨手部深度烧伤早期浅切痂植皮、功能锻炼治疗效果。方法对25例32只手深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤患者,早期进行浅切痂自体大张中厚皮移植,皮片成活拆线后进行手部功能锻炼。结果本组患者全部治愈,随访6个月～2年,29只手功能与外观恢复优,2只手功能与外观恢复良,1只手功能恢复与外观差。结论早期浅切痂大张中厚自体皮移植及术后配合手部功能锻炼疗法,治疗手部深度烧伤,效果好,功能与外观恢复理想。     

烧伤病人恢复手功能活动训练的护理体会

手部深度烧伤常因瘢痕挛缩致畸形和功能障碍,严重影响着患者的生存质量。近两年来,本科收治手部烧伤患者３８例,即对烧伤早期、后期实施综合康复护理措施,疗效满意,现报道如下。１对象与方法本组患者手部烧伤３８例（６２只手）,男２８例,女１０例;其中手烧伤深Ⅱ度２４例,Ⅲ度１４例,所有患者均合并身体其他部位烧伤。年龄２１～６４岁;平均３５．８岁,住院３４～１１０d,平均５６d。方法：（１）功能位：借助夹板或指端牵引,腕关节烧伤取腕背伸２０°～３０°;单纯手背烧伤取掌屈位;手掌烧伤取背屈位;全手烧伤时,腕置微…     

功能部位烧伤68例的康复治疗

在大面积烧伤患者中,绝大多数均同时伴有功能部位烧伤,致残率较高。这类病人经过康复治疗后对功能恢复及出院后生存质量有极其重要意义。我们自１９９５年以来采用早期切削痂植皮术治疗功能部位深度烧伤效果良好。１对象与方法本组６８例,男５４例,女１４例;年龄４～５６岁;烧伤面积２％～７０％,Ⅲ度１％～４０％;热液烫伤２０例,火燃烧伤２７例,电弧烧伤１０例,热压伤３例,铁水烫伤８例;手术时机为伤后６～４８h;手术切痂部位手７２例次,肘关节４例次,腋窝５例次,膝部１例次,住院时间１８～４０d,平均２４d。全部患者…     

手深度烧伤后的综合康复治疗

从１９９４～２０００年共收治４２例（６５只手）手深度烧伤病人，采取以早期切削痂植皮为主的综合康复治疗方法，取得了非常满意的疗效，报告如下。１对象与方法１．１对象本组４２例，计６５只手。男１９例，女２３例。年龄３～６６岁，平均年龄２９．７岁。深Ⅱ度烧伤８例，Ⅲ度烧伤３４例，所有病人均合并身体其他部位的烧伤，如头、面、颈、四肢等。致伤原因：热力烧伤３５例，５６只手；化学烧伤４例，６只手；电烧伤２例，２只手；热压伤１例，１只手。手术时间：＜２４h１１例，＜３d１３例，＜５d１４例，＞５d４例。１．２治疗方…     

手重度烧伤植皮术后早期功能康复训练

手的深度烧伤，若在深度烧伤创面坏死组织清除和植皮阶段未及时处理，并发感染，使创面加深，瘢痕组织增多，或又延误了Ⅲ度烧伤创面植皮时机，植皮存活差，需多次补充植皮，延迟了愈合时间，都可导致后遗畸形，丧失功能。２０００年１１月～２００２年３月，经采用整形外科皮片移植和皮瓣移植的方法早期修复创面，结合体疗理疗等方法，术后手部的形态功能恢复满意。１对象与方法全组４３例，共６５只手。成年男１８例，２６只手；女１９例，２９只手；小儿６例，１０只手。烧伤原因：火焰烧伤１５只手，热液烫伤２２只手，电烧伤９只手，热…     

腹部真皮下血管网皮瓣在手部电击伤中的应用

１９９３年１月～１９９９年１２月共对１８例３１只手电击伤后,早期采取腹部真皮下血管网溥皮瓣修复手部软组织损伤,使手部外形与功能获得较好的恢复。报告如下。１资料与方法１．１资料１８例患者均为男性,年龄８～４７岁,致伤原因均为电击伤,电压在３０００～３０ ０００Ｖ之间。其中直流电损伤 １例,１只手,４例为手握碳素钓鱼杆触电所致,１０例为电工作业中不慎触电所致,３例为小儿玩耍时被高压电线杆平街线漏电触电所致。１８例３１只手电击伤,１６例２８只手毁损严重,屈侧及手掌部骨质或肌腱外露,２例３只手为手背部软组…     

人体功能部位深度烧伤应用复合皮移植的护理训练方法探讨

烧伤患者治愈后最关心的是烧伤后瘢痕问题犤１犦，创面愈合后均有不同程度瘢痕增生，严重者功能部位往往可发生畸形和功能障碍。我们对３５例功能部位深度烧伤病人采用无细胞异体真皮＋自体刃厚皮片复合皮手术移植，进行了细致周到的护理及功能训练，并随访２年效果较好，报道如下。１对象与方法１．１对象男２０例，年龄８～５１岁，女１５例，年龄１２～４３岁。全身烧伤面积６％～８５％，合并有手、足、上下肢关节部位、颈部深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤，伤后７d内行切痂或削痂手术。复合皮移植５０个部位，其中手２３个部位，足３个，踝关节４个…     

大张中厚皮早期移植治疗手背部深度烧伤22例

目的总结早期切痂和大张中厚皮移植治疗手背部深度烧伤的经验和疗效。方法回顾本科2005年9月~2008年12月住院治疗的22例手背部严重烧伤患者共计30只手,采用早期切痂和大张中厚皮移植手术治疗,分析其疗效。结果 30只手所植皮片全部成活;22例均获随访6~24个月,所植皮片色泽和弹性好,其中21例患者手功能和外形恢复良好。结论对手背部、指背部深度烧伤,采取早期切痂移植大张中厚皮的治疗方案,能最大限度恢复其手部功能。     

早期切(削)痂整张中厚皮移植治疗手部深度烧伤

１资料与方法本组病例１０８只手 ,全部为手背部深Ⅱ°以上烧伤。男性８８例 ,女性２４例。年龄最大６５岁 ,最小１岁 ,均为中小面积烧伤。致伤原因５５只手为火焰烧伤 ,２０只手为开水烫伤 ,１８只手为热油烫伤 ,１５只手为化学烧伤。治疗方法 :在伤后２～５ｄ ,确诊为深Ⅱ°烧伤的采用削痂的方法 ,Ⅲ°烧伤采用切痂的方法 ,去除手背部烧伤坏死组织 ,彻底止血 ,清洗后切取整张中厚皮移植于切（削）痂后的创面上 ,周边用“０”号丝线缝合固定 ,植皮后加压包扎 ,将手固定于功能位 ,８～１０ｄ拆开外敷料并开始功能锻炼。２结果１０８只手所植…     

手部深度烧伤的早期治疗

1996年 11月～ 1999年 11月收治 66例 84只手的深度烧伤,经早期削痂植皮,创面愈合快,外观和功能恢复较满意。1 对象与方法 本组患者中,男 45例,女 21例,年龄最大 65岁,最小 7个月,大部分系火焰烧伤,开水烫伤,热压伤及电击伤。深度以深Ⅱ 度和Ⅲ度为主,合并深部软组织坏死 8只手,立即行切开减压 7只手,伤后 7 d内行削（切）痂手术及植皮手术者 67只手。皮瓣修复 8只手。近期外观及功能良好者 72只手,较差者 8只手,瘢痕增生再次手术者 4只手。 方法：本组手部烧伤入院后行清洗创面 ,深Ⅱ度创面以皮维碘纱包扎 ,指间以纱布隔开 …     

手部烧伤患者的康复治疗

我院自１９９１年１月以来,共收治手部烧伤患者３８例,现报道如下。１材料与方法１．１临床资料本组３８例,男２０例,女１８例,年龄最大者７５岁,最小者１岁,Ⅱ度烧伤者２８例,Ⅲ度烧伤者１０例。１．２治疗方法１．２．１一般康复治疗给予烧伤手保持高于心脏平面,以利于静脉回流,使手保持在对抗疤痕挛缩位置,应用热塑夹板维持功能位,即各指间用敷料隔开,指间关节伸直位,２～５指并拢,掌指关节屈曲７０°,拇指伸展４５°,腕关节水平位或背屈１５°,应用热塑夹板的维持时间约为３～６个月,进行功能锻炼时应取下夹板,锻炼…     

深度手烧伤早期切痂植皮治疗及功能康复

目的：为了防止手部深度烧伤后形成瘢痕挛缩畸形，以达到恢复手功能。方法：对深Ⅱ度或Ⅲ度于烧伤，于伤后2～10d，采用切痂植皮、大张厚中厚自体皮片覆盖创面，术后早期进行功能锻炼及持续弹力手套压迫。结果：对116只手(68例)用该方法治疗，均取得了满意的手术效果，手功能及外形良好者达到95％以上。结论：早期切痂时间以伤后1周以内为佳。手深度烧伤采用早期切痂植皮不但可防止手瘢痕挛缩，恢复手功能，而且又可缩短疗程，减轻病人精神痛苦和经济负担。     

手部深度烧伤的康复治疗

1资料与方法1.1一般资料本组为1998年—2001年我科收治的手部深度烧伤患者388例(556只手),男性264例,女性124例,年龄最小2岁,最大62岁;其中单纯手背深度烧伤284例(408只),全手烧伤104例(148只),伴有肌腱或骨关节损伤36例(44只)。1.2治疗方法1.2.1早期切削痂植皮手术:本组手部深度烧伤均在伤后1周内行早期切削痂植皮手术。对烧伤后严重肿胀者及时行焦痂切开充分减张。深Ⅱ°烧伤创面削痂后大张自体中厚皮移植,术后行功能位固定;深Ⅲ°创面切痂后如肌腱、骨质或关节腔外露时行腹部带蒂薄皮瓣移植术,术后10—15d断蒂。1.2.2正确的体位摆放与固…     

手部深度烧伤的护理

1962年12月8日,本院收治了因汽车燃烧事故所致烧伤病员31例。烧伤部位主要为头面部、手部,其次为四肢及躯干;其中手部深度烧伤双手9例,单手1例(左手)。手部3度烧伤右手7例,左手8例,2度烧伤左右手各2例。3度烧伤部位全为手背部,只有5例合并有大小鱼际3度烧伤,手掌无3度烧伤。治疗方法:10例中,9例的13只手是在全麻下施行早期焦痂切除后立即植皮的。其中12只手的皮片的成活率达98％;另一只手是在感染的情况下进行试探性植皮的,成活率达85％。有2例的两只手在晚期肉芽创面上植皮,成活率备为90％与95％。还有4只手是2度烧伤,创面在混合抗菌素换药下,于21天全部愈合。植皮手术均无继发感染。创面愈合后经过一段时间的理疗和体疗,有14只手完全恢复功能,5只手稍有障碍。现将我们在缺乏完整的手部严重烧伤临床护理知识的情况下摸索到的一些不成熟的经验介绍如下:     

自制简易牵引支架治疗和预防手部烧伤后瘢痕挛缩畸形

烧伤在日常生活中较为常见,手是身体外露部分之一,致伤率高,手部深Ⅱ度以上烧伤创面自愈后均可程度不同的形成增生性瘢痕及瘢痕挛缩畸形,直接影响手的外形和功能,给工作和生活造成较大的困难。为此,手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的防治至关重要,我科自１９９８年～２００１年采用自制“简易牵引支架”治疗和预防手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者５０例,取得非常好的疗效,现报告如下。１方法介绍１．１支架制作材料（１）薄木板一块,厚度约为０．５～０．７cm,成人宽度８～１０cm,长度２５～２８cm,木板两侧各钻孔三四个,未成年人所需木板…     

下腹部轴型真皮下血管网皮瓣修复手高压电烧伤

１９９７年以来，我们应用下腹部轴型真皮下血管网皮瓣修复手高压电烧伤２０例３０只手，疗效满意，现报告如下。１资料与方法 １．１一般资料本组２０例３０只手，男１５例，女５例，年龄１—６０岁。致伤原因：接触高压电（电压，５０００～１００００ｖ）；烧伤部位：双手５个手指４例，双手４个手指５例，双手全手１例，单手５个手指１例，３个手指２例，２个手指３例，１个手指 １例，手掌 ２例，手背 １例；创面深度：均为Ⅲ°烧伤，其中骨、肌腱外露１０例，骨、肌腱外露伴坏死６例，刚好全层皮肤烧焦 ４例；病程 ３０ ｍｉｎ～２１…     

休克早期广泛切削痂植皮在大面积烧伤中的应用

本院自１９９６年６月～１９９９年４月,选择了大面积烧伤休克早期,于伤后４—８ｈ,在生命体征平稳的基础上,进行广泛的切削痂植皮。取得了较为满意的效果,现将观察的结果报告如下。１资料与方法１．１资料本组１６例,男１２例,女４例,年龄最大的５８岁,最小的９岁,致伤原因中,火焰烧伤８例,化学烧伤５例,电击伤及电弧烧伤２例。１．２方法烧伤面积最大的９５％,Ⅲ度烧伤６６％,伴有重度呼吸道烧伤,首次切削痂面积占烧伤面积的７５％。烧伤面积最小的为９岁小孩,电击伤伴大面积电弧烧伤总面积为３５％,Ⅲ度烧伤２０％,首…     

异种（猪）脱细胞真皮与自体薄皮片联合移植的初步应用

目的：寻找在深度烧伤的治疗中一种较理想的创面覆盖物，方法：应用５０ｋｇ左右健康小白猪的皮肤，制成０．４ｍｍ厚度的细网状脱细胞真皮，移植于烧伤切痂后或烧伤瘢痕切除后的创面上，手术当天或１周后在脱细胞真皮移植自体薄皮片，结果：１５例中１４例成活良好，随访３个月～１年，移植处皮肤生长良好，手及关节部位功能恢复良好。结论：异种（猪）脱细胞真皮与自体薄皮联合移植是９深度烧伤切痂入烧伤瘢痕切除术后创面修复的良好方法之一。