冠状动脉血管成形术治疗非ST段抬高的急性冠状动脉综合征

非ST段抬高的急性冠状动脉综合征 (ACS)是指冠心病不稳定型心绞痛 (UAP)和非Q波型急性心肌梗死 (NQMI)。2 0世纪 90年代中期以来 ,随着对非ST段抬高的ACS发病机理的深入研究 ,对它的治疗取得了较大的进步。本文对冠状动脉血管成形术治疗非ST段抬高的ACS的进展进行综述。一、冠状动脉血管成形术治疗非ST段抬高的ACS1 直接冠状动脉血管成形术治疗非ST段抬高的ACS :指在非ST段抬高的ACS患者发病早期 (2 4～ 4 8h)行常规冠状动脉造影 ,若无禁忌证 ,同时行冠状动脉血管成形术 ,包括经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)或冠状动脉旁路移…     

小剂量尿激酶治疗无ST段抬高急性冠脉综合征96例

无ST段抬高的急性冠脉综合征（ACS）包括不稳定型心绞痛（UAP）及无ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）。其特点为胸痛发作时心电图表现为ST段压低、T波倒置、T波低平或T波假性正常，心电图也可能正常。规范化治疗原则除一般治疗外，治疗重点为抗血栓和抗缺血。对部分患者应早期进行冠状动脉血运重建，溶栓治疗一直存在争议。1997～2002年，对无ST段抬高ACS患者96例使用小剂量尿激酶（UK）治疗。     

NSTE-ACS多支血管病变靶血管的判定

急性冠状动脉综合征(ACS)涵盖了不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死,并把不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死合称为非ST段抬高的急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)。ACS的病理学特征为冠状动脉的易损斑块,斑块破裂后触发的血小板激活和凝血酶形成,最终导致血栓形成是ACS是主要发病机制。研究证明,对NSTE-ACS患者早期进行介入干预治疗可是患者获益,特别是中高危的NSTE-ACS患者。ACS的介入治疗指南推荐首先对引起症状的冠状动脉狭窄性病变,即“罪犯”血管病变行PCI。对于合并多支血管病变NSTE-ACS患者如何确定靶病变也就成为介入医生面临的问题,而对患者病史及相     

高危非ST段抬高急性冠脉综合征冠脉介入时机选择的研究进展

急性冠状动脉（下称冠脉）综合征（ACS）包括ST段抬高心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高ACS(NSTE-ACS)。欧洲心脏病学会（ESC）根据危险分层将NSTE-ACS患者分为极高危、高危和低危。“2020年ESC NSTE-ACS指南”推荐极高危患者行即时（<2 h）介入治疗,高危患者行早期（<24 h）介入治疗,低危患者择期（>24 h）后考虑是否进一步介入诊疗。研究显示早期介入治疗可降低高危NSTE-ACS患者心血管不良事件发生风险,但对该类患者是否应采取更早期介入治疗存在争议。本文就即时介入、早期介入、择期介入对高危NSTE-ACS患者预后的影响作一述评。     

42例aVR导联ST段抬高的ACS患者冠脉造影结果分析

通过观察心电图各导联ST段变化判断急性冠脉综合征（ACS）患者的罪犯血管是临床最常用方法之一,其对病情预测及急诊PCI有重要意义。目前有关aVR导联ST段抬高的ACS患者冠状动脉造影的报道较少。2000年9月-2007年6月,我们共对42例aVR导联ST段抬高的ACS患者行冠状动脉造影检查,现分析总结如下。     

急性冠状动脉综合征的现代治疗策略

急性冠状动脉综合征（ACS）涵盖了从不稳定型心绞痛（UA）到ST段抬高心肌梗死（MI）的一系列临床急症,常突然起病,可无先兆症状,危险性大。ACS可分为两类,即ST段抬高的ACS（Q波MI）;ST段不抬高ACS,包括ST段不抬高的MI（无Q波MI）和UA。这种分类方法简单易行,对ACS的治疗决策有指导意义。如为ST段抬高的ACS,可尽早行溶栓治疗、经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）或冠状动脉旁路移植术（CABG）,以使梗塞相关血管再通,     

020血运重建可降低非ST段抬高急性冠脉综合征死亡率[英]／Ottervanger JP…／／EurHeart J

及早实行血运重建对ST段抬高急性冠脉综合征(ACS)的治疗有益，然而在以往比较介入治疗和药物治疗对非ST段抬高ACS疗效研究中，未证实血运重建可改善患者生存率。     

急性冠状动脉综合征诊断与危险评估

急性冠状动脉综合征（ACS）是由于冠状动脉（冠脉）内不稳定性粥样硬化斑块破裂引发冠脉内血栓形成，使血管腔部分或完全堵塞所产生的一组急性心肌缺血综合征，具有发病急、病情变化快及病死率高的特点。ACS向临床医师提出了严峻挑战：怎样从那些发生胸痛或胸部不适的患者中尽早识别出ACS并根据其危险程度作出相应的决策？为此，我们将ACS分为两大类：一是ST段抬高型ACS，也就是急性ST段抬高型心肌梗死（STE-AMI）；二是非ST段抬高型ACS（NSTE-ACS），包括不稳定型心绞痛（UA）和非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTE-AMI）。     

急性冠状动脉综合征的介入治疗

急性冠状动脉综合征 ( ACS)是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致急性或亚急性心肌缺血的临床综合征。目前 ,根据患者心电图 ST段是否抬高而将其分成 ST段抬高的 ACS,即 ST段抬高的急性心肌梗死( STEMI)和无 ST段抬高的 ACS,后者包括不稳定性心绞痛( U A)和无 ST段抬高的心肌梗死 ( NSTEMI)。 U A/ NSTEMI又合称为不稳定性冠状动脉疾病 ( UCAD)。1　 UA/ NSTEMI的介入治疗U A/ NSTEMI患者的处理有两种不同的策略 ,即早期保守治疗和早期有创治疗。前者的原则是 ,患者仅反复缺血 (静息时或稍活动…     

低分子肝素联合疏血通治疗非ST段抬高的急性冠脉综合征38例临床观察

急性冠脉综合征（ACS）是冠心病（CHD）急性发病的临床表现，约占CHD的30％，包括ST段抬高的急性心肌梗死（AMI）、非ST段抬高的AMI、不稳定型心绞痛（UAP），后两者统称为非ST段抬高的急性冠脉综合征（NSTMI）。2007年10月-2008年10月，我们采用低分子肝索（LMWH）联合疏血通治疗NSTMI患者38例，疗效较好。现报告如下。     

AMI溶栓治疗后ST段再抬高的冠脉再通观察

静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）可使梗死相关血管早期开通，其对于减少坏死心肌数量、限制梗死范围、改善患者预后非常有益。2002年10月～2005年10月，我们观察了107例静脉溶栓后ST段再抬高AMI患者的临床资料及冠脉造影结果。现报告如下。     

急性冠脉综合征的药物治疗策略

冠心病是危害人类健康的第一杀手,急性冠脉综合征（ACS）为其主要临床类型。根据心电图ST段是否抬高将ACS分为ST段抬高型ACS（STE-ACS）和非ST段抬高型ACS（NSTE-ACS）,前者多演变成ST段抬高的急性心肌梗死（STEMI）,后者包括不稳定型心绞痛（UA）和ST段抬高的急性心肌梗死（NSTEMI）。近年来,美国心脏病学会和美国心脏病协会（ACC／AHA）均制定了ACS治疗指南,许多大型临床试验也为其治疗提供了循证医学证据和指导性建议。     

急诊介入治疗在非ST段抬高的急性冠状动脉综合征中的价值

目的　评价非ST段抬高急性冠状动脉综合征 (ACS)患者急诊介入治疗与药物治疗的疗效差异。方法　收治我院心内科的非ST段抬高的ACS患者共 86例 ,按治疗方法不同分为药物治疗组和急诊介入治疗组。急诊介入治疗组共 4 6例 ,在药物治疗基础上于发病后 12小时内行急诊介入治疗 ,所有血管病变均予治疗 ,其中 16例同时接受非病变血管治疗。药物治疗组 4 0例 ,按常规药物治疗。随访对比两组病例的心源性死亡率 ,急性心肌梗死率 (主要终点 ) ;心绞痛复发率及再入院率 (次要终点 )。结果　在平均 ( 10 6± 6 4 )个月随访中 ,急诊介入治疗组心源性死亡率低于药物治疗组 ( 4 3%比 7 5 % ,P >0 0 5 ) ,心绞痛复发率也明显低于药物治疗组 ( 2 1 7%比 5 2 5 % ,P <0 0 1)。结论　急诊介入治疗可显著改善非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者预后。     

急性心肌梗死多支血管病变经皮冠脉介入治疗一次性完全血运重建的住院期间和长期预后

由于潜在增加并发症的危险性，目前指南并不主张在急性心肌梗死（AMI）早期对多支血管病变进行经皮冠脉介人治疗（PCI）一次性完全血运重建（多支血管PCI）。然而，随着介入治疗技术的快速进展及新型抗血小板药物的应用，多支血管PCI的安全性和长期预后有待重新验证。该研究对AMI（ST段抬高AMI和非ST段抬高AMI）早期进行多支血管PCI的预后进行了评价。     

急性冠状动脉综合征生物标志物与危险分层

冠心病预后改善的基础是由于临床诊断水平的提高和有效的早期风险干预治疗，而一系列有效的早期干预治疗关键在于要求冠心病危险度评估更为准确、更为量化以便为患者选择合适的治疗方案。现代急性冠状动脉综合征（acute coronarysy ndrome，ACS）是主要指以下两种情况：（1）不稳定心绞痛（tinstable angina pectoris，UAP）和非ST段抬高性心肌梗塞（non—ST segment elevation myocardial infarction，NSTEMI）；（2）ST段抬高性心肌梗塞（ST segment elevation myocardial infarction。STE—MI）。ACS是急性冠状动脉事件，因有发病急、病死率高的特点，是当今社会严重危害人体健康的主要疾病之一。     

急性冠脉综合征介入治疗的进展及争议

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）这一概念的提出,涵盖了由于冠状动脉斑块破裂后引起的一系列心脏缺血事件,包括ST段抬高心肌梗死（ST-elevation myocardial infarction,STEMl）,非ST段抬高心肌梗死（non-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI）和不稳定型心绞痛（unstable angina,UA）。相对于斑块稳定的冠心病患者而言,ACS常常存在着起病急骤,危险性大的特点。除了常规的药物治疗外,ACS的非药物治疗,尤其是介入治疗能够迅速控制患者的病情,改善预后。     

急性冠状动脉综合征的早期治疗

急性冠状动脉综合征包含ST段抬高的急性心肌梗死、非ST抬高的急性心肌梗死和不稳定心绞痛。早期（12h内）溶栓和介入治疗对ST段抬高的急性心肌梗死患者有益；然而，对于非ST抬高的急性心肌梗死和不稳定心绞痛患者是否采取及早介入治疗仍有争议。     

急诊冠状动脉介入治疗的围手术期处理

急诊冠状动脉介入治疗（PCI）是目前治疗急性冠状动脉综合征（ACS）的主要手段。对于ST段抬高急性心肌梗死（STEMI），如能在发病6—12h内确诊，应尽快实施再灌注治疗（溶栓或急诊PCI），在有条件的医院应争取在来院90min内完成PCI手术。对于非ST段抬高ACS（NSTEACS），如经过短期强化药物治疗效果不佳，亦应尽快进行急诊PCI治疗。而提高急诊PCI手术的成功率和疗效，完善围手术期处理至关重要。     

ST段抬高型心肌梗死的介入治疗

对于急性ST段抬高型心肌梗死的诊治,策略是迅速、充分、持续开通梗死相关动脉.大量临床研究显示急性ST段抬高型心肌梗死患者迅速施行经皮冠状动脉介入治疗获益显著.随着临床实践的深入和新技术的发展,介入治疗的策略也不断更新.本文拟对经皮冠状动脉介入治疗在急性ST段抬高型心肌梗死患者治疗中的研究现状进行阐述.     

老年非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者早期PCI的临床疗效分析

目的 评价老年非ST段抬高急性冠状动脉综合征(ACS)患者早期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床疗效.方法 对58例发病在48 h以内的老年非ST段抬高ACS患者早期行PCI.观察患者术后主要不良心血管事件(包括再次心肌梗死、靶血管再次血管重建和死亡)的发生情况.结果 冠状动脉造影(CAG)显示2支或2支以上血管病变的患者占74.14%,B型和C型病变占89.66%.58例患者共干预病变血管76支,靶病变87处,置入支架96个.56例患者手术成功,手术成功率96.55%(56/58).对55例患者术后随访6～14个月,无心肌梗死和死亡发生.6例(10.91%)患者术后4～10个月复发心绞痛,5例行CAG复查,发现2例支架再狭窄和3例新的血管病变,对4例病变血管狭窄程度超过75%的患者进行了靶病变再次血管成形术.结论 老年非ST段抬高ACS患者冠状动脉病变常为复杂、多支病变,对其早期行PCI成功率高,近期及远期疗效良好,主要不良心血管事件发生率低,安全可行.