非酒精性脂肪性肝病中西医治疗进展

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种病变主要在肝小叶以肝细胞脂肪变性和脂肪贮积为病理特征且无过量饮酒史的临床综合征,疾病谱包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎（NAsH）及其相关的肝硬化和肝细胞癌。其发病率在一般人群中占11％～29％,每年平均有12％的患者发生肝硬变,     

牛磺酸治疗非酒精性脂肪肝临床观察

目的:观察牛磺酸治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的疗效。方法:NAFLD病人80例随机分为观察和对照两组,观察组服用牛磺酸,对照组服用熊去氧胆酸,治疗前和治疗12周测定总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(AST)、天门冬氨酸氨基转胺酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(GLU),测身高、体重指数(BMI),对结果进行比较。结果:治疗12周后观察组各指标显著低于对照组。结论:牛磺酸治疗非酒精性脂肪性肝有比较好的疗效。     

消脂汤治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观察

目的:探讨消脂汤治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效及机理.方法:选择80例非酒精性脂肪性肝病患者,随机均分为2组,对照组20例采取常规治疗,治疗组20例在常规治疗基础上加用消脂汤(药用苍术、白术、半夏、黄芩、厚朴等).观察治疗前后丙氨酸转移酶、门冬氨酸转移酶、谷氨酸转肽酶、胆固醇、甘油三酯等指标变化.结果:消脂汤治疗组患者丙氨酸转移酶、门冬氨酸转移酶、谷氨酸转肽酶、胆固醇、甘油三酯等指标明显优于对照组.结论:消脂汤治疗非酒精性脂肪性肝病临床疗效显著,对于患者预后具有积极意义.     

温阳化气论治非酒精性脂肪性肝病

脂肪肝是肝细胞内大量脂质异常蓄积所致。脂质属于中医学精微物质的范畴,由水谷精微所化生。精微物质的布散是脾阳的功能。脾阳受损,脾主散精功能失调,使水谷精微（脂质）不能正常布散,停聚成痰,留于肝脏,是脂肪肝形成的中医病机。因此,对于脂肪肝的治疗,当以温阳化气为主,恢复脾散精的功能,使＂水精四布,五经并行＂,精微得以输布,痰浊得以消散。     

非酒精性脂肪性肝病诊疗新进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是严重影响我国居民身体健康的常见慢性肝病之一。近年来,在诊断和治疗NAFLD方面涌现出许多新的方法。临床上通常采用超声、FibroScan或FibroTouch等方法对其进行筛查,并结合相关血清学指标对NAFLD进行诊断,而对一些难以确诊的病例还可考虑采用肝组织活检。在治疗方面主要依据患者发病诱因、生活习惯及NAFLD发生、发展的不同阶段进行药物治疗、监测及随访。     

肝舒汤防治大鼠非酒精性脂肪性肝病的实验研究

目的 探讨中药肝舒汤防治非酒精性脂肪性肝病的作用及机制.方法 健康雄性SD大鼠32只,随机分为正常组、模型组、中药组、东宝肝泰组各8只.除正常组喂食普通饲料外,其余各组均喂食高脂饲料大鼠非酒精性脂肪性肝病模型.正常组、模型组:灌服1 ml/100 g 0.9%氯化钠溶液;东宝肝泰组:灌服5 g/L的羧甲基纤维素钠配制成的东宝肝泰混悬液;中药组:灌服肝舒汤药液.于干预8周后HE染色观察肝脏病理改变,检测血脂、肝匀浆超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)含量.结果 4组大鼠炎症活动度计分间差异有统计学意义(P<0.05),且模型组与正常组、中药组间差异有统计学意义(P<0.05).4组大鼠TG、LDL-C、HDL-C间差异均有统计学意义(P<0.05),中药组与模型组TG、LDL-C间差异均有统计学意义(P<0.05);4组大鼠肝匀浆MDA、SOD间差异均有统计学意义(P<0.05),中药组和东宝肝泰组与模型组MDA含量间差异均有统计学意义(P<0.05),而SOD活性间差异无统计学意义(P>0.05).中药组与模型组干预4周、8周后血清TNF-α的含量间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肝舒汤对大鼠非酒精性脂肪性肝病有明显的防治作用,其作用机制与其改善肝脏组织脂肪变性程度、降低血脂、抑制脂质过氧化、减轻由于脂质过氧化所带来的肝损害、降低血清TNF-α的含量、减少炎性细胞的浸润有关.     

非酒精性脂肪性肝病诊治进展

近年来研究表明,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病率逐年升高,肝脏脂肪沉积在胰岛素抵抗和糖脂代谢紊乱中发挥重要作用,NAFLD的治疗备受国内外内分泌代谢和消化领域专家关注,相关的研究也不断深入拓展。本文结合国内外有关NAFLD的最新研究进展,从代谢的角度阐述NAFLD的新概念,介绍其诊断和治疗方面取得的最新成果。     

非酒精性脂肪性肝病的治疗

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)治疗的方向多集中于减少肝脏脂肪变性、阻止其向非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、纤维化及肝硬化进展。目前多采用饮食、锻炼、保护肝细胞、降低转氨酶、抗氧化及改善机体代谢异常等综合方法治疗,但这些方法的确切疗效存在争议,一些新的药物或治疗方法只用于动物实验阶段,有待于临床上进一步验证。现就NAFLD的治疗做一叙述。1　饮食疗法和体重控制NAFLD患者常常伴有肥胖症,通过改变不健康的生活方式、合理饮食、运动锻炼以及手术减少多余体重可以取得较好的疗效。过度肥胖的AFLD患者给予低糖类饮食4周~6个月…     

68例非酒精性脂肪性肝病的临床研究

目的探讨非酒精性脂肪性肝病的临床特点及诊疗方法.方法 回顾分析阜新市传染病院2010-2012年诊治的68例非酒精性脂肪性肝病患者的临床资料.结果68例患者临床表现无特异性,经综合治疗,病情均有不同程度好转.结论非酒精性脂肪性肝病患病率有逐年增多趋势,应经常进行肝功能、血脂、血糖等相关项目的监测,以利于早期诊断、早期治疗、改善预后.     

老年非酒精性脂肪性肝病的临床分析

目的:探讨老年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的病因及其危险因素。方法:选择65例老年NAFLD(观察组)和58例健康老年人(对照组),对其空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)等生化指标以及肥胖、2型糖尿病、高血压病、冠心病等临床特征进行监测。结果:观察组中肥胖、2型糖尿病、高血压病、冠心病的发病率明显高于对照组(P<0.05);观察组中FPG、TG、TC、ALT和AST的数值明显高于对照组(P<0.05)。结论:2型糖尿病、高血压病、冠心病和肥胖及TG、TC、FPG水平的增高与老年NAFLD密切相关,是老年人NAFLD的主要危险因素。     

n-3多不饱和脂肪酸对大鼠非酒精性脂肪肝的改善作用

目的 探讨n-3多不饱和脂肪酸(n-3 PUFA)对高脂诱导的Wister大鼠非酒精性脂肪性肝(NAFLD)的改善作用.方法 Wister雄性大鼠30只,分为正常组、模型组、n-3 PUFA组.采用高脂喂养建立NAFLD模型,实验20周后,每组抽出7只大鼠检测血清及肝脏总胆固醇(TG)及三酰甘油(TC);其余3只大鼠肝脏苏木精-伊红(HE)染色;应用实时定量PCR(Real timeqPCR)及Western blot检测肝脏组织单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α) mRNA及蛋白水平.结果 模型组大鼠血清及肝脏TG、TC水平明显高于对照组(P＜0.01),加入n-3 PUFA后血清及肝脏的TG、TC水平明显下降(P＜0.05).HE染色能明显观察到模型组大鼠肝细胞脂肪变性,而n-3 PUFA有明显改善效果.模型组大鼠炎症分子MCP-1、iNOS、TNF-α基因表达水平明显高于对照组(P＜0.05),而n-3 PUFA组与模型组比较,MCP-1、iNOS、TNF-α炎症分子的表达水平明显下降(P＜0.05).结论 高脂喂养能引起大鼠肝脏严重的脂肪变性及炎性反应,而n-3 PUFA起明显的改善作用.     

非酒精性脂肪性肝病药物治疗的研究进展

目前,我国非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的患病率逐渐增长,已成为重要的公共健康问题之一。对于部分NAFLD患者,单纯的生活方式干预及运动疗法并不能很好地控制NAFLD,近年来一些实验研究尤其是大型临床随机对照试验发现部分药物对NAFLD具有一定的治疗作用,包括胰岛素增敏剂、胆酸类药物、抗氧化剂、ω-3脂肪酸、改善肠道菌群的药物、他汀类药物等,本文就目前国内外用于治疗NAFLD的药物研究进展作一综述。     

地衣芽孢杆菌对非酒精性脂肪性肝病的治疗作用

目的探讨地衣芽孢杆菌制剂对非酒精性脂肪性肝病的治疗作用。方法选择正常健康人40例作为正常对照组。选择临床诊断非酒精性脂肪性肝病患者82例,随机将其分为易善复治疗组和易善复加整肠生治疗组,易善复治疗组41例,口服易善复456 mg,3次/d;易善复加整肠生治疗组41例,口服易善复456 mg及整肠生0.5 g,3次/d,两组均结合低热量饮食、运动等基础治疗,共6周。治疗前、后分别测定肝功能丙氨酸转移酶（ALT）、空腹胰岛素水平（FINS）、胰岛素敏感指数（ISI）、抵抗素（RETN）等。结果治疗前,易善复治疗组和易善复加整肠生治疗组FINS、ALT、RETN、ISI均高于正常对照组（P〈0.05）。治疗后,两治疗组FINS、ALT、RETN、ISI比治疗前降低（P〈0.05）,易善复加整肠生治疗组与易善复治疗组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论地衣芽孢杆菌制剂可减少非酒精性脂肪性肝病患者胰岛素抵抗（IR）,降低肠源性内毒素血症,改善肝功能,可作为非酒精性脂肪性肝病的药物治疗选择。     

非酒精性脂肪肝病患者的肝功能临床指标及危险因素探讨

分析老年人群非酒精性脂肪性肝病患者肝功能特点和危险因素。以本院体检的老年人群为研究对象,将人群分组为非酒精性脂肪性肝病组和正常组。研究发现非酒精性脂肪性肝病组的丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶显著高于对照组(P<0.01);非酒精性脂肪性肝病组的体重指数、腰围、糖化血红蛋白、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、收缩压和舒张压显著高于对照组(P<0.01);逻辑式回归提示高密度脂蛋白是非酒精性脂肪性肝病的保护性因素,体重指数、γ-谷氨酰转肽酶、甘油三酯、空腹血糖、糖化血红蛋白和收缩压是非酒精性脂肪性肝病发生的危险因素。本研究认为老年人群的肥胖、血糖和血脂紊乱是导致非酒精性脂肪性肝病风险升高的显著危险因素。     

复方二氯醋酸二异丙胺对他莫昔芬所致脂肪性肝病的治疗作用

目的：观察复方二氯醋酸二异丙胺（CDDI）治疗他莫昔芬（TAM）所致脂肪性肝病的临床疗效,为其临床应用提供理论依据。方法：应用TAM治疗后出现脂肪性肝病的乳腺癌患者72例,随机分为对照组（38例）和治疗组（34例）。对照组患者行基础治疗,治疗组患者除基础治疗外,给予CDDI 80 mg?d-1静点,疗程4周。观察各组患者治疗前后临床症状、肝功能酶学、血脂、肝脏影像学变化及用药期间不良反应。结果：治疗后治疗组总有效率82.3%
,对照组总有效率23.7%,2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。与治疗前比较,治疗后治疗组患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)水平均有明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）,与对照组治疗后比较差异也有统计学意义（P<0.05）;对照组患者治疗后上述指标虽有轻度变化,但与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗期间2组患者均未见明显不良反应。结论：CDDI对TAM所致脂肪性肝病具有较好的临床疗效。     

非酒精性脂肪肝与动脉粥样硬化相关的临床研究

目的 对非酒精性脂肪肝与动脉粥样硬化的关系进一步研究.方法 根据超声检查结合病史将研究对象划分为非酒精性脂肪肝组和正常肝脏组,超声检测颈动脉内膜厚度和颈动脉粥样斑块,超声-多普勒检查自股动脉至足背动脉的下肢动脉管径和血流情况.结果 非酒精性脂肪肝患者的颈动脉内膜厚度明显高于正常肝脏者（0.95±0.21mm vs 0.76±0.13mm）.非酒精性脂肪肝患者颈动脉粥样斑块发病率为71.2%,下肢动脉的狭窄或闭塞的发生率为14.8%,均显著高于正常肝脏者的发生率：40.2%和6.2%.结论 非酒精性脂肪肝与颈动脉内膜增厚、颈动脉粥样斑块形成、周围动脉狭窄或闭塞密切相关.     

不同治法复方防治非酒精性单纯性脂肪肝的效应差异

目的：通过比较益气健脾、温阳健脾、温阳利水等不同治法防治非酒精性单纯性脂肪肝（nonalcoholic simple fatty liver,NAFL）的疗效差异,探讨NAFL的中医病机。方法：雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、四君子汤组、理中汤组、苓桂术甘汤组和肾著汤组。正常组大鼠喂食普通饲料,其余大鼠均喂食高脂饲料（88%普通饲料＋10%猪油＋2%胆固醇）诱导脂肪肝;各药物组分别再给予四君子汤、理中汤、苓桂术甘汤及肾著汤药物干预。治疗4周后,测量肝质量、附睾脂肪质量,计算肝脏指数、附睾脂肪指数;苏木精和伊红染色观察大鼠肝脏病理改变;检测血清丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天冬氨酸氨基转移酶、三酰甘油（triacylglycerol,TAG）、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇和肝组织TAG含量。结果：模型组大鼠体质量、肝脏指数、附睾脂肪指数以及肝组织TAG水平均显著升高（P〈0.05）,苓桂术甘汤、肾著汤可减轻高脂饮食诱导的NAFL模型大鼠肝细胞脂肪浸润,显著降低模型大鼠肝组织TAG水平（P〈0.05）以及血清TAG和ALT水平（P〈0.05）,苓桂术甘汤还可显著降低附睾脂肪指数和血清总胆固醇水平（P〈0.05）;四君子汤、理中汤对模型大鼠肝组织TAG水平均无明显的改善作用（P〉0.05）。结论：温阳、利水药苓桂术甘汤、肾著汤对脂肪的代谢有促进作用。温阳利水兼施可能是防治NAFL的有效方法。     

奥沙拉嗪与柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎59例对比观察

目的:探讨奥沙拉嗪(Olsalazine)和柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效和不良反应。方法:将59例溃疡性结肠炎患者按服用奥沙拉嗪和柳氮磺胺吡啶随机分为两组。对两组的治疗效果和不良反应进行比较。结果:奥沙拉嗪与SASP的治疗效果无显著性差异,但奥沙拉嗪的不良反应明显小于SASP(P<0.05)。结论:奥沙拉嗪适用于需长期服药的UC患者。     

腺苷蛋氨酸治疗药物性肝病33例

目的:探讨腺苷蛋氨酸(商品名思美泰)对药物性肝病(DILD)的治疗效果。方法:将65例药物性肝病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组用药的基础上加用腺苷蛋氨酸(思美泰)治疗,比较两组的疗效。结果:治疗组较对照组总有效率无显著性差异(P>0.05),但显效率较对照组有显著性差异(P<0.05)。结论:腺苷蛋氨酸对胆汁淤积型和混合型药物性肝病效果较好,早期使用可以加快肝细胞功能恢复。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者临床特点分析

目的回顾性分析2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者的临床特点。方法将228例T2DM患者根据是否合并NAFLD分为实验组和对照组,实验组116例为合并NAFLD患者,对照组112例为非脂肪肝患者,分别测定两组患者的身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数（BMI）及腰臀比（WHR）,测定血脂、肝功能、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2h胰岛素（2hlNS）、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）,对以上指标进行比较。结果实验组相比对照组,BMI、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、甘油三酯（TG）、HOMA—IR、大血管病变率均较高,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论T2DM合并NAFLD的患者血脂代谢紊乱、超重、血糖升高和胰岛素抵抗均明显．而且大血管病变的患病率高,在临床上应加强综合治疗。