血脂康胶囊致横纹肌溶解症1例

病例：患者,女,63岁,因无明显诱因下突然出现左侧肢体无力,站立不稳,行走不能,当时无意识障碍,无头痛、恶心、呕吐、心慌和胸闷。2009年4月3～6日患者左侧肢体无力症状加重,并逐渐出现意识障碍、大小便失禁,4月6日下午起呼之不应。家属将其送至我院急诊,查头颅CT平扫：双侧大脑半球多发脑梗死、脑萎缩。     

精神分裂症患者口服辛伐他汀致横纹肌溶解症1例

1 临床资料 患者,男,48岁,住院精神分裂症患者,病史24年,予氯氮平系统治疗,病情控制后以150 ~ 200 mg/d剂量维持,病情平稳,以情感平淡、意志减退、生活懒散为主要表现,有血脂升高、心电图异常(T波改变)方面的不良反应,心肌酶及肾功能指标均正常.     

辛伐他汀致横纹肌溶解症

1例57岁男性患者因急性心肌梗死行冠状动脉支架置入术。术后给予阿司匹林100 mg,1次/d口服;氯吡格雷75 mg,1次/d口服;辛伐他汀40 mg,1次/d睡前口服。第5天患者出现右下肢酸痛。第8天肌酸激酶2085 U/L,血清肌酐187μmol/L,同时出现尿色加深,尿潜血(+)。停用辛伐他汀,继续使用阿司匹林及氯吡格雷,同时给予辅酶Q10口服。停药第2天患者右下肢酸痛症状明显缓解,肌酸激酶1337 U/L。停药第11天,其肌酸激酶降至186 U/L,血清肌酐101μmol/L,遂出院。     

美金刚联用达格列净致横纹肌溶解症1例

<正>1病例资料患者,男,89岁,因“心肌酶升高10 d”,于2021年6月7日入院。患者23年前因急性心肌梗死,行冠脉造影示左前降支根部狭窄85%,行经皮冠状动脉介入术植入2枚支架。4年前再次因急性心肌梗死就诊,行冠脉造影示左前降支近端狭窄99%,原支架内明显内膜增生,血栓形成,     

非诺贝特致横纹肌溶解症1例

1　病例介绍患者 ,男 ,52岁。 2 0 0 2年 5月 9日入院 ,磁共振成像 (MRI)显示垂体囊肿引发腺垂体功能减退。给予氢化可的松 2 0mg·d 1,po。患者伴有冠心病、动脉粥样硬化及高脂血症 ,给予口服阿司匹林肠溶片、乳果糖 (杜秘克 )及相应常规治疗 ,低脂饮食。 2 0 0 2年 5月 15日因血为乳糜样 ,加用非诺贝特 (商品名 :力平脂 ,法国利博福尼制药公司生产 ,批号 :69884) 2 0 0mg,bid。用药第 6天 ,患者主诉左腓肠肌处突发针刺样疼痛 ,伴四肢肌肉酸痛 ,无力。急查肌酸磷酸激酶 (CK)为 73 2 9U·L 1,远超正常值 (18～ 198U·L 1) 10倍以上。诊…     

辛伐他汀与非诺贝特合用致横纹肌溶解症1例

1例76岁女性糖尿病患者,因高血脂联合使用辛伐他汀(40mg/晚)和非诺贝特(200mg/早),出现双侧腓肠肌压痛,CK值为10268 IU/L。停用两种降脂药后,给予补液和改善微循环等对症治疗,症状逐渐好转。     

奥氮平致横纹肌溶解1例

<正>1 病例介绍患者,男,52岁。因"突发神志不清5 h",于2019年1月17日入院。5 h前患者无诱因突感剧烈头痛,随即神志不清,伴频繁呕吐,非喷射性,呕吐物为胃内容物。入院时神志浅昏迷,烦躁不安,血压190/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率90次·min-1,体温36.6 ℃,呼吸20次·min-1,查体不合作,颈抵抗。口、耳、鼻无溢血,无肌萎缩,右侧肢体肌力Ⅱ级,左侧肢体肌力Ⅴ级,肌张力不高,膝反射存在     

糖尿病并横纹肌溶解症治疗1例

患者,男.71岁.因"烦渴、多饮、多尿8年,乏力恶心3 d"手2008年8月17日入院.患者自述8年前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿,在我院确诊为2型糖尿病,但未系统治疗及监测血糖.     

药物引起的横纹肌溶解症

横纹肌溶解症(Rhabdomyolysis，RL)是由于骨骼肌组织急性损伤，改变了肌纤维膜的完整性，导致细胞内容物如肌红蛋白、酶与电解质等向血液中释放而引起的一系列症状。主要表现为肌肉痛、肌无力、黑色尿、肌肉触痛和肿胀，并可出现皮肤压迫性坏死。致病原因有肌肉创伤(如剧烈运动、挤压伤、劳损或癫痫发作)、血流灌注不足、中暑、电解质紊乱、遗传酶缺乏、感染、摄入药物(毒素)以及可致体能失衡的各种严重疾病。     

他汀类药物致横纹肌溶解症1例

患者,男性,80岁,冠状动脉粥样硬化性心脏病史多年,曾有下壁、正后壁心肌梗死史,2006年4月19日再次出现下壁心肌梗死,给予抗凝、抗血小板聚集、扩冠治疗。于4月20日开始给予辛伐他汀(舒降之,杭州默沙东制药有限公司,每片40 mg,批号:W 1108)40 mg口服,qn。4月26日行经皮冠脉腔内成形术(PTCA)+支架术,同时服用拜阿司匹灵100 mg·d-1,氯吡格雷(波立维)75 mg·d-1,福辛普利(蒙诺)10 mg·d-1,硝酸异山梨酯缓释片(瑞德明)40 mg·d-1。患者病情稳定于5月10日出院。因“腰腿痛7 d,尿色红5 d”于2006年5月19日再次入院。既往有高血压病30余年,脑梗死…     

非诺贝特致横纹肌溶解症及肝损害1例

患者女,49岁,因乏力、全身水肿半年,于2009年6月23日就诊于我院内科。体检：T36．6℃,P70次／min,R20次／min,BP120／90mmHg,皮肤无黄染及出血点,贫血貌,全身非凹陷性水肿。双肺未闻及干湿啰音,HR70次／min,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部未见异常,肝脾肋下未触及,四肢肌肉无触痛。     

阿托伐他汀钙致横纹肌溶解1例

患者,男,71岁。因“意识不清1 d”于2011年10月18日来我院就诊,门诊以“脑梗死”收入住院。既往有脑干梗死和血管性痴呆病史,长期卧床,大小便失禁。入院体检：心肺无明显异常,大声呼唤能睁眼,不能发音,左眼睑下垂,左侧瞳孔直径3 mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径2 mm,对光反射灵敏,双上肢及右下肢有自主运动,左下肢外展外旋位,双侧巴氏征（＋）。头颅CT提示：左侧丘脑新发脑梗死。心电图：频发室性期前收缩。同型半胱氨酸90.8 μmol&#8226;L－1,其他生化检查均正常。诊断为脑梗死急性期、室性期前收缩、高同型半胱氨酸血症。自2011年10月18日开始给予疏血通注射液6 mL,qd;醒脑静注射液20 mL,qd,均静脉滴注;吡拉西坦8 g,qd;阿司匹林肠溶片0.1 g,qd;叶酸5 mg qd;甲钴胺500 μg,qd,均口服。因颈动脉粥样硬化斑块形成,2011年10月20给予阿托伐他汀钙10 mg,qd,po。2011年11月22日晚间因精神差,查心肌酶：肌酸激酶（CK）777 U&#8226;L－1,肌酸激酶同工酶（CK MB）13 ng &#8226;mL－1,肌红蛋白（MYO）299.6 ng &#8226;mL－1,乳酸脱氢酶（LDH）537 U&#8226;L－1,肌钙蛋白（CTnl）0 ng &#8226;mL－1,心电图示窦性心律、室性期前收缩。患者不能进行语言交流,不能排除急性心肌梗死,给予单硝酸异山梨酯注射液,并检测心电图、心肌酶谱。但此后心肌酶继续升高,肌钙蛋白始终为0,心电图无变化,考虑心肌酶升高为肌肉损伤所致,于2011年10月25日停用阿托伐他汀钙,其他用药无变化,第2天心肌酶开始下降,1周后恢复正常,心电图始终无变化。心肌酶变化见表1。     

瑞舒伐他汀致横纹肌溶解症

1例68岁男性患者因多发性脑梗死、原发性高血压及糖尿病口服阿司匹林0.1 g1,次/d;氯吡格雷75 mg,1次/d;氨氯地平5 mg,1次/d;瑞舒伐他汀10 mg,每晚1次;静脉滴注依达拉奉30 mg2,次/d;银杏叶提取物20 ml1,次/d;奥拉西坦4 g,1次/d。6 d后行脑血管造影及右侧颈内动脉窦部支架植入术。术后当晚患者突发左侧肢体无力。随后逐渐出现胸口针刺样疼痛、尿量减少。肌酸激酶及肌红蛋白最高值分别为2754 U/L和10 999μg/L,诊断为瑞舒伐他汀所致横纹肌溶解症。停用瑞舒伐他汀,其他药物继续应用,同时行持续性肾脏替代治疗、抗感染治疗及补液等对症治疗后,患者病情逐渐好转。     

非诺贝特致横纹肌溶解症一例

1 病例资料 女,43岁.主因闭经21年,手足肿胀10年,肌肉疼痛2 d,加重1 d入院.21年前生产时发生大出血,产后出现闭经、无乳,性欲下降,乳房萎缩,10年前出现手足发胀,伴乏力、头晕、觉多,食欲缺乏,体质一般,8 d前于我院就诊,查血胆固醇5.65 mmol/L,甘油三酯4.98 mmol/L,高密度脂蛋白0.88 mmol/L,肝肾功能正常,予非诺贝特缓释胶囊0.25 g口服,1/d.2 d前出现周身肌肉疼痛,下肢为著,活动时加重,1 d前肌痛明显加重.     

非诺贝特致横纹肌溶解症一例

1 病例资料 女,43岁.主因闭经21年,手足肿胀10年,肌肉疼痛2 d,加重1 d入院.21年前生产时发生大出血,产后出现闭经、无乳,性欲下降,乳房萎缩,10年前出现手足发胀,伴乏力、头晕、觉多,食欲缺乏,体质一般,8 d前于我院就诊,查血胆固醇5.65 mmol/L,甘油三酯4.98 mmol/L,高密度脂蛋白0.88 mmol/L,肝肾功能正常,予非诺贝特缓释胶囊0.25 g口服,1/d.2 d前出现周身肌肉疼痛,下肢为著,活动时加重,1 d前肌痛明显加重.     

药物性横纹肌溶解症1例

患者,女,65岁,因高血脂口服非诺贝特100mg,每日3次.在治疗过程中出现全身乏力,自觉肌肉酸痛,以双下肢小腿明显5d入院.既往2型糖尿病史10余年,合并糖尿病肾病史5年,高血压病史2年,否认心脏病、遗传病、肝炎、肺结核等病史,否认外伤、手术史,未发现食物及药物过敏史,无毒物及放射性物质接触史,无烟酒嗜好,无输血史,52岁绝经,绝经后阴道无出血.     

12例横纹肌溶解症的护理

总结了12例横纹肌溶解症患者的临床护理经验。对12例横纹肌溶解症患者提供心理护理、基础护理、疼痛的护理、水化、碱化尿液的护理、心电监测及血液监测、连续性血液净化的护理,预防可能出现的并发症,促进患者的康复。     

辛伐他汀致横纹肌溶解症1例并文献复习

<正>他汀类药物是通过竞争性抑制羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-Co A)还原酶,从而抑制内源性胆固醇的合成,是临床上常用的血脂调节剂。此外,还有改善内皮细胞功能、降低血小板活性、减少基质金属蛋白酶(MMP)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的分泌、抑制心肌重塑及心肌细胞凋亡等多种作用。但他汀类药物也有许多不良反应,包括头痛、肝损伤、感觉异常、肠胃不适、肌病(肌痛)、横纹肌溶解症、