再生障碍性贫血的中医证型特点及辨证用药效果探讨

目的探讨再生障碍性贫血不同中医分型的血液实验室检查特点以及辨证用药治疗的效果。方法选取75例再生障碍性贫血患者,按照中医分型标准将患者分为肾阳虚型、肾阴虚型和肾阴阳两虚型,观察不同证型患者实验室指标以及治疗效果。结果 1肾阴虚型患者WBC、RBC明显高于肾阳虚型以及肾阴阳两虚型(P均0.05);肾阳虚型、肾阴虚型和肾阴阳两虚型Plt呈依次递减,3组间差异有统计学意义(P均0.05);Hb水平肾阳虚型明显低于其他2组(P均0.05)。2肾阳虚证患者CD3+、CD8+明显低于肾阴虚型及肾阴阳两虚组,而CD4+与CD56+16明显高于肾阴虚型以及肾阴阳两虚型,差异均有统计学意义(P均0.05)。3肾阳虚型髂骨部位骨髓增生明显减低(P0.05),胸骨增生活跃与减低差异无统计学意义(P0.05);肾阴虚型胸骨部位增生活跃明显(P0.05),髂骨部位增生活跃和增生减低差异无统计学意义(P0.05);阴阳两虚型胸骨和髂骨两处骨髓增生均明显减低(P均0.05)。4应用补肾中药治疗肾阳虚型效果最明显,有效反应率为83%,与其他2组比较差异有统计学意义(P均0.05);肾阴虚型治疗效果最差,有效反应率为66%。结论不同中医证型患者具有不同临床特征,治疗效果不一,需要根据患者病情演变辨证治疗。     

慢性再生障碍性贫血中医辨证分型与EPO、SCF相关性研究

目的:围绕促红细胞生成素、造血干细胞因子等指标,探讨其与慢性再生障碍性贫血中医辨证分型的相关性。方法:对90例慢性再生障碍性贫血患者进行辨证分型,分为肾阳虚型、肾阴阳两虚型、肾阴虚型三组,另设正常对照组10例,ELISA法检测外周血EPO、SCF分泌水平。结果:与正常对照组比较,慢性再生障碍性贫血患者EPO、SCF分泌水平显著下降(P0.05),慢性再生障碍性贫血各组之间比较,肾阳虚组的EPO和SCF分泌水平最高,其次为肾阴阳两虚组,肾阴虚组最低,三组间比较存在统计学差异(P0.05)。结论:慢性再生障碍性贫血患者中EPO、SCF出现明显紊乱,不同辨证分型间存在差异,这两项指标可作为慢性再生障碍性贫血临床辨证分型的客观依据。     

慢性再生障碍性贫血辨证分型与miR-96相关性研究

目的:分析慢性再生障碍性贫血辨证分型与细胞凋亡及miR-96表达的相关性。方法:将90例慢性再生障碍性贫血患者分为肾阳虚、肾阴阳两虚和肾阴虚各30例,另以10例健康志愿者作为正常对照组。采用流式细胞术检测骨髓单个核细胞凋亡率和Fas/FasL阳性率,采用实时荧光定量检测miR-96的表达。结果:慢性再生障碍性贫血患者骨髓单个核细胞凋亡率明显高于正常对照组(P0.05),肾阴虚组凋亡率最高,肾阳虚组最低,肾阴阳两虚组介于两者之间。慢性再生障碍性贫血患者骨髓细胞表面两种抗原Fas和FasL的阳性率均明显高于正常对照组(P0.05),三型比较,阳性率由高到低依次为肾阴虚组、肾阴阳两虚组和肾阳虚组。中医各证型组miR-96的相对表达水平均高于正常对照组(P0.05),三型比较以肾阴虚组与肾阴阳两虚组为高,但二者之间无统计学差异。结论:慢性再生障碍性贫血造血干细胞的凋亡可能与miR-96的异常表达相关,不同辨证分型之间存在miR-96表达的差异。     

慢性再生障碍性贫血中医辨证分型与Fas/FasL抗原表达相关性研究

目的探讨慢性再生障碍性贫血中医辨证分型与Fas、FasL抗原表达的相关性,解析慢性再生障碍性贫血辨证分型的物质基础。方法选择90例慢性再生障碍性贫血患者,其中脾肾阳虚、肾阴阳两虚、肝肾阴虚者各30例;另设15例健康志愿者为正常对照组。应用流式细胞术检测慢性再生障碍性贫血患者和正常人骨髓Fas、FasL抗原表达率;逆转录聚合酶链反应方法(RT-PCR)检测骨髓单个核细胞Fas、FasL mRNA表达。结果慢性再生障碍性贫血患者Fas抗原、FasL抗原的阳性率、mRNA表达均高于正常对照组(P<0.05或P<0.01),而且脾肾阳虚组、肾阴阳两虚组与肝肾阴虚组组间Fas抗原、FasL抗原的阳性率、mRNA表达存在明显差异(P<0.05或P<0.01),按脾肾阳虚组、肾阴阳两虚组与肝肾阴虚组次序依次升高。结论慢性再生障碍性贫血的辨证分型与Fas、FasL抗原表达存在相关性,可作为慢性再生障碍性贫血辨证分型的物质基础和定量表征。     

慢性再生障碍性贫血辨证分型与Fas/FasL蛋白表达相关性研究

[目的]探讨慢性再生障碍性贫血中医辨证分型与Faa、FasL蛋白表达的相关性,解析慢性再生障碍性贫血辨证分型的物质基础.[方法]选择90例慢性再生障碍性贫血患者,其中脾肾阳虚、肾阴阳两虚、肝肾阴虚者各30例;另设15例健康志愿者为正常对照组.应用免疫印迹杂交技术检测慢性再生障碍性贫血患者和正常人骨髓Fas、FasL蛋白表达.[结果]慢性再生障碍性贫血患者Fas蛋白、FaaL蛋白的表达高于正常对照组(P＜0.05或P＜0.01),而且脾肾阳虚组、肾阴阳两虚组与肝肾阴虚组组间Fas蛋白、FaaL蛋白的表达存在明显差异P＜0.05或P＜0.01),按脾肾阳虚组、肾阴阳两虚组与肝肾阴虚组次序依次升高.[结论]慢性再生障碍性贫血的辨证分型与Fas、FasL蛋白表达存在相关性,可作为慢性再生障碍性贫血辨证分型的物质基础.     

慢性再生障碍性贫血“阳虚易治,阴虚难调”理论探讨

慢性再生障碍性贫血临床分型为肾阴虚、肾阴阳两虚、肾阳虚三型,其临床治疗效果具有肾阳虚型优于肾阴虚型的特点。现从中医学理论认识和现代医学实验研究方面分析慢性再生障碍性贫血“阳虚易治,阴虚难调”的原因,并对慢性再生障碍性贫血肾阴虚型临床难治的特点表现进行探讨与总结,为临床诊治提供思路与指导。     

辨证用药结合心得安治疗再生障碍性贫血

辨证用药结合心得安治疗再生障碍性贫血上海中医药大学附属龙华医院内科血液组祝冰，万丽娟，姚乃中（２０００３２）关键词：再生障碍性贫血；心得安；气血亏虚型；脾肾阳虚型；肝肾阴虚型再生障碍性贫血是由骨髓造血多能干细胞及其微循环受到损伤所致的一种严重血液疾病...     

健脾补肾法治疗慢性再生障碍性贫血的临床与实验研究

健脾补肾法治疗慢性再生障碍性贫血的临床与实验研究北京中医医院（１０００１０）白焰，柯微君关键词慢性再生障碍性贫血，脾肾阳虚，生血糖浆我们在继承宗维新老中医治疗再障的学术特点的基础上通过研究，发现慢性再障病人临床辨证分型主要有肾阴虚、脾肾阳虚和阴阳两虚...     

慢性再生障碍性贫血患者中医证型及影响中医证型的相关因素研究

目的:探讨慢性再生障碍性贫血患者的中医证型及影响中医证型的相关因素,从现代医学的角度指导分型,使分型更科学和准确。方法:选择本院2010年9月~2014年9月93例符合慢性再生障碍性贫血诊断标准,资料齐全的患者作为研究对象,根据其临床症状体征辨证分为3型,通过外周血常规、血清补体C3、C4及外周血T细胞亚群、NK细胞表达水平等指标进行分析,并将20例健康体检者作为对照组,分析其中医不同证型的相关因素。结果:慢性再生障碍性贫血患者WBC、Hb、PL、血清补体C3、C4及外周血T细胞亚群、NK细胞与健康对照组比较有显著差异(P<0.05)。其中肾阳虚组WBC、Hb明显低于肾阴虚组和肾阴阳两虚组,PL明显高于肾阴虚组和肾阴阳两虚组,CD3、CD8水平低于肾阴虚组和肾阴阳两虚组,CD4水平高于肾阴虚组和肾阴阳两虚组,血清补体C3、C4含量明显低于肾阴虚组和肾阴阳两虚组,差异具有显著性(P<0.05)。3组慢性再生障碍性贫血患者平均年龄、病程构成比例、性别构成比例比较差异无显著性(P>0.05);肾阳虚组、肾阴虚组及肾阴阳两虚组血清免疫球蛋白G、A、M含量及血清甲状腺激素显著低于健康对照组,TSH含量显著高于健康对照组(P<0.05)。结论:慢性再生障碍性贫血中医证型包括肾阳虚型、肾阴虚型和肾阴阳两虚型。年龄、性别、病程等对中医证型无明显影响,而WBC、Hb、PL、C3、C4及外周血T细胞亚群、NK细胞表达水平与中医证型有一定的相关性,可作为微观辨证的参考依据。     

慢性再障有关指标与中医分型的关系

笔者把慢性再障患者根据中医辨证分为肾阴虚型，肾阳虚型，并观察该分型与骨髓祖细胞培养，免疫，内分泌有关指标的关系。结果表明。１，慢性再生障碍性贫血肾阳虚，肾阴虚两型病人比较，ＣＤ３，ＩＬ２，ＮＫ细胞活性，ＴＳＨ，女性Ｔ没有显著差异，而ＧＭ－ＣＦＵ－，ＣＦＵ－Ｅ，ＣＤ４，ＣＤ８，ＣＤ４／ＣＤ８，Ｔ３，５４。性Ｅ２。Ｔ有显著性差异，这些指标似可做为中医分型的客观指标。２，慢性再生障碍性贫血肾阳虚的病人Ｃ     

补肾法治疗慢性再生障碍性贫血的临床研究

目的:观察补肾法治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效。方法:收集2007年1月—2012年1月在浙江中医药大学附属第一医院的门诊及住院69例病人。将患者进行辨证分型,其中肾阳虚组(23例)、肾阴虚组(19例)、肾阴阳两虚组(27例),然后进行奇偶数字随机抽取,分为中医治疗组和西医治疗组,其中中医治疗组36例中肾阳虚组(12例)、肾阴虚组(10例)、肾阴阳两虚组(14例);西医组33例中肾阳虚组(11例)、肾阴虚组(9例)、肾阴阳两虚组(13例)。以3个月为1个疗程,通过2个疗程的治疗后观察患者中医证候、外周血象及骨髓象变化。结果:①中医组治疗慢性再障在改善中医证候方面与西医组比较,具有显著性差异(P<0.05)。②中医组治疗前后相比血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、网织红细胞均有不同程度的升高,肾阳虚型中医组与西医组治疗后相比,外周血细胞增长优于西医组,两者有差异(P<0.05)。③中医组治疗慢性再障过程中的不良反应较西医组轻。结论:补肾法治疗慢性再生障碍性贫血能明显改善临床症状,提高临床疗效,降低药物不良反应,为中西医结合治疗慢性再障提供较好的治疗方案。     

慢性再生障碍性贫血的中医药研究

慢性再生障碍性贫血(CAA)是由多种病因引起的骨髓造血干细胞和骨髓微环境严重受损,以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。中医认为其基本病机在于肾虚,肾不藏精、生髓,髓不化血,强调"以肾为本、从肾论治",临床上治疗慢性再生障碍性贫血疗效满意,文章就再生障碍性贫血从肾论治的中医理论基础、病因病机、辨证论治等方面进行综述。     

中医药治疗再生障碍性贫血的思路与方法

再生障碍性贫血的病因病机为先天禀赋不足、肾之精血亏虚,饮食饥饱无常、气血生化乏源,外感六淫邪毒、耗气伤血损髓,烦劳房劳过度、阴精气血亏损,药毒邪毒损伤、血虚髓枯精竭,久病瘀血阻滞、新血生成不足等6个方面。临床辨证可分为热毒蕴结、肾阴亏虚、肾阳亏虚、肾阴阳两虚4型,用再障系列方加减治疗,临床疗效显著。临证时应注意首辨病情缓急、注重阴阳互根、因人因时制宜。     

补肾生血法治疗再生障碍性贫血300例疗效分析

目的：观察中医治疗再生障碍性贫血的临床疗效。方法：根据患者不同临床表现分为急劳热毒溢血型、肾阴虚型及肾阳虚型,三型分别给予清瘟败毒饮、补肾I号及补肾Ⅱ号加减。结果：300例患者中基本治愈者10例,缓解者58例,明显进步者159例,无效者73例。结论：中医辨证治疗再生障碍性贫血具有显著疗效。     

Correlation between traditional Chinese medicine classification of 53 patients with aplastic anemia and varieties of hemopoietic progenitor cells in vitro culture]

Aplastic anemia can be classified distinctively three types as progenitor depletive; immunosuppressive and androgenic sensitive. Using bone marrow culture in vitro which had been accomplished in our laboratory, 53 patients with aplastic anemia were also classified according to TCM term in three groups as Yin deficiency, Yang deficiency and both Yin and Yang deficiency, and the correlation was observed between TCM classification and lab character of these patients. The results showed that the number of CFU-GM, CFU-E and BFU-E in Yang deficiency group was significantly higher than that in the other two groups (P less than 0.01 and P less than 0.05). It also showed that the sensitivity of progenitor cells to androgenic hormones of Yang deficiency group was preferential to all (P less than 0.005 and P less than 0.05). The percentage of immunosuppressive type of aplastic anemia in Yin deficiency group was much higher than those in the other two groups (P less than 0.005). These observations suggested that TCM classification for aplastic anemia in this paper has objective material foundation.     

慢性再生障碍性贫血患者中医证型与T-bet/GATA-3相关信号通路、Th亚群的相关性

目的从Th细胞失衡、转录因子T-bet/GATA-3及相关信号通路水平分析其与慢性再生障碍性贫血(CAA)中医证型的关系。方法选择CAA患者,辨证分为脾肾阳虚组和脾肾阴虚组各20例,另选20例健康者做对照(正常组),采用实时荧光定量PCR检测CAA患者外周血单个核细胞(PBMNC)T-bet、GATA-3及STAT4、STAT6mRNA表达,采用流式细胞术、酶联免疫吸附法检测CAA患者外周血Th1、Th2比例及PBMNC培养上清IFN-γ、IL-12、IL-4水平。结果脾肾阴虚组患者PBMNCT-bet、STAT4、T-bet/GATA-3比值、Th1、IFN-γ、IL-12均高于脾肾阳虚组(P<0.05),并且此2组患者亦高于正常组(P<0.05),而GATA-3、STAT6、IL-43组比较则无统计学差异(P>0.05)。结论与脾肾阳虚型患者相比,CAA脾肾阴虚型存在更严重的IFN-γ/T-bet、IL-12/STAT4通路异常活化和Th1偏移,脾肾阴虚型存在更明显的免疫异常状态。     

补髓生血颗粒对慢性再障患者细胞凋亡及Bax基因的影响

目的:探讨补髓生血颗粒对慢性再生障碍性贫血患者骨髓造血细胞过度凋亡和Bax基因表达水平的影响及其与中医辨证分型的关系.方法:应用原位末端标记法及原位杂交法检测慢性再障患者应用补髓生血颗粒治疗前后骨髓造血细胞凋亡阳性指数及Bax基因表达阳性指数.结果显示:治疗后慢性再障患者骨髓造血细胞凋亡阳性指数及Bax基因表达水平均下降,且阳虚型细胞凋亡阳性指数接近于正常,阴虚型与正常组比仍有较显著差异;而治疗后两型Bax水平与正常对照组比仍有较大差异.结论:补髓生血颗粒对慢性再障患者骨髓造血细胞过度凋亡有抑制作用,下调Bax基因表达水平仅是其抑制细胞凋亡的机制之一.     

右归饮对肾阳虚大鼠下丘脑正中隆起室管膜细胞的影响

目的：探讨肾阳虚证的本质及补肾中药右归饮的作用机理。方法：以大剂量醋酸可的松造成大鼠肾阳虚模型,取其下丘脑进行扫描电镜观察。结果：1.肾阳虚大鼠下丘脑正中隆起室管膜细胞超微结构发生改变,细胞出现孔洞。2.右归饮能够逆转肾阳虚所致下丘脑正中隆起室管膜超微结构的改变。结论：肾阳虚大鼠下丘脑正中隆起室管膜细胞存在着超微结构的改变和损伤,右归饮对这种超微结构的改变和损伤具有逆转作用,说明肾阳虚证与下丘脑正中隆起室管膜细胞的结构和功能改变密切相关。