锁骨骨折不同内固定方法的疗效比较

目的比较不同内固定方法治疗锁骨骨折的疗效。方法采用克氏针内固定术治疗锁骨骨折63例,采用重建钢板内固定术治疗锁骨骨折87例,比较2组疗效。结果随访6~15个月,克氏针组63例,优49例,良9例,尚可3例,差2例。重建钢板组87例,优83例,良2例,尚可2例,差0例。2组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论重建钢板内固定术治疗锁骨骨折疗效优于克氏针。     

锁骨骨折177例疗效分析

目的：探讨克氏针钢丝、重建钢板、锁骨钧铜板、保守治疗四种方法治疗锁骨骨折的适应证及优缺点。方法：自2003年10月～2009年10月共收治锁骨骨折177例,男118例,女59例。手术方法治疗锁骨骨折147例,克氏针钢丝内固定82例,重建铜板或锁骨钢板内固定60例,锁骨钩钢板内固定5例;保守治疗30例。术后随访分析四种方法的适应证、骨折愈合时间及并发症的发生率。结果：所有患者经门诊随访,随访时间6—20个月,平均12个月,克氏针组78例术后4-12周愈合,3例克氏针滑移术后4个月愈合,1例去除克氏针后再骨折,重新钢板固定1年愈合;保守治疗组于3-12周愈合,2例畸形愈合;重建钢板组及锁骨钩铜板组全部于术后6－16周愈合。结论：锁骨骨折的手术治疗重建铜板及锁骨钩固定优于克氏针固定,保守治疗畸形愈合率高。     

不同内固定治疗锁骨骨折的疗效比较

目的探讨不同内固定方法治疗各型锁骨骨折的可行性及价值。方法回顾性分析分别应用克氏针、重建钢板及锁骨钩钢板内固定治疗且获随访的56例锁骨骨折患者资料。结果全部病例随访6~72个月(平均30.5个月),大部分骨折在2~3个月达骨性愈合,发生针尾及切口感染各1例,骨不愈合2例,克氏针滑出1例,针尾刺痛3例,克氏针及钢板断裂各1例,除2例骨不愈合者肩关节功能轻度受限外,余肩关节功能均正常。结论克低针内固定具有手术操作简单、创伤小、费用低等优点,但固定强度低、并发症多。重建钢板内固定治疗锁骨粉碎骨折内固定强度大,可早期进行功能锻炼,符合AO原则。锁骨钩钢板强度大,适合于锁骨肩峰端骨折或伴有肩锁关节脱位的患者。临床上应根据患者的具体情况选择适当的内固定。     

克氏针固定合用中药治疗锁骨骨折60例

目的观察克氏针固定合用中药活血化瘀续筋接骨汤内服治疗锁骨骨折的疗效。方法对收治的120例锁骨骨折病人分成治疗组和对照组两组,每组各60例。治疗组60例用克氏针内固定,同时合用中药活血化瘀续筋接骨汤内服,对照组60例用重建钢板内固定,均在术后6～8周开始功能锻炼。结果全部病人随访6～18月,平均10月,治疗组骨折全部愈合,肩关节功能好,克氏针尾端（肩峰端）刺破皮肤,外露46例,针道护理未发生不良后果。术后4＋月克氏针松动,后行小切口深埋,折弯尾端后未再出现此类情况。对照组8例出现螺钉松动,2例骨折不愈合,2例伤口皮肤坏死、感染,2例患者骨折不愈合,第二班手术重行克氏针固定及自体髂骨植骨后愈合。结论克氏针内固定合中药内服治疗锁骨骨折疗效好,方法简单,是治疗锁骨骨折的首选治疗方法。     

AO微型钢板与克氏针治疗掌指骨骨折临床观察

目的：探讨应用AO微型钢板及克氏针内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效。方法：采用AO微型钢板治疗掌指骨骨折40例,克氏针内固定治疗41例,比较两种手术治疗效果。结果：AO微型钢板内固定组的骨折均达解剖复位,悉数愈合,仅1例延迟愈合,平均愈合时长5.1周。克氏针内固定组1例骨折未愈合,其余骨折全部愈合,仅3例延迟愈合,平均愈合时长8.0周。AO微型钢板组优34例,良5例,差1例,优良率为97.5%;克氏针组优者26例,良5例,差10例,优良率75.6%。两组的优良率比较差异有显著性（即P〈0.05）。结论：AO微型钢板质薄、体小、坚强,固定牢靠,能早期功能锻练,其疗效优于克氏针内固定,是掌指骨骨折的一种理想固定方法。     

重建钢板治疗锁骨骨折78例临床分析

目的探讨重建钢板治疗锁骨骨折的优缺点和临床疗效。方法对2003年4月—2004年12月用重建钢板治疗的锁骨骨折78例进行回顾性分析。结果78例全部获得随访,时间6~19个月。骨折全部愈合,无感染及钢板螺钉断裂、骨不连,肩部无畸形及疼痛,肩关节活动正常或接近正常。根据疗效评价标准:优62例,良16例。结论重建钢板治疗锁骨骨折疗效可靠,并发症少,是治疗锁骨中段和中外1/3处骨折的首选术式,值得推广应用。     

髂骨植骨配合重建钢板内固定治疗锁骨骨折不愈合合并骨缺损

目的:观察髂骨植骨配合重建钢板内固定治疗锁骨骨折不愈合合并骨缺损的临床疗效.方法:2003年1月至2010年6月,我们采用髂骨植骨配合重建钢板内固定治疗锁骨骨折不愈合合并骨缺损患者27例,男23例,女4例.年龄24 ～ 61岁,中位数41岁 左侧12例,右侧15例 骨缺损长度1.1～3.5 cm,中位数21 cm.术后随访观察骨折愈合情况及患肢功能恢复情况结果:所有患者均获得随访,随访时间8 ～18个月,中位数12个月.骨折均获得愈合,愈合时间11 ～26周,中位数18周.均无感染等并发症发生.按照Constant和Murley肩关节评分系统评定疗效,优9例,良14例,可4例.结论:采用髂骨植骨配合重建钢板内固定治疗锁骨骨折不愈合合并骨缺损,具有固定牢靠、并发症少、疗效好等优点,值得临床推广应用.     

有限内固定加外固定治疗胫腓骨远端开放粉碎骨折41例

目的探讨和分析有限内固定加外固定治疗胫腓骨远端开放粉碎骨折的临床效果。方法选择41例胫腓骨远端开放粉碎骨折患者,有34例行解剖钢板固定,3例行单纯克氏针固定,4例行克氏针张力带固定。术后30例行外固定支架固定,5例行跟骨牵引,6例行石膏托固定;其中7例在2~5周转为内固定。结果全部病例在7个月内愈合,平均愈合时间4.1个月。术后Maryland足踝功能评分平均得分89.8分,疗效等级优29例,良10例,差2例。结论有限内固定加外固定是治疗胫腓骨远端开放粉碎骨折的有效方法。     

外侧楔形截骨矫正儿童肘内翻畸形手术中内固定方式的选择

目的:探讨外侧楔形截骨矫正儿童肘内翻畸形手术中不同内固定方式的临床疗效和安全性。方法:2005年6月至2013年8月收治73例(78肘)肘内翻畸形患儿。根据术前在肘关节伸直正位X线片上测量计算的矫正截骨角度(肘内翻角+正常提携角)进行肱骨外侧楔形截骨。截骨完成后,对于年龄较小、术前肘关节活动度较好的患者,采用交叉克氏针内固定或克氏针钢丝张力带内固定;对于年龄较大、病程较长、肘关节活动度差甚至僵硬或肱骨髁部畸形的患者,采用钢板内固定。观察记录患者的手术时间、截骨愈合情况,拆除内固定后3个月评价患侧肘关节活动度,并采用Jupiter等制定的肘关节功能评分标准评定肘关节功能。结果:所有患者均顺利完成肱骨外侧楔形截骨术,其中27例(30肘)行交叉克氏针内固定(交叉克氏针组)、21例(21肘)行克氏针钢丝张力带内固定(克氏针张力带组)、25例(27肘)行钢板内固定(钢板组)。术后所有患者均获随访,随访时间12~60个月,中位数18个月。3组患者截骨处均获骨性愈合。内固定拆除后3个月,交叉克氏针组、克氏针张力带组和钢板组患者的肘关节活动度分别为132.4°±10.2°,132.5°±9.5°,131.9°±6.8°;按照Jupiter肘关节功能评分标准评定肘关节功能,交叉克氏针组优18肘、良9肘、中3肘,克氏针张力带组优13肘、良6肘、中2肘,钢板组优16肘、良8肘、中3肘。至随访结束时,3组各有1肘发生尺神经损伤,交叉克氏针组2肘出现内固定松动、断裂,克氏针张力带组1肘出现内固定松动、断裂。结论:采用肱骨外侧楔形截骨术矫正儿童肘内翻畸形时,根据患儿的年龄、病程及术前肘关节活动度分别选择交叉克氏针内固定、克氏针钢丝张力带内固定或钢板内固定,术后肱骨截骨处愈合好,肘关节功能恢复满意,并发症少。     

双钢丝环扎加多枚克氏针内固定治疗髌骨严重粉碎骨折

目的分析双钢丝环扎加多枚克氏针内固定治疗髌骨严重粉碎骨折的临床疗效。方法对31例髌骨严重粉碎骨折用切开复位双钢丝环扎加多枚克氏针内固定治疗,术后早期功能锻炼,随访观察疗效。结果31例获得平均23个月(6~36个月)的随访,31例骨折均愈合,愈合时间为8~14周,平均10.8周。其中优20例,良8例,尚可3例,总优良率达90%。结论双钢丝环扎加多枚克氏针内固定治疗髌骨严重粉碎骨折疗效良好,是一种较理想的治疗方法。     

重建钢板与克氏针治疗锁骨骨折的疗效比较

目的:比较重建钢板与克氏针治疗锁骨骨折的临床疗效。方法:手术治疗128例,其中重建钢板85例,克氏针43例,比较两种术式在手术时间、骨折愈合时间、并发症的发生率及临床疗效优劣。结果:两者在临床疗效及并发症方面无明显差异而在手术时间骨折愈合时间上存在差异。骨折愈合经过术后3月到18月随访,重建钢板组临床骨折愈合11月～14月,克氏针组临床骨折愈合时间6月～8月。结论:重建钢板与克氏针对锁骨骨折均有很好的疗效,前者更适合粉碎性锁骨。     

切开复位重建钢板内固定治疗23例儿童锁骨骨折

目的:探讨重建钢板治疗儿童锁骨骨折的临床疗效。方法:本院自2006年3月~2013年5月采取切开复位重建钢板内固定治疗儿童锁骨骨折23例,对其临床效果进行分析。结果:23例患儿随访时间24~28个月,平均25.6月。上肢功能恢复良好,根据疗效评定标准:优18例,良3例,可2例,差0例。无感染、钢板松动、断裂、再骨折、肩锁关节骨性关节炎等并发症。复查X线示所有骨折均获得解剖复位,无骨折不愈合及畸形愈合等。结论:重建钢板治疗儿童锁骨骨临床效果良好,有利于早期功能锻炼及肢体功能恢复。     

切开复位内固定治疗锁骨骨折

目的探讨用克氏针钢丝穿孔环扎内固定治疗锁骨骨折的优点及手术方法。方法2002年7月至2007年2月间采用克氏针钢丝穿孔环扎内固定治疗锁骨骨折43例。结果全部病例得到随访平均12个月,骨折全部愈合,效果理想。优32例,良11例。结论克氏针钢丝穿孔环扎内固定治疗锁骨骨折是一种良好的内固定方法。具有创伤小,对局部血供破坏小,固定牢靠,不需外固定,早期可行功能锻炼,费用低等优点。     

重建钢板与克氏针治疗锁骨骨折的疗效比较

目的：比较重建钢板与克氏针治疗锁骨骨折的临床疗效。方法：手术治疗128例，其中重建钢板85例，克氏针43例，比较两种术式在手术时间、骨折愈合时间、并发症的发生率及临床疗效优劣。结果：两者在临床疗效及并发症方面无明显差异而在手术时间骨折愈合时间上存在差异。骨折愈合经过术后3月到18月随访，重建钢板组临床骨折愈合11月～14月，克氏针纽临床骨折愈合时间6月～8月。结论：重建钢板与克氏针对锁骨骨折均有很好的疗效，前者更适合粉碎性锁骨。     

不同治疗方案在锁骨骨折中的疗效分析

目的:探讨重建钢板与克氏针两种内固定方法治疗锁骨骨折临床疗效。方法:对我院2011年9月～2012年2月收治的106例锁骨骨折患者,按入院随机号分为A、B两组,每组各53例,A组患者给予重建钢板内固定治疗,B组给予克氏针内固定治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:两组患者在手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间等差异无统计学意义(P>0.05);A组优良率为92.45%,B组优良率为58.49%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:重建钢板内固定术和克氏针内固定术在治疗锁骨骨折上均具有良好的临床效果,但重建钢板内固定术更有利于肩关节功能的恢复,值得临床广泛推广和应用。     

克氏针髓腔内固定治疗90例锁骨骨折疗效分析

目的:分析克氏针髓腔内固定手术治疗锁骨骨折的效果。方法:将我科收治的90例锁骨骨折患者采用克氏针髓腔内固定手术治疗。结果:优65例,良18例,差7例,优良率92.2%。结论:克氏针髓腔内固定治疗锁骨骨折愈合率高。     

重建钢板内固定治疗锁骨骨折克氏针内固定术后骨不连

自1999年2月至2006年2月,对384例锁骨骨折进行了手术治疗,其中克氏针内固定者234例,发生骨不连14例（占5.98%）,外院行同类手术发生手术后骨不连转入6例,共20例,均采用重建钢板内固定术治疗,取得满的意疗效。现总结如下。     

单纯肘外侧小切口克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的体会

目的观察经肘外侧小切口、克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法对91例儿童肱骨髁上骨折采用经肘外侧小切口、克氏针内固定方法治疗。结果经3~12个月随访,骨折愈合良好,愈合时间6~8周,平均7周,无切口感染及volkmann挛缩发生,肘关节功能均在3个月内恢复,优45例,良2例,可1例,优良率为98%。结论采用肘关节外侧小切口、克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,具有组织损伤小、利于解剖复位、内固定稳定性好、利于早期功能锻炼、手术不需要特殊器械设备等优点,值得各级医院推广。     

成人锁骨骨折手术疗效分析

目的:探讨运用髓内固定,如克氏针和锁骨接骨板治疗锁骨骨折的临床效果;方法:2003年3月～2011年12月治疗锁骨骨折57例,其中克氏针23例,锁骨接骨板11例,锁骨重建接骨板10例,锁骨记忆合金环抱式接骨板13例。结果:本组病例常规告知出院后1月复查X线,随访6～12m。其中,克氏针内固定发生折弯2例,脱出3例,再次手术2例,针尾处疼痛不适感10例,针尾感染5例,切口疼痛3例,畸形愈合2例。锁骨接骨板发生患侧疼痛1例,无骨折不愈合及畸形愈合。按韩平良等制定的疗效评定标准,本组病例疗效为锁骨记忆合金环抱式接骨板>锁骨接骨板>重建接骨板>克氏针内固定法。结论:成人的锁骨骨折时,骨组织与邻近部位的软组织损伤较重,骨愈合能力及塑形能力减弱,治疗方法常规行锁骨切开复位接骨板内固定。记忆合金环抱接骨板是锁骨中段粉碎性骨折的首选方法。     

锁骨骨折克氏针内固定术后骨不连原因及治疗

锁骨骨折是骨科最常见的疾病之一，约占全部骨折的5％，约占肩胛带损伤的44％。在治疗上除了传统的手法整复外固定外，对移位大难于手法复位及粉碎性骨折者可采用各种髓内固定、接骨板（如普通钢板、加压钢板、重建钢板、肩锁钩钢板等）固定、支架外固定、记忆合金固定、人工韧带固定等方法，均可取得很好的疗效。但在基层医院中，由于医疗条件所限或病人经济情况不允许等，常采用克氏针内固定术，而锁骨骨不连又常见于克氏针内固定的患者中。我科自2000年2月。2005年2月中采用重建钢板手术内固定并内服中医药治疗克氏针内固定术后骨不连46例，均取得满意疗效。现总结如下。