不同髓内针直径与髓腔峡部直径之比的弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折的比较

目的 比较不同髓内针直径与髓腔峡部直径之比(nail diameter/medullary canal diameter ratio,ND/MCD)的弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折的临床疗效.方法 将2015年7月至2018年6月内蒙古医科大学第二附属医院收治的308例股骨干骨折儿童纳入前瞻性研究对象.年龄5.2～11....     

儿童股骨干骨折保守治疗36例

我科 1998年 6月～ 2 0 0 2年 10月共收治股骨干骨折患儿 4 8例 ,对 36例保守治疗 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 36例 ,男 2 4例 ,女 12例 ;均为闭合性股骨干骨折 ;年龄 7d～ 14岁 ,平均 6岁。致伤原因 :车祸伤 9例 ;高处堕落伤、重物砸伤各 8例 ;碰撞伤 5例 ;平地跌伤、产伤各 3例。骨折部位在股骨干上 1/39例 ;中 1/32 0例 ;下 1/37例。骨折类型 :横骨折 16例 ;斜骨折 11例 ;螺旋骨折 5例 ;粉碎骨折 4例。二、方法　根据患儿年龄、骨折部位、骨折局部皮肤条件 ,选择治疗适应证[1] ,分别采用皮牵引 8例 ,骨牵引 5例 ,牵引 +小…     

单根弹性髓内针治疗低龄儿童股骨干骨折

目的评价单根弹性髓内针(ESIN)治疗2～4岁儿童股骨干骨折的临床疗效。方法对2005年4月～2006年4月我院收治的5例2～4岁股骨干骨折患儿,采用单根弹性髓内针内固定加髋人字石膏外固定进行治疗。出院后定期门诊随访,观察患儿影像学改变及临床疗效,随访时间为6～11个月。结果单根弹性髓内针治疗2～4岁儿童股骨干骨折住院时间短,平均住院时间5.6d,骨折愈合时间平均为5.6周,无再骨折、骨不连的发生,髋、膝关节活动正常。随访时无跛行,无患肢旋转畸形,1例患肢延长0.5cm。X线片显示为小于5°的成角愈合,无骨折断端重叠愈合。下肢功能评分优秀率为100%。治疗费用高于保守治疗。结论单根弹性髓内针内固定是治疗2～4岁儿童股骨干骨折的有效方法,具有便于家长护理,恢复快,住院时间短,容易被家长接受等优点。     

弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折

股骨干骨折在儿童骨科很常见,以往治疗以石膏固定、下肢牵引、手术切开复位为主。但以上方法均存在住院时间长、创伤大、患儿痛苦多、住院花费高等缺点。近年来,弹性髓内针的应用改善了以上缺点,属于微创手术。本文结合最近国内外文献,从治疗、预后、并发症等方面对此技术进行回顾,并对其在国内的发展作一展望。1前言法国的N ancy医师犤1犦最先报道了采用弹性髓内针交叉固定治疗儿童股骨干骨折,这种方法很快在欧洲得到流行,美国从1997年开始通过几个大的医疗中心进行试点后,目前也已经成为普遍采用的治疗方法。钛合金髓内针区别于普通髓内…     

不同髓内针直径与髓腔峡部直径之比的弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折的比较

目的比较不同髓内针直径与髓腔峡部直径之比(nail diameter/medullary canal diameter ratio,ND/MCD)的弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折的临床疗效。方法将2015年7月至2018年6月内蒙古医科大学第二附属医院收治的308例股骨干骨折儿童纳入前瞻性研究对象。年龄5.2～11.7岁,平均8.6岁;平均体质量指数(BMI)19.7 kg/m2;其中男187例,女121例;左侧163例,右侧145例;不稳定骨折130例,占42.2%(130/308)。所有患儿均采取逆行弹性髓内针内外侧穿针技术治疗,手术操作由同一位资深高级职称医生主刀或指导完成。术前应用随机数字表法将患儿分为A、B两组,A、B两组分别为154例。A组选择弹性髓内针时要求其直径满足ND/MCD>60%而<80%;B组直径要求满足ND/MCD≥80%。两组患儿在术前一般资料及影像学表现上的差异无统计学意义(P>0.05)。两组的术前准备、手术步骤、术后治疗及康复训练相同。记录并比较两组畸形愈合、骨折不愈合率,以及手术时间、内固定物取出时间、感染、针尾激惹发生比例。组间比较...     

儿童股骨骨髓内针固定术15例

儿童股骨骨髓内针固定术１５例（新乡医学院第三附属医院４５３００３）王起印，韩长华，王小庆，郭兰青我们于１９９３年～１９９５年在部分符合适应症的股骨干骨折儿童中采用了髓内针固定术，现报告如下。临床资料一、一般资料本组１５例。男１１例，女４例。年龄５岁～...     

弹性髓内针固定治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折

目的 探讨弹性髓内针固定治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折临床疗效和治疗体会.方法 回顾性分析我院自2013年5月至2015年2月采用弹性髓内针治疗的Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折共28例,其中男16例,女12例,患儿年龄2岁6个月～11岁,平均年龄5.1岁.所有患儿均为闭合性损伤.在麻醉下和C型臂透视下,先行骨折闭合手法复位,复位满意后取直径合适大小弹性髓内针2枚,折弯后由肱骨近端外侧1.5cm纵行切口穿入肱骨骨髓腔,直至骨折线远端干骺端内固定.上肢绷带悬吊制动.术后定期随访行X线检查,按照Flynn功能评价标准评定疗效.结果 本组28例全部获得随访,随访时间6～27个月,平均10.5个月,随访期最短6个月,最长27个月.从临床表现及X线片评估患肢骨折愈合及功能情况,术后1周患肢活动稍受限,术后1个月均去除悬吊绷带并患肢自由屈伸活动,根据骨折愈合情况术后取钉时间最短33 d,最长8周.最后一次随访时,所有患儿Baumann角、前倾角均在正常范围内.患儿均未发生伤口感染、髓内针移位,未出现Volkmann挛缩、肘内翻畸形、神经损伤.按照Flynn功能评分,优25例,良3例.结论 弹性髓内针治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折能避免损伤神经,因切口位置隐蔽,创伤小;内固定稳定无需石膏外固定,能防止前臂Volkmann挛缩的发生,是一种安全、可行的治疗方法.     

单臂多功能外固定支架治疗儿童股骨干骨折45例

儿童股骨干骨折在临床上是一个常见多发病,儿童正处于生长期,对儿童骨折处理的好坏直接影响儿童的生长发育及骨折愈合,我院自％年7月～2003年3月治疗儿童股骨干骨折67例,其中应用上海手术器械厂研制的SGD骨科单臂多功能外固定支架治疗儿童股骨干骨折45例,取得满意疗效。现总结报告如下。     

弹性髓内针治疗儿童四肢长骨骨折33例

目的探讨弹性髓内针治疗儿童四肢长骨骨折的临床疗效。方法应用弹性髓内针固定技术治疗儿童四肢长骨骨折33例。结果所有患儿均获随访,平均随访时间7．6（5．5～24）个月。33例均愈合,骨折平均愈合时间10．2（7～12）周。根据Flynn评分标准：优31例,良2例,优良率100％。结论弹性髓内针固定治疗儿童四肢长骨干骨折创伤小,操作简便,骨折愈合快,功能恢复好,符合儿童骨骼的解剖生理特点,是一种有效而可靠的治疗方法,值得临床推广。     

带锁髓内针治疗大龄儿童股骨干骨折

目的 评价带锁髓内针治疗大龄儿童股骨干骨折的疗效.方法 1999年8月至2008年4月,我院收治46例患儿的47侧股骨干骨折采用带锁髓内针治疗,男33例,女13例.平均受伤年龄11岁9个月(8岁9个月～14岁).结果 所有骨折治疗后均获骨性愈合,无畸形愈合和延迟愈合.患侧肢体平均过度生长4.6 mm(-6 mm至14.7 mm),其中3例超过10 mm.没有股骨头缺血坏死的病例.术后平均13个月取出髓内针(7～21个月),术后未发生再骨折和股骨颈骨折.结论 治疗大龄儿童股骨干骨折,带锁髓内针是一种有效而可靠的选择.     

儿童孟氏骨折的治疗

目的研究儿童孟氏骨折的治疗方法。方法儿童孟氏骨折60例,男43例,女17例,年龄3~14岁,平均7.4岁。按Bado分型:Ⅰ型30例,Ⅱ型18例,Ⅲ型9例,Ⅳ型3例。均为新鲜闭合骨折。非手术治疗组34例,行手法复位石膏外固定,手术治疗组26例,环状韧带修补肱桡关节内固定14例,单纯尺骨骨折固定12例。结果60例患儿均获访,随访时间6个月~3年,平均1.5年,肘关节功能评定:非手术组优25例,良6例,可2例,差1例,优良率91.1%。手术组优20例,良4例,可1例,差1例,优良率92.3%。结论儿童孟氏骨折首选闭合复位,对复位困难和不能维持复位者及BadoⅣ型骨折应手术治疗。     

有限内固治疗儿童股骨干骨折

目的探讨应用皮质骨螺钉加压内固定对儿童斜形、螺旋形股骨干骨折的治疗效果。方法对23例儿童斜形、螺旋形儿童股骨干骨折采用切开复位,2～3枚皮质骨螺钉加压内固定术式治疗,术后配合石膏托外固定。早期功能锻炼。结果23例患者切口全部Ⅰ期愈合,骨折临床愈合,对位对线良好,随访15例,骨折无畸形愈合,髋膝关节功能恢复良好,无肢体过长,行走无跛行。结论皮质骨螺钉加压固定损伤小,恢复快,可有效治疗儿童斜行,螺旋行骨折。     

钛制弹性髓内针治疗儿童胫骨骨折

目的总结钛制弹性髓内针治疗儿童胫骨骨折的临床效果。方法对2年内8例胫骨骨折儿童应用钛制弹性髓内针固定,观察骨折愈合情况,并随访。结果8例胫骨骨折均愈合,平均愈合时间为7周,无畸形愈合。平均随访1年,无骺板生长阻滞及术后再骨折发生。结论对于儿童胫骨骨折,应用钛制弹性髓内针进行内固定治疗能获得并保持骨折的复位和稳定,是一种有效的治疗方法。     

儿童胫骨前嵴骨折的手术治疗（附14例报告）

介绍儿童胫骨前嵴新鲜骨折11例，陈旧性骨折3例，其中Ⅱ型2例，Ⅲ型12例，均行切开复位内固定手术治疗。平均年龄12岁6个月，随诊时间平均8年，结果均满意，文中特别对陈旧性骨折的病理、手术指征及治疗方法进行描述。建议对Ⅲ型骨折闭合复位失败者以及Ⅲ型骨折者应予手术。     

髓内针固定治疗儿童股骨骨折

目的：观察髓内针对儿童股骨生长的影响。方法：２０例儿童股骨上、中１／３骨折采用切开复位，髓内针固定术，术后常规外固定，半年至１年内拔除髓内针。结果：１例患肢较健侧缩短２．２ｃｍ，４例患肢较健侧长０．５～１．２ｃｍ，其余患肢均与健侧等长。其中２例患肢功能受限，其余患肢功能均正常。１例发生髓内针断针。患肢较健侧长的患儿，在其生长发育过程中能自行矫正。结论：髓内针固定适合儿童股骨上、中１／３骨折，但在临床应用上应慎重。     

钛制弹性稳定性髓内针治疗儿童锁骨干骨折近期疗效观察

目的 应用闭合穿钉微创钛制弹性髓内针治疗儿童锁骨骨折,探讨此治疗方法的手术技巧、注意事项和并发症,评价治疗效果,以提高锁骨骨折治疗的安全性和稳定性.方法 钛制弹性髓内针闭合复位穿钉微创治疗锁骨骨折26例,随访时间平均10个月(6~15个月).结论 患儿均获得满意解剖复位,闭合复位25例,切开复位1例.无严重并发症发生,Constant和Murley肩关节评分平均99.4分,DASH(disability of the arm,shoulder,and hand)评分平均0.46分,优良率92.3%,患儿对功能和外观恢复满意,满意率100%.结论 钛制弹性髓内针治疗儿童锁骨骨折具有创伤小、固定可靠、功能恢复快、并发症少等优点,可作为钢板内固定和非手术治疗替代方法.

Abstract：

Objective To investigate the application of titanium elastic intramedullary nail in treating children with clavicular fractures without incision.Methods Twenty-six children with clavicular fractures were operated on by titanium elastic intramedullary nail,all of them were followed up 6 to 15 months(average of 10 months).Results Twenty-five patients were treated by closed reduction,an accessory incision had to be made above the fracture in one patient.All patients were satisfied with anatomical reduction,good functional recovery and excellent cosmetic appearance,and no severe complications happened,the excellent and good rate was 92.3%.Constant and Murley Shoulder Score was 99.4,DASH score was 0.46.Conclusions Using titanium elastic intramedullary nail to treat children with clavicular fractures has the advantages of easy operation,less invasive,reliable fixation,less complications.The patients can benefit from rapid posttraumatic pain relief,early mobilization,function improvement of shoulder and good cosmetic appearance.It is an alternative option to non-operative treatment and plate osteosynthesis in clavicular fractures in children.     

儿童长骨骨折弹性髓内针治疗后骨延迟愈合及不愈合

目的 分析弹性髓内针( ESIN)技术治疗儿童长骨骨折术后出现骨延迟愈合及骨不愈合的病例,探讨其出现的可能原因.方法 分析回顾2005年至2010年我院ESIN治疗儿童长骨骨折术后出现骨延迟愈合及不愈合的患儿12例,患儿年龄2岁7个月～12岁3个月,其中股骨2例,胫腓骨2例,尺桡骨6例,肱骨2例,手术均在外伤后1d内完成.结果 5例出现延迟愈合,7例不愈合.7例单纯取出内固定愈合,4例通过取出髓内针,断端植骨,换用其他固定方式愈合,1例失随访.结论 弹性髓内针治疗儿童长骨干骨折固然是一种很好的方法,但是进行该手术时需严格遵循手术操作规范,把握适应证,同时该针在固定断端的抗旋转,加压,以及髓内应力分布不均等方面也有其弱势,需要根据具体病例情况,有选择地应用.     

单骨克氏针内固定治疗儿童前臂双骨折

目的：探讨儿童前臂双骨折的治疗方法,方法：1989年4月－1999年4月间,采用单骨克氏针内固定加石膏托外固定方法治疗51例患儿：固定桡骨44例,尺度7例,随访6个月－10年,结果：除1例患儿（术前曾在外院2个月内多次手法复位失败（,术后6个月愈合,另50例患儿于6－8周（平均7周）痊愈,弃除内外固定,全部病例固定牢靠,安全,术后功能正常,无明显并发症,结论：单骨克氏针内固定加石膏托外固定方法是一种理想的儿童前臂双骨折的治疗方法。