外伤性颈内动脉闭塞一例报告

<正> 患者张×,男,35岁,农民,河北来源县人。1984年8月1日因上吊车时未站稳掉下,颈部两侧被矿车挟住,身子悬空约15分钟。当时意识丧失约20分钟,醒后只感觉颈部和背部疼痛。8月6日下午4时在谈话中突然出现失语,左侧偏瘫。于8月8日入院。查体,左利,血压130/100,体温37℃,脉搏72次/分,呼吸18次/分。嗜睡,混合性失语,右霍纳氏征(Horner)(+)。颈部两侧皮肤有1.5×6cm长两个条状伤痕,红肿。右颈动脉搏动弱,未闻血管性杂音。左中枢性面瘫,伸舌偏左,左上下肢中枢性瘫,肌力0～Ⅰ°,肌张力     

外伤性大脑中动脉梗死

我院自1998年～2003年共收治12例外伤性大脑中动脉梗死,现报道如下。     

1例双侧大脑中动脉闭塞症

患者男性，３１岁，汉族，因反复四肢无力１年收住我科。１年前无明显诱因出现语言吐词不清，嘴角歪向左侧，右侧上下肢无力，行走不稳，ＣＴ检查诊断为左侧其底节区梗塞，经对症和支持治疗，右侧上下肢基本恢复正常，日常生活能自理。１年后住院前３天自觉劳累后感头枕部...     

右侧颈内动脉、右侧大脑中动脉与双侧大脑前动脉重度狭窄1例

患者 ,男 ,16岁。因突发左侧肢体功能障碍 3h于 2 0 0 2年 3月 2 2日 10 :0 0入院。即往 1周岁时因突发左侧肢体活动不利诊断为“脑血管病” ,遗留有左上肢无力、轻度功能障碍。近 10年来常诉右额顶部疼痛 ,未正规治疗 ;否认其他病史。其母亲3 8岁时突发脑血管意外死亡。入院查体 :血压 12 0 80mmHg ,体温 3 6.4℃。神志清楚 ,言语欠流利 ,定向力可 ,理解力、记忆力稍差 ,左侧颜面无汗 ,左眼睑下垂 ,眼裂变窄 ,左侧瞳孔较右侧变小 ,双侧额纹、鼻唇沟对称。咽反射存在 ,伸舌居中 ,舌尖不能伸出 (舌系带过短 ) ,无舌肌震颤及萎缩。左侧颈总…     

颞浅动脉—大脑中动脉吻合术治疗大脑中动脉闭塞症

随着显微外科的发展,1967年Yasargil及Donaghy成功地应用颅外-颅内动脉吻合术治疗闭塞性脑血管病,迄今国外报告已1,000余例。国内臧人和等报导23例,董意如等报导3例,对中枢神经功能的改善,有较好的效果。我院在动物实验的基础上,于1978年3月施行颞浅动脉-大脑中动脉吻合术治疗大脑中动脉闭塞症一例,兹报导如下: 病例介绍     

大脑前动脉闭塞综合征1例报道

要患者,王XX,男,72岁,因发作性右半身麻木2天、抽搐及右侧肢体活动不灵1天入院。该患于2天前出现右半身麻木,持续数分钟后完全缓解。间隔数小时后又有一次类似发作,当时做头部CT未见异常,在家静点维脑路通、舒血宁后于1天前突然抽搐,表现为右侧肢体不断抖动,从肩部开始,顺序波及腿部,持续20多分钟,不伴意识丧失及尿便障碍,静注安定后病人抽搐停止,但出现右侧肢体活动不灵,下肢为著。否认有冠心病、风心病史。入院查体：右上肢肌力Ⅲ级,     

心房颤动伴大脑中动脉闭塞综合征26例的护理

<正>脑梗死主要由供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓,致使动脉血管出现狭窄甚至闭塞,以大脑中动脉多见[1]。心房颤动是常见的心律失常,栓子较大,脱落后易引起大动脉急性闭塞。而大脑中动脉是颈内动脉的自然延伸,是栓子堵塞的最高发部位,故心房颤动伴大脑中动脉闭塞综合征发生率较高,机械取栓是最常见术式。2021年8月至2022年8月,我院收治心房颤动伴大脑中动脉闭塞综合征患者26例,经全力救治和精心护理,预后良好,现将护理过程总结如下。     

外伤性颅内大动脉闭塞3例报告

外伤性颅内大动脉闭塞,临床上十分少见,现将近几年所见3例报告如下。 1 病例报告 1.1例1.男,6岁,1994—07—20自5楼阳台上坠落,臀部着地,当即昏迷。经外院治疗2天后转入我院。体格检查:神志昏迷,瞳孔左3.0mm,右2.5mm,光反应存在,呼吸24/min。双侧巴彬斯基征(+)。CT扫描:颅内未见     

大脑中动脉狭窄或闭塞患者影像学与临床分析

目的探讨大脑中动脉严重狭窄或闭塞患者临床与影像学特征。方法回顾性分析35例大脑中动脉中重度狭窄或闭塞患者的临床资料,并对其临床表现、MRA影像学特征进行分析。结果临床表现：35例患者均表现为偏瘫,其中面部和上下肢同时受累16例（45．7％）,上下肢同时受累11例（31．4％）,面部及上肢受累3例（8．6％）,单纯面部受累2例（5,7％）,面部及下肢受累2例（5．7％）,单纯上肢受累1例（2．9％）。MRA影像学特征及脑梗死类型：29例（82．9％）患者表现为病变侧MCA中度以上狭窄,6例（17．1％）表现为MCA闭塞。30例（85．7％）表现为缺血性梗死灶,其中深部小梗死最为常见（53．3％）,其次为交界区梗死（26．7％）,皮层区域内脑梗死相对较少（20．0％）。结论偏瘫是大脑中动脉狭窄或闭塞患者常见的临床症状,主要表现为面部和上下肢同时受累;深部小梗死是影像学脑梗死常见的类型。     

大鼠可逆性大脑中动脉闭塞模型的建立与改进

４８只Ｗｉｓｔａｒ大鼠，分为对照组、假手术组、缺血１小时、２小时、３小时组和缺血３小时再灌流３小时组。参照近年国外文献，结扎右侧颈总动脉和颈外动脉及其分支后，颈内动脉插入４─０尼龙线，制做大鼠局灶性脑缺血再灌流模型。发现缺血２小时组出现不可逆性脑损害，３小时和再灌流３小时组产生便塞灶，以闭塞侧尾状核受损最为严重，小脑、脑干和闭塞对侧半球不受累。对手术入路和穿线处理上做了改进。     

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术在治疗大脑中动脉闭塞缺血性脑血管病的疗效分析

目的：探讨颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)搭桥术在治疗大脑中动脉闭塞所致的缺血性脑卒中患者的临床疗效。方法：回顾性分析25例大脑中动脉闭塞的缺血性脑卒中患者的临床资料。所有患者均采用了STA-MCA搭桥术。通过手术前、后脑血管造影及CT脑灌注成像对吻合口通畅情况及脑血流动力学进行评估。术后对患者进行长期随访,观察相关并发症及有无再发卒中。应用改良Rankin量表(mRS)对患者术后6个月的神经功能进行评估。结果：所有病例均顺利完成了手术;25例患者无一例出现相关并发症。术后造影示吻合口通畅,CT血流灌注成像显示术后6个月患侧脑血流量(rCBF)明显增加(P<0.05),脑血流平均通过时间(rMTT)下降明显(P<0.05)。神经功能mRS评分在术后6个月较术前有明显下降。结论：STA-MCA搭桥术可以提高闭塞侧脑组织的血流量,改善神经功能并降低缺血性脑卒中的发生风险。     

58例大脑中动脉狭窄或闭塞患者临床特点分析

目的探讨大脑中动脉狭窄或闭塞患者的MRI影像上脑梗死模式与临床表现类型特点。方法58例经DSA确诊的大脑中动脉狭窄或闭塞患者,依据头部MRI成像所示梗死灶的特点及临床表现进行分类。结果58例大脑中动脉狭窄或闭塞患者根据影像学分类,深部小梗死最常见,占55.17%,交界区梗死占24.14%,皮层区域内梗死占22.41%,有7例在MRI影像上正常。临床类型分型,部分前循环脑梗死占48.28%,腔隙性脑梗死占22.41%,完全前循环脑梗死占5.17%。结论大脑中动脉狭窄或闭塞患者MRI影像上脑梗死模式以深部小梗死为主;大脑中动脉狭窄或闭塞患者临床表现类型以部分前循环脑梗死为主,亦可仅表现为头晕、头痛或无症状。     

治疗大脑中动脉闭塞性病变的药物选择研究

目的探讨大脑中动脉闭塞性病变治疗过程中的药物选择,并且进行药物治疗的对比,研究合适的治疗药物。方法大脑中动脉闭塞性病变的患者75例,随机分为A、B、C三组,分别采用灯盏花、血塞通滴丸、丹参滴丸;银杏叶滴丸;氯吡格雷等不同药物治疗,分析其治疗结果。结果三组患者治疗后的治愈率和总有效率组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后三组患者的血管闭塞程度均有改变,其中A组的降低程度比其他两组的降低程度较为显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过对比三组治疗结果 ,发现中成药能有效缓解大脑中动脉的闭塞程度,治疗效果比西药好。     

大脑中动脉主干慢性进展性闭塞临床分析

目的 探讨大脑中动脉主干慢性进展性闭塞患者的临床、神经影像和侧支循环、脑血流动力学改变.方法 对26例经数字减影血管造影(DSA)证实的慢性进展性大脑中动脉闭塞患者进行头MRI、CT和经颅多普勒超声检测.结果 26例患者中23例出现脑缺血症状和体征.头MRI和或头CT检查大部分为(76.9%)分水岭梗死和腔隙性脑梗死.经颅多普勒检查MCA慢性闭塞患者中SPV低于70 cm/s占88.4%,患侧21例ACA血流速度增快,16例PCA血流速度增快,13例患者的ACA、PCA血流速度均代偿性增快.结论 MCA的慢性进展性闭塞临床症状相对较轻,预后较好,梗死灶体积相对较小,经颅多普勒超声和神经影像学检查有助于了解MCA的慢性进展性闭塞患者的病情发展及预后,评估侧支循环及脑血流动力学变化.     

颈内动脉闭塞后同侧眼动脉正向血流分析

患者男，56岁。主因双下肢无力10天并突发右眼视物不清3小时入院。既往高血压病史8年。查体：Bp16／9kPa，神清语利，双下肢肌力V^-，右眼视力为指数／1尺。     

颈内动脉起始部狭窄与大脑中动脉狭窄支架治疗的比较研究

目的 通过观察症状性颈内动脉起始部狭窄及大脑中动脉狭窄患者支架置入术后的再狭窄率、再闭塞率,以及新的缺血性脑血管病的发生率,以评价2组患者的术中、围手术期风险及疗效.方法 2008年9月至2010年2月,在沧州市中心医院住院治疗的94例患者.其中颈内动脉起始部狭窄66例,大脑中动脉狭窄28例,记录术中、围手术期的风险及并发症、发生缺血性脑血管病的次数,进行NIHSS评分,并对相应临床资料进行统计学分析.结果 颈内动脉起始部支架的术中、围手术期的风险小于与大脑中动脉支架置入术,1年的疗效优于大脑中动脉支架置入术.结论 颈内动脉起始部支架置入应积极推广,大脑中动脉支架置入术应慎重选择.     

TCD与CTA在大脑中动脉狭窄及闭塞中的比较分析

目的对比经颅多普勒（TCD）检测血流速度等参数对大脑中动脉（MCA）狭窄、闭塞的诊断结果与CT血管造影（CTA）狭窄程度,探讨两者相关性及TCD对MCA诊断价值。方法将TCD诊断MCA狭窄、闭塞的患者47例共94支血管血流速度分级的狭窄程度与CTA血管形态学改变程度进行分组比较。结果TCD峰值流速〈140cm/s,CTA狭窄面积〈49%占76.9%、CTA狭窄面积50%～69%占13.5%、CTA狭窄面积70%～99%占9.6%。TCD峰值流速140～180cm/s,CTA狭窄面积〈49%占32%、CTA狭窄面积为50%～69%占60%、CTA狭窄面积为70%～99%占8%。TCD峰值流速〉180cm/s,CTA狭窄面积〈49%占5.8%、CTA狭窄面积50%～69%占35.3%、CTA狭窄面积为70%～99%占58.9%。TCD血流速度分级的狭窄程度与CTA狭窄程度有相关性（r=0.576）。TCD检测流速增高与CTA测量狭窄面积加重成正相关（除外闭塞）。结论TCD对MCA主干中度以上的狭窄诊断可靠性好。