三种药物联用治疗135例无症状HBV携带者疗效观察

为验证合用乙肝特异性转移因子、肝康灵和盐酸左旋咪唑涂布剂治疗无症状乙型肝炎病毒携带者（ＡＳＣ）的疗效,对治疗Ⅰ组３８例“大三阳”和治疗Ⅱ组９７例“小三阳”使用上述三种药物合用;对照Ⅰ组２８例“大三阳”和对照Ⅱ组５５例“小三阳”采用肝泰乐、维生素Ｃ和１０％葡萄糖液静脉点滴。结果：治疗Ⅰ组和对照Ⅰ组近期ＨＢｅＡｇ阴转率分别为５５．３％和１４．３％,远期分别为６８．４％和１０．７％。ＨＢＶ－ＤＮＡ阴转率：治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组、对照Ⅰ组和Ⅱ组的近期疗效分别为３９．５％、６９．１％、１０．７％和１０．９％;远期疗效别为４７．４％、７３．２％、７．１％和１４．５％。治疗Ⅱ组和治疗Ⅰ组相比,治疗Ⅱ组和对照Ⅱ组相比,无论近期还是远期疗效,ＨＢＶ－ＤＮＡ转阴转率均有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１。）治疗Ⅰ组和对照Ⅰ相比,ＨＢｅＡｇ阴转率和ＨＢＶ－ＤＮＡ阴转率均有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。提示：本疗法治疗ＡＳＣ可使ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶ－ＤＮＡ阴转,抑制ＨＢＶ－ＤＮＡ复制,以治疗Ⅱ组疗效为优;且本疗法可提高机体抵抗力,无不良反应,价格适宜,推荐使用本疗法治疗无症状ＨＢＶ携带者。     

肝灵素治疗急性乙型病毒性肝炎36例疗效观察

本文随机将７２例急性乙型病毒性肝炎分为治疗组和对照组各３６例。对照组仅用保肝药物及多种维生素治疗,治疗组加用肝灵素舌下含服,２００ＩＵ,每日１次,１８０日。结果治疗结束时,两组ＡＬＴ复常率及复常时间无明显差异,治疗组ＨＢｓＡｇ,ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶ ＤＮＡ明显增高,两组比较差异显著,Ｐ〈０．０５,说明肝灵素强提高ＨＢｓＡｇ,ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶ ＤＮＡ的阴转率。     

聚合酶链反应检测HBV—DNA与HBV血清学标志的关系

目的探讨聚合酶链反应检测ＨＢＶ—ＤＮＡ与ＨＢＶ不同血清学标志中的关系。方法采用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术对２７０例ＨＢＶ不同血清学标志及不同组合进行了ＨＢＶ—ＤＮＡ的检测。结果ＨＢＶ—ＤＮＡ在ＨＢｅＡｇ标志中检出率最高，阳性率为１００％；其次是ＨＢｓＡｇ、抗ＨＢｃ和抗—ＨＢｅ，阳性率分别为６６０％、６５９％和４６２％；在抗—ＨＢｓ标志物中未能检出ＨＢＶ—ＤＮＡ；在ＨＢｓＡｇ滴度为≤５１２、＞５１２和阴性者中阳性率分别为６０６％、７５７％和２１９％；在ＡＬＴ异常和正常者中阳性率分别为６８８％和２９５％。结论ＨＢＶ—ＤＮＡ在ＨＢＶ血清学标志不同组合、不同ＨＢｓＡｇ滴度和不同肝功能中的阳性率有着非常显著性差别。     

262例HBV感染者PCR与ELISA检测结果分析

对２６２例确诊的乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染者用聚合酶链反应检测血清ＨＢＶ－ＤＮＡ,用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）检测血清ＨＢＶ的五项标志。结果显示,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗－ＨＢＣ同时阳性者,ＨＢＶ－ＤＮＡ的阳性率为９７．０６％,ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｅ、抗－ＨＢｃ同时阳性者,ＨＢＶ－ＤＮＡ的阳性率为８９．４７％,ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｃ同时阳性者,ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性率为８１．８２％。提示：ＰＣＲ对ＨＢＶ及其传染者的检测更敏感、直接。     

用EIA微板法直接检测血清HBcAg的临床应用

用ＥＩＡ微板法直接检测血清ＨＢｃＡｇ，在乙肝ＨＢｃＡｇ阳性者中，ＨＢｃＡｇ阳性检出率为３２．４９％，在乙肝ＨＢｃＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗－ＨＢｃ阳性者中，ＨＢｃＡｇ阳性检出率为８２．０８％，在乙肝ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｅ、抗－ＨＢｃ阳性者中，ＨＢｃＡｇ阳性检出率为８．１２％。ＨＢｃＡｇ与Ｐ＾ｒｅ－Ｓ１有良好的相关性，ＨＢｃＡｇ与ＨＢＶ－ＤＮＡ探针的阳性符合率为９２．６８％，特异性与ＨＢＶ－ＤＮＡ探针一致     

PCR检测HBVDNA与ELISA检测HBVM对比研究

我院于１９９５年２月－８月对乙型肝炎及表面抗原携带者１６８例同时采用ＰＣＲ技术检测ＨＶＤＮＡ和ＥＬＩＳＡ法检测ＨＢＶＶＭ，结果发现；大三阳２１例中ＨＢＶＤＮＡ阳性率９５．２％，小三阳９９例中ＨＢＶＤＮＡ阳性性率４７．５％，抗－ＨＢｅ，抗－ＨＢｃ阳性ＨＢＶＤＮＡ阳性率３３．３％，ＨＢＶＭ全部转阴者中ＨＢＶＤＮＡ阳性率亦占３０％。     

血液透析及肾移植患者乙型和丙型肝炎病毒感染状况分析

测定２０９例肾透析患者血液中ＨＢＶ－ＤＮＡ和ＨＣＶ－ＲＮＡ，阳性率ＨＢＶ－ＤＮＡ为２．４％、ＨＣＶ－ＲＮＡ为１６．３％；７６例肾移植后患者阳性率ＨＢＶ－ＤＮＡ为２．６％、ＨＣＶ－ＲＮＡ为２３．７％；对照组阳性率ＨＢＶ－ＤＮＡ为１．８％、ＨＣＶ－ＲＮＡ为２．０％。ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性率在各组间无显著差异，Ｐ＞０．０５；血液透析组和肾移植组ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性率高于对照组，且有显著性差异Ｐ＜０．０１；肾移植组高于肾透析组，但无显著性差异，Ｐ＞０．０５。ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性合并ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性为４２．９％（３／７）。５２例ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性患者基因分型为Ⅱ型７６．９％、ⅡⅢ型１１．５％、Ⅲ型１１．５％。介于目前的状况，对献血检测，对阳性患者进行ＨＢＶ－ＤＮＡ、ＨＣＶ－ＲＮＡ检测，对阳性患者实行分机透析，是降低血透及肾移植患者乙、丙型肝炎病毒医院感染的关键。     

1088例HBsAg阳性产妇乳汁HBV感染状况及影响因素分析

用ＥＬＩＳＡ及ＰＣＲ法对１０８８例ＨＢｓＡｇ阳性产妇血清和乳汁进行乙肝病毒标志物（ＨＢＶＭ）及ＨＢＶＤＮＡ的检测，结果显示：乳汁ＨＢＶＭ检出率为５６８９％，血清与乳汁ＨＢｓＡｇ及抗ＨＢｓ检出率相同，ＨＢＶＭ的其它指标乳汁检出率均明显低于血清；血清和乳汁ＨＢＶＤＮＡ检出一致性为９３２７％，阳性率分别为５７４０％及５０２６％，且以ＨＢｅＡｇ阳性者检出率最高。非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多元回归模型分析结果表明：血清ＨＢｅＡｇ阳性、ＨＢｓＡｇ阳性持续２年以上、滴度＞１∶１２８和ＨＢＶ家族感染史为乳汁ＨＢＶ感染的危险因素     

消乙汤联合干扰素治疗慢怀乙型肝炎38例疗效观察

目的：观察消乙汤与干扰素联合治疗慢性乙型肝炎的效果。方法：采用联合用药消乙汤加干扰素作用治疗组。而单用干扰素者为对照组。结果：治疗组能明显改善临床症状,降低ＡＬＴ,ＳＢ,升高白比球蛋白的比值,与对照组比较,差异有显著性,均Ｐ〈０．０５;ＨＢｅＡｇ,ＨＢＶＤＮＡ的阴转率分别为６１．１％,６３．２％,与对照组比较,差异有显著性,均Ｐ〈０．０５。结论：消惭汤联合干扰素治疗,能有效地改善慢性乙型肝炎患者的     

应用聚合酶链反应（PCR）检测乙型肝炎患者的HBV—DNA

应用聚合酶链反应（ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ ｃｈａｉｎ Ｒｅａｃｔｉｏｎ，ＰＣＲ）检测１０３例乙型肝炎患者血清中ＨＢＶ－ＤＮＡ，在不同类型的ＨＢＶ感染标志物（ＨＢＶＭ）的血清中结果有所不同：（１）在ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和抗ＨＢｃ阳性血清中，ＰＣＲ阳性率８６．１１％（３１／３６）；（２）在ＨＢｓＡｇ、抗ＨＢｅ和抗ＨＢｃ阳性血清中，ＰＣＲ阳性率５５．８８％（１９／３４）；（３）在抗ＨＢｅ和ＨＢｃ阳性血清     

慢性乙肝患者苦参素治疗前后C3、C-反应蛋白水平与HBVDNA含量变化

目的测定慢性乙肝患者苦参素治疗前后及慢性乙肝对照、正常对照补体C3、C-反应蛋白水平,分析苦参素治疗后HBVDNA阴转者和HBVDNA未阴转者治疗前后C3、CRP水平变化。方法补体C3、C-反应蛋白定量用免疫比浊法检测,在全自动生化分析仪完成,HBVDNA用实时萤光定量分析法进行检测。结果①慢性乙肝患者血清中C3水平明显低于正常人群(p<0.001),CRP水平明显高于正常人群(p<0.001);②慢性乙肝患者经苦参素治疗后,无论HBVDNA是否阴转,C3水平均明显升高,CRP水平均明显降低;③慢性乙肝患者苦参素治疗后HBVDNA阴转者和HBVDNA未阴转者C3、CRP水平无明显差别。结论①CRP能很好地反映抗病毒治疗前后肝炎炎症活动状态,补体C3能很好地反映抗病毒治疗前后患者免疫功能改变;②苦参素的抗病毒作用可能与其抗炎和免疫调节作用密切相关。     

慢性病毒性乙型肝炎合并戊型肝炎病毒感染的临床及实验指标变化

目的 比较慢性病毒性乙型肝炎和其重叠戊型肝炎病毒(HEV)感染的临床特点，乙型肝炎病毒(HBV)复制指标，以及肝功能方面是否存在差异；了解HEV感染对HBV复制的影响。方法 应用酶联免疫吸附试验和聚合酶链反应分别检测HBV组和HBV HEV组中的乙型肝炎两对半，抗-HBc IgG，抗-HBc IgM，HBV DNA，抗-HEV IgM。结果 重叠HEV感染较单纯HBV感染病情重，肝功能损害明显；100例HBV重叠HEV感染者的HBV DNA和乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性率分别为36％和23％，100例单纯HBV感染者的HBV DNA和HBeAg阳性率分别为86％和60％。结论 重叠HEV感染可加重HBV感染者的病情，并能抑制HBV复制。     

实时荧光定量聚合酶链反应检测唾液HBV-DNA含量

目的:采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)方法准确地定量检测血清、唾液中乙型肝炎病毒(HBV)的数量和免疫指标,进而全面评估唾液乙肝DNA在乙型肝炎的预防、诊断及治疗方面的意义。方法:采用FQ-PCR法检测200例乙型肝炎患者血清、唾液中HBVDNA的含量。结果:(1)经FQ-PCR检测,200份标本中血清HBVDNA含量>103copies/ml的有180例(90%),相应的唾液中HBVDNA含量>103copies/ml的有145例(72.5%),同时病毒含量>105copies/ml标本中血清168例(84.0%),唾液98例(49.0%),血清HBVDNA与唾液HBVDNA水平之间存在显著相关(r=0.79,P<0.001)。(2)在不同的血清免疫指标组合中乙肝病毒含量也不相同,在HBeAg( )组与HBeAg(-)组中,血清与唾液的病毒含量与阳性率均存在HBeAg( )组明显高于HBeAg(-)组,在HBeAg( )组中血清、唾液HBVDNA平均水平分别为7.13、5.01 logcopies/ml。血清、唾液病毒含量在两组不同免疫组合中差别均有统计学意义(P<0.01)。结论:(1)乙型肝炎患者除了血清外,唾液中也存在具有感染性的高病毒载量HBVDNA,可能成为传染源之一。(2)唾液中定量检测HBVDNA与血液中HBVDNA含量存在明显相关性,在一定程度上也能反映HBVDNA在体内复制情况。     

前S1抗原检测在乙型肝炎诊疗中的应用

目的 进一步探讨前S1抗原（PreS1Ag）测定在乙型肝炎诊断疗效和预后等方面的应用价值：方法 用ELISA法检测218例HBsAg阳性的急、慢性乙型肝炎患者的PreS1Ag和血清标志物（HBVM），同时用荧光定量PCR法测定HBVDNA，并对其中20例经拉米夫定治疗的急性患者进行动态观察。结果 HBeAg阳性组，PreS1Ag阳性率为87．2％，HBeAb阳性组为59.8％，HBeAg、HBeAb均阴性组PreS1Ag阳性率为79．7％，PreS1Ag与HBVDNA检测结果一致：结论 PreS1Ag的测定可动态观察乙刊肝炎病毒复制情况，可作为临床常规检测项目，是对乙肝病毒前C区突变时HBeAg的补充，在乙型肝炎的诊疗中有很大的应用价值。     

乙型肝炎感染者抗心磷脂抗体的研究

为了解抗心磷脂抗体（ＡＣＡ）在乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染中的流行情况,采用ＥＬＩＳＡ法对１６２例ＨＢＶ感得和１０２例正常对照者作ＡＣＡ测定。结果表明,ＨＢＶ感染者ＡＣＡ阳性率（１５．４３％）与正常对照组（３．９２％）相比有显著性升高;在ＨＢＶ感染乾中,肝功能异常者ＡＣＡ阳性率同于肝功能正常者,说明ＡＣＡ可常见乙型肝炎感染者,并可能与乙型肝炎的病情有关。     

慢性乙型肝炎患者肝组织免疫组化表达与血清HBVDNA、HBeAg的关系

目的:探讨慢性乙型肝炎患者肝组织免疫组化表达与血清HBV DNA、HBeAg的关系。方法:检测120例慢性乙型肝炎患者外周血HBV DNA、HBeAg含量,同时观察肝组织内免疫组化检测HBsAg、HBcAg的表达,并分析二者之间的关系。结果:120例慢乙肝患者血清HBsAg全阳性,HBeAg阳性58例,HBVDNA阳性72例,肝组织内免疫组化HBsAg阳性120例,HBcAg阳性64例,各组间比较差别均有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性乙型肝炎病毒复制指标血清HBV DNA、HBeAg及肝组织内HBcAg中HBcAg表达更能反映出肝内乙肝病毒复制状况。     

WD复合碘消毒剂灭活乙型肝炎病毒效果的研究及方法评价

WD复合碘为碘伏类消毒剂。对HBV灭活实验表明,250ppm消毒液作用10min,使Pre-S_2转阴,500ppm消毒液作用10min可使纯化HBsAg达100％破坏。电镜观察表明250ppm消毒液作用30min后,可使HBV颗粒全部崩解消失。斑点杂交显示125ppm消毒液作用30min可灭活HBVDNA,而PCR检测显示需作用60min才可完全灭活HBVDNA。应用PCR测定消毒剂对HBV的灭活效果是一种最敏感和特异的评价方法。     

乙肝病毒前S2抗原的临床应用

目的探讨乙型肝炎病毒前S2抗原(Pre-S2)检测在临床中的应用价值。方法将253例乙型肝炎患者标本用酶联法(ELISA)检测Pre-S2、乙型肝炎病毒(HBV)标记物,荧光定量PCR法检测乙型肝炎病毒DNA(HBVD-NA)。结果HBeAg阳性组Pre-S2、HBVDNA阳性率各为95.3%、97.6%;抗-HBe阳性组Pre-S2、HBVDNA阳性率各为58.1%、31.2%;e系统阴性组Pre-S2、HBVDNA阳性率各为74.7%、45.3%。结论乙型肝炎患者Pre-S2与HBeAg、HBVDNA呈伴随关系,是HBV复制活跃和疗效观察的良好指标;抗-HBe阳性及e系统阴性乙型肝炎患者Pre-S2检出率偏高有待探讨。     

Prevalence of chronic viral hepatitis in drug abusers

Authors examined the prevalence of hepatitis B, C and D viral infections in Hungarian drug users. Between January 1995 and October 1998 256 examinations were made (58% intravenous, 42% non intravenous drug user). Hepatitis C virus infection in 27 patients, hepatitis C and B virus infection in 4 patients, hepatitis B virus infection in 17 patients was detected. Every hepatitis B virus positive case was past infection. Hepatitis D virus infection was not detected. Clinically overt liver disease was proved in more than half of the hepatitis C virus infected patients. Because of insufficient collaboration only 11 were followed up. Liver biopsy was made in 5 cases. Interferon therapy was indicated in 3 cases. The 24% of intravenous drug users was anti-HCV seropositive contrary to 1.4% of non intravenous group. Anti-HCV seropositivity was proved in 38% in common needle users, while in disposable needle users only 3%. The prevalence of hepatitis C virus infection in intravenous drug users is rather frequent in Hungary too. The exact diagnosis of liver diseases is very difficult as for insufficient collaboration. The prevalence of hepatitis B virus infection in i.v. and non i.v. drug users is the same as in the normal population. The importance of information, especially to avoid common needle use is stressed.     

人性化护理在核苷类药物治疗慢性乙型肝炎中的应用

目的讨论人性化护理在核苷类药物治疗慢性乙型肝炎中的应用效果。方法将92例应用核苷类药物治疗慢性乙型肝炎患者随机分为实验组和对照组各46例,对照组给予常规护理,实验组在此基础上给予人性化护理,分析比较两组患者干预前后乙肝病毒定量的变化、肝功异常变化时间长短、对乙肝抗病毒治疗知识掌握情况、定期复查情况、服药依从性等。结果护理后两组患者肝功、乙肝病毒定量及对抗病毒治疗知识的掌握、服药依从性比较差异均有统计学意义。结论对应用核苷类药物治疗慢性乙型肝炎实施人性化护理能控制慢性乙肝复发、提高服药及定期复查的依从性和对抗病毒治疗慢性乙肝的知识掌握程度。