心脏黏液瘤的诊断和外科治疗

目的 总结心脏黏液瘤的诊断及外科治疗经验.方法 回顾性分析2000年10月至2008年10月行手术治疗的36例心脏黏液瘤患者的临床资料.所有患者术前均经超声心动图检查明确诊断,合并心脏病变者术中一并纠治,切除的肿瘤组织常规行病理学检查.36例患者中左房黏液瘤33例(91.7%),右房黏液瘤2例(5.6%),双房黏液瘤1例(2.8%),3例患者(8.3%)有栓塞史.所有患者均接受手术治疗.结果 病理学检查均证实为黏液瘤样病变.随访1个月至7年,心功能恢复至Ⅰ级28例,Ⅱ组8例.无手术死亡病例,无术后复发病例.结论 超声心动图可准确诊断心脏黏液瘤,一旦确诊,应尽快手术.术中防止瘤体脱落致栓塞是手术成功的关键.心脏黏液瘤术后有一定的复发率,需长期随访.     

肝血管瘤的诊断和治疗(附47例报告)

目的 探讨肝血管瘤诊断和治疗方法的合理选择,评价肝血管瘤手术治疗的风险性.方法 回顾性分析47例肝血管瘤患者的临床资料.36例患者具有各种不同程度的非特异性腹部症状或体征.B超、CT和磁共振成像(MRI)三种方法诊断准确率分别为44.7%、84.2%和100.0%.结果 16例患者行肝血管瘤挖除术,27例行常规肝叶或肝段切除术,1例行肝右动脉结扎加碘油栓塞术,3例患者实施了右半肝联合左外叶切除术以及肝段切除联合血管瘤挖除术.术后并发症发生率为25.5%(12/47).多变量Logistic回归分析示术中失血量和术中有无输红细胞(≥2 U)是术后并发症发生的独立风险因素(P=0.0280,P=0.0013).结论 肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,临床表现缺乏特异性;B超、CT和MRI是诊断肝血管瘤的主要手段,MRI的诊断准确率最高,对本病的诊断具有特殊意义;手术切除是肝血管瘤最理想的治疗方法,手术指征应从严把握.术中出血量和术中有无输红细胞(≥2 U)是影响肝血管瘤术后是否发生并发症的重要风险因素.     

肝脏局灶性结节增生的超声、CT、MRI影像学表现及预后分析

目的总结肝脏局灶性结节增生的临床特点、影像学表现(超声、CT、MRI)、临床诊治方法及疾病预后。方法对我院病理证实的31例肝脏局灶性结节增生患者的临床病理资料进行回顾性分析。收集患者的性别、年龄、临床表现、影像学检查结果、病变部位、病灶最大径线、病理诊断等资料,统计超声、CT、MRI等检查方法对肝脏局灶性结节增生的正确诊断情况,并进行随访,统计并发症,观察治疗效果。结果 31例患者中,体检中发现占位者21例,有症状表现者10例;AST轻度异常者2例,HBs Ag阳性者6例,CA19-9水平升高者1例。影像学检查结果:(1)31例患者均行腹部彩超检查,诊断肝脏局灶性结节增生10例,诊断率为32.26%;9例患者加行超声造影检查,诊断肝脏局灶性结节增生者7例,诊断率为77.78%;(2)31例患者均行肝脏平扫增强CT扫描,诊断肝脏局灶性结节增生12例,诊断率38.71%;(3)11例患者行上腹部MRI平扫及增强扫描,诊断肝脏局灶性结节增生者8例,诊断率72.72%。MRI的诊断率明显高于彩超及CT(P0.05)。病理学结果:所有病例均经病理学诊断为肝脏局灶性结节增生,病灶直径为2~11 cm,平均(4.6±2.1)cm。治疗方法及结果:31例患者均接受手术治疗,其中腹腔镜肝切除18例,开腹肝切除13例。与开腹肝切除比较,腹腔镜肝切除术中出血量更少(P0.05)、肠道排气时间和住院时间更短(P0.05);随访结果:31例患者随访29例(93.55%),随访时间3~24个月,均诉生活质量良好。结论肝脏局灶性结节增生是一种预后较好的肝脏良性增生性病变,因其缺乏特异性的临床表现,早期诊断较困难,多种影像学及病理学联合诊断可提高诊断率,对于不能排除肝细胞癌等恶性肿瘤或其他肝脏占位性病变者应行手术切除治疗,腹腔镜肝切除较开腹肝切除具有出血少、恢复快的优势。     

32例肺部炎性假瘤的临床诊断与外科治疗分析

目的:总结肺部炎性假瘤的临床诊治经验.方法:回顾性分析我院胸科1990年1月～2006年1月收治32例肺部炎性假瘤临床资料.结果:32例肺部炎性假瘤病人中,诊断为肺癌18例、结核球6例、肺部良性肿瘤2例,误诊率81.3%;在CT或超声引导经皮肺部肿块穿刺活检明确诊断6例(18.7%);16例抗炎治疗后病灶消散者2例(占12.5%);手术治疗30例,行肺叶切除11例(占36.7%)、肺段切除6例(占20%)、肺叶楔型切除15例(占50%);术中行快速病理24例;无死亡病例.结论:肺部炎性假瘤临床表现无特异性;常被误诊为肺癌、结核球、肺部良性肿瘤;在CT或超声引导经皮肺部肿块穿刺活检可提高正确诊断率.早期进行手术治疗,对于绝大多数肺部炎性假瘤患者是有意义的.手术方式以肺叶切除为主,术前诊断明确者及术中快速冰冻切片明确者可行肺叶楔型切除术或肺段切除术.术中快速冰冻切片检查有助于彻底切除病变及最大限度保留正常肺组织.本病顶后良好,应提出的是肺部炎性假瘤有恶变的可能,应定期随访.     

肝脏局限性结节状增生的诊治

目的 探讨肝脏局限性结节状增生(FNH)合理的病因、诊断和治疗.方法 对6例经手术及病理证实的肝脏FNH患者的临床资料进行回顾性分析.6例均行手术切除,肿物大小与影像学检查结果基本一致,均单发,3例病变位于左叶,3例位于右叶,予行1例左肝叶、3例肝段及2例部分不规则切除术.结果 术中或/及术后病理检查6例均证实为FNH,无手术并发症及死亡病例,术后7～10 d出院.6例患者随访3年仍健在、无复发.结论 肝脏FNH极难术前确诊,但合理应用多种影像学检查方法,结合病史及血液学检查进行综合分析,可提高诊断率.治疗上以手术切除为主,确诊者可行保守治疗,预后良好.     

内皮抑素联合肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌患者的疗效

目的探讨内皮抑素联合肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌患者的疗效。方法选取2017年1—12月诊治的80例肝癌患者,依据随机数字表法将其分为对照组与试验组,每组40例。对照组接受肝动脉化疗栓塞术+后期手术切除治疗,试验组接受内皮抑素联合肝动脉化疗栓塞术+后期手术切除治疗。对比两组微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及疗效。结果治疗后,试验组MVD及VEGF水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);试验组近期有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论内皮抑素联合肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌患者有助于降低MVD及VEGF水平,提升治疗效果。     

胰腺实性假乳头状瘤八例诊疗体会

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析8例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料.结果 8例均为女性,平均年龄(28.5±5.0)岁,3例无自觉症状.除1例糖类抗原19-9(CA19-9)轻度升高外,其余患者血清肿瘤标志物检查均正常.影像学检查均发现占位性病变,均行手术治疗.所有病例均经术后病理证实.术后随访5～65个月,无远期并发症,复查未见肿瘤复发和转移.结论 胰腺实性假乳头状瘤临床症状不典型,腹部超声检查可以作为此类疾病的筛查方法,增强CT扫描有助于肿瘤的定位和定性,手术完整切除是首选治疗方法.     

肝移植术后胆汁瘤的诊治

目的 探讨肝移植术后肝内胆汁瘤的成因及其诊断和治疗.方法 51例肝移植术后患者中1例术后2周、3例移植肝转移癌行肝动脉栓塞化疗术后发生胆汁瘤.采取经皮肝穿刺胆汁瘤造影、彩色超声、CT等检查确诊.结果 4例胆汁瘤中单发2例,多发2例.2例未给予任何处理,随访观察中;2例行经皮肝穿刺胆汁瘤引流术,均死亡.结论 胆汁瘤是肝移植术后肝动脉栓塞及肝癌转移介入治疗后的常见并发症,诊断主要依靠影像学检查,治疗可依据病情行经皮肝穿刺外引流.     

直肠间质瘤临床诊治分析

目的?探讨直肠间质瘤的外科诊断及治疗.方法?回顾性分析我院收治的13例直肠间质瘤患者临床资料.结果?13例均行手术治疗,均经病理及免疫组化证实为直肠间质瘤.行肿瘤完整切除10例,不完整切除2例,探查1例,2例于术后12~28个月局部复发再次行手术切除.随访1~5年,行肿瘤完整切除无死亡.结论?直肠间质瘤在临床上较少见,临床表现一般无特异性,影像学检查可作出初步诊断,病理及免疫组化可确诊,临床治疗以外科手术切除为主,术中尽可能完整切除肿瘤,可提高治疗效果,对患者的预后具有重要意义.     

胸腰段椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症23例分析

目的 探讨椎管内肿瘤的诊治与常见误诊原因.方法 回顾23例椎管内肿瘤患者的诊断和治疗经过,全部患者均经MRI检查拟诊为椎管内占位,行手术治疗,病理检查确诊.结果 全部患者均行手术切除病变,病理检查结果:神经鞘瘤12例,星形细胞瘤1例,脊膜瘤4例,血管畸形2例,先天性肿瘤4例.结论 椎管内肿瘤容易误诊,特别是髓外肿瘤易误诊为腰椎间盘突出症,CT和MRI在术前诊断中有重要作用,肿瘤全切术是首选的有效治疗方法,对恶性肿瘤手术加放疗能改善预后.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。